Carina Westerelve Datum 20181008 Processledare Dokumenttyp Minnesanteckningar Mobil: 070 020 76 04 carina.vesterelve@vgregion.se Ärende NOgruppmöte Stenungsund Datum 20180921 Plats Stenungsund, Capio Vårdcentral Närvarande ( ) Susanne Thuresson Kungälvs sjukhus Susanne Albinsson Cathrine Kjellstrand Johanna Nordqvist Annelie Andersson (adjungerad punkt 1 & 2) Delregional samordnare Anna Belfrage Närhälsan Stora Höga Ann Sundström Närhälsan Stenungsund Lisa Lok Hinnerson Närhälsan Rehab Marie Höijer Capio vårdcentral 1. Presentationsrunda Presentationsrunda då alla inte tidigare har träffats. Capio har fått en ny verksamhetschef, Marie HöijerStovind och SIMBA har fått en ny delregional samordnare för in och utskrivningsprocessen, Anneli Andersson. Marie och Anneli hälsas välkommen till SIMBA. Uppdrag 2. In och utskrivningsprocessen från slutenvården Susanne A informerar om att kommunen har lite att arbeta med internt för att få till en bra struktur. Uppfattningen är att det är god samverkan och gott samarbete i den lokala SAMSAgruppen men de flesta nog har lite internt att arbeta med. En fråga är hur väl förberedda vårdcentralerna är på att ta stafettpinnen och kunna medverka vid planeringar inför hemgång från slutenvården och upprättandet av samordnade individuella planer (SIP). Susanne T informerar om att man på sjukhuset införskaffat en padda för patienter som enbart har hemtjänst så de via den kan planera för hemgången med hemtjänst och vårdcentral.
2 Undertecknad informerar om att i Kungälvs kommun ska man under hösten testa avstämningsmöten varje morgon mellan sjukhus, kommun och primärvården för att undersöka och detta kan gynna en god och säker utskrivning som samtidigt gör att patienterna inte behöver stanna kvar längre än nödvändigt. Faller testet väl ut får plan för vidare implementering i SIMBA tas fram. Viktigt att vi alla har stor ödmjukhet då hösten kommer att bli en prövoperiod för oss alla. Susanne A säger att det inom kommunen förs en dialog om det kanske behövs någon form av beredskapslinje efter kontorstid från och med januari 2019 för att kunna svara upp mot kraven på tillgänglighet. Inom primärvården finns dialog kring möjligheterna att nyttja sig av beredskapsjouren. För att i möjligaste mån underlätta för alla berörda och att patienterna inte ska behöva vara på sjukhuset längre än nödvändigt är det viktigt att alla är på tå för och i tidig planering inför hemgång. Susanne informerar om att SAMSA stängs ner kl.12:00 måndagen den 24 september för att kunna öppna upp i den nya versionen av SASMA tisdags morgon. 3. Mobil närvård Susanne A säger att hemsjukvårdens sjuksköterskor gett signaler om att de upplever det kan vara svårt att få läkarna på Capio att komma ut på hembesök när de bedömer det finns behov av detta. Undertecknad informerar om att konceptet mobil närvård är så mycket mer än möjligheten till hembesök som redan finns inskrivet i KOKboken. När breddinförandet av mobil närvård startade var målet att det skulle finnas särskilt avsatta läkare som utgick ifrån kommunens lokaler och tillsammans med den legitimerade personalen vårdar individer som är inskrivna i kommunal hälso och sjukvård med ett långvarigt och komplext behov av vård som kräver att vården förmedlas i hemmet. Regionens förhållningsätt är För att kunna upprätthålla kontinuitet och teamarbete bör funktionen utformas i tillräckligt stor omfattning av tjänst och kan med fördel införas i samverkan mellan vårdcentraler och/eller kommuner, och utföras av en eller ett fåtal personer för att värna om kontinuiteten Vårdvalskontoret har följande krav: Målgrupp för insatsen mobil hemsjukvårdsläkare är vuxna patienter som är inskrivna i kommunal hemsjukvård i eget boende, med omfattande vård och omsorgsbehov och i behov av teambaserad vård i hemmet. Teamet består av en eller flera yrkesprofessioner i kommunal hemsjukvård samt läkare från vårdcentral. Teamet arbetar personcentrerat och proaktivt, det vill säga arbetar bland annat med riskbedömningar, vårdplaner och läkemedelsgenomgångar för att förhindra undvikbara försämringar och komplikationer. Hemsjukvårdsläkaren ska vara patientens fasta vårdkontakt. Det ska finnas möjlighet till direktkontakt per telefon mellan hemsjukvårdsläkaren och ansvarig sjuksköterska i kommunal hemsjukvård, samt möjlighet till akuta hembesök senast nästkommande vardag.
