Information från Danderyds sjukhus Till dig som har fått en fingerfraktur 1
2
Allmänt om fingerfrakturer Fingerfrakturer är en vanlig skada och drabbar människor i alla åldrar. Orsaken till frakturen kan vara flera exv. fallskador, arbets- eller idrottsskador. Fingerfrakturer varierar i svårighetsgrad och det behövs en röntgenundersökning för att fastställa rätt diagnos. Frakturen kan se olika ut, från att exv. vara en spricka till att det kan ha lossnat en benbit sk fragment. Det är inte endast skelettet som skadas vid en fingerfraktur, ofta skadas också mjukdelarna kring benet t.ex. ledband. Graden av mjukdelsskada är ofta avgörande för skadans svårighetsgrad och hur lång rehabiliteringstiden blir. Kvarstående stelhet efter en fraktur beror oftare på sammanväxningar i mjukdelar än på felställningar i skelettet. Behandlingsmetoden varierar utifrån frakturens utseende. Ibland kan det räcka med ett sk tvillingförband där man kopplar ihop det skadade fingret med intilliggande finger och ibland krävs en stabilare fixation exv gips. Oavsett svårighetsgrad av fingerskadan kan läkningsförloppet bli utdraget. Vanligt är att man får besvär med rörelseinskränkning i fingret. Det är inte ovanligt att det tar så lång tid som upp till ett år att återfå optimal rörlighet i ett skadat finger. Smärta och svullnad kan kvarstå en lång tid efteråt. Smärta är den mest besvärliga komplikationen efter fingerskador ffa i mellanleden vilket beror på ledens komplexa anatomi och biomekanik. Vanligen minskar smärtan successivt efter de första sex månaderna men kan kvarstå upp till ett år. Efter en fingerfraktur är risken stor att hand och fingrar svullnar. Kvarstår svullnaden kan den bidra till stelhet och dålig rörlighet, det är då viktigt att kontakta arbetsterapimottagningen. För att motverka svullnad är det viktigt att du: Använder handen så gott det går i dina vardagliga sysslor. Håller handen i högläge dvs över hjärthöjd. Tränar armar uppåt sträck med samtidig fingerknytning ca 10 gånger/ vaken timme. Undviker varma handbad. 3
Träningsprogram för avgipsade fingerfrakturer Utför detta program ca 4 ggr/dag, varje övning ca 5 10 ggr, om inget annat anges 1 Sträck upp armarna och spreta med fingrarna. Knyt sedan händerna och för ned armarna till utgångsläget. Gör armar uppåt sträck 10ggr/vaken timme. 2 Stabilisera fingret med hjälp av den andra handen. Undvik att trycka på mellanleden. Böj och sträck långsamt i den yttre leden. 3 Sträck fingrarna. Böj i ytter- och mellanlederna. Håll knoglederna raka. 4
4 Knyt in fingrarna mot/i handflatan. Håll ut tummen. Sträck ut och spreta med fingrarna ordentligt. 5 Armbågen i bordet. Spreta och för ihop fingrarna. 6 Rulla degen/rullen fram och tillbaka så att fingrar och armbåge sträcks ut. Det är viktigt att inte pressa för hårt med fingrarna. 5
Arbetsterapi På arbetsterapimottagningen får du som patient hjälp och stöd med rehabilitering av ditt skadade finger. Behandlingen måste eftersträva en balans mellan stabilitet i frakturen och tidigt påbörjad rörelseträning. Tidig upptäckt skada och aktiv rehabilitering är hörnstenarna till ett lyckat behandlingsresultat. Händernas gripkraft, rörlighet och finmotorik har stor betydelse för vardagens aktiviteter. En fraktur kan därför leda till problem i yrkesliv och fritid. Många självklara och enkla sysslor kan bli svåra att utföra efter en fingerfraktur. Det allra viktigaste är att, så fort frakturen är stabil, tidigt komma igång med rörelseträningen. På arbetsterapin får du ett handträningsprogram som är utformat efter just ditt behov. Träningen handlar initialt om svullnadsbehandling och senglidningsövningar för att få senorna att glida friktionsfritt. Vartefter rörligheten i fingret och handen förbättras anpassas rörelseträningen och hemträningsprogrammen. Svullnadsbehandlingen kan exv. bestå av yttre kompression med hjälp av fingerstrumpa. Vid fingerfraktur kan vissa felställningar bli kvar och fingret kan förbli tjockare under en lång tid. Leden kan upplevas tjockare och svullen. En vanlig komplikation efter en fraktur i fingret är att man inte kan sträcka ut fingret helt. På arbetsterapin finns det olika behandlingsmetoder för detta bl a träning och/eller någon form av skena (ortos) som kan se ut på olika sätt. Smärtan är oftast den bästa indikatorn på lämplig belastning. Tung belastning bör vänta till 6 veckor efter skadetillfället för att inte irritera den skadade vävnaden. Vid all träning och belastning ska man vara uppmärksam på om ökad svullnad och/eller smärta uppstår. Det bästa sättet att rehabilitera en skadad hand är att gipsa den friska Erik Moberg Sveriges första professor i handkirurgi 6
7
Funderar du över något i samband med din skada eller behöver boka om din tid, vänligen ring vår reception 08-123 553 22 Arbetsterapeut Ortopedmottagningen Återuppringningstjänst, telefon: 08-123 569 12 Hit kan du ringa och få råd och stöd gällande din behandling, boka om ditt besök, få hjälp med att boka sjukresa, lämna återbud eller ställa frågor om din remiss. Då det ibland är många som ringer är det säkrast att få en återuppringningstid om du ringer tidigt på dagen. Det går också bra att kontakta oss via 1177 vårdguidens e-tjänster. Akutmottagningen Danderyds sjukhus växel: telefon 08-123 550 00 Arbetsterapins handmottagning 2018-11 Danderyds Sjukhus AB Telefon vx 08-123 550 00 182 88 Stockholm www.ds.se 8