FaR på Hisingen Innehåll Förskrivna recept Inlösta recept Diagnoser Aktiviteter Kommentarer Verksamhetsberättelse FaR på Hisingen Anders Esko, Camilla Söderlindh, Karin Valle Bordes 212-5-28
Verksamhetsberättelse FaR på Hisingen (HSN 11) Fysisk aktivitet på recept en allt vanligare behandlingsform Fysisk aktivitet på recept (FaR ) har förskrivits på Hisingen sedan 24. Vi kan i diagram 1 se hur förskrivningen av FaR utvecklats på Hisingen de senaste åren. Under har förskrivandet mer än fördubblats jämfört med 29. Diagram 1. En jämförelse över antal utskrivna recept från 28 till. 2 15 1917 1 5 871 866 uppgift saknas 28 29 21 FaR på Hisingen mer än ett recept FaR (Fysisk aktivitet på Recept) på Hisingen finns på Lundbybadet sedan 24. Verksamheten drivs av Hisingens tre FaR -utvecklare och vänder sig till alla som ordinerats fysisk aktivitet på recept. Det är främst personer med vårdcentralkontakt som löser in sina recept. Hösten 28 utvidgades verksamheten med FaR för unga, en receptmottagning för barn och unga i grundskolan (7-15 år). Här är Hisingens skolhälsovård samt BUM (Barn- och ungdomsmedicinsk mottagning) de främsta förskrivarna. 2
FYSS 28 och det motiverande samtalet Den medicinska kunskapen om fysisk aktivitet vid olika sjukdomstillstånd (FYSS 28) utgör tillsammans med det motiverande samtalet (MI motivational interviewing) hörnstenarna i arbetet. Personen kommer till oss på ett receptsamtal för att få information om hur man bör vara fysiskt aktiv för att få effekt på sin livsstilssjukdom, men på ett sätt att samtala (MI) som främjar Individuell plan En individuell plan görs upp för receptperioden; för de vuxna handlar det oftast om att lägga till aktivitet, t ex träning och/eller promenader. När det gäller barnen går vi igenom fysisk aktivitet över dygnet, mängden stillasittande tid samt Under receptperioden Efter det första samtalet är en del fysiskt aktiva på egen hand, t ex i en förening eller promenerar i närområdet. Som en hjälp för dessa finns våra Aktivitetskataloger för Hisingen, där vi Anpassat utbud för målgruppen En del väljer att träna på Lundbybadet i det ordinarie utbudet, t ex gruppträning eller simmar på egen hand. Målgruppen för FaR är personer med någon eller flera medicinska diagnoser ur FYSS 28, dessutom är många ovana vid fysisk aktivitet. Detta innebär att det för många är svårt Kontakt under receptperioden Några sköter sin träning helt själva under receptperioden, men de allra flesta önskar kontakt i någon form. Vissa vill ha en tätare kontakt. Ofta sker dessa mittuppföljningar genom Efter receptperioden Perioden avslutas med en uppföljning efter 3 månader. Den sammanfattas sedan i ett receptsvar till förskrivaren. På så sätt får förändringsarbete, det vill säga utan pekpinnar. FYSS 28 tillhandahåller medicinska riktlinjer och MI utgår från var och ens personliga förutsättningar till förändring. Detta sammantaget gör att personen får kunskap utifrån medicinsk vetenskap men väljer sedan själv vilken insats som ska göras under receptperioden. några konkreta frågor kring mat. Här handlar det ofta om att göra flera förändringar samtidigt och alltså inte bara om att lägga till fysisk aktivitet. presenterar lämpliga aktiviteter på Hisingen för både vuxna och unga. Aktivitetskatalogen finns också på vårdcentraler samt regionens och kommunens hemsidor. att klara av intensitetsnivån i friskvårdens utbud. Därför erbjuder FaR på Hisingen anpassad träning i varm bassäng, på land samt gym. På så sätt får var och en det stöd han eller hon behöver. Vi kallar vårt arbetssätt sedd och ledd. telefonkontakt men några föredrar ett personligt möte med den person de hade receptsamtalet med. förskrivaren återkoppling på