REGION SKÅNE 2014 DELÅRSRAPPORT. SKÅNE Livskvalitet i världsklass

REGION SKÅNE 2014 DELÅRSRAPPORT SKÅNE Livskvalitet i världsklass

Struktur Målgrupper Region Skånes delårsrapport avlämnas av Regionstyrelsen till regionfullmäktige. Rapporten är avsedd för medborgare, kunder, patienter, medarbetare, revisorer, kreditgivare, leverantörer, samarbetspartners och övriga intressenter. Delårsrapporten produceras av koncernstab ekonomistyrning. Förvaltningsberättelse I n redovisas perioden januari till augusti, i enlighet med 4 kapitlet i den kommunala redovisningslagen. I den inledande delen sammanfattas och kommenteras det viktigaste från perioden. Region Skånes övergripande mål följs upp i Strategikartan först i en översiktsbild därefter följer en mer detaljerad redovisning av måluppfyllelsen. I n finns uppföljning av de uppdrag som gavs i budget 2014 kopplat till mål och prioriterade områden (rosa rubriker). Den ekonomiska redo görelsen kommer sist. Verksamhetsberättelser Region Skånes verksamheter beskrivs mer utförligt. Regionstyrelse, nämnder och de största förvaltningarna beskriver sitt generella uppdrag, kommenterar viktiga händelser under perioden, redovisar måluppfyllelse samt ekonomi. Även de regionala bolagen kommenterar perioden. Digital version Delårsrapporten finns endast i digital version. Den är anpassad till surfplattor och det finns möjlighet att följa länkar för de som vill fördjupa sig. Innehåll Sammanfattning och kommentar 3 Skåne livskvalitet i världsklass 5 God ekonomisk hushållning 5 Uppföljning av strategikarta översikt 6 Uppföljning av strategikarta per måltal 7 Nöjda medborgare är Region Skånes främsta mål 12 Tillgänglighet och dialog bygger på förtroende 12 God hälsa är grunden för ett bra liv 15 Region Skåne är en drivande utvecklingsaktör 21 Skåne bjuder på möten och kulturupplevelser 25 Region Skånes verksamhet främjar hållbarhet 26 MEDARBETARE Kompetenta, stolta och motiverade medarbetare 29 verksamhet och resultat i fokus 31 ekonomi Långsiktigt stark ekonomi 33 God ekonomisk hushållning 33 Ekonomisk översikt 34 Finansiering 36 Helårsprognos 37 En bedömning av balanskravsresultatet 38 Bilagor 1. Redovisnings- och värderingsprinciper 39 2. Resultaträkning 40 3. Kassaflödesanalys 41 4. Balansräkning 42 5a. Resultat och prognos enligt nämndsorganisationen 43 5b. Resultat och prognos enligt förvaltningsorganisationen samt bolag 44 6. Vårdproduktion 45 7. Vårdkonsumtion 46 8. Befolkningsförändring 47 Ordlista 48 VERKSAMHETSBERÄTTELSER Styrelse, nämnder och förvaltningar 49 Region Skånes engagemang i aktiebolag 66 Delårsrapport januari-augusti 2014 Grafisk form: Lena Granell, Colloco Grafisk Form Foto omslag: Stor bild, Joakim Lloyd Raboff Mindre bilder, Karl-Johan Hjertström, Jenny Brandt och Anders Tukler 2

Sammanfattning och kommentar Sammanfattning Resultatet för januari augusti uppgår till 1 114 miljoner kronor, vilket är 256 miljoner kronor bättre än det budgeterade resultatet efter två tertial. Resultatet exklusive jämförelsestörande poster uppgår till 941 miljoner kronor, vilket är 526 miljoner kronor bättre än motsvarande resultat för samma period 2013. Resultatet för helåret 2014 prognostiseras till 863 miljoner kronor, vilket är 239 miljoner kronor bättre än budgeterat resultat. Prognosen har förbättrats med 233 miljoner kronor jämfört med halvårsuppföljningen. Nettolåneskulden har minskat med 1 026 miljoner kronor under året och uppgår till 1 141 miljoner kronor per den 31 augusti. Jämfört med motsvarande tidpunkt 2013 har nettolåneskulden minskat med 2 253 miljoner kronor. Huvudorsaken är tillförd likviditet från årets resultat och avskrivningar. Periodens nettoinvesteringar uppgår till 1 210 miljoner kronor, vilket är en ökning med 53 miljoner kronor jämfört med januari augusti 2013. Årsprognosen ligger strax under likviditetsramen som uppgår till 2 415 miljoner kronor 2014. vårdgivare har ökat med drygt 1 procent under januari juli 2014 jämfört med samma period 2013. Totalt konsumerade medborgarna i Skåne mer än fem miljoner vårdkontakter under perioden. Region Skåne har klarat kraven för kö - miljarden på flertalet av årets första åtta månader. I maj månad var det bara Region Skåne bland de stora regioner och landsting som nådde excellensnivå med över 80 procent genomförda operationer inom 60 dagar. I likhet med tidigare år har målen i kömiljarden inte nåtts under sommarmånaderna juli och augusti. Resandeutvecklingen i Skånetrafiken har minskat något. Antalet resor med kollektivtrafiken januari augusti 2014 uppgick till 99 miljoner vilket är en minskning med 0,6 procent jämfört med samma period 2013. Tågtrafiken hade fram till maj haft en positiv uppgång på drygt 5 procent, men därefter drabbats hårt av dels strejk i Öresundstågen och dels en sommar med stora kvalitetsproblem i järnvägsinfrastrukturen. Kommentar resultat och prognos per område (miljoner kronor) Efter två tertial 2014 kan vi summera ett bra ekonomiskt resultat. Utfallet per augusti är bättre än budgeterat, nettolåneskulden har i stort sett halverats och årsprognosen indikerar att de finansiella målsättningarna kommer att uppnås. Organisationsförändringen Skånevård 2.0 genomfördes under 2013 och skapar förutsättningar för ett bättre sam arbete över de organisatoriska gränserna. Målbilden är bland annat flexiblare resursutnyttjande, ökad kvalitet, koordinerade patientprocesser, jämlik vård och förbättrad ekonomisk hushållning. Ett viktigt initiativ är nivå strukture ring av patientprocesser inom och mellan de nya färre förvaltningsgränserna, kompetensförsörjning, utbildning, verksamhetsutveckling och produktionsplanering. Integration mellan sjukhus och primärvård är en viktig del i det förbättrade resursutnyttjandet. Bland annat sker ett djupare samarbete mellan akutmottagningar och primärvård. En väg in i Malmö och i Lund och Nya jouren i Helsingborg är exempel på detta. Vidare arbetar i ökande utsträckning primärvård och specialistvård sida vid sida i att erbjuda allt fler hembesök till främst sköra, äldre personer. Syftet med sammanfattning och kommentar Fler medarbetare och något ökad sjukfrånvaro. Antalet medarbetare uppgick till 32 721 vilket är en ökning med 436 medarbetare jämfört med augusti 2013. Ökningen förklaras av ungdomssatsning och sommarvikarier. Sjukfrånvaron uppgick för januari juli 2014 till 5 procent av arbetad tid vilket kan jämföras med 4,9 procent för samma period 2013. Vårdkonsumtionen har ökat. Summan av antal slutenvårdstillfällen, antal läkarbesök och antal besök hos övriga 2013 2014 2013 2014 2014 Budgetjan-aug jan-aug Bokslut Prognos Budget avvikelse Regional utveckling 201 190 216 110 0 110 Vård och hälsa -67 256-66 -101 38-139 Övriga verksamheter 157 181 98 51 10 41 Verksamheterna 289 628 247 60 48 12 Central finansiering - 2 106 557-2 405 884 578 307 Bolag - 44-30 -1 30 Koncernjusteringar -115-111 -111 RESULTAT KONCERN -1 817 1 114-2 158 863 625 239 Resultat exkl RIPS 1 847 508 1. Effekten av sänkt diskonteringsränta (RIPS) uppgick till 2 666 miljoner kronor 2013. 3

