Linneas tandvårdsbesök! Ett förbättringsarbete inom Linnea-6 projektet RoseMarie Hansen Leg. Tandhygienist, sjukhustandvården Växjö Johanna Syrén Leg. Tandhygienist, folktandvården Tingsryd
1. Bakgrund Den 1 januari 1999 infördes ett ekonomiskt stöd för tandvård i samband med sjukdom och funktionshinder (SFS 1998:554). Stödet administreras av landstinget Kronoberg. Det består av delarna, nödvändig tandvård samt munhälsobedömning och rådgivning till boende vid sjukhem, gruppboende, eget boende med flera, samt regelbunden munvårdsutbildning till vårdpersonal. Stödet utförs av tandhygienister inom folktandvården Kronoberg och är kostnadsfritt för vårdtagaren. Landstinget ansvarar för administrationen av det särskilda tandvårdsstödet. Ansvaret för verksamheten i kommunen har den medicinskt ansvariga sjuksköterska (MAS). MAS utser handläggare i respektive kommun som ska bedöma vilka personer som tillhör personkretsen. Handläggarna kan vara biståndshandläggare, LSS-handläggare, sjuksköterskor, kuratorer med flera. Handläggarna får utbildning om det reformerade tandvårdsstödet från landstinget. Ny utbildning ges en gång varje år i samtliga kommuner för nytillkomna och erfarna handläggare. Kommunens personal ansöker via speciell blankett om rätten till nödvändig tandvård. Blanketten skickas till landstinget för bedömning och utfärdande av intyg. Viktigt är att blanketten är rätt ifylld av kommunens personal. Tandvården får sedan via landstinget besked om vilka som tackat ja. Tandhygienisten kommer därefter ut till boendet och gör en munhälsobedömning av vårdtagarens tandvårdsbehov och informerar om munhälsovård, hjälpmedel mm. Denna bedömning görs en gång om året i hemmiljö, oavsett vilka tandvårdsvanor vårdtagaren har. När vi som tandhygienister är ute och gör våra munhälsobedömningar upplever vi att många av de vi bedömer inte har några regelbundna tandvårdsbesök. Vi ville därför undersöka vad detta beror på och vilka faktorer som påverkar ifall tandvården besöks eller ej. Vi tror att det är en tidskrävande och jobbig process att ta sig till och från tandvårdskliniken om man är en multisjuk Linnea. 2. Tandvårdsbussen Sedan hösten 2008 förfogar Landstinget Kronoberg över en fullt utrustad mobil tandvårdsklinik, den s k. tandvårdsbuss. Bussen är framtagen för att erbjuda främst barn och
gamla på landsbygden en möjlighet till tandvård, framförallt i de områden där folktandvården har behandlingsansvar men i nuläget saknar klinik. Bussen är dessutom handikappanpassad och har både rullstolsramp och lift, vilket gör att alla typer av patienter har möjlighet att erbjudas behandling. Det enda som krävs för att kunna öppna den mobila kliniken är tillgång av trefas el och en lämplig, plan uppställningsplats. 3. Mål Målet med projektet är att vi inom folktandvården ska kunna erbjuda alla som bor på särskilda boenden möjlighet till tandvård. Detta innebär att i de fall där hälsotillstånd eller andra speciella behov gör att det inte går att resa till folktandvårdskliniken i Tingsryd, ska vi erbjuda ett besök i tandvårdsbussen i anslutning till boendet. Som ett delmål vill vi att 70 % av de som visar intresse för tandvårdsbussen fullföljer behandling när vi kommer dit. 4. Förändringen Vi vill undersöka om det finns underlag att använda tandvårdsbussen för att kunna erbjuda tandvård i anslutning till det särskilda boendet. För att undersöka detta valde vi ut två relativt jämnstora, särskilda boenden i Tingsryds kommun; ett i tätorten (Tingsgården) och ett på landsbygden (Älmegården). Vi tog kontakt med boendena för att undersöka om det fanns intresse att deltaga i projektet. Anledningen till att vi valde 2 relativt jämnstora boenden med olika geografiskt läge var för att undersöka om avståndet till tandvårdskliniken spelade roll. Tingsgården har ca 1,2 km till Folktandvårdens klinik, medan Älmegården ligger 21,7 km från närmaste tandvårdsklinik Vi utformade en enkät (bilaga 1). Enhetscheferna på de båda boendena kontaktades och vi bokade tid för att komma och presentera projektet och enkäten för personal och enhetschefer på boendena. Samtidigt gav vi även information om tandvårdsbussen. Enkäten delades ut och vi informerade hur den boende med hjälp av sin kontaktperson skulle fylla i den. Efter 3v samlades enkäterna in och utvärderades.