resultaten och i vilken form personen tänker vara fysiskt aktiv efter avslutad period. Antal förskrivna recept I diagram 1 kan vi se att förskrivningen av FaR ökar på Hisingen. I år har det förskrivits mer än Förskrivare All legitimerad sjukvårdspersonal på Hisingen har sedan starten år 24 möjlighet Statistik från vårdcentraler Såväl offentliga som privata vårdcentraler samt Primärvårdsrehab för statistik över antal utskrivna 3 dubbelt så många recept som 29. Uppgifter för antal förskrivna recept saknas för 21. att förskriva recept på fysisk aktivitet. recept på fysisk aktivitet. Från övriga förskrivare, det vill säga sjukhusen, privatläkare,
öppenpsykiatrin, företagshälsovård, liksom BUM (Barn- och ungdomsmedicinsk mottagning) finns ingen statistik tillgänglig. Skolhälsovården tillhandahåller i viss utsträckning statistik genom Antal förskrivna recept 1796 vuxenrecept förskrevs under året. För barnen är statistiken ofullständig, men FaR på Hisingen tog emot 91 barnrecept samt 3 st receptkopior (alltså barnrecept som förskrivits Bjurslätts vårdcentral främsta förskrivare av FaR under I diagram 2 redovisas antal förskrivna recept från vårdcentraler samt Primärvårdsrehab. De offentliga vårdcentralerna Bjurslätt (253 st), att man skickar en receptkopia till FaR på Hisingen då man förskriver recept. Detta är frivilligt och alltså inte heltäckande, men det ger en indikation om antal utskrivna barnrecept. men inte lösts in). Detta innebär att minst 1917 recept på fysisk aktivitet förskrivits under året. Torslanda (243 st) samt Tuve (198 st) förskrev flest recept under året. Diagram 2. Antal förskrivna vuxenrecept för redovisade per vårdenhet. 3 25 2 Förskrivna recept 15 1 5 Bjurslätt Torslanda Tuve Backa Backa läk hus Bräm.gården Selma läk hus T-landa läk hus Bisk.gården Kärra Eriksbergs VC Friskv.t fam läk Pv-rehab Capio VC Lby shus Kyrkbyn Capio VC Amhult Antal inlösta recept 84 personer löste in sitt recept på fysisk aktivitet på Hisingen under. 792 st av dessa kom först på ett receptsamtal hos FaR på Hisingen. Övriga 12 har själva löst in sitt recept på Lundbybadet. Sedan hösten 21 kan man själv lösa in sitt recept och köpa valfritt kvartalskort i ordinarie utbud med 2 % rabatt på valfri kommunal träningsanläggning. Diagram 3 visar hur antal inlösta recept utvecklats på Hisingen från 25 till. Förskrivare av inlösta recept Läkare har förskrivit 46 procent av inlösta recept under. Detta innebär en minskning jämfört med 21 då 55 procent av recepten förskrevs av läkare. Sjuksköterskor, skolsköterskor, sjukgymnaster, dietister samt psykologer står i fallande ordning för resterande inlösta recept. Vi vill nämna att en del av de recept FaR på Hisingen tar emot är handskrivna, dessa förblir alltså osynliga i all statistikredovisning. 4
Diagram 3. Totala antalet inlösta recept på Hisingen från 25 till. 1 8 6 447 428 613 555 654 84 4 222 2 25 26 27 28 29 21 Fördelning av inlösta vuxenrecept I diagram 4 ser vi fördelningen av inlösta recept under året. Vi kan vi se att det främst är personer från de offentliga vårdcentralerna som löser in sina recept bland vuxna. Tuve, Brämaregården och Backa vårdcentraler var de största leverantörerna av vuxenrecept under. Kommentar till diagram 4: Privatläkare, företagshälsovård samt öppenpsykiatrin redovisas gemensamt i stapeln övriga. Fördelning av inlösta barnrecept När det gäller barnen kan vi se att FaR på Hisingen tog emot flest recept från barn i kontakt med skolhälsovården. Detta innebär en ökning av recept från skolhälsovård jämfört med 21, då det kom nästan lika många från BUM (Barnoch ungdomsmedicinsk mottagning) som skolhälsovård (diagram 4). Diagram 4. Inlösta recept redovisade per förskrivande enhet. Orange färg = unga 8 6 4 2 Tuve Bräm.gården Backa Bisk.gården Övriga Torslanda Backa läk hus Pv-rehab Skolhälsovården Eriksbergs VC SU/SS BUM Bjurslätt Kyrkbyn Selma läk hus Kärra Capio Lundby sjukhus 5 T-landa läk hus Friskv.t fam läk Övriga Cklin Amhult vårdcentraler Capio VC Lby shus SU
