BARNHÄLSOVÅRDEN 2007
Sammanfattning Under 2007 har det alkoholförebyggande arbetet inom barnhälsovården diskuterats under en heldagsutbildning i Riskbruksprojektet (ett statligt projekt rörande riskbruk av alkohol), och 33 BVC-sjuksköterskor har påbörjat utbildning i Motiverande samtal MI. Vi räknar med att övriga sjuksköterskor också kommer att erbjudas utbildningen. Andelen rökande spädbarnsföräldrar har ökat enligt inkomna siffror för 2007 och amningssiffrorna visar tyvärr en nedåtgående trend. Vaccination mot difteri, stelkramp, kikhosta och polio har införts för 5-6-åringar. Allmän pneumokockvaccinering av spädbarn kommer att införas i Sverige 2009 vilket kräver utbildning och nya rutiner. Nya kvalitetsmål för barnhälsovård i Västmanland har utarbetats. De nya målen innebär färre barn per sjuksköterska och mer psykologresurser. Många BVC-sjuksköterskor har gått utbildning i EPDS (depressionsscreening av nyblivna mödrar) och de som ännu inte haft möjlighet att gå denna utbildning ska erbjudas sådan. Varje BVC har ansvar för epidemiologiska frågor på ett antal förskolor och vi planerar utbildning om detta i samarbete med Smittskyddenheten. Språktest för 3-åringar ska omarbetas och utföras när barnet är 2 ½ år. Den nationella handboken för BVC (Rikshandboken) ska kunna användas av alla medarbetare. Den lokala handboken har reviderats och ska läggas ut på landstinget hemsida under 2008. Alla BVC ska nu ha börjat med datajournal och det är viktigt att dokumentationen blir riktig. Rätt inlagda uppgifter underlättar att ta ut statistikuppgifter i framtiden. Diskussionen förs i en nybildad datagrupp med representanter från IT-Centrum och BVC. Ett stort tack till alla sjuksköterskor, läkare och psykologer för ett mycket gott arbete under 2007! Västerås i maj 2008 Kerstin Werner Barnhälsovårdsöverläkare kerstin.werner@ltv.se Ingegerd Solberger Psykologkonsult ingegerd.solberger@ltv.se Eva Söderqvist Vårdutvecklare eva.soderqvist@ltv.se Karita Törnros Teamsekreterare karita.tornros@ltv.se Barnhälsovårdsenheten, Ingång 8, Centrallasarettet, 721 89 Västerås telefon: 021-17 31 09, 17 39 86, fax: 021-17 55 85 Årsrapporten finns på: www.ltv.se/arsrapportbhv2007 1
Innehållsförteckning Barnhälsovårdsarbete 3 Barnhälsovården i Västmanland 3 Statistik 5 Utbildning för BVC-personal 2007 9 BHV-enheten 10 År 2008 och framåt 12 2
Barnhälsovårdsarbete Barnhälsovården ska främja barnets hälsa, trygghet och utveckling genom att minska dödlighet, sjuklighet och handikapp, minska skadliga påfrestningar för föräldrar och barn samt stödja och aktivera föräldrar i deras föräldraskap. Arbetet bedrivs enligt Allmänna råd från Socialstyrelsen 1991:8, Socialstyrelsens vaccinationsprogram SOSFS 2006:22 och 2006:24, Socialstyrelsens Rekommendationer för profylax mot hepatit B oktober 2005 och Rekommendationer för preventiva insatser mot tuberkulos januari 2007, Smitta i förskolan (Socialstyrelsen 2001), Kravspecifikation för barnhälsovård inom familjeläkarverksamheten i Landstinget Västmanland (2004), FN:s Barnkonvention samt Handbok för Barnhälsovården i Västmanland och Rikshandboken (www.growingpeople.se). Från 2008-01-01 ersätts Kravspecifikationen av Kvalitetsmål för Barnhälsovården som ingår i Närsjukvårdsprogrammet för Västmanland. Kvalitetsmål anges i Att skydda skyddsnätet, rapport från Socialstyrelsen 1994:19. Barnhälsovården i Västmanland I Västmanland fanns vid årets slut 33 barnavårdscentraler (BVC). Vid dessa tjänstgjorde cirka 70 sjuksköterskor, 83 familjeläkare, 31 barnläkarkonsulter och 10 psykologer. Datorisering Alla BVC-enheter har nu e-post. Detta underlättar kommunikationen