Under tiden vi inväntade enkäterna bokades tandvårdsbussen. Vi bokade 2 dagar för att kunna erbjuda vård på båda boendena, men på grund av dubbelbokning blev vi tvungna att stryka den ena dagen. 5. Mätningen De Insamlade enkäterna gicks igenom och vi tittade främst på: Hur många vill besöka tandvårdsbussen för behandling. Hur många av de intresserade går redan regelbundet till tandvården (Ftv eller Privat) De egna kommentarerna på enkäterna, t.ex. Speciella problem med mun och tänder, upplevda svårigheter att ta sig till tandvården, hälsotillstånd etc. Eftersom vi bara fick en dag till förfogande med bussen bestämde vi oss för att besöka det boende där det fanns störst behov just nu. Det visade sig bli Älmegården Vår busschaufför Carina åkte ut för att kontrollera förutsättningar att ställa upp bussen i anslutning till Älmegården. Efter att ha fått tandvård (undersökning och profylaxbehandling) i bussen svarar de boende på några enkla frågor om hur de upplevt besöket i bussen (bilaga 2)
6. Resultat Tingsgården: Det fanns ett stort intresse att besöka bussen, men vi såg att merparten av dom som tackat ja redan går regelbundet till tandvården. Därför beslöt vi att det i nuläget inte fanns underlag att besöka Tingsgården med bussen. Detta informerades enhetschefen om per brev (bilaga 3). Älmegården: Här fanns det ett stort intresse att besöka bussen och det var ett stort antal av dessa som i dagsläget inte har regelbundna tandvårdsbesök. De egna kommentarerna visade på ett stort behov och intresse av att få tandvård utförd nära hemmet.
Den 25 januari 2012 besökte vi Älmegården med tandvårdsbussen. Vi hann under dagen undersöka 10 av de boende. Den behandling vi utförde var: Undersökning, med röntgen i de fall det var möjligt, tandstensborttagning, puts och rengörning av tänderna samt Fluorbehandling. Av de 10 som besökte bussen, hade alla ett stort fortsatt behandlingsbehov, varav 2 akut. 7. Utvärdering av besöket i bussen Utvärdering av besöket i bussen skedde genom ett enkelt frågeformulär (bilaga 2) som både patienterna och medföljande personal fick svara på efter besöket. Alla patienter var mycket positiva till att ha fått möjlighet att bli undersökta i bussen. Några klagade över att det var kallt, men tyckte det blev bättre när vi erbjöd dom en extra filt. Det som uppskattades var närheten, att det var lätt att ta sig dit, samt att det finns ramp och lift, vilket gör att alla typer av patienter lätt kunde ta sig in i bussen. Någon svarade att det var jobbigt att bli behandlad och personalen meddelande att patienten var mycket trött efteråt. Det faktum att resan in till folktandvårdskliniken i Tingsryd tar mycket av Linneas ork gör att det många gånger inte är värt att göra den resan, och därför uppskattades det att vi erbjöd behandling i anslutning till boendet. Vi såg att det finns ett stort behandlingsbehov och en önskan från personalen var att även den efterföljande tandvården ska kunna utföras i bussen!