Jämförelse antal inlösta recept 21 med I diagram 5 jämför vi antal inlösta recept per förskrivande enhet med fjolåret. Härigenom kan vi se hur förskrivningsgraden förändras över tid på de olika enheterna. Vi kan konstatera att på vissa vårdenheter ligger förskrivningsgraden relativt konstant medan den på flera enheter ökat avsevärt i år. Kommentar till diagram 5: Privatläkare, företagshälsovård samt öppenpsykiatrin redovisas gemensamt i stapeln övriga. Diagram 5. Inlösta recept per förskrivande enhet, en jämförelse mellan 21 och. Orange färg = unga Bisk.gården Backa Bräm.gården Övriga Pv-rehab Tuve Kyrkbyn Capio Lundby sjukhus Skolhälsovården Torslanda unga BUM T-landa läk hus unga Backa läk hus Bjurslätt Friskv.t fam läk SU/SS Kärra Cklin Amhult Övriga unga Selma läk hus Eriksbergs VC Capio VC Lby shus vårdcentraler SU unga unga 21 2 4 6 8 6
Hur gamla är de som löser in sina recept? FaR på Hisingen tar emot personer från alla ålderskategorier. I diagram 6 kan vi se spridningen i ålder samt jämföra årets siffror med fjolårets. Diagram 6. Åldersfördelning bland inlösta recept 21 och. 2 15 1 unga 21 5 7-9 år 1-12 år 13-15 år < 3 3-39 4-49 5-59 6-69 > 7 Vilka löste i störst grad in sina recept bland vuxna? Kvinnor står för 73 procent av de inlösta recepten hos vuxna, vilket är lika många som för året innan. Kvinnor förblir alltså i klar majoritet bland inlösta recept. Kvinnor i åldersspannet 5-59 år var vanligast bland de mottagna recepten under året. Vilka barn löste in sina recept? var det betydligt fler pojkar (56 st) än flickor (35 st) som löste in sitt recept. 21 var skillnaden mindre uttalad. Det kom då något fler pojkar (33) än flickor (31 st). Vilken var den vanligaste diagnosen hos barnen? Hos barn och unga var fetma vanligast (44 st) följt av övervikt (38 st). Utöver dessa diagnoserna förekom diagnosen annat vid 4 tillfällen. Bakom denna diagnos ryms olika ortopediska åkommor. Diagnosen inaktivitet förekom vid 3 tillfällen. Depression och astma förekom vid 1 tillfälle vardera. 7
Vilken var den vanligaste diagnosen hos vuxna? Fördelningen av diagnoserna hos vuxna som löst vanligast förekommande. Kommentar: in sina recept presenteras i diagram 7. Smärta personer kan ha fler än en diagnos på sitt var vanligast, följt av övervikt/fetma och recept. ledbesvär/artros. 21 var diagnosen övervikt Diagram 7. Diagnosfördelning bland inlösta vuxenrecept. 12% 9% 4% 3% 2% 23% 18% smärta övervikt/fetma ledbesvär/artros depression/ångest högt blodtryck diabetes hjärta/kärl höga blodfetter KOL 13% 16% Resultat antal besök av dem med FaR. FaR på Hisingen tog emot 812 besök under året, vilket vi kan se i tabell 1. År 21 togs 7787 besök emot. Detta innebär en ökning med 4 procent. Förklaring till tabell 1: Antal receptsamtal visas överst i tabellen. Inlösta recept utan receptsamtal är de som själva löst in sitt recept på Lundbybadet. Därefter redovisas tester och kostsamtal samt vilka aktiviteter de med recept utfört, presenterade som antal träningstillfällen i FaR -anpassat utbud. Därefter följer träningstillfällen av dem med recept som även tränat i ordinarie utbud på de olika kommunala anläggningarna på Hisingen. Träningstillfällen av dem med recept som enbart använt ordinarie utbud redovisas därefter. Härnäst följer träningstillfällen utförda av barn i FaR för ungas anpassade utbud. Längst ned i tabellen syns de träningstillfällen som barn med recept utförde i ordinarie utbud på Lundbybadet. 8