påtagligt. Några BVC har alla sina journaler som datajournal, övriga enheter har successivt börjat med datajournal och de sista börjar under 2008. Det innebär att datajournal kommer att upprättas för alla barn i länet födda 2008-01-01 och senare. Psykologer Enligt Kravspecifikationen för 2007 beräknades MHV/BHV-psykologresursen i ett normalområde utifrån en heltidstjänst för ett barnunderlag på 2 250 inskrivna barn när även mödrahälsovård ingår. I Kvalitetsmål i Närsjukvårdsprogrammet som gäller från 2008-01-01 är barnunderlaget sänkt till 2 000 barn och 300-400 gravida för en heltidstjänst. BHV-enheten följer upp detta och flertalet vårdcentraler köper den psykologtid som kravpecifikationen föreskriver. Områden med hög psykosocial belastning eller med många invandrare skulle dock behöva mer tid än vad normen föreskriver. Psykologverksamheten inom MHV och BHV ska vara förebyggande med betoning på råd och stöd i föräldraskapet. Detta sker genom deltagande i föräldragrupper och i enskilda rådgivande samtal samt i samverkan med vårdgrannar. Utredning av barn som har försenad utveckling eller beteendestörningar görs och vid behov remitteras barnen vidare till BUP eller till barnhabiliteringen. BVC-sjuksköterskor får regelbunden handledning av psykolog i sitt eget arbete. Under 2007 har 10 psykologer arbetat inom länet med barnhälsovård på en tjänstgöringsgrad av cirka 7 tjänster. Den sammanhållna gruppen MHV/BHV-psykologer i landstingets regi på Kraftkällan i Västerås har 6 psykologer (5,65 tjänster). Inom Praktikertjänst finns 2 psykologer (1,10 tjänster) och 2 privatetablerade psykologer tjänstgör i Kungsör respektive vid 3
en vårdcentral i Sala (cirka 0,40 tjänster). På kvinnokliniken finns dessutom 1 psykolog som arbetar enbart med gravida och som är konsult i MHV-teamet. MHV/BHVpsykologerna samlas några gånger per år på MHV- respektive BHV-enheten för utvecklingsarbete och avstämning av gemensamma frågor. MHV/BHV-psykologerna på Kraftkällan har under hösten varit hårt belastade då en psykolog lämnat sin tjänst och en psykolog gått på gravledighet. Vid nyrekrytering märks det allt hårdnande konkurrensläget på grund av psykologbrist och verksamheten har nu två PTP-psykologer (praktisk tjänstgöring för psykolog) samt en vakans vid årsskiftet. De ordinarie psykologerna har fått täcka upp på de vårdcentraler som annars skulle ha ställts utan psykolog. Detta har inneburit ett ökat resande och ett ökat antal samverkanspartner. Bemanningen på övriga vårdcentraler har varit stabil. Även inom BUP och barnhabiliteringen märks det hårdnande rekryteringsläget och vakanser där återverkar på MHV/BHV-psykologerna. Signaler om att BUP ska renodla sina uppgifter till mer specificerade barnpsykiatriska ärenden och förskjuta allt mer till primärvården finns bl a i förslaget att lägga ner Äppelgården. Belastningen kommer således att öka och mer samverkan kommer att krävas bland annat inom familjecentralerna för att stötta barnfamiljer. Under 2007 har Merrill-Palmer och WPPSI-III (utvecklingsbedömningsinstrument) samt Leiter test (ett ickeverbalt test för bedömning av små barns utveckling, användbart för språkstörda barn eller för barn med annat språk) blivit förstahandsval vid barnutredningar vilket innebär att omoderna test med otillförlitliga normer har utrangerats. I samverkan med logopederna har arbete påbörjats för att tidigarelägga språkscreeningen till 2 ½ års ålder, då det finns evidens för signifikant utfall av barn med utvecklingsstörning eller svårare neuropsykologiska problem vid denna ålder. I handledningen med BVC-sjuksköterskor hålls riskbruk av alkohol och screening av nyblivna