VÄRDEBASERAD VÅRD VI SKAPAR VÄRDE FÖR PATIENTERNA

VÄRDEBASERAD VÅRD VI SKAPAR VÄRDE FÖR PATIENTERNA

Så här går det till FÖR- BEREDELSE INFÖRANDE VIDARE- UTVECKLING Uppstart 1 Kartlägga nuläget 2 Definiera mått 3 Analysera och prioritera förbättrings områden 4 Säkerställa fortsatt värdebaserat arbete Värdebaserat arbete

Vad är det som är nyb?! Kontinuerliga mätningar av patientrapporterade utfallsmått! Mer hänsyn till patientens erfarenhet av vården tillsammans med medicinsk kvalitet och kostnader! Ökad möjlighet till kunskapsutbyte och jämförelser med andra sjukhus

En eller flera pagentrepresentanter bjuds in Gll projektgruppen! BeräBar vad de värderar högst! Påverkar val av måb i styrkortet! Hjälper Gll ab idengfiera förbäbringsförslag

Tio pagentgrupper igång Område 1 Område 2 Område 3 Område 4 Område 5 Område 6 Start ht 2013 Barnhjärtkirurgi Bipolärt syndrom Elektiv höftproteskirurgi Prostatacancer Start vt 2014 Normalförlossning Osteoporos Kronisk Hepatit C Start ht 2014 Ätstörning Bröstcancer KOL

Ny mobagning med bristande dataregistrering och ojämn heldygnsvård - stora utmaningar för VBV- arbetet Startpunkt: Dålig datakvalitet, långa vårdtider Vad vi har gjort: Förändrat arbetssättet för att stärka värdet vi levererar till patienten Sammanslagen och nystartad bipolärmottagning juni 2013 Mycket låg täckningsgrad kvalitetsregistret 25% täckningsgrad Ovilja bland personalen Omöjligt att utvärdera vårdens kvalitet på ett systematiskt och patientorienterat sätt Ineffektiv och ojämn behandling i heldygnsvården 31 % skillnad i vårdtider mellan avdelningar 1 (35 vs. 27 dagar) Medelvårdtid 31 dagar 1. Kvartal 3, 2013 Etablerat struktur för arbetet Öppenvård: Infört stående möte så att medarbetare involveras i VBV-arbetet Utvecklat Bipolära vårdkedjan Alla patienter har nu egen läkare och ssk Skapat sammanhållet ledningssystem Påbörjat förbättringsarbete Ökat täckningsgraden i BipoläR Utjämnat och sänkt medelvårdtiden Heldygnsvård: Ökat fokus på kvalitet och tillgänglighet genom produktionsplanering, integrerat med VBV Vässat verktygslådan Tagit fram standardvårdplan för mani/depression Skapat plan för att införa GAF mätning

Bipolärt syndrom styrkort Fokus på pagentens välbefinnande och behov av heldygnsvård Mått Definition Status Frekvens Suicid/suicidförsök/självskada Andel av öppenvårdspatienterna som under senaste året begått suicid, gjort suicidförsök eller självskada Befintligt Utfall Tier 1 Tier 2 Livskvalitet EQ5D genomsnittligt Nytt Funktion GAF genomsnittligt Befintligt Psykiatrisk heldygnsvård Andel av öppenvårdspatienterna i psykiatrisk heldygnsvård senaste året Befintligt Sjukdagar Genomsnittligt antal sjukdagar per patient och år Befintligt BMI Andel patienter med BMI över 30 Befintligt Återinläggningar inom 28 dagar Andel av patienterna i slutenvård Befintligt Funktion efter heldygnsvård GAF vid utskrivning (att följa över tiden) Införs juni 2015 Tier 3 Sysselsättning Andel patienter > 50 % i studier eller arbete Befintligt Vårddygn Heldygnsvårdskostnad Totalt antal vårddygn för patientgruppen i psykiatrisk heldygnsvård Tillgängligt Total vårdkostnad för patientgruppen i psykiatrisk heldygnsvård Tillgängligt Medelvårdtid Genomsnittlig vårdtid i psykiatrisk heldygnsvård Tillgängligt Kostnad / resurs Antal besök /patient i öppenvård Genomsnittligt antal besök i öppenvård per patient /år Tillgängligt Öppenvårdskostnad Genomsnittlig vårdkostnad per patient och år Tillgängligt Andel bas-patienter Andel patienter med 1 3 besök/år Tillgängligt Årligen Process Andel vårdtunga patienter - öv Andel patienter med >30 besök/år Tillgängligt Litium Andel av öppenvårdspatienter i litiumbehandling Befintligt Patient/närståendeutbildning Ledtid till öv-besök efter hdv Forskningsdeltagande Andel av öppenvårdspatienterna som tillsammans med närstående genomgått patientutbildning Tid mellan utskrivning från heldygnsvård och första öppenvårdsbesök Andel patienter i öppenvård som deltar i S:t Göranstudien Befintligt Nytt Nytt 8