den bättre servicen är att öka vårdkvaliteten och patientnöjdheten och, om möjligt undvika onödiga besök på akutmottagning eller inläggning på sjukhus. Projekt Hälsostaden i Ängelholm når snart sin ettårsdag. Integrationen med Ängelholms kommun fortsätter och till del även med närliggande kommuner. Läkarbemanningen har starkt förbättrats i direkt berörd del av primärvården, en gemensam jour har etablerats på sjukhuset tillsammans med både offentlig och privat driven primärvård. Det är glädjande att kunna konstatera att Skånetrafiken, trots att vi drabbades av tågstrejk i våras och stora problem med järnvägsinfrastrukturen i somras, har en låg kostnadsutveckling och levererar en positiv ekonomisk prognos för helåret. I juni månad tog regionfullmäktige beslut om Skånes regionala utvecklingsstrategi Det öppna Skåne 2030. I denna pekas fem prioriterade områden ut som vi behöver arbeta med för att bli ett helt igenom öppet Skåne: Skåne ska erbjuda framtidstro och livskvalitet, bli en stark hållbar tillväxtmotor, dra nytta av sin flerkärniga ortsstruktur, utveckla morgondagens välfärdstjänster samt bli globalt attraktivt. En av Region Skånes utmaningar fram över är att trygga kompetensför sörj - ningen. Under året har ett fördjupat arbete skett inom området. Koncernråd för strategisk utbildning och kompetensförsörjning har etablerats och under året prioriteras åtgärder inom sjuksköterskeområdet. Skåne hade i juli månad den sjätte högsta ungdomsarbetslösheten i landet. Inom ramen för Region Skånes jobbpaket har cirka 250 arbetslösa ungdomar kunnat erbjudas anställningspraktik inom Region Skånes förvaltningar. För år 2014 är målet cirka 400 ungdomar. Under året har arbetet med ny-, omoch tillbyggnad av våra sjukhusområden i Helsingborg, Malmö och Lund intensifierats. Dessa projekt kommer att påverka Regionen i många år framöver och kommer att ställa stora krav på såväl ekonomi som medarbetare. sammanfattning och kommentar Kristianstad den 9 oktober 2014 Jonas Rastad Regiondirektör Lars-Åke Rudin Ekonomidirektör 4

Skåne livskvalitet i världsklass Region Skånes uppdrag är att främja hälsa, hållbarhet och tillväxt tillsammans med andra i Skåne. Detta uppdrag är en viktig del av arbetet för att nå Regions Skånes vision, vilken är att kunna erbjuda livskvalitet i världsklass. Region Skåne har ansvar för hälso- och sjukvården i Skåne vilket innebär ansvar för primärvården och för specialistvården, liksom för ambulansvård och övergripande tandvård. I Skåne finns nio sjukhus varav åtta drivs i egen regi av tre sjukvårdsförvaltningar, medan för driften av ett sjukhus har privat vårdgivare upphandlats. Region Skåne har även ett utökat ansvar för den regionala utvecklingen. Det innebär bland annat att Region Skåne ska ta fram en strategi för regionens långsiktiga hållbara utveckling samt ansvara för genomförandet av EUs strukturfondsprogram i Skåne. Dessutom har Region Skåne ansvar inom näringslivsutveckling, samhällsplanering, infrastrukturplanering, miljöfrågor och vissa kulturfrågor. Tillsammans med Skånes kommuner ansvarar Region Skåne för turism och investeringsfrågor. Region Skåne ska enligt sitt uppdrag verka som koordinator, inspiratör och samlande kraft för utvecklingen i Skåne. Region Skåne har genom Skånetrafiken ensamt ansvar för all kollektivtrafik med buss och tåg i Skåne. Trafiken upphandlas i konkurrens mellan kommersiella trafikföretag på en fri marknad. Region Skåne ansvarar dessutom för färdtjänsten i 23 av länets kommuner och samordnar denna med egna sjukresor inom serviceresor. I Skåne finns även viss kommersiell kollektivtrafik som drivs av fristående trafikföretag. Region Skåne är Skånes största arbetsgivare med 32 700 medarbetare och en total budget på 39 miljarder kronor (2014). Högsta beslutande organ är region fullmäktige som väljs av invånarna i Skåne. Region Skåne följer upp verksamhet och resultat löpande varje månad samt i mer utförliga rapporter i form av delårsrapport och årsredovisning. Det är fram för allt de mål och uppdrag som beslutats i budgeten för perioden som följs upp i delårsrapport och årsredovisning. Rapporterna är avsedda för medborgare, regionfullmäktige, kunder, patienter, medarbetare, revisorer samt samarbetspartners och övriga intressenter. skåne livskvalitet i världsklass God ekonomisk hushållning Enligt kommunallagen ska kommuner och landsting ha en god ekonomisk hushållning i sin verksamhet. För Region Skånes del är det regionfullmäktige som beslutar om riktlinjerna för denna. Region Skånes riktlinjer för god ekonomisk hushållning, som fastställdes av regionfullmäktige i oktober 2013, utgår från att regionens finansiella ställning ska stärkas och att skattemedlen ska användas effektivt. Region Skåne har i Budget 2014 med plan för 2015 2016 beslutat om sex övergripande mål, som stödjer målet om god ekonomisk hushållning och angett nöjda medborgare som det främsta målet. Det görs en samlad analys över måluppfyllelsen, som anges med pilar i Strategikartan. En pil uppåt indikerar att det skett en förbättring jämfört med föregående år/föregående mätning och mål i budget. En pil åt sidan innebär att den totala bedömningen är oförändrat läge och en pil nedåt indikerar en försämring och att målet inte är uppfyllt. I delårsrapporten följs fyra av sex mål upp. Målen kompetenta, stolta och motiverade medarbetare samt verksamhet och resultat i fokus, följs upp i årsredovisningen. För målet nöjda medborgare är den totala bedömningen pil åt sidan. För målet om en effektiv verksamhet med hög kvalitet är det lika många pilar upp som åt sidan, dock blir den totala bedömningen pil upp. För målet om en drivande utvecklingsaktör är den totala bedömningen pil åt sidan. För att fullgöra Region Skånes uppdrag behövs det en långsiktigt stark ekonomi. Prognosen är att målet uppfylls då pilarna pekar upp för de tre finansiella målen för resultat, finansiering och utdebitering. Region Skånes resultat, över en femårsperiod, med start 2013 ska minst uppgå till 2 procent av de samlade intäkterna och årligen minst 1 procent. Region Skånes prognos för helåret uppgår till 863 miljoner kronor eller 2,7 procent av de samlade intäkterna. Prognosen indikerar därmed att det kortsiktiga målet uppnås och även bidrar till att det långsiktiga målet kan nås. Resultat 2013 och prognos 2014 uppgår till 1 371 miljoner kronor, vilket motsvarar 2,2 procent av de samlade intäkterna för 2013-2014. Finansieringsmålet utgår från självfinansieringsgraden som ska vara högre än totalt 100 procent. Självfinansieringsgraden prognostiseras till 174 procent. Prognosen indikerar därmed att målet kommer att uppnås. Utdebiteringsmålet innebär att Region Skåne ska ha en skattesats som är lägre än medelvärdet för regioner/landsting och ha ambitionen att inte höja skatten. Ambitionen har inte kunnat hållas, skatten höjdes i år med 30 öre. Medelskattesatsen 2014 för regioner/ landsting uppgår till 11,26 kronor per skattekrona. Region Skånes skattesats är 57 öre lägre än riksgenomsnittet och därmed anses målet vara uppfyllt. Balanskravsresultatet är positivt vid beräkning enligt fullfonderingsmodellen (+647 miljoner kronor) men blir negativt (-103 miljoner kronor) efter justering enligt den lagstadgade blandmodellen. Negativa resultat ska återställas senast tre år efter att underskottet uppkommit. Återställningskravet vid årets utgång uppgår till 231 miljoner kronor. Den samlade bedömningen är dock att Region Skåne, i allt väsentligt, har god ekonomisk hushållning i verksamheten. Läs mer om god ekonomisk hushållning i avsnittet Ekonomi. 5