mammor för postnatal depression aktuell. Ny utbildning för BVC-sjuksköterskor i hur man screenar med EPDS och ger stödsamtal vid postnatal depression planeras till 2008. Föräldrastöd Individuellt föräldrastöd ingår som en naturlig del i barnhälsovårdsarbetet, bland annat vid hälsosamtal i basprogrammets nyckelåldrar. Föräldrastöd i grupp erbjuds vid de flesta BVC. Det är framförallt förstagångsföräldrar som deltar, men på flera BVC är det också en stor andel flerbarnsföräldrar med, och några har speciella föräldragrupper för familjer med syskon. Grupp för enbart pappor erbjuds vid 12 BVC och 20 BVC uppger att pappagrupp erbjuds på barnmorskemottagningen. I Sala har under året startats pappagrupp på barnmorskemottagningen, och man planerar att låta gruppen fortsätta på BVC. Depressionsscreening Till nyblivna mammor erbjuds depressionsscreening med EPDS-formulär (Edinburgh Postnatal Depression Scale) vid 29 BVC. Mammor som faller ut i screeningen erbjuds stödsamtal hos BVC-sjuksköterska eller psykolog på BVC. 4
Vaccinationer Ny författning om vaccination av barn kom i december 2006. För BVC innebär det att barn i 5-6-årsåldern vaccineras mot difteri-stelkramp-kikhosta-polio i stället för som tidigare enbart mot polio. Detta för att undersökningar visat att skyddet mot kikhosta och difteri är för dåligt i tidig skolålder. Den förändrade vaccineringen innebar att flera barn fick biverkningar som stora lokalreaktioner och hög feber. Under hösten fick minst 17 barn så stora reaktioner att det anmäldes till Läkemedelsverket. Alla barnen har tillfrisknat utan men. Statistik Siffrorna med fet och kursiv stil är inkomna i januari 2008 till BHV-enheten. Jämförelse görs några år bakåt i tiden. Inskrivna Vid BVC i Västmanland 2004-2007 Inskrivna år 2004 2005 2006 2007 V:ås/Sura/Hallsta 9 740 10 033 10 263 10 517 Köping/Arboga/Kungsör 2 715 2 732 2 712 2 668 Fagerstabygden 1 326 1 349 1 344 1 351 Sala/Heby 1 967 1 909 1 892 1 161* Totalt i länet 15 748 16 023 16 211 15 697 Totalt var 15 697 barn inskrivna på BVC. Med hänsyn till att Heby kommun inte längre hör till länet är detta drygt 200 barn fler än förra året. * enbart Sala Det viktiga hembesöket Alla nyblivna föräldrar ska erbjudas ett hembesök efter hemkomsten från BB/neonatalavdelning. Både svenska och utländska studier har visat att hembesök har betydelse för barnets hälsa under kommande år. Barn födda år 2004 2005 2006 Totalt i länet (%) 66,0 63,6 64,2 Totalt har 64 % av alla barn födda 2006 fått hembesök. Som tidigare är det stora variationer mellan olika BVC (20 100 %!). En nationell kartläggning kommer att göras 2008. 5
Amning Enligt målen från WHO ska: 90 % av barnen enbart ammas vid 2 månaders ålder 80 % av barnen enbart ammas vid 4 månaders ålder helammade (%) i åldern Barn födda år 1 vecka 2 mån 4 mån 6 mån 2005 89,3 70,3 54,1 16,4 2006 87,8 68,3 51,0 10,7 helt eller delvis ammade (%) i åldern Barn födda år 1 vecka 2 mån 4 mån 6 mån 9 mån 12 mån 2004 97,7 89,9 79,2 67,3 35,8 15,6 2005 97,6 87,9 75,4 62,0 33,9 15,1 2006 96,3 86,6 75,7 62,4 34,7 13,9 WHO rekommenderar att alla barn helammas första halvåret. Svenska barn ammas i mycket hög utsträckning om man jämför med övriga världen. Det är oroväckande att siffrorna för amning fortsätter att sjunka, och speciellt oroas vi över att den tidiga amningen verkar fungera sämre. Diskussion om detta förs i Vårdkedjan, speciellt med tanke på planerna att fler mammor ska erbjudas tidig hemgång från förlossningen. Fortfarande ammas ändå två tredjedelar av barnen vid 6 månaders ålder, vilket innebär att flertalet barn får nya födoämnen introducerade under amning. Rökning Anpassad