Utgångspunkt är. Intersubjektivitet, mentalisering och Marte Meo frågor som har väckts i arbetet med späd-och småbarnsfamiljer för min del på Gryningen i Karlskoga Reflektioner utifrån ett forskningsprojekt Kerstin Neander 2010 0520 Samspelsbehandling Samspelsbehandling Björkdungens familjecentrum, Örebro Lindan, Lindesberg Lundvivegården, Skövde Gryningen, Karlskoga För familjer som brottas med svårigheter i samspelet mellan barn och föräldrar Ankytningsteoretisk grund In video Marte Meo metoden In vivo i vardagliga situationer In verbis i samtal Utgår från föräldrarnas uppdrag Vilka frågor? Gör vi någon nytta? Vad ser föräldrarna som viktigt för barnens och familjens utveckling? Kan vi förstå lite mer om vilka processer (i och utanför behandling) som hjälper till i barns utveckling? En önskan att sammanlänka teori, praktik, forskning ledde till en forskarutbildning och så småningom till en doktorsavhandling Indispensable interaction Parents perspectives on parent child interaction interventions and beneficial meetings Kerstin Neander Kerstin Neander 2010 05 20 1
Studie III & IV kvalitativ metod Föräldrar som deltagit i behandling och avslutat minst 3 år tidigare 16 intervjuer med 10 mammor och 6 pappor från 13 familjer Kan du berätta om någon person eller ngt sammanhang som har haft positiv betydelse för ditt barns (din familjs) utveckling? Deltagare fas 2 Personer som i första fasens intervjuer av förälder pekats ut som särskilt betydelsefulla för barnets/familjens utveckling 24 intervjuer med 26 betydelsefulla personer genomförda tillsammans med föräldrarna. Fokus på processen varför blev det bra? Betydelsefulla personer socialsekreterare bvc-sköterska förskollärare rektor kontaktfamilj personlig assistent fritidsledare släktingar lärare familjebehandlare i de fyra verksamheterna Arbetet med studierna. ledde till funderingar kring begreppen intersubjektivitet och mentalisering. Så varför keep it simple när man kan komplicera det hela.? -varför keep your head clear när man kan virra till det? Reflektioner kring. Vad innebär begreppen? Kan de tillföra samspelsbehandling / Marte Meo något? Är de nya? Exempel på samspelsbehandling som utgår från mentaliseringsbegreppet? En kortkort definition Intersubjektivitet känslan av att kunna dela en upplevelse, the sharing of lived experience of two (or more) people Mentalisering-Att förstå att andras tankar och känslor kan skilja sig från ens egna och att göra egna och andras handlingar begripliga utifrån bakomliggande mentala avsikter som önskningar, känslor och föreställningar. Kerstin Neander 2010 05 20 2
Intersubjektivitet Föräldrar barn: Utvecklingens grund är det framväxande fält av intersubjektivitet som uppstår mellan barn och vårdgivare och i andra mellanmänskliga relationer Daniel Stern Behandlare förälder: All psykoterapi handlar om intersubjektiv kommunikation mellan människor Broberg, Risholm Mothander et al 2008 Att dela upplevelser Delad känsla Delad uppmärksamhet Delad intention (Delad rytm??) Intersubjektivt fält Den domän av känslor, tankar och kunskap som två (eller fler) människor delar om arten av deras aktuella relation. Denna intersubjektiva bekräftas också dem emellan, implicit eller explicit. Intersubjektiv orientering Behovet att testa och handlingen att testa det intersubjektiva fältet för att känna av läget mellan två människor, bli klar över var relationen befinner sig i detta ögonblick, utröna vad vi båda vill med varandra Detta fält kan omformas. Förutom att man kan träda in i det eller lämna det kan det förstoras eller minskas och göras tydligare eller mindre tydligt...man hör ju på henne att hon blir glad när man ringer. De andra bara: Det är inte telefontid nu, ring en annan dag! ( ) Jag vet inte hur man ska beskriva det. För henne kunde jag ringa precis Var det så att hon hade någon patient, eller vad det kallas, så då sa hon det att: Du, kan jag ringa upp dig sedan? Och jag visste att hon ringde upp mig, när den har lämnat. ( ) Hon ringde alltid upp och hon lät alltid lika glad och lika intresserad. Sedan om det kanske var fejk, det vet inte jag, men hon lät glad och intresserad. Jag menar jag såg ju när jag kom och hämtade Adam på dagarna hur deras leenden blev så här jättestort att: Åh, vad skönt nu kommer hon äntligen. ( ) Och på nya dagiset var det första gången som jag såg att folk blev glada när jag kom med Adam på morgonen. ( ) Det kändes väldigt tryggt för mig att lämna Adam till några som jag visste tyckte om honom. Och inte till några som helst ville att han skulle vara sjuk och någon annanstans. Kerstin Neander 2010 05 20 3