Uppföljning strategikarta översikt Människor ska bemötas med respekt. Patienternas makt ska öka. Den upplevda tillgängligheten ska öka. Förtroendet ska öka. Kunskapsstyrningen ska öka. Tillgängligheten ska öka. En effektiv verksamhet med hög kvalitet Produktiviteten ska öka. Medborgaren ska känna sig informerad och kunna göra smarta val. Nöjda medborgare Patientsäkerheten ska vara hög. Den kliniska forskningen ska öka. Den jämlika och jämställda hälsan ska öka. Medborgaren ska uppleva en hög nytta. Medborgarnas kännedom om Region Skåne och dess politiska ledning ska öka. Kunskapen om medborgarnas deltagande i och upplevelse av kulturlivet i Skåne ska öka. MEDBORGARPERSPEKTIVET Europas mest innovativa region 2020. VERKSAMHETSPERSPEKTIVET SAMH En drivande utvecklingsaktör Samspelet mellan kommun, region, stat och EU ska öka i dialog med universitet och högskolor, föreningsliv och näringsliv. Kultur ska synliggöras för medborgarna inom Region Skånes samtliga verksamhetsområden Fritt från fossila bränslen 2020. Norra Europas ledande matregion 2025 Matlandet Skåne. SKÅNE livskvalitet i världsklass Region Skånes resultat, över en femårsperiod, med start 2013 ska minst uppgå till 2 procent av de samlade intäkterna från skatt, kommunalekonomiskt utjämning och generella statliga bidrag, samt att resultatet årligen minst bör uppgå till 1 procent av de samlade intäkterna. EKONOMIPERSPEKTIVET MEDARBETARPERSPEKTIVET Kompetenta, stolta och motiverade medarbetare Det dynamiska fokustalet i medarbetarundersökning ska öka. Långsiktigt stark ekonomi Verksamhet och resultat i fokus Investeringar i utrustning ska självfinansieras med 100 procent, fastigheter till minst 50 procent och tåg och bussar till minst 40 procent. Region Skånes skattesats ska vara lägre än riksgenomsnittet och ambitionen är att undvika skattehöjningar. Värdet på faktorn ledarskap i medarbetarundersökning ska öka Rätt kompetenser genom att andelen bristspecialiteter ska minska. Vision Skåne livskvalitet i världsklass. Långsiktiga mål Skåne ska vara Europas mest innovativa och attraktiva region 2020. Skåne ska vara fossilbränslefritt 2020. Verksamhetsidé Region Skåne står för hälsa, hållbar utveckling, innovation, tolerans och tillväxt. Kännetecken Region Skåne är en direktvald och skattefinansierad aktör, vars uppdragsgivare är medborgarna. Organisationen kännetecknas av kvalitet, professionalism, lyhördhet, kompetens, kreativitet, öppenhet och empati. Målet uppnått/förbättrat jämfört med tidigare Målet delvis uppnått/oförändrat jämfört med tidigare Målet ej uppnått/försämrat jämfört med tidigare Redovisas i årsredovisningen 6

Uppföljning av strategikarta per måltal MEDBORGARPERSPEKTIVET Nöjda medborgare Skåne ska vara en attraktiv, trygg, tillgänglig och växande region för boende, företag och besökare. Företag ska välja etablering i Skåne framför andra regioner i norra Europa. Medborgare och samarbetspartners ska känna stort förtroende för Region Skåne. Medborgare och samarbetspartners ska uppleva att kvaliteten på våra tjänster är god. Nuläge: Befolkningens förtroende för vården: 64 %. Uppföljning augusti 2014 Befolkningens förtroende för vården: 58 procent. Medborgarnas förtroende för den skånska vården följer utvecklingen i riket, om än på en något lägre nivå. En trend med ett generellt ökat förtroende för vården i landsting och regioner kan ses i Vårdbarometerns halvårsmätning efter en nedgång under föregående år. uppföljning av STRATEGIKARTA Förtroendet ska öka. Patientens förtroende för vården: primärvård 82, somatisk öppen vård 92, somatisk slutenvård 87, psykiatri öppen vård 73, psykiatri slutenvård 70, akutmottagning 85. Endast små rörelser mellan de olika mätningarna, men Region Skåne har i jämförelse med riket ett gott förtroende hos patienterna: psykiatri öppenvård 74, psykiatri slutenvård 74, somatisk öppenvård 92, somatisk slutenvård 88, akutmottagning 86 Nöjd kundindex för Skånetrafiken: 64 %. Nöjd kundindex för Skånetrafiken: 62 procent Problemen i järnvägens tåginfrastruktur drabbar stora kundgrupper som drar ned det samlade betyget. Nuläge: Befolkningens upplevelse av tillgänglighet till vården: 80 %. Befolkningens upplevelse av tillgänglighet till vården: 78 procent. Region Skåne följer med i en svagt stigande trend i halvårsmätningen, fortfarande knappt under genomsnittet i Sverige. Upplevelsen av rimliga väntetider till vårdcentral respektive besök och behandling på sjukhus visar en tydlig fördröjning i förhållande till de förbättringar i den faktiska tillgängligheten som inrapporteras, vilket bland annat har sin förklaring i den mediala bild som råder samt de ökade krav och förväntningar som finns. Den upplevda tillgängligheten ska öka. Patientens upplevelse av tillgänglighet till vården: primärvård 82, somatik öppenvård 78, somatik slutenvård 79, psykiatri öppenvård 63, psykiatri slutenvård 66, akutmottagning 50. Att slutenvården har sämre resultat i upplevd tillgänglighet har bland annat sin förklaring i att patienterna själva i låg grad kan påverka beslut om inläggning i slutenvården. Psykiatri öppenvård 63, psykiatri slutenvård 63, somatisk öppenvård 79, somatisk slutenvård 79, akutmottagning 67 Resandeökning inom kollektivtrafik: 3-6 %. Resandet under perioden visar ett i princip oförändrat resultat och hamnar strax under förra året, på -0,6 procent. Resandet har minskat i stadstrafiken i Malmö och tågresandet har haft en svagare utveckling i slutet av perioden. Tillgängligheten till Region Skånes verksamhet och lokaler. 100 % av så kallade enkelt avhjälpta hinder ska avlägsnas i publika lokaler/platser. Målet är att minst 20 % av den yttre skyltningen ska vara genomfört. Prognosen är att detta infrias vid årets slut. Förbättring jämfört med föregående år Oförändrat läge jämfört med föregående år Försämring jämfört med föregående år 7