hälsoupplysning ska erbjudas den enskilda familjen om bl a rökning. Målsättningen är att alla barn ska få växa upp i en rökfri miljö. Med rökare menas att man dagligen röker något som innehåller tobak. barn födda barnets ålder 0-4 veckor barnets ålder 8 månader år mor röker % far röker % ngn i fam röker % mor röker % far röker % ngn i fam röker % 2004 7,6 12,1 15,8 9,9 11,7 16,9 2005 6,9 11,4 14,0 8,9 11,2 14,8 2006 7,6 12,2 15,4 9,4 11,3 15,6 Rökning bland småbarnsföräldrar har de senaste åren sjunkit, men har nu tyvärr ökat. Om det är en trend som håller i sig är det oroande för folkhälsan. Landstingets Folkhälsoenhet har våren 2008 utarbetat en broschyr Rökfria barn som ska användas på BVC och förhoppningsvis få siffrorna att vända neråt igen. 6
Vaccinationer Vaccinering av barn födda 2003, 2004 och 2005 barn andel (%) barn vaccinerade mot födda difteri tetanus kikhosta polio Haemophilus MPR år influenzae typ B 2003 98,9 98,9 98,9 98,9 98,7 96,0 2004 99,2 99,2 99,2 99,2 99,0 97,2 2005 99,1 99,0 99,0 99,1 98,9 97,0 Vaccinationstäckningen för första levnadsåret är fortsatt god, över 99 %. När det gäller MPR är 97 % av länets 2-åringar vaccinerade. BCG-vaccination av riskbarn födda 2003, 2004 och 2005 barn födda år antal riskbarn % vacc riskbarn 2003 421 89,8 2004 523 93,1 2005 548 95,1 Drygt 20 % av våra barn är riskbarn för tuberkulossmitta, av dem är nu 95,1 % vaccinerade, en siffra som ökat stadigt de senaste åren. Årets vaccinstatistik gäller barn födda 2005, då vi ännu inte infört hepatit-b-vaccination av riskbarnsgruppen. Föräldragrupper Alla nyblivna föräldrar ska erbjudas att delta i föräldragruppsverksamhet och BVC ska även erbjuda stöd till pappor i pappagrupper. Andelen barn vars föräldrar deltagit i föräldrautbildningsgrupp i länet Barn födda år % 2004 41,4 2005 42,4 2006 39,0 Av alla barn har 39 % haft minst en förälder med i föräldragrupp. Av dem är 79 % barn till förstagångsmammor, men det finns också BVC som har speciella föräldragrupper för familjer med flera barn. På många håll drivs grupperna i samverkan med familjecentral eller öppen förskola. Pappagrupper erbjuds vid 12 BVC. 7
BOEL-prov och Språktest BVC ska erbjuda BOEL-prov och språktest till alla barn som inte redan kontrollerats på annat ställe. Målsättningen är att minst 98 % ska ha undersökts. BOEL-prov barn födda år undersökta barn % remiss till hörcentralen % remiss till ögonmott % 2006 96,1 2,6 3,9 När hörselscreening för nyfödda genomfördes hösten 2005 valde vi att ändå ha kvar BOEL-provet, dels som test på hörselskada som inte fanns från början, dels för att upptäcka avvikelser i psykomotorisk utveckling och ögonmotorik. Av barn födda 2006 undersöktes 96 %, och av dem remitterades 2,6 % till hörcentralen, knappt 4 % till ögonkliniken och ett fåtal behövde kontakt med psykologen på BVC. Språktest barn födda år undersökta barn % remiss till logoped % därav remiss till psykolog % 2003 95,0 14,0 10,9 Ny svensk forskning har visat att de barn som faller ut i språktest vid 2 ½ år i mycket stor utsträckning (60-70 %) visar sig ha en uvecklingsstörning eller annan neuropsykiatrisk diagnos några år senare. Från vårt språktest vid 3 år remitterades 14 % till logoped och hörcentralen, men bara 11 % av dessa fick samtidigt remiss till BHV-psykolog. Vi diskuterar nu att göra ett något omarbetat språktest vid 2 ½ år och erbjuda dem som faller ut även psykologbedömning. 8
