Mjältbrand Kvismare kanal 2011
Bengt Dalme, djurägare. Så här började det Gunilla Hallgren, SVA. Vad gjorde veterinärerna? Lena Hult, SJV. Vad gjorde Jordbruksverket som beslutande myndighet? Magdalena Bostedt, Länsveterinär. Länsstyrelsens bild av händelsen och förloppet Hans Fredlund, Torbjörn Norén, smittskydd/hygien: Smittskyddets bild av händelsen och förloppet efterdyningar Panelsamtal: Vad var viktigt? Frågor
Kliniska former av mjältbrand Folk minns antraxbreven med vitt pulver. Det var militärt modifierat biologiskt vapen passande för inhalation! Oftast kort inkubationstid 1-2 dagar men kan vara extremt lång Förekomst mortalitet Cutan antrax 90-95% 5-20% Pulmonell antrax 2 % 80-90% Gastrointestinal antrax <5% 50%
Svenska erfarenheter Människa avliden i antrax senast 1965 Utbrott hos en besättning kor i Halland 2008 sannolikt p.g.a. kontaminerat foder. Vintertid med djuren inne i ladugård. Total kostnad 98 milj kronor. Idisslare mest känsliga, främst kor. Hästar i mindre utsträckning, grisar ännu mindre.
Svenska regelverket (Hjälpredan) Omedelbar profylaxbehandling med ciprofloxacin 500 mg x 2 i 8 veckor till personer under risk.
Risksituation för människa: Direktkontakt med kroppsvätskor från död/döende ko Ingen aerosolsmitta enl SVA. Omedelbar antibiotikabehandling till dessa personer. Bonden och anställda Veterinärerna Transporttjänst Destruktionsanläggningens personal /SVA har egen hantering av sin personal/ Tack vare mobiltelefoner var 16 identifierade, informerade och behandling initierad med ciprofloxacin kl 22.15 den 22/7. En semestrande person glömdes bort initialt men fick behanding insatt efter 4 dagar.
Söndag 24/7 verifierad diagnos med PCR. Då hade media fångat upp händelsen. Pressmeddelande och info till vården (inf, prim, jour lokalt och alla smittskyddsläkare). Måndag 25/7 recept till alla för 8 veckor. Internationella regelverk CDC. 8 veckors behandling men kan kortas om det inte är inhalationssmitta. WHO. Ingen antibiotika om inte massivt kontaminerad. 10 dagars behandling räcker om inte inhalation. Beslut 29/7 2 veckors behandling efter senaste oskyddade risksituation. Info till alla. Skyddsutrustning används i alla risksituationer.
17/8 all antibiotikabehandling av personer avslutad. Vid alla risksituationer används skyddsutrustning. Under tiden mängder av telefonmöten med myndigheter, samordningsmöten inom länet, mediakontakter. Besök på plats. Telefonsamtal från enskilda om personer, djur, sanering, rengöring, risker med bad, vatten, slakt m.m. under dessa veckor.
Sanering på gården Kadaver hantering-till container (Konvex och Huricane) Halm-ströbädd Glutaraldehyd konc, förbränning Dieselutsläpp! sanering Asfaltering Djuren Behandling med penicillin, få avlivas Friska kor byter bete Jordmassor borttransporteras (Sakab) Vaccinera djuren till kommande utesäsong. Smittkällan Verifierad med jordprov (bara där positivt) Täckas med olika lager Leda förbi bäcken
Efterförlopp Oro på saneringsföretaget. Personalmöte med smittskyddsenheten. Oro på slakterier. Telefonmöte med SJV, SVA, smittskyddsenheten. Personalmöte med smittskyddsenheten. 31/8 Ett sår på ett finger hos en personal som förbränt kadaver. Provtagning till SMI, behandling med Spectramox. Ser ut som staf infektion enl erfaren distr läkare. Initialt brännskada. PCR antrax negativ. Skriva om de svenska rekommendationerna.
Telefonmöten, sammanträden, möten lokalt Sommartid, många personbyten, 2 intensiva veckor SJV SVA SMI Länsstyrelsen tib, lantbruk, länsveterinär, beredskap, info Smittskyddsenheten LRF Livsmedelsverket Arbetsmiljöverket Slakterinäringen Kommunen - mest info, tib Landstinget tib, info (internt, externt) Lokala befolkningen, många djurhållande bönder Media jobbade med den Norska katastrofen, kom sen Polisen väldigt lite
MJÄLTBRAND - bacillus anthracis
Fredag 22 juli kl 18.45 tfn hem till smittskyddsläkaren tfn möte om en kvart SoS, SMI, SVA, SJV 19/7 en död ko 20/7 åtta döda kor, 2 distr veterinärer på gården 21/7 obduktion Kga ej sprängört antrax? 22/7 obduktion SVA starkt misstanke om antrax Inga djur slaktade sedan våren. Grävarbete i våras misstänkt smittkälla.
Döda kor 19/7 20/7 21/7 Obduc. Konvex 22/7 Diagnos SVA Grävning slutet av maj En död ko 12/8 Kastad kalv 14/8
Sanering på gården Kadaver hantering-till container (konvex) Halm-ströbädd Glutaraldehyd konc Förbränning halm + träinredning Dieselutsläpp 15/8 Dricksvatten otjänligt 800-2000 cfu/ml coliformer Kokning (antrax?)