Tabell 1. Fördelning av antal besök under. aktiviteter totalt Receptsamtal, vuxna 71 Inlösta recept utan receptsamtal 12 Receptsamtal, barn och unga 91 Mittuppföljningar 229 Konditionstest, kroppsanalys, kostsamtal 55 FaR -deltagare i gym under handledning 132 FaR -anpassad träning i vatten (lågintensiv) 113 FaR -anpassad vattengympa 155 FaR -deltagare i ord utbud på Lundbybadet 132 FaR -deltagare Länsmans gym 34 FaR -deltagare övriga kommunala anläggningar på Hisingen 157 Träningstillfällen av dem med FaR som köpt kort i ordinarie utbud 922 FaR unga, träning i vatten 338 FaR unga, på land 185 FaR unga, gym under handledning 67 Unga FaR -deltagare i ord utbud på Lundbybadet 45 Totalt 812 Vi kan i tabell 1 konstatera att anpassad vattengympa samt gym under handledning fortfarande är de vanligaste träningsformerna bland FaR -deltagarna. FaR -deltagare använder i allt högre utsträckning Länsmansgårdens gym, från 82 träningstillfällen förra året till 34 detta år. I diagram 8 visar vi utvecklingen i antal träningstillfällen på Länsmansgårdens gym av dem med recept. I diagram 9 redovisas träningstillfällen av dem med FaR som köpt träningskort i ordinarie utbud. Detta är den grupp som står för den största ökningen av antal träningstillfällen under : från 15 träningstillfällen förra året till 922 detta år. Diagram 8. Träningstillfällen av dem med FaR Länsmansgårdens gym. 1 Diagram 9. Träningstillfällen av dem som köpt på kvartalskort i ordinarie utbud. 1 8 8 922 6 6 4 21 4 21 2 82 34 2 15 9
Diagram 1. Antal besök samt träningstillfällen av dem med FaR mellan 28-. 9 8 7 6 5 samtal/övrigt unga FaR-unga i ord utbud FaR-unga träning samtal/övrigt enbart ord utbud FaR-deltagare övr IOFF His FaR-deltagare i ord utbud FaR-träning 4 3 2 1 28 29 21 I diagram 1 kan vi se hur FaR -verksamheten på Hisingen förändrats sedan 28. IOFF betyder Idrotts- och föreningsförvaltningen och innebär kommunala anläggningar på Hisingen. Vi kan konstatera att FaR -verksamheten växer över tid. Vi kan se att fördelningen av träningstillfällen förskjutits på så sätt att fler med FaR tränar enbart i ordinarie utbud. Andelen träningstillfällen i ordinarie utbud står för den största ökningen under. Kommentar: FaR på Hisingen tog under våren 21 emot fler personer än vad som rymdes i anpassat utbud. För att hantera detta har FaR på Hisingen delvis ändrat arbetssätt, vilket medför att fler personer enbart tränar i ordinarie utbud. Vidare har Lundbybadet utökat med fler pass vattengympa per vecka, något som också gynnar dem med FaR (eftersom det tidvis varit svårt att få plats på pass). FaR -deltagare tränar i år på andra anläggningar än Lundbybadet: de med FaR använder i allt högre utsträckning Länsmansgårdens gym detta år. Dessutom har FaR -utbudet krymt under 21: 1 FaR -pass (qi gong) försvann, detta pass renderade 422 träningstillfällen året innan. Sammantaget kan dessa förändringar förklara förskjutningen i antal träningstillfällen på så vis att det anpassade utbudet använts mindre av dem med recept under. I diagram 11 kan vi mer i detalj se fördelningen av träningspass utförda av vuxna med recept på Lundbybadet under 21 och. 1
Diagram 11. Fördelning av träningstillfällen utförda av vuxna med recept på Lundbybadet jämfört med 21. 2 15 21 1 5 FaR-gym FaRvattengympa FaRindividuellt program FaRvattenqigong FaR i ord utbud endast ord utbud FaR för unga Hur mycket tränade de unga med recept på Lundbybadet under? Sammantaget utförde unga med recept 635 träningstillfällen på Lundbybadet under. Vi kan i diagram 12 se att antal träningstillfällen i FaR för unga ökar varje år. Vi kan dessutom konstatera att målgruppen för FaR för unga nästan uteslutande väljer FaR -anpassad träning i år, liksom tidigare år. Ambitionen hos FaR för unga är att erbjuda träning utan krav på prestation, något som verkar vara en framgångsfaktor. Diagram 12. Antal träningstillfällen av barn med recept i FaR för unga och ordinarie utbud från 29 till. 7 6 5 4 3 2 1 FaR unga FaR unga i ord utbud 29 234 57 21 431 54 59 45 11
Diagram 13. Fördelning av träningstillfällen utförda av barn med recept under 21 och. 35 3 25 21 2 15 1 5 FaR unga i vatten FaR unga på land FaR unga gym under handledning FaR unga i ord utbud Vatten är fortfarande mest populärt I diagram 13 redovisas fördelningen av antal träningstillfällen av unga med recept i form av en jämförelse mellan i år och 21. Sett över tid Förklaring till träningsutbudet för unga på Lundbybadet FaR för unga finns endast för dem med recept. Det finns 3 gruppträningspass per vecka, varav 2 i varmbassäng, samt gym under handledning 1 gång per vecka. Ordinarie utbud (Junior) erbjuder föredrar barnen främst att träna i bassäng. Landträning samt gymträning har dock ökat mest under året. 2 gruppträningspass per vecka. För Junior krävs inget recept. De med recept har möjlighet att delta i både FaR för unga och Junior samt simma på egen hand. Övriga kommentarer Hänvisade till behandling Hänvisad avser dem som ordinerats FaR men som efter receptsamtal hos FaR på Hisingen istället rekommenderats att kontakta sjukgymnast för behandling. Fysisk aktivitet på recept är främst avsedd för dem med livsstilssjukdomar. Den vanligaste diagnosen bland mottagna recept hos FaR på Hisingen har genom åren varit smärta, även om övervikt blivit vanligare; under 21 var övervikt den vanligast förekommande diagnosen bland inlösta recept. Fysisk aktivitet är verksamt vid kronisk smärta (mer än 3 månader) men den person som har akuta besvär är bättre hjälpt av kontakt med sjukgymnast än träning på recept. Personen behöver åtminstone ha träffat sjukgymnast för en bedömning innan fysisk aktivitet på recept blir aktuellt. Detta för att personen är i behov av individuell behandling utifrån en skada, något som sjukgymnasten är expert på. En förklaring till ökningen av antal hänvisade kan vara att förskrivare uppfattar FaR som samma sak som sjukgymnastik, det vill säga att personen får samma hjälp av receptet som av behandling hos sjukgymnast. En annan möjlig förklaring kan vara att det är svårt att få tid hos sjukgymnast och att förskrivaren därför skriver ett recept som ett behandlingsalternativ. I diagram 14 kan vi se att antal hänvisade personer ökat genom åren. 12
Diagram 14. Antal personer med FaR som hänvisats till behandling 28-. 6 4 hänvisade 2 28 29 21 Passagestatistik på Lundbybadet jämfört med egen statistik Lundbybadet registrerar antal besökare genom entréstatistik. FaR på Hisingen för egen statistik för FaR -aktiviteter, vilket gör att vi kan jämföra siffrorna för dem som deltar i anpassad träning med det antal passager som registreras av Lundbybadet. Entréstatisk från Lundbybadet anger exempelvis 446 passager för barnen med recept medan vår egen närvarostatistik uppgick till 59 träningstillfällen under året. Det är troligt att det föreligger en underrapportering av antal utförda träningstillfällen även för de vuxna med recept som deltar i ordinarie utbud. Typ 2-diabetes en ovanlig diagnos bland inlösta recept Diabetes förekommer i 9% av antal diagnosregistreringar jämfört med 5 % för 21. Diabetesdiagnosen är alltså nästan dubbelt så vanlig i år, men sammantaget är det dock en diagnos som är sällsynt bland inlösta recept. FaR på Hisingen Anders Esko, Camilla Söderlindh Karin Valle Bordes leg sjukgymnast dipl friskvårdskonsulent/ -terapeut leg sjukgymnast 13