MEDBORGARPERSPEKTIVET Nöjda medborgare Medborgarnas kännedom om Region Skåne som organisation och dess politiska ledning ska öka. Medborgaren ska känna sig informerad och kunna göra smarta val. Nuläge: Kunskapen om Region Skånes ansvarsområden. Genom medborgardialog få fördjupad förståelse till resultat i genomförda mätningar kring medborgarnas kännedom och attityd till politik. Den upplevda valfriheten ska öka. Antal aktiva omlistningar på hälsovalsenheter ska följas. Kvalitetsindex med mera ska publiceras regelbundet för att underlätta smarta val. Uppföljning augusti 2014 Enligt resultat från Skåneenkäten augusti 2014 så är andelen av befolkningen som känner till att Region Skåne ansvarar för hälso- och sjukvården 93 %, kollektivtrafiken 76 % och vilken politiskt majoritet det är 30 %. Resultaten är jämfört med föregående mätning på en stabil och hög nivå för hälso- och sjukvården, innebär en ökning med ca 20 % för kollektivtrafiken samt för kännedomen om den politiska majoriteten en ökning med 4 %. Antalet vårdcentraler har ökat. Mellan januari till augusti 2014 startade två vårdcentraler. Det finns nu 151 vårdcentraler inom hälsovalet. 64 av dessa är privata och 87 är offentliga. Fördelningen av antalet listade är cirka 37 % på privata vårdcentraler och cirka 63 % på offentliga vårdcentraler. Under perioden har 56 835 aktiva listningar gjorts på vårdcentraler, dvs fler skåningar listade om sig under 2014 än under samma period 2013. uppföljning av STRATEGIKARTA Kunskapen om medborgarnas deltagande i och upplevelse av kulturlivet i Skåne ska öka. Andel av befolkningen som minst en gång per kvartal har besökt kulturaktivitet enligt Riks-SOM: bibliotek 32 %, historiska sevärdheter 20 %, studiecirklar 14 %, konstutställning 9 %, fornminne 9 %, museum 12%, bio 27 %, teater 9 %, rock/popkonsert 6 %, musikal 5 %, klassisk konsert/opera 4 %, balett/dansföreställning 2 %. Fördjupning och utveckling av kulturundersökningar genom till exempel medborgardialog. Resultatet från Kulturvaneundersökningen 2014 visar på en hög kulturkonsumtion. Regionen ligger högst i landet och även i jämförelse med övriga Europa ligger Skåne bland de högsta. Resultaten från undersökningen är följande: bibiliotek 48 %, historiska sevärdheter 27 %, studiecirklar 19 %, konstutställning 20 %, fornminne 9 %, museum 21 %, bio 44 %, teater 13 %, rock/pop-konsert 19 %, musikal 8 %, klassisk konsert/opera 9 %, balett/dansföreställning 3 %. Medborgardialoger om kulturbegreppet och till gängligheten till kultur har genomförts under sommaren 2014. En gemensam planering med fördjupande frågor i Skånepanelen och efterföljande dialoggrupper finns för hösten 2014 respektive våren 2015, som ett underlag till kulturnämndens nya kulturplan. 8

VERKSAMHETSPERSPEKTIVET En effektiv verksamhet med hög kvalitet Människor ska bemötas med respekt. Skånes medborgare finansierar i huvudsak vår verksamhet och skåningarna är våra uppdragsgivare. Skattemedlen ska användas så att vi får bästa möjliga resursanvändning. Kunskap om en gemensam tolerant värdegrund bland medarbetare och medborgare ska öka. Åtgärd: 100 % av introduktionsprogrammen för chefer och ledarutvecklingsprogrammen ska ta upp mångfalds- och likabehandlingsperspektivet. Utöka vårdval och öka mångfalden. Uppföljning augusti 2014 Basutbildningen för nya chefer innehåller mångfalds och likabehandlingsperspektivet. Fyra nya vårdval infördes den 1 april; psykoterapi, hud, ögon och LARO (Läkemedelsassisterad Rehabilitering vid Opiatberoende). Ett antal nya aktörer har tillkommit. uppföljning av STRATEGIKARTA Patienternas makt ska öka. All information ska vara lättillgänglig. Patienter ska kunna kommunicera med vården med hjälp av e-post och andra moderna kanaler. När ejournal lanserades den 17 mars uppfylldes det nationella målet med att invånarna 2014 har möjlighet att nå delar av sin journalinformation digitalt, till 95 %. De resterande 5 % kommer att uppfyllas när även barn får tillgång. Utveckla E-hälsa. En mycket viktig del för utvecklingen av ehälsa uppfylldes när ejournal blev verklighet den 17 mars. Kunskapsstyrningen ska öka. Systematiskt arbete för att verksamheterna ska genomsyras av det hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande perspektivet. Måluppfyllelsen bygger på aktiviteter kring vårdprogrammet barnövervikt och obesitas, utbildningsinsatser samt informationshantering för att förbättra uppföljningen av patientupplevd hälsa och systematiskt arbete med levnadsvanor. Prognosen är att måluppfyllelsen är förbättrad till helåret 2014. Utveckla nya metoder och verktyg för uppföljning av det regionala utvecklingsarbetet. En metod för att mäta samarbetspartners nöjdhet, NSI, har utvecklats för att årligen utvärdera samarbetet med partners inom regional utveckling. En möjlig modell för att följa utvecklingen inom de kulturella och kreativa näringarna har arbetats fram. Arbetet med att visualisera statistik på ett nytt sätt på skane.se har fortsatt. Ett utvecklingsarbete görs inom ramen för Reglab för att på sikt utveckla ett breddat mått på regional utveckling. Tillgängligheten ska öka. Regionala och nationella krav inom hälso- och sjukvården ska uppfyllas. Fem av sju månader nås mål för fyra eller fler valda indikatorer inom ramen för vård i rimlig tid. Högst måluppfyllelse ses utifrån Kömiljarden, regeringens prestationsbaserade modell, för att stimulera verksamheten till bättre tillgänglighet från första besök till operation/åtgärd. Störst avvikelse mot mål ses inom akutsjukvården där mål ej nås avseende Vistelsetid om max fyra timmar på akutmottagning samt Höftfrakturoperation inom 24 timmar samt Telefontillgängligheten i primärvården. 9