Utbildning för BVC-personal 2007 Vaccinationer på BVC Socialstyrelsens nya föreskrifter om vaccination av barn (SOSFS 2006:22), samt ändringar i föreskrifter om läkemedelshantering (SOSFS 2006:24). BHV-öl Kerstin Werner och vårdutvecklare Eva Söderqvist föreläste. Alkoholförebyggande arbete i Barnhälsovården Hur tar man upp frågan om alkohol med föräldrar? Forumspel och diskussion om betydelsen av egna känslor, värderingar och attityder till alkohol för att samtala om alkoholvanor. Introduktion i MI motiverande samtalsmetod. Medverkan av teatergrupp från Riddarhyttan, mödra- och barnhälsovårdspsykologer, BHV-teamet samt MI-lärare från Riskbruksprojektet på Folkhälsoinstitutet. Hur mår våra barn? del 11 Ramnäskurs Kursen har erbjudits BVC-sjuksköterskor och läkare vid två tillfällen med samma innehåll: Normal och avvikande motorik under barnets första år. Födoämnesintolerans och annan malabsorption i småbarnsåren. Livsmedelsverkets riktlinjer om förskolans mat. Diabetes hos förskolebarn. Aktuella BVC-frågor. Sjukskötersketräffar (Eva-träffar) under våren och hösten Fem tillfällen per termin fördelade på tre orter: Västerås, Fagersta och Köping. Innehåll: Aktuella BVC-frågor, Riskbruksarbetet, Nationell familjecentralskonferens, BVC-sjuksköterskans arbete. Nationell Familjecentralskonferens Barnhälsovården var medarrangör i den nationella familjecentralskonferensen som hölls i Västerås våren 2007. Introduktionsutbildning för nyanställda på BVC Genomfördes av BHV-teamet med genomgång av BHV-arbete. Språktest vid 3 års ålder Genomfördes av logopeer från logopedmottagningen, C-las. Hörseltest på barn 3 och 4 år på BVC Genomfördes av audionomer från hörcentralen. Amningscirkel Ett begränsat antal personer inom vårdkedjan erbjöds deltagande i amningscirkeln. Arrangör: Vårdkedjan (MHV, KK, Barnkliniken och BHV). MI-utbildning En utbildningsserie på fyra halvdagar i motiverande samtalsmetodik startades i slutet av 2007 med fortsättning under vintern 2008. MI-lärare Yvonne Bergmark-Bröske. 9
BHV-enheten BHV-teamet tillhör Barn- och Ungdomskliniken inom Division Medicin. Barnhälsovårdsöverläkaren och teamsekreteraren har haft viss tjänstgöring vid barnkliniken, vårdutvecklaren har hela sin tjänstgöring på BHV-enheten. Psykologtimmar köps från Kraftkällan/Viksäng. Rådsgruppen för barnhälsovård har träffats två gånger under året. Medlemmar har varit Lena Agnebjer, familjeläkare, Prima, Västerås, Barbro Andersson-Sandberg, BVCsjuksköterska, Norberg, Aina Eriksson, BVC-sjuksköterska, Hemdal, Västerås, Margareta Jonasson, BVC-sjuksköterska, Ängsgården, Surahammar, Elisabeth Sandberg, familjeläkare, Sala-Väsby samt teamets vårdutvecklare och BHV-överläkare. Minnesanteckningar läggs ut på hemsidan för Division Närsjukvård. När de flesta BVC börjat med datajournal finns ett behov att få bra rutiner och att kunna använda rätt inmatade uppgifter för statistikuppgifter. En grupp för datafrågor har bildats, medlemmar är Barbro Andersson-Sandberg, Norberg, Kerstin Dahl, Viksäng, Annelie Häll, Hallstahammar, Lena Jakobsson, Önsta-Gryta, Annika Steinvall, Landstingets IT-Centrum och Eva Söderqvist, BHV-enheten. Förutom vår introduktionskurs för nya BVC-medarbetare har barnhälsovårdsöverläkaren enskilt träffat blivande familje-, barn- och infektionsläkare samt blivande barnpsykiatriker för att informera om BVC-arbetet. Vårdutvecklaren föreläste under året vid högskolans utbildning av blivande distriktssköterskor. Tyvärr har högskolan nu meddelat att man på grund av besparingar inte kan fortsätta med detta. Förutom utbildning till BVC-personal om det nya vaccinationsprogrammet har barnhälsovårdsöverläkaren informerat läkare och mottagningspersonal på barnkliniken och på infektionskliniken. Barnkonventionen diskuteras vid introduktion av nya medarbetare på BVC. Barnhälsovårdsöverläkaren deltar i de nätverksmöten för barn- och