Enheten för smittskydd och vårdhygien Information från smittskydd, vårdhygien och Strama Årgång 15, Nr 2, juni 2014 Innehåll Nyheter om HPVvaccinet Gardasil Bältrosvaccinet Zostavax utesluts från högkostnadsskyddet Information om vattenkvalitet på din favoritbadplats Utbrottet av ebolafeber i Västafrika fortsätter Utbrottet av Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus likaså Ny effektivare behandling mot hepatit C Ligg lugnt Smittskyddet har ny adress Influensasäsongen 2013/2014 Information om influensa- och pneumokockvaccination inför säsongen 2014/2015 Bilden Råd i det egna köket från Livsmedelsverket understryker vikten av att ha en god hygien i köket, särskilt under sommaren. Laga inte mat till andra när du är eller precis har varit magsjuk. Tvätta händerna innan du börjar laga mat, men också direkt efter att du hanterat rått kött och kyckling. Använd rena redskap, håll rent på arbetsbänken och diska knivar och skärbrädor noga när du skurit rått kött och kyckling. Använd hushållspapper, inte disktrasan, för att torka upp köttsaft. Jag önskar er alla en skön sommar! Jan Smedjegård Mistluren nr 2/2014 Enheten för smittskydd och vårdhygien Landstinget Västmanland 1
Nyheter om HPV-vaccinet Gardasil Gardasil har nu blivit godkänt för att även förebygga analcancer och dess förstadier. Flickor och pojkar 9 13 år kan vidare vaccineras med två doser (0, 6 månader), istället för tre. Personer 14 år och äldre ska fortfarande ges tre doser (0, 2, 6 månader). Läkemedelsverket och Folkhälsomyndigheten kommer nu att arbeta fram det underlag som krävs om föreskriften om vaccination av barn ska ändras. Bältrosvaccinet Zostavax utesluts från högkostnadsskyddet TLV (Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket) beslutade den 8 maj att bältrosvaccinet Zostavax fr.o.m. 1 november 2014 inte längre ska ingå i läkemedelsförmånerna. TLV bedömer generellt svårighetsgraden av sjukdomen som måttlig, även om enskilda patienter kan drabbas svårt. Eftersom de flesta som vaccinerar sig mot bältros är friska blir behovet av subvention lägre jämfört med andra läkemedelsbehandlingar. TLV bedömer därför att kostnaden för nyttan med vaccination med Zostavax är omotiverat hög inom alla åldersgrupper. Information om vattenkvalitet på din favoritbadplats På badplatsen.folkhalsomyndigheten.se finns uppgifter om vattentemperatur, vattenkvalitet och om det förekommer algblomning på badplatser i respektive kommun. Utbrottet av ebolafeber i Västafrika fortsätter Sedan februari i år pågår ett utbrott av ebolafeber i tre länder i Västafrika, Guinea, Liberia och Sierra Leone. Utbrottet är det största, sett till antal fall, sedan viruset identifierades i mitten av sjuttiotalet. T.o.m. den 18 juni har 528 fall rapporterats, varav 337 dödsfall (63%). Patienterna insjuknar snabbt i influensaliknande symtom som hög feber, huvudvärk och muskelsmärtor. I slutet av sjukdomsförloppet kan det uppstå blödningar på huden och i inre organ. Ebola smittar mellan människor genom Figur 1. Karta över Västafrika, källa Google Maps. kontakt med blod och andra kroppsvätskor från infekterade personer samt från föremål som nyligen varit i kontakt med infekterade kroppsvätskor. Smittan sker i första hand vid vård och omhändertagande av sjuka personer. Det är framförallt den sjukes familjemedlemmar och sjukhuspersonal som löper risk att smittas. Smittrisken för resenärer bedöms vara mycket låg. Vid misstanke om ett aktuellt fall kontaktar man snabbt infektionsklinikens bakjour för råd angående bedömning och fortsatt handläggning. Läs mer i Socialstyrelsens rekommendation för handläggning av misstänkta fall av ebola. Utbrottet av Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus likaså Ett nytt coronavirus har givit upphov till sjukdomsfall sedan april 2012. Fallen har huvudsakligen förekommit i länderna på den Arabiska halvön. Viruset har därför fått namnet Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV). Mistluren nr 2/2014 Enheten för smittskydd och vårdhygien Landstinget Västmanland 2