VERKSAMHETSPERSPEKTIVET En effektiv verksamhet med hög kvalitet Patientsäkerheten ska vara hög. Nollvision ska gälla avseende vårdskador. Regionala och nationella krav ska uppnås. Uppföljning augusti 2014 Flera parametrar inom patientsäkerheten har förför bättrats, men det finns mycket kvar som behöver bli bättre. Parametrarna nedan visar hur arbetet går. Riskbedömningar: Fallrisk (mål 80 %) över 73 % Upprättade vårdplaner vid risk för fall (mål 60%) 82 % Trycksår/skada (mål 80 %) 72 % Undernäring (mål 70 %) 69 % Punktprevalensmätning (PPM) Trycksår (5 % eller mindre) 15 %, handlingsplaner framtagna för att minska tryckskador. uppföljning av STRATEGIKARTA Produktiviteten ska öka. Nyckeltal att följa: Nyckeltal kommer att tas fram under 2014. Plan för att använda det nya begreppet arbetad tid i nyckeltal finns för 2015 då jämförelsedata finns. En drivande utvecklingsaktör Region Skåne ska vara den naturliga och samlande utvecklingsaktören i Skåne för att Öresundsregionen ska erbjuda livskvalitet och möjligheter i världsklass för såväl människor som företag. Systematiskt ledningsarbete för innovation på alla nivåer. Systematiskt ledningsarbete sker genom Forskningsoch Innovationsrådet i Skåne (FIRS). Region Skåne har inrättat ett Innovationsråd och medverkar i flera nationella och internationella samarbeten. Inom Region Skåne har ett tvärgående koncernråd för e-hälsa inrättas, rådet arbetar för öka effektiviteten i det interna arbetet. Inom Region Skåne arbetar Innovator med uppgiften att utveckla goda idéer med kommersiell potential bland medarbetarna. Europas mest innovativa region 2020. Samtliga verksamheter inom Region Skåne ska känna till den internationella innovationsstrategin för Skåne. Under året har den internationella innovationsstrategin för Skåne 2020 kopplats till den regionala utvecklingsstrategin 2030 (RUS). På detta sätt har kunskapen om innovationstrategin ökat internt. Det interna engagemanget och kunskapen ökar efterhand som samarbetet inom de tre strategiska innovationsområdena ökar. Inom området Personlig Hälsa är E-hälso rådet aktivt i att knyta klusterinitativet Mobile Heights till de satsningar som görs. Under begreppet Green Valley ska Region Skåne etablera fler, samt fördjupa etablerade samarbeten med näringsliv och forskning för utveckling av produkter, tjänster och lösningar som bidrar till Region Skånes miljö- och energieffektiviseringsmål. Region Skåne arbetar aktivt med det strategiska innovationsområdet Smarta Hållbara Städer, satsningen på Green Valley är del av detta område. Region Skånes upphandling av vindkraftverk är ett viktigt steg mot målet att Region Skåne ska vara fritt från fossila bränslen senast 2020. Samtidigt som Region Skåne tar ett ökat ansvar för klimatet, så ger beslutet även större rådighet över de egna elkostnaderna vilket gör att det går frigöra pengar till andra områden i Region Skånes verksamhet. 10

VERKSAMHETSPERSPEKTIVET En drivande utvecklingsaktör Kultur ska synliggöras för medborgarna inom Region Skånes samtliga verksamhetsområden 2012-2014 ska minst 200 personer delta i Kultur på recept. Uppföljning augusti 2014 169 personer har hittills deltagit i projektet och det beräknas bli minst 180 innan året är slut, vilket krävs för full måluppfyllelse. Då projektet avslutas den siste december 2014 pågår diskussioner om en eventuell fortsättning av verksamheten. uppföljning av STRATEGIKARTA Fritt från fossila bränslen 2020. 2014 ska minst 75 procent av värmeenergin komma från förnybara källor. 2014 ska minst 70 procent av alla transporter ske med förnybara bränslen. Bedömningen är att målen nås på helår. Norra Europas ledande matregion 2025 Matlandet Skåne. Alla verksamheter ska känna till matvisionen Matlandet Skåne. Utifrån det arbete som bedrivits på Trelleborgs sjukhus, har under våren 2014 en pilot genomförts för att se hur måltidsvärdar fungerar i måltidsorganisationen. Arbetet med måltidsglädje i skolan sker i ett nära samarbete mellan Livsmedelsakademin och Region Skåne. Arbetet som bedrivs genom Smaka på Skåne i Livsmedelsakademins regi är inriktad på att förverkliga matvisionen. Satsningar har siktet på att göra Skåne till en kulinarisk frontregion. Genom arbetet som bedrivs antas att verksamheterna har kännedom om Matlandet Skåne. EKONOMIPERSPEKTIVET Långsiktigt stark ekonomi Region Skånes ekonomi ska vara stark och ett flerårigt perspektiv är viktigare än de enskilda räkenskapsåren. Alla verksamheter som Region Skåne finansierar ska vara effektiva. Uppföljning augusti 2014 Resultatmål Region Skånes resultat, över en femårsperiod, med start 2013 ska minst uppgå till 2 procent av de samlade intäkterna från skatt, kommunalekonomiskt utjämning och generella statliga bidrag, samt att resultatet årligen minst bör uppgå till 1 procent av de samlade intäkterna. Prognosticerat årsresultat uppgår till 2,7 procent av de samlade intäkterna från skatt, kommunalekonomisk utjämning och generella statliga bidrag. Investeringar i utrustning ska självfinansieras med 100 procent, fastigheter till minst 50 procent och tåg och bussar till minst 40 procent. Självfinansieringsgrad i förhållande till mål 100 %. Finansieringsmål Utdebiteringsmål Region Skånes skattesats ska vara lägre än riksgenomsnittet och ambitionen är att undvika skattehöjningar. Ambitionen att skattehöjningar ska undvikas har inte nåtts. Region Skånes skattesats är 57 öre lägre än riksgenomsnittet. 11

Nöjda medborgare är Region Skånes främsta mål Tillgänglighet och dialog bygger förtroende Region Skåne för löpande dialog med befolkningen kring samtliga ansvarsområden med ett särskilt fokus på ungdomsdialog samt utveckling av metoder för dialogen. Arbetet syftar till att skapa en god integrering av medborgardialogen i den politiska beslutsprocessen och ett meningsfullt deltagande för medborgarna. Region Skåne har under året prioriterat den utåtriktade medborgardialogen. Dialogaktiviteter har hittills genomförts på 25 orter vid mer än 100 till fällen på skolor, bibliotek, festivaler etc. Under den här perioden har region politiker samtalat med 5 000 skåningar. Huvudfokus för dialogerna har varit den regionala utvecklingsstrategin samt människors kännedom om Region Skåne. Dessutom har fyra dialoggrupper arrangerats och Skånepanelens drygt 4 000 skåningar har svarat på frågor vid tre tillfällen. Erfarenheterna visar att medborgarna gärna för dialog kring komplexa samhällsfrågor, med det gemensamma bästa i åtanke. Kännedomen om att det är Region Skåne som ansvarar för hälso- och sjukvården är god. Vad gäller motsvarande kännedom rörande Skånetrafiken har den ökat under mandatperioden till 76 procent. Ökningen ser ut att vara en kännedom om region skåne (procent) långsiktig trend. Det finns en fortsatt låg kännedom om politisk majoritet i Region Skåne. Resultatet har under mandatperioden pendlat mellan 26 och 40 procents kännedom. Resultatet från NSI-undersökningen (Nöjd samarbetspartnerindex) från vintern 2013/2014 har sammanställts och det totala betyget om hur nöjda Region Skånes samarbetspartners är ligger på 65 av en 100-gradig skala. Då detta är det första året som undersökningen genomförs blir det basåret som kommande år jämförs emot. Syftet med undersökningen är att utvärdera Region Skånes samarbete kring de regionala utvecklingsfrågorna. Vid sidan av det totala NSI-betyget på 65, gav respondenterna även betyg på samarbetet inom de fyra områdena tillgänglighet, kompetens, kvalitet och effektivitet. Området tillgänglighet fick högst betyg av dessa fyra, 72 av 100, där man framförallt uppskattar bemötandet och de svar som lämnas. Beträffande upplevelsen av tillgång till den vård befolkningen behöver, följer Region Skåne en svagt stigande nationell trend i Vårdbarometerns halvårsmätning 2014. Det är fortfarande något under genomsnittet för Sverige. Trots att förbättringar i den faktiska tillgängligheten har ökat under mandatperioden, släpar fortfarande befolkningens upplevelse av rimliga väntetider till vårdcentral respektive besök och behandling på sjukhus efter. Det kan delvis ha sin förklaring i den mediala bild som råder. TILLGÅNG TILL SJUKVÅRD 83% Källa: Vårdbarometern 82% 81% Riket 80% 79% 78% Skåne 77% 76% 75% 74% 2010 2011 2012 2013 2014 vt Medborgarnas förtroende för den skånska vården följer utvecklingen i riket, om än på en något lägre nivå. Analogt med en ökad upplevelse av tillgång till vård, ses en trend med ett generellt ökat förtroende för vården i landsting och regioner våren 2014. Detta efter en svacka under föregående år. FÖRTROENDE FÖR VÅRDEN Källa: Vårdbarometern 70% 68% 66% Riket 64% 62% Skåne 60% 58% 56% 54% 2010 2011 2012 2013 2014 vt NÖJDA MEDBORGARE ÄR REGION SKÅNES FRÄMSTA MÅL 2011 2013 2013 2014 tertial 2 tertial 1 tertial 3 tertial 2 Hälso- och sjukvården, ansvarar för 95 94 81 93 Kollektivtrafiken, ansvarar för 59 66 55 76 Politisk majoritet 27 40 26 30 Källa: Skånedialogsenkäten Patientenkät En mätning av den patientupplevda kvaliteten i Region Skåne genomfördes med Nationell patientenkät under hösten 2013 och våren 2014, där akutmottagningarna samt specialistvård inom psykiatri och somatik belystes. Resulta- 12