ungdomsfrågor som Sveriges Kommuner och Landsting anordnar 1-2 gånger per år med Barnkonventionen som grund. Överviktsproblematiken är ett högprioriterat område som sträcker sig över flera år. Vi medverkar i den grupp som Folkhälsoenheten samlat under ledning av Britt-Marie Westholm. Gruppen har utarbetet en folder balans. Syftet är att personalen inom mödrahälsovård, barnhälsovård, förskola, skola och tandvård ska ge gemensamma rekommendationer för att främja barns och ungdomars hälsa. En annan insats inom överviktspreventionen är de matlagningskurser (Matstart) som Hushållningssällskapet, Barnhälsovården och Folkhälsoenheten gemensamt erbjudit föräldrar på ett antal orter i länet. Inför 2008 planeras en uppföljningsdag för personal inom mödra- och barnhälsovården (Smarta Matval). Odensvi BVC i Västerås kommer att delta i forskningsprojektet PRIMROSE - primärprevention av övervikt/fetma på BVC, som Karolinska Institutet i samarbete med flera BHV-enheter i Sverige startar under 2008. Under 2007 har barnhälsovårdsöverläkaren presenterat projektet bland annat i BHV-Nytt och vid ett möte med Närsjukvårdsrådet. 10
I Riskbruksprojektet (nationellt alkoholförebyggande arbete) deltar vårdutvecklaren mycket aktivt i projektgruppen, och har under året deltagit i nationella utbildningar, medverkat vid Division Närsjukvårds idédagar, ordnat en heldagsutbildning rörande samtal om alkoholbruk för BVC-personal, samt startat två utbildningar i motiverande samtalsteknik (MI) för sammanlagt 33 BVC-sjuksköterskor. Barnhälsovårdsöverläkaren ingår i projektets styrgrupp. Vårdutvecklaren och barnhälsovårdsöverläkaren träffar regelbundet representanter för vårdkedjan mödrahälsovård - förlossning - BB/neonatalavdelning - BVC. Vi deltar i möten med nätverket för Västerås familjecentraler. Träffar med adoptivbarnsgruppen och med MHV-teamet har fortlöpt som tidigare. Vi har också träffat ansvariga för barnens tandvård och bland annat diskuterat fluorhalten i dricksvattnet i olika delar av länet. Vi har deltagit i nationella möten för barnhälsovårdsteam samt nationella träffar för vårdutvecklare/samordnare respektive barnhälsovårdöverläkare. Under hösten var vi värdar för regionmötet där sju barnhälsovårdsteam från mellansverige träffades under två dagar. BHV-Nytt, enhetens informationsblad, har under året utkommit med fyra nummer. Sedan hösten 2006 kan BHV-Nytt också läsas via landstingets hemsida. Handboken för BVC har uppdaterats under året, och förhoppningsvis var detta sista pappersutskicket. Vi hänvisar nu i allt större utsträckning till Barnläkarföreningens Rikshandbok, som finns på www.growingpeople.se. Lokala delar av handboken kommer under våren 2008 att läggas på landstingets hemsida. BHV-enheten besöker årligen varje BVC för att diskutera aktuella frågor och återföra statistikuppgifter. Under en längre SIDA-kurs för sjukhusadministratörer från de fattigaste länderna i Afrika var deltagarna en dag i Västerås för att studera primärvård. BHV-enheten medverkade då med en genomgång av svenskt barnhälsovårdsarbete. I början av året fick vi möjlighet att träffa tre nytillträdda landstingsråd och under en förmiddag informera dem om länets barnhälsovård. Vi har aktivt deltagit i arbetet med att utforma Kvalitetsmål för Barnhälsovård i Närsjukvårdsprogrammet som gäller från 2008-01-01. Då flera BVC tyckt att samarbetet med Socialförvaltningen inte fungerat träffade vi cheferna för Socialkontor Öster respektive Väster i Västerås. Våra diskussioner har rapporterats i BHV-Nytt och vid utbildningsdagarna Hur mår våra barn?. 11