Vårt mål att 70 % av de intresserade skulle besöka bussen när vi kom dit nåddes med råge! Vi lyckades med att träffa 100 % av de vi planerat att titta på, vilket var mycket glädjande. Tyvärr har vi inom ramen för projektet inte tid att utvärdera hur många procent av dem som har ett vidare behandlingsbehov, som fullföljer hela behandlingen. Givetvis kommer vi att följa upp detta och vår förhoppning är att vi ska kunna göra ett nytt besök med tandvårdsbussen, denna gång med tandläkare som färdigbehandlar de patienter vi tittat på. 8. Vad blir effekterna av vårt förbättringsarbete? Efter att ha genomfört vårt förbättringsarbete, att erbjuda tandvård i anslutning till ett särskilt boende, ser vi att det finns många vinster. Först och främst så får Linnea en bättre munhälsa vilket leder till en ökad livskvalitet. Vidare så får Linnea möjlighet till regelbundna tandvårdsbesök, framför allt för de som bor på landsbygden, när folktandvården ökar sin tillgänglighet. Dessutom blir det ett bättre användande av tandvårdens resurser i form av tandvårdsbussen. 9. Hur går vi vidare? När vi tandhygienister är ute och gör munhälobedömningar är det viktigt att vi återkopplar till personalen, att vi stämmer av vad de tyckte om att vi kom, och hur patienterna upplevde det. Vi kommer att följa upp även på Tingsgården för att se om det i framtiden kan vara aktuellt med ett besök av bussen även där. Detta kan i förlängningen leda till att det kan finnas underlag till att regelbundet besöka äldreboenden i Kronobergs län med tandvårdsbussen.
Bilaga 1 ÄLMEGÅRDEN! Detta är en enkät som ingår i ett arbete inom Linneaprojektet, som är till för att äldre människor ska få en enklare och smidigare vård. Ditt deltagande i enkäten är helt frivilligt. Om du inte vill delta kommer det inte att påverka din vård, ditt framtida omhändertagande eller din behandling Man Kvinna Går du regelbundet till tandvården? Ja Folktandvård Privat tandvård 7 4 2 Nej Varför går du inte regelbundet? Vill inte Det räcker med den årliga munhälsobedömningen Orkar inte med resan till kliniken Annan orsak Kommentar.. Skulle du kunna tänka dig att besöka tandvården regelbundet om folktandvården utförde behandlingen där du bor? Ja Nej Vi planerar att besöka Älmegården med vår tandvårdsbuss onsdagen den 25/1-2012 Skulle du vara intresserad av att få en undersökning utförd av en tandhygienist vid det tillfället? Ja Namn:.. Personnummer: Nej Jag är inte intresserad av behandling
FRÅGOR ATT BESVARAS AV KONTAKTPERSON! (skriv den boendes förnamn på heldragen linje) Hur bedömer du behov av tandvård? Bedömer du att orkar med att besöka ordinarie tandläkare? Ja Nej Kommentar Tror du att både skulle orka med och vilja bli undersökt av en tandhygienist om vi kom till boendet med vår mobila tandvårdsenhet? Ja Nej Kommentar...
Bilaga 2 Frågor att besvara efter besök i tandvårdsbussen: Hur upplevde du besöket? Vad var bra? Vad var dåligt/mindre bra? Skulle du kunna tänka dig att besöka bussen igen om vi kommer fler gånger? Hur upplevde medföljande personal besöket? Övriga kommentarer:
Bilaga 3 Tack för er medverkan i vår enkätundersökning! Vi har nu sammanställt resultatet och ser att det finns ett stort intresse från era boende att få tandvård utförd i vår mobila enhet. Eftersom Linnea6-projektet bara pågår tom mitten av februari 2012 och vi ser att de flesta som visat intresse för besök i tandvårdsbussen redan går regelbundet hos folktandvården, har vi beslutat att i nuläget inte besöka Tingsgården med bussen. Eftersom det finns ett stort intresse kan vi hålla en öppen dialog om ett eventuellt besök längre fram. Än en gång, Tack för att Ni tog er tid att besvara enkäten! Mvh RoseMarie Hansen Johanna Syrén