Intersubjektivitet och Marte Meo Föräldrar barn: intersubjektivitet som en förutsättning för barnets utveckling, därför är skimrande ögonblick så viktiga. Behandlare förälder: intersubjektivitet som en förutsättning för en samarbetsrelation och förändring ( creating a good atmosphere, contact monents ) Våga vara personlig Föräldrarnas förtroende blir inte mindre för att vi verkar vanliga Föräldrarna hade alldeles klart för sig att man kan vara som kompisar utan att vara privat-kompisar En bild växte fram av den goda behandlaren som någon som är vanlig, vänlig, kunnig och kan medge att han eller hon kan ha fel. Mentalisering I föräldraskapet handlar mentalisering om att kunna ta barnets perspektiv att intressera sig för barnets inre värld på ett sätt som barnet uppfattar. ( jfr följa från igår) Men! Vi kan aldrig vetavad som rör sig i en annans sinne! Att i samspel lära barnet att barnets tankar och känslor kan skilja sig från andras och att egna och andras handlingar är begripliga utifrån önskningar, känslor och föreställningar. Från teleologisk till intentionell hållning Teleologiskt hållning - att bedöma handlingar enbart utifrån resultat, ej intentioner Intentionell hållning handlingar bedöms utifrån bakomliggande intentioner Varför? Forskning tyder på att förälderns förmåga att mentalisera kring sitt barn (reflekterande funktion) kan ha en avgörande betydelse för att barnet utvecklar en trygg anknytning (Fonagy et al 1991) Kerstin Neander 2010 05 20 4
Den lyhörda föräldern (Ainsworth) kan se saker ur barnets perspektiv är intonad för att uppfatta barnets signaler, tolkar dem korrekt och besvarar dem i en rytm som är anpassad till barnets om han/hon väljer att inte ge barnet det barnet vill ha bekräftar hon ändå att hon uppfattat barnets önskan och erbjuder ett alternativ Mind-Mindedness (Elizabeth Meins) (Sinne-för-sinne) Vidareutvecklar lyhördhetsbegreppet Förälderns benägenhet att behandla barnet som en individ med ett sinne, snarare än endast någon med behov som måste tillgodoses appropriate mind-related comments korrelerar med trygg anknytning Mäts vid observationer eller i föräldrars beskrivningar Insightfulness (Oppenheim & Koren-Karie) Föräldern har insikt i barnets motiv till ett beteende Har en komplex bild av barnet där barnets positiva o negativa egenskaper beskrivs Är öppen för ny och överraskande information om barnet Minding the Baby Arietta Slade Bygger på teoreierna om reflekterande funktion Vänder sig till högriskfamiljer vid första barnets födelse Hembesök Fokus på helping the mothers keep their babies (and themselves) in mind in a variety of ways MentaliseringsBaseradFamiljeTerapi Uppmuntrar konstant familjemedlemmarna att tänka kring egna och andras tankar, känslor, önskningar och föreställningar bakom olika handlingar och beteenden och hur man genom att bättre förstå varandra kan hitta mer ändamålsenliga sätt att relatera till varandra. Mentalisering och Marte Meo? helped to understand our child s feeling En kan se t på olika sätt -one gets new perspectives learning to see small signs in my child s behaviour by watching the films our attention has been drawn to our child s reactions learning to read our child s behaviour and act accordingly the video feedback makes you see the situation in different ways; we have learnt to listen to our child get new strength to tackle some of the problems details have been made visible in daily life the dialogue with the same person during a long time helped me to see other alternatives/ perspectives Kerstin Neander 2010 05 20 5
Hur kan man främja mentaliseringsförmåga? En huvuduppgiftär att stimulera förälderns intresse för barnets inre värld (följa) intentioner, tankar, känslor. Fokus på barnet! I det ligger också en förståelse för att barnet behöver vägledning (leda) -världen är befolkad också av andra intressera barnet för vad som rör sig i andra människors inre värld insikten om att vi aldrig kan veta.. Betydelsen av förälderns inre värld. Kerstin Neander 2010 05 20 6