År 2008 och framåt I maj 2008 beslutade Socialstyrelsen att allmän pneumokockvaccinering av spädbarn ska införas 2009. Utbildning av BVC-personal och finansiering får diskuteras under hösten 2008. Handboken kommer att läggas på landstingets hemsida, där BHV-Nytt redan finns. För allmän information om BVC-arbetet kommer vi att hänvisa till Rikshandboken på www.growingpeople.se. För att säkerställa en jämn kvalitet oavsett i vilken anställning MHV/BHV-psykologen befinner sig kommer det att krävas en större insats av psykologkonsulterna på BHVenheten för uppföljning och stöd till psykologverksamheten för handledning, metodutveckling och vidareutbildning. Hittills har psykologerna samlats en gång per termin, men dessa möten behöver dubbleras. Många landsting har en samordningspsykolog (chefspsykolog) på upp till 50 % vilket är önskvärt för Västmanland för att fylla behovet på såväl MHV- som BHV-enheten. I en framtid bör det också diskuteras om BHV-teamet skulle kunna lokaliseras tillsammans med MHV-teamet och ett skolhälsovårdsteam med länsövergripande ansvar, och kanske även tillsammans med andra enheter med förebyggande arbete som huvuduppgift. Socialstyrelsens Smitta i förskolan skulle ha kommit i ny upplaga under 2007, men så blev det inte. Förhoppningsvis kommer den under 2008. Tillsammans med Smittskyddsenheten ska vi då föra ut informationen till BVC, som har ansvaret för epidemiologiska frågor på förskolorna. Även hygienfrågor på BVC ska diskuteras tillsammans med sjuksköterska från Vårdhygien. Riskbruksprojektet fortsätter med utbildning om samtalsmetodik. Informationsmaterial till föräldrar angående alkoholbruk utarbetas nationellt. I samarbete med logopeder och BHV-psykologer vill vi omarbeta språktestet, flytta besöket från 3 till 2 ½ års ålder, och erbjuda barn som faller ut i screeningen remiss till både logoped, hörcentralen och BHV-psykolog. Datagruppens arbete blir viktigt de närmaste åren för att stötta BVC i arbetet med datajournalerna och för att kunna använda uppgifter i journalerna på ett rationellt sätt. Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) har ett Barnhälsodataprojekt där man kommer att föreslå vilka hälsodata som ska IT-registreras för barn i Sverige och vem som ska ha tillgång till dessa uppgifter. Västmanlands Kommuner och Landsting är engagerade i ett pilotprojekt, och BHV-enheten kommer att följa projektet både nationellt och lokalt. 12
Mål Vi vill verka för att: alla länets barn, från födelsen tills de börjar i förskoleklass, och deras föräldrar erbjuds en jämlik barnhälsovård enligt vårt basprogram och enligt kvalitetsmålen för barnhälsovård i Närsjukvårdsprogrammet personalen vid BVC får god vidareutbildning genom årlig internatutbildning, dessutom årligen cirka fyra halvdagars utbildningstillfällen ordnade av BHVteamet nya medarbetare på BVC introduceras vid årlig utbildning (mest sjuksköterskor och psykologer) eller individuellt (mest läkare) kunna erbjuda yrkesstöd till alla medarbetare på BVC alla BVC samverkar i familjecentral alla BVC-sjuksköterskor erbjuder depressionsscreening till nyblivna mammor alla BVC erbjuder pappagrupper alla riskbarn för hepatit B/tuberkulos erbjuds vaccinering, och att vaccinationsfrekvensen för dessa ökar till 99 % (finns ingen nationell standard) vaccinationssiffrorna för övriga vacciner fortsätter att vara höga röksiffrorna sjunker igen och amningssiffrorna åtminstone inte fortsätter att sjunka medarbetare på BVC i allt större utsträckning använder Rikshandboken på Growing People BHV-Nytt fortsätter att komma ut med fyra nummer per år årliga besöken till varje BVC (= rundresor) fortsätter alla förskolor har kontakt med en BVC för epidemiologiska frågor 13