förtroende och tillgänglighet MEDELKÖTID 1177 (minuter) (Riket inom parentens) 2010 2012 2014 Indikator förtroende Psykiatri öppenvård 73 (71) 73 (72) 74 (72) Psykiatri slutenvård 70 (68) 72 (69) 74 (72) Somatisk specialistvård öppenvård 92 (92) 91 (92) 92 (93) Somatisk specialistvård slutenvård 87 (87) 88 (88) 88 (88) Akutmottagning 85 (85) 84 (85) 86 (86)* Indikator tillgänglighet Psykiatri öppenvård 63 (60) 63 (61) 63 (61) Psykiatri slutenvård 66 (60) 66 (62) 64 (62) Somatisk specialistvård öppenvård 78 (79) 78 (79) 79 (80) Somatisk specialistvård slutenvård 79 (77) 80 (81) 79 (80) Akutmottagning 67 (68) 66 (68) 67 (66)* *år 2013 ten redovisas som Patientupplevd kvalitet (PUK), där 100 är det högsta som kan nås och 0 det lägsta. Förtroendet är genomgående högt i den patientupplevda kvaliteten för den specialiserade vården. Region Skånes värden ligger i nivå med riket i övrigt och den somatiska vården har något högre PUK-värden än psykiatrin. Inom Region Skåne har dock psykiatrin haft en mer tydlig utveckling, framför allt i öppenvården. Tabellen ovan beskriver utvecklingen av indikator förtroende för Region Skånes verksamheter samt indikator tillgänglighet för Region Skånes verksamheter, vilka erhållit resultat från Nationell patientenkät under jan uari augusti 2014. Tillgängligheten upplevs överlag som god, men det är dock stora variationer mellan olika verksamhetsområden/kliniker. Utifrån enkätsvaren i Nationella patientenkäten upplevs vården som jäm - ställd, dock är förtroendet hos män en aning större i den somatiska slutenvården. Omvänt förhållande gäller för psykiatrisk slutenvård, där kvinnor i något högre grad upplever högre tillgänglighet. 1177 Vårdguiden på telefon Under 2013 infördes nytt nationellt telefonisystem för 1177 Vårdguiden på telefon. Detta gör att statistiken efter detta införande inte är fullt jämförbar med tidigare år, jämförelse kan ske först år 2015. Under flera år har ett intensivt ANTAL BESVARADE SAMTAL 1177 39000 38000 37000 36000 35000 34000 33000 32000 jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec arbete pågått för att förbättra tillgängligheten. Arbetsmetoder och arbetsrutiner har setts över. Detta har medfört att tillgängligheten har blivit jämnare. Antalet inringande samtal i perioden är 390 770 stycken, antalet inringande samtal inte är lika med antal personer som ringer in. Det är vanligt att man lägger på och ringer igen senare om det är väntetid. Under perioden besvarades 293 717 samtal. Målet för andelen besvarade samtal är 81 procent, vilket uppnåddes först i augusti 2014. Antalet samtal med tolk, så kallat trepartsamtal, är under perioden 1 339 samtal (1138 arabiska och 201 somaliska) vilket är i nivå med samma period föregående år. I diagrammet nedan om antal besvarade samtal visar en tydlig nedgång under månaderna januari och februari. Till följd går även kötiden upp i antal minuter, något som visas i diagrammet nedan om medelkötid. Det beror på att de tre första månaderna på året alltid har en hög belastning på grund av infektionssäsongen. I år var det dessutom en något sen influensasäsong. Därtill försämrades tillgängligheten av nödvändiga uppgraderingar och installationer i systemen, som gav en del tekniska störningar och avbrott. Under sommaren är det svårt att få in utbildad extrapersonal vilket innebär att bemanningen är lägre än normalt, vilket påverkar tillgängligheten negativt. Under en vecka i maj 2014 genomfördes ett nationellt samverkanstest. Syftet var att se om samverkan leder till förbättrad tillgänglighet. Om väntetiden i det egna landstinget översteg tre minuter slussades samtalet över till ledig sjuksköterska i ett annat landsting. Under dessa timmar var tillgängligheten 100 procent i nationell kö. Nationell samverkan är ett effektivt sätt att öka tillgängligheten. 1177.se Vårdguiden på webben Det har skett en tydlig ökning av besök på 1177.se över de senaste två åren. Ökningen har varit framträdande kring årsskiftet 2013/2014 och in på det första kvartalet 2014. Det är 2 155 979 unika besökare som har besökt 1177.se för perioden januari till augusti 2014 (se diagram nästa sida). Hållpunkter Nylansering av sajten 19 november 2011. Responsiv sajt 14 mars 2013. 1177 Vårdguiden lanserades den 5 november 2013. ejournal lanseras 17 mars 2014. Några viktiga händelser som förklaringsgrund för uppgången: Hösten 2011 genomfördes en kampanj riktad till småbarnsföräldrar NÖJDA MEDBORGARE ÄR REGION SKÅNES FRÄMSTA MÅL 13