Figur 2. Geografisk fördelning av bekräftade fall av MERS-CoV och troligt smittland för dessa, 665 fall den 22 maj 2014. Från European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) 2014-05-31. Till WHO har t.o.m. den 17 juni i år inrapporterats 703 laboratoriebekräftade fall, vilket inkluderar minst 250 dödsfall (36%). Det är 1,7 gånger så många män som kvinnor som insjuknat. Fallen har huvudsakligen förekommit bland den inhemska befolkningen i Saudiarabien. Där bor många gästarbetare men de har inte smittats i samma omfattning. Dessa epidemiologiska data har lett till att man funderat på om kameler kan vara smittkällan då det främst är arabiska män som har hand om djuren. Viruset har kunnat isoleras från kameler men även från fladdermöss och ännu vet man inte hur smittspridningen har skett. Sjukdomsfall har bekräftats i ett flertal länder utanför Mellanöstern. I Storbritannien, Frankrike och Tunisien har det också förekommit sekundärfall, vilka varit vårdpersonal eller anhöriga. Viruset kan spridas mellan människor och det är viktigt att misstänkta fall har så lite kontakt som möjligt med andra personer. Ett misstänkt fall är en person som inom 14 dagar före insjuknandet har besökt Arabiska halvön eller närbelägna länder och har symtom på allvarlig luftvägsinfektion med t ex feber/hosta. En patient som uppfyller falldefinitionen bör i första hand bedömas polikliniskt på infektionsmottagningen och sedan vid behov vårdas inneliggande på infektionskliniken. Ny effektivare behandling mot hepatit C Under våren har två nya läkemedel godkänts för behandling av hepatit C, sofosbuvir (Sovaldi) och simeprevir (Olysio). Fler preparat kommer att bli tillgängliga under de närmaste två åren. De nya läkemedlen är oerhört effektiva. Några månaders tablettbehandling botar nästan samtliga patienter - även dem, som inte blivit hjälpta av tidigare behandling. Det är även möjligt att behandla patienter med skrumplever och leversvikt. Den stora haken är den höga kostnaden priset för en behandling är cirka 500.000 kr. Nya reviderade terapirekommendationer från Referensgruppen för antiviral terapi och Läkemedelsverket väntas bli publicerade under sommaren. Mistluren nr 2/2014 Enheten för smittskydd och vårdhygien Landstinget Västmanland 3
I slutet av april startade kampanjen "Ligg Lugnt" som vänder sig till unga vuxna i åldrarna 20-30 år i Dalarna, Gävleborgs län, Uppsala län, Värmland och Västmanland. Kampanjen syftar till att öka medvetenheten om könssjukdomar, användningen av kondomer och tester. Bakom initiativet står Kunskapsnätverket hiv/sti Mellansverige och Studenter för Sexuell Hälsa. Kampanjen inleddes med en banner på Facebook och ett brev från smittskyddsläkaren till ungefär en tredjedel av personerna i målgruppen. Under perioden maj augusti kommer kampanjen sedan att märkas på klubbar och andra uteställen runt om i länen. Till sommaren kommer kampanjen att synas på flygplatserna i Västerås, Karlstad och Borlänge. Målgruppen kommer även att mötas av information på en rad olika destinationer runt Medelhavet. Efter sommaren kommer även en berättelse om en ung kille som lever med hiv att finnas på Kunskapsnätverkets hemsida, www.hivsti-mellan.se. Nätverket kommer också att skicka ut en affisch, som uppmanar till att läsa berättelsen, till alla ungdomsmottagningar i länen. Madeleine Åkerlind, samordnare i landstinget för Kunskapsnätverket hiv/sti Mellansverige Smittskyddet har ny adress Smittskydd och vårdhygien finns sedan den 26 april i gemensamma lokaler på plan 12 i höghuset vid Västmanlands sjukhus Västerås. Vi delar