3 4. PM missad Warandos Vid missad Warandos har hemsjukvården fått en rutin från koagulationsmottagningen på Kungälvs sjukhus. Rutinen kommer från tillverkaren av T Waran och beskriver tillvägagångsätt vid missad Warandos. Johanna undrar nu om Kungälvs sjukhus kan ställa sig bakom den. Susanne hänvisar till Jacob Wulfsberg, chefsläkare, som får fatta beslut i frågan. 5. Information om alternativet överlämnat i MCSS (digital signering) För att öka patientsäkerheten i samband med läkemedelshantering har hemsjukvården och delegerad personal inom vård och omsorg samt funktionshinder börjat använda/kommer att börja använda digital signering för administrerade och överlämnande läkemedel samt andra hälso och sjukvårdsåtgärder. Alternativet Överlämnat innebär att läkemedelsdosen lämnas till patienten som sedan själv ansvarar för när eller om hen tar det aktuella läkemedlet. Det här signeringsalternativet finns endast när sjuksköterska och läkare i samverkan med patient tagit beslut om förfarandet. Tidigare har detta hanterats och dokumenterats som egenvård, vilket upplevts omständligt av all involverad personal. Som alternativ till egenvård går det enligt den nya SOSFS:en för läkemedelshantering efter riskbedömning att besluta om endast överlämning. Patienten ansvarar då själv för administreringen. 6. Dialog om synpunkt/klagomål gällande vårdnivå Dialog kring ett inkommit klagomål där både vårdcentral, Kungälvs sjukhus och den kommunala hemsjukvården varit involverade. Vården blev inte optimal ur patientens och anhörigas perspektiv och det förekom brister i kommunikationen mellan berörda verksamheter. 7. Socialmedicinsk mottagning NOgruppens representanter är inte helt insatta i arbetet med den socialmedicinska mottagningen så punkten sätts upp till kommande möte i november då NOgruppen beslutar att första halvtimmen av mötet avsätts tillsamverkan med den lokala psykiatrigruppen. Susanne informerar dock om att inom kommunen försöker man få ett mer samlat grepp kring målgruppen. Undertecknad informerar om att det sedan ett år tillbaka legat ett uppdrag från HSN V om att ta fram en modellbeskrivning för de socialmedicinska mottagningarna i SIMBAområdet. Modellbeskrivningen ska tas fram i samverkan mellan SIMBA och SAMORDNINGSFÖRBUNDET och Koncernkontoret. Dock har det rått delade meningar kring vem som ska hålla i uppdraget, vilket medfört att det dragit ut på tiden. På senaste mötet i samordningsgruppen meddelade HSNVs representant att om det ska finnas möjlighet att HSN V fortsätter särfinansiera läkarmedverkan vid mottagningarna behöver modellbeskrivningen tas fram så HSNV kan fatta beslut om det vid sitt decembermöte.
4 Modellbeskrivningen behöver också omfatta hur barn och unga med missbruksproblematik ska erbjudas integrerade insatser. Samordningsförbundets chef har kallat till ett möte den 19 september. För att hinna genomföra uppdraget inom angiven tidsram behövs särskilda resurser avsättas. VC Kusten tillhandahåller resurs omfattande 20% under hösten för uppdraget. Uppdraget bifogas minnesanteckningarna. 8. SIMBAteamet inom första linjen Undertecknad informerar om att SIMBA har ansökt och blivit antagen till ett treårigt nationellt projekt kring tidiga och samordnade insatser för barn och unga som drivs av skolverket och socialstyrelsen. Ansökan utgår från stöd för vidareutveckling av våra SIMBAteam. Information ges kring struktur för utvecklingsarbetet. När projektet med SIMBAteam startade upp fanns en styrgrupp med två chefer från socialtjänsten, två från elevhälsan samt två primärvårdsrepresentanter och en från barn och ungdomsmedicin. Samtliga ingick i utvecklingsgrupp Barn och unga. En styrgrupp, bestående av socialtjänstens verksamhetschefer från Ale och Tjörn och elevhälsans verksamhetschefer i Kungälv och Stenungsund samt Närhälsans vårdcentralchef i Stenungsund och Kustens verksamhetschef, kommer att startas upp. Undertecknad blir sammankallande för styrgruppen. För att hålla ihop SIMBAteamen behövs en projektledare rekryteras. Kustens verksamhetschef tillhandahåller en person för projektledning omfattande 20%. Marie informerar om att Marja som bidrar med psykologkompetensen i SIMBAteamet kommer att sluta. Marie säger dock att Capio har för avsikt att hitta ersättare för Marja för att fullfölja sitt uppdrag. 9 Sommaren 2018 Kommunen Omvårdnaden har varit god och omsättningen på Särskilda boendeplatser lägre än förväntat. Första semesterperioden var tuff men andra betydligt lugnare. Kommunen har haft god samverkan med bemanningsföretag som stöttat upp under semesterperioderna. Där emot har det under sommaren varit brist på erfarna undersköterskor som det gått att delegera till. Capio Periodvis brist på sjuksköterskor med anledning av att inplanerad inhyrningspersonal sent avsagt sig uppdraget. Läkarbemanningen har upprätthållits med hjälp av bemanningsläkare. Sjukhuset har haft en extremt ansträngd sommar, näst intill katastrofläge med 40 stängda platser och en beläggningsgrad på 120% mot planerade 90%. Konsekvenserna av detta har blivit flera uppsägningar på grund av för hög arbetsbelastning som lett till dålig arbetsmiljö. Sjukhusdirektören har gett i uppdrag till verksamhetscheferna och vårdenhetscheferna att komma med förslag på hantering av den uppkomna situationen.
5 10. Mötestider år 2019 Följande mötestider fastställs för nästa år: 11 jan kl.09:30 12:00 (lokal psykiatrigrupp kl:08:0010:00) 12 apr kl.09:30 12:00 (lokal psykiatrigrupp kl:08:0010:00) 23 aug kl.09:30 12:00 (lokal psykiatrigrupp kl:08:0010:00) 08 nov kl.09:30 12:00 (lokal psykiatrigrupp kl:08:0010:00) Mötesplats vid samtliga tillfällen: Capios Läkarhus Stenungsund 11. Övrigt Johanna meddelar att kommunens politiker vill se ett ökat samarbete mellan kommunens legitimerade personal och vårdcentralens läkare kring patienterna genom ökad proaktiv planering av vård och behandling där även dialog förs kring hur den enskilde vill att personalen agerar om hen plötsligt får ett förändrat hälsotillstånd, vilket även bör omfattat livsuppehållande åtgärder. Vid minnesanteckningen Carina Westerelve Processledare