ANTAL BESÖK PÅ 1177.se VÅRDGUIDEN PÅ WEBBEN 900 000 800 000 700 000 600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 100 000 0 jan 2011 juli 2011 jan 2012 juli 2012 jan 2013 juli 2013 jan 2014 juli 2014 med barn i åldern 0 5 år. Målet med kampanjen i Skåne var att få småbarnsföräldrarna att söka vård på rätt vårdnivå. Målgruppens kännedom om 1177.se ökade från 50 procent till 80 procent efter kampanjen. Hösten 2013 slogs 1177 och Vårdguiden ihop och en nationell kampanj för nya 1177 Vårdguiden genomfördes. I Skåne genomfördes en kampanj för e-tjänsterna med målgrupp 60+. Sajten fick en tydlig ökning av besökare den hösten. I månadsskiftet april-maj genomfördes en kampanj vars budskap handlade om att hitta och välja vårdcentral. Kampanjen syntes i bland annat tv, radio och utomhus, med unga kvinnor som primär målgrupp. Utvärderingen visade bland annat att 61 procent i målgruppen uppmärksammat kampanjen. I mars 2014 lanserades ejournal som innebär att medborgarna kan läsa delar av sin patientjournal på 1177. se. Den första tiden med ejournal visar att patienterna i Region Skåne uppskattar tjänsten, men att många anser att för lite information är tillgänglig för dem. Bland de vanligaste önskemålen är att kunna se sina provsvar och att följa remisser. Man ställer också frågor om varför inte anteckningar från specialistsjukvården syns. Föräldrar efterlyser ombudsfunktion för att kunna läsa sina barns journaler. Patienter som varit inlagda på sjukhus undrar varför det bara är slutanteckningen som visas. Region Skåne kommer att utöka tjänsten för att leva upp till medborgarnas önskemål. Resandeökning och Nöjd kund index inom kollektivtrafiken Resandet under perioden visar ett i princip oförändrat resultat och hamnar strax under förra året, på -0,6 procent. Årsmålet är en ökning på 3 6 procent. Tågtrafiken har fram till maj haft en positiv uppgång på drygt 5 procent men därefter drabbats hårt av dels strejk i Öresundstågen och dels en sommar med stora kvalitetsproblem i järnvägsinfrastrukturen. Tågresandet ligger trots detta på ett plus på drygt 2 procent för årets första åtta månader. Stadstrafiken i Malmö minskade med cirka 4 procent medan det har skett en uppgång både i Lund (6,3 procent) och i Helsingborg (2,0 procent). Malmös nedgång gör att det samlade stadsbussresandet sjönk RESANDEUTVECKLING SKÅNETRAFIKEN jan-aug 2014 (miljoner resor) 120 100 80 60 40 20 2012 2013 2014 0 Stadsbuss Regionbuss Tåg Samtliga med 1,3 procent. Pendeln ökade med cirka 6 procent, samtidigt som övrig regionbusstrafik minskade till följd av anpassning till tågutbyggnad. Resandet med regionbussar minskade sammantaget med 2,4 procent. Serviceresor minskade enligt målsättning (-3,8 procent). Perioden har inneburit fler resor och nöjda kunder med den tredje dimensionen i den skånska tågtrafiken, snabbtågsförbindelsen Pågatåg Express. Utbudet är ännu begränsat, men turerna på Västkustbanan med direkttåg Helsingborg Malmö visar hur det går att inom nuvarande förutsättningar öka attraktiviteten med kortare restid. Järnvägens infrastruktur begränsar utbyggnaden utbyggnaden. Inför december 2014 planeras nu för nya turer av konceptet på Ystadbanan. Det samlade omdömet för hur nöjda kunderna är med trafiken dras ned av tågtrafiken. Under årets första månader ökade nöjdheten gradvis, för att under sommaren tappa gentemot förra året, till följd av tågtrafikens otillräcklighet genom sämre punktlighet. Nöjd kund index hamnar på samma nivå som 2013 med 62 procent nöjda. Regionbusskunder är mer nöjda och ökar till 68 procent medan stadstrafiken ligger kvar på 63 procent nöjda. Årets mål är 70 procent. För Serviceresor ökar nöjdheten åter och når 84 procent för perioden. Målbild för året är 90 procent nöjda. Trafikförsörjningsprogrammet Under perioden antog Regionfullmäktige Trafikförsörjningsprogram för Skåne 2015, som beskriver hur kollektivtrafiken ska bedrivas och utvecklas i Skåne. Programmet tar utgångspunkt i ett antal strategiska ställningstaganden och pekar ut riktningen i form av högt ställda mål för kollektivtrafiken. Det anger samtidigt ett antal viktiga utvecklingssatsningar de kommande åren. Tyngdpunkten ligger på att knyta ihop Skånes olika delar, så att Skåne och Öresundsregionen blir en funktionell arbetsmarknadsregion. Det stöttar också Skånes regionala utvecklingsstrategi, framförallt vad gäller ställ- NÖJDA MEDBORGARE ÄR REGION SKÅNES FRÄMSTA MÅL 14

ningstagandet att Skåne ska dra nytta av sin flerkärniga ortstruktur. Trafikförsörjningsprogrammet ska revideras årligen för att ge bra beslutsunderlag i kommande budgetprocesser. Den pågående revideringen fokuserar på hur tillgången till kollektivtrafik i de mer glest befolkade delarna av Skåne kan förbättras. Den ska också leda fram till en handlingsplan för anpassning av kollektivtrafiken för personer med funktionsnedsättning. Båda är viktiga områden för att så många skåningar som möjligt ska känna att kollektivtrafiken är till för dem. Produktutvecklingsstrategi inom kollektivtrafiken Arbetet kring en ny bussproduktstrategi har slutförts under våren och kommer få en central roll i formandet av framtidens kollektivtrafik. Strategin ska tydligt visa hur produkterna möter marknaden och kundernas förväntningar och önskemål. Produktutveckling ska bli ett viktigt inslag i arbetet för att nå uppsatta mål för resande och marknadsandel år 2020 respektive 2030. Ett viktigt område att produktutveckla inom är tillgänglighet till turism via kollektivtrafik. Uppdraget är att under 2014 utreda turisters tillgänglighet till kollektivtrafiken. Attraktiva priser genom Jojo sommar, Öresund runt och Duo familj gör också resandet prisvärt, och tillsammans med olika arrangörer skapas bra priserbjudanden där resan ingår som en del i evenemangsbiljetten. God hälsa är grunden för ett bra liv De flesta skåningar mår bra och har en god hälsa, men hälsan skiljer sig åt mellan olika socioekonomiska grupper i samhället och mellan kvinnor och män. Andel personer med psykisk ohälsa, låg tillit och lågt socialt deltagande är betydligt högre bland arbetslösa och långtidssjukskrivna än bland arbetare och tjänstemän. Trots en större ohälsa bland män och kvinnor som står utanför arbetsmarknaden, avstår dessa i högre utsträckning från att söka vård. Samtidigt sker aktiv listning vid vårdcentral i mindre omfattning i denna grupp. Det är ungefär dubbelt så vanligt med otillfredsställda vårdbehov bland arbetslösa eller sjukskrivna män och kvinnor jämfört med högre tjänstemän. Det finns även hälsoskillnader mellan män och kvinnor. Det märks tydligast när det gäller den psykiska ohälsan, där andelen är högre bland kvinnor. Det är därför angeläget med fortsatta satsningar för att den jämlika och jämställda hälsan ska öka. För att uppnå en positiv hälsoutveckling i befolkningen samverkar Region Skåne med de skånska kommunerna och Kommunförbundet i Skåne, Länsstyrelsen, näringslivet, idéburen sektor och lärosäten. Genom att erbjuda kommuner och idéburna organisationer möjligheten att söka samverkansmedel för lokala folkhälsosatsningar vill Region Skåne bidra till att öka förutsättningarna för olika grupper i samhället att själva ta ansvar och göra hälsosamma val. Hittills i år har kommunala samverkansmedel på cirka 2 miljoner kronor beviljats, bland annat för att stimulera till ökad samverkan i det lokala folkhälsoarbetet mellan sex kommuner (Bjuv, Klippan, Perstorp, Svalöv, Åstorp, Örkelljunga). Folkhälsomedel har även beviljats till idéburen sektor på totalt 14 miljoner kronor, varav merparten (12 miljoner kronor) beviljats till Skåneidrotten. Rökningen följer en tydlig nedåtgående trend med en minskad andel dagligrökare både bland män och kvinnor. En restriktivare hållning mot rökning från samhällets sida samt attitydförändringar i kombination med ökad tillgång till olika former av rökavvänjning är sannolikt förklaringen. Andelen män och kvinnor med låg fysisk aktivitet ligger i stort sett kvar på oförändrad nivå, där den fysiska aktiviteten är något högre bland kvinnorna än bland männen. Hälso- och sjukvården samt tandvården är en del av folkhälsoarbetet och möjligheterna att påverka medborgarnas hälsa bör ske i varje möte mellan vårdpersonal och patient. Cirka 20 procent av sjukdomsbördan kan tillskrivas levnadsvanorna. Region Skåne främjar UTVECKLING 2000-2012 för psykisk hälsa, tillit till andra människor samt socialt deltagande 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2000 2004 2008 2012 Låg tillit till andra människor Män Låg tillit till andra människor Kvinnor Lågt socialt deltagande Män Lågt socialt deltagande Kvinnor Dålig psykisk hälsa Kvinnor Dålig psykisk hälsa Män UTVECKLING 2000-2012 FÖR RÖKNING OCH FYSISK AKTIVITET PÅ FRITIDEN 40% 30% 20% 10% 0% 2000 2004 2008 2012 Källa: Folkhälsorapport Skåne 2013 en undersökning om vuxnas livsvillkor, levnadsvanor och hälsa Daglig rökning Män Daglig rökning Kvinnor Låg fysisk aktivitetet Män Låg fysisk aktivitetet Kvinnor NÖJDA MEDBORGARE ÄR REGION SKÅNES FRÄMSTA MÅL 15