våningsplanet med Barnhälsovårdsenheten och landstingets utskrivningssamordnare. Influensasäsongen 2013/2014 Den senaste influensasäsongen blev betydligt mildare än den föregående. Under december 2013 april 2014 diagnostiserades 27 fall av influensa A(H1N1)pdm09 i länet. Tio av dem har vårdats på sjukhus, flera på intensivvårdsavdelning. Av dessa 27 fall var 12 vaccinerade med Pandemrix säsongen 2009-2010. Under säsongen har vidare 15 fall av säsongsinfluensa A(H3N2) och tre fall av influensa B påvisats. Andelen ålderspensionärer som vaccinerades mot säsongsinfluensa under den senaste säsongen 2013/2014 ökade något jämfört med säsongen dessförinnan, 48% mot 46%. Information om influensa- och pneumokockvaccination inför säsongen 2014/2015 Vi erbjuder fyra olika utbildningstillfällen i länet om influensa- och pneumokockvaccination med samma innehåll. Tisdag 23 september kl 15.00 16.30 i Västerås Västmanlands sjukhus Västerås. Ingång 2, konferensrum 3. Onsdag 24 september kl 15.00 16.30 i Fagersta Bergslagssjukhuset, utbildningslokalen plan 2 Tisdag 30 september kl 15.00 16.30 i Sala Västmanlandssjukhus Sala, samlingssalen Torsdag 2 oktober kl 15.00 16.30 i Köping Västmanlandssjukhus Köping, samlingssalen Innehåll: Influensa- och pneumokockvaccination Sentinelrapportering och -provtagning Mistluren nr 2/2014 Enheten för smittskydd och vårdhygien Landstinget Västmanland 4
Målgrupp: Sjuksköterskor, läkare och annan personal inom vård och omsorg Anmälan: Anmäl dig via e-post till smittskydd@ltv.se eller faxa till 021-141062 Ange namn på deltagare, arbetsplats, telefonnummer och vilket utbildningstillfälle det gäller. Sista anmälningsdag: Två dagar före respektive utbildningstillfälle Kostnad: Informationen är kostnadsfri. Välkommen med din anmälan! Maria Berg, tfn 021-17 51 24, maria.berg@ltv.se Marion Mars-Åhgren, tfn 021-17 31 49, marion.mars-ahgren@ltv.se Vi önskar er alla en skön sommar och en avkopplande semester! Enheten för smittskydd och vårdhygien Smittskydd Ingång 1, plan 12, Västmanlands sjukhus Västerås, fax 021-14 10 62 Jan Smedjegård Smittskyddsläkare, redaktör och ansvarig utgivare 021-175121 Maria Berg Smittskyddssjuksköterska 021-175124 Margita Gille-Nilsson Adm sekreterare, redaktionssekreterare 021-175120 Per Holmblad Biträdande smittskyddsläkare 021-173847 Marion Mars-Åhgren Smittskyddssjuksköterska 021-173149 Inger Paris Utvecklare/samordnare för STI/sexuell hälsa 021-174643 Madeleine Åkerlind Samordnare i landstinget för Kunskapsnätverket hiv/sti Mellansverige 0223-47402 Vårdhygien Ingång 1, plan 12, Västmanlands sjukhus Västerås Eva Edberg Hygiensjuksköterska 021-174198 Per Holmblad Hygienöverläkare 021-173847 Christer Häggström Hygiensjuksköterska 021-173460 Lena Sars Hygiensjuksköterska 021-174532 Martina Ågren Hygiensjuksköterska 021-174449 Strama Västmanland Jan Smedjegård Smittskyddsläkare, ordförande 021-175121 Jan Bergman Odensvi läkarmottagning 021-152505 David Boëthius Kirurgkliniken 021-176135 Anders Petter Carlsson Specialisttandvården, käkkirurgi 021-175439 Agneta Dahlqvist Centrum för kommunikation 021-174524 Jesper Ericsson Infektionskliniken, Stramaläkare slutenvård 021-173676 Annika Gunnarsson Barn- och ungdomskliniken 021-173268 Anne Hallén Mikrobiologiskt laboratorium 021-173694 Per Holmblad T.f. hygienöverläkare 021-173847 Eva Hålldin Mikrobiologiskt laboratorium 021-174597 Torsten Jonelind ST allmänmedicin, Ängsgårdens vårdcentral Surahammar Claes Johansson Öronkliniken 021-173827 Peter Kragsbjerg Medicinkliniken 021-173000 Marie Lemberg Intensivvårdsavdelningen, Operationskliniken 021-173628 Hans Neld Skinnskatteberg vårdcentral, Stramaläkare öppenvård 021-176647 Carina Westberg Läkemedelsenheten, sekreterare 021-173340 Mistluren nr 2/2014 Enheten för smittskydd och vårdhygien Landstinget Västmanland 5