Upplägg. Pretend mode Till att börja med. Varje gång

HTML
DOWNLOAD

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Upplägg. Pretend mode 2009-10-09. Till att börja med. Varje gång"

Rolf Larsson
för 9 år sedan
Visningar:

1 Upplägg 43 minuter av pretend mode hur gör vi för att bryta låtsasläget? Låtsasläget definition Vad innebär det för våra patienter att befinna sig i detta? Konsekvenser för behandlingen? Hur gör vi? Vad är det nödvändigt för oss MBTterapeuter att tänka på? Rollspel Varje gång en individualsession eller en gruppsession, med MBT-inriktning, startar är din uppgift som terapeut att hela tiden lyssna efter icke-mentaliserande processer och interaktioner därför att det helt överskuggande målet med MBT-terapi är att stimulera och höja mentaliseringsförmågan Den största utmaningen i att kunna urskilja mentalisering från icke-mentalisering är att kunna känna igen, sätta fingret på och bryta pseudomentalisering Till att börja med Pretend mode Hur definieras pretend mode/ låtsasläge/ pseudomentalisering? 1

Rollspel Varje gång en individualsession eller en gruppsession, med MBT-inriktning, startar är din uppgift som terapeut att hela tiden lyssna efter icke-mentaliserande processer och interaktioner

2 Pretend mode/låtsasläge Mentala världen bortkopplad från verkligheten Bro mellan inre och yttre verklighet saknas Fysiska självet och inre världen har inget samband Tomhet, meningslöshet och dissociation Upplevelsen av att det inre livet inte är verklighet tillåter självskadebeteende I terapi: ändlösa inkonsekventa pratstunder om tankar och känslor hos sig själv och andra Hypermentalisering Lek hos terapeuten Intellektualisering psychobabbel Att gå självets ärenden Ingenting händer utanför terapirummet nada! Tänkt men inte känt Risk att patienten plockar upp terapeutens formuleringar och insikter 2

inkonsekventa pratstunder om tankar och känslor hos sig själv och andra Hypermentalisering Lek hos terapeuten Intellektualisering psychobabbel Att gå

3 Tre kategorier Påträngande Överaktiv Destruktivt inadekvat Exempel Påträngande Vi var ute på krogen och det är ju helt klart att hon blev svartsjuk på mig och min sociala förmåga. Hon har ju liksom sitt bagage, du vet hon blev ju så övergiven när hon var liten, fick liksom inte känna sig riktigt älskad, så egentligen förstår jag ju verkligen att det har blivit på det sättet för henne. Alltså, det är så sjukt för jag vet precis, jag vet precis när svartsjukan smäller till i henne, det räcker att jag pratar bara lite med någon annan, då blir hon så sur och svartsjukan står som skriven i ansiktet på henne. Och jag vet ju bara då att jaha det var den kvällen det, nu var det här förstört, finns inget absolut inget att göra för det är bara så hon är Exempel Överaktiv Han är så seg