arbetet med levnadsvanor i hälso- och sjukvården. En incitamentsmodell för arbetet med levnadsvanorna i vårdval för vårdcentral infördes i augusti 2013. I en närmare analys av resultatet visar det sig att verksamheterna har haft mer fokus på själva incitamentsmodellen och mindre fokus på att skapa struktur och kvalitet för att hjälpa patienterna att förändra levnadsvanor. Detta kommer uppmärksammas i det kommande uppdrags- och förbättringsarbetet. Region Skåne har under de senaste åren utbildat 131 diplomerade tobaksavvänjare för att tillgodose medborgarnas behov av stöd vid beslut att sluta med tobak och 114 av 122 vårdcentraler anger att de har en tobaksavvänjare. Det har tagits fram ett vårdprogram för arbetet med barnövervikt och fetma. Kopplat till detta arbete har det erbjudits tre utbildningstillfällen och 6 miljoner kronor har avsatts för tre utvecklingsprojekt som ska titta på metoder för tidig upptäckt av risk för övervikt och obesitas hos barn. 2013 förstärktes det med ekonomiska incitamentet på barnmorskemottagningarna för samtal om alkohol och tobak för kvinnor under 25 och 2014 infördes även ekonomiska incitamentet gällande fysisk aktivitet på recept (FaR) för kvinnor i alla åldrar. Diagrammet nedan visar utvecklingen från augusti 2013 till juli 2014 av antal åtgärder enkla råd, som innebär att personal på vårdcentraler och på barnmorskemottagningarna tar upp frågan om respektive levnadsvana med patienten. De rekommenderade metoderna innebär att patienterna har fått stöd av hälso- och sjukvården att förändra sin levnadsvana. Diagrammet visar att åtgärderna minskar under perioder där personalen är mer lediga kring jul och nyår samt under sommarmånaderna. Kultur som hälsofrämjande insats Projektet Kultur på recept 2.0 omfattar hälsovalsenheter och psykiatriska öppenvårdsmottagningar i Helsingborg. Satsningen är ett samarbete mellan FIN- SAM Helsingborg, Helsingborg stad och Region Skåne. Syftet är att undersöka om kulturaktiviteter, eget skapande och kulturupplevelser kan vara en del i en rehabiliteringsprocess. Deltagarna ska få ett socialt sammanhang, möjlighet till personlig utveckling och att känna sig sedda. I förlängningen är målsättningen att skapa bättre förutsättningar för ett (åter-)inträde på arbets - marknaden. Eftersom projektet avslutas i december 2014 pågår diskussioner om en eventuell fortsättning av verksamheten. Under perioden 2012 2014 genomför Kultur Skåne projektet Skånemodellen för kultur i vården 2.0 med stöd av Statens kulturråd. Syftet är att genom kunskapsspridning, nätverksbygge och stöd till verksamheter och projekt stimulera till samarbeten mellan kulturaktörer och företrädare för äldreomsorgen och på så sätt främja äldre människors delaktighet i kulturlivet. Skåningen ska erbjudas fler valmöjligheter I och med Hälsoval Skånes införande upphandlas inte vård inom primärvårdsnivån. Möjligheten att etablera sig inom Hälsoval Skåne sker i form av ett ackrediteringsförfarande. Antal vårdcentraler inom Hälsoval Skåne var 150 stycken i augusti 2014, vilket är totalt sett oförändrat jämfört med augusti 2013. Under året har två nya vårdcentraler ackrediterats och startat upp, medan två enheter har avslutat sin verksamhet. I augusti 2014 uppgick befolkningen i Skåne till 1 278 136 personer och av dessa är 62,5 procent listade på en offentligt driven enhet. Det är en minskning med 2,3 procent jämfört med samma period 2013. Bland de privata aktörerna har Capio störst andel av de listade skåningarna (12,5 procent) (se tabell nästa sida). Region Skåne påbörjade i januari en telefontillgänglighetsmätning enligt modellen för Stockholms läns landsting. Tillgänglighetsmätningen görs strikt utifrån ett patientperspektiv genom två nivåer av målvärden. Godkändnivå innebär att 80 procent av kontrollsamtalen ska besvaras inom två timmar, medan excellensnivån motsvarar att 90 procent av samtalen besvaras inom 15 minuter. Utvecklingen för perioden januari augusti 2014 avseende andelen vårdcentraler som klarar de två nivåerna illustreras i diagrammet nedan. Antalet vårdcentraler som lever upp till godkändnivån av telefontillgängligheten är NÖJDA MEDBORGARE ÄR REGION SKÅNES FRÄMSTA MÅL SAMTAL OM LEVNADSVANOR MED PATIENTER 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 aug sep okt nov dec jan feb mar apr maj jun jul 2013 2014 Enkla råd fysisk aktivitet Rekommenderad metod, fysisk aktivitet Enkla råd om mat Rekommenderad metod mat Enkla råd om tobak Rekommenderad åtgärd tobak Enkla råd om alkohol Rekommenderad metod alkohol Fysisk aktivitet på recept, rekommenderad metod Utveckling vårdcentraler som uppnår nivå 1 och nivå 2 i telefontillgänglighet 100% 80% 60% 40% 20% Nivå 1 Nivå 2 0% jan feb mar apr maj jun jul aug 16