U4all Tier 1 Tier 2 Kostnad / resurs Process En ansvarig individ för varje styrkortsmåb Må# Källa Tas fram av Frekvens Suicid/suicidförsök/självskada BipoläR Mathias Kardell Livskvalitet BipoläR Mathias Kardell FunkGon BipoläR Mathias Kardell Psykiatrisk heldygnsvård BipoläR Mathias Kardell AffekGvt skov BipoläR Mathias Kardell BMI BipoläR Mathias Kardell Återinläggningar inom 28 dagar Elvis Peter Asplund FunkGon e\er heldygnsvård Elvis Peter Asplund Tier 3 SysselsäBning Bipolär Mathias Kardell Vårddygn Elvis Mats Danesjö Heldygnsvårdskostnad Elvis Mats Danesjö MedelvårdGd Elvis Mats Danesjö Antal besök / pagent i öppenvård Elvis Peter Asplund Öppenvårdskostnad Elvis Peter Asplund Andel bas- pagenter?? Peter Asplund Andel vårdtunga pagenter - öv?? Peter Asplund LiGum BipoläR Mathias Kardell PaGent/närståendeutbildning BipoläR Mathias Kardell Andel besök Gll öv e\er hdv 14 dgr Elvis Peter Asplund Forskningsdeltagande BipoläR Mikael Landén Årligen

AB tänka på vid val av måb Utgå från vad som skapar värde för pa#enten Välj i första hand måb som speglar hur pagenten mår: u)allsmå. i andra hand vad vi gör: processmå. Ha med PROM pagentrapporterade uballsmåb MåB ska vara mätbara, relevanta, objek#va och påverkbara Välj måb som är väletablerade för ab underläba benchmarking Kostnadsmå. - så låg grad av schablonisering som möjligt måb ska spegla specifika och verkliga kostnader Fånga de vikggaste kostnadsdrivarna

Spridning Gll pagenter och medarbetare Visualisering Visualisering på berörda avdelningar I väntrum/hemsida I mötesrum, fikarum, korridor etc. Inklusive aktuellt styrkort och resultat Översikt över aktuella implementeringsinitiativ Tydliggörande av mötesagenda och kontaktpersoner Mötesforum Säkerställ agendapunkt i relevanta forum Avrapportering till VLG APT Vårdplatsoptimering Månadsuppföljning, veckomöten, daglig uppföljning Information och diskussion på berörda avdelningar Organisationsdagar Tillgänglighet Skapa gemensam mapp som alla har tillgång till Styrkort Analysmaterial Mötestider, agenda och deltagare Protokoll Aktuella implementeringsinitiativ

PosiGva effekter av arbetet SGmulerande arbete och engagerande medarbetare Konkret modell/struktur för kongnuerligt förändringsarbete som utgår från vårdens professioner och pagenters erfarenheter Ökad kunskap om vårdprocessen, dess delsystem och uppnådda resultat FåB fart på förändringsarbetet 11

Vad vi ska göra: mål för arbetet de kommande 6 månaderna Strukturerat arbete inleb för ab nå varje mål Mål till sommaren 2015 Status Öka värdet för patienten Starkare styrkort Utfall Kostnad/ process Process PROMs 1. Plan för subtyper och samsjuklighet 2. Reducera andel med affektiva skov 3. Hitta en väg att ta emot fler patienter 4. Öka andelen Bipolär typ1 med litium 5. Öka andel forskningsdeltagande 6. patienter Benchmarking med S:t Göran & SÄS 7. Etablera samarbete med ICHOM 8. 70 % täckningsgrad i BipoläR 9. Utveckla PROMs (införa pagentenkät) 10. Införande av GAF Arbete ini#erat Arbete pågår 1754 (av ca 10 000) pa#enter Arbete pågår Kontakt tagen, datautbyte i feb Samtal påbörjade Arbete pågår, uppnå. >35% Arbete pågår Arbete pågår Effektivare arbetssätt Datahantering Arbetssätt 10. UnderläBa utkörning av kostnadsmåb 11. UnderläBa utkörning av processmåb 12. Visualisera styrkort för alla medarbetare 13. Stående VBV-möte inom heldygnsvård Arbete pågår Arbete pågår Infört

Flera utmaningar idengfierade inför vårens arbete Utmaning Sammanställning, visualisering och powerberäkning av data Säkra tillgång till kostnadsdata Säkra engagemang hos medarbetare genom förbättrad information Säkra framdrift i arbetet med benchmarking mot St:Göran, SÄS och internationellt Problembeskrivning Manuella utkörningar från flera system kvarstår Utkörning av kostnadsdata fungerar ej Tolkning och styrning av data oklar Arbetet ab få ut kostnadsdata är så stort ab det inte kan göras månatligen Enhetligt säb ab mäta kostnadsdata finns inte på sjukhuset Saknar enkelt presentationsmaterial för VBV och våra utfall Saknar framdrift i arbetet när resultat väl ska utväxlas, trots att förslaget bemötts positivt Oklart om ICHOM tar upp Bipolära syndrom, behöver tillräckligt med intressenter och finansiärer Stödbehov från SU/ Värdekontoret IT-lösning som frigör tid och underlättar användning av styrkortet Kompetens att powerberäkna Stöd för att utveckla bättre verktyg Bestäm enhetligt sätt och utbilda ekonomifunktionen Behöver grafisk utformning för presentation av utfall i mötesoch fikarum Behöver stöd och förankring på ledningsnivå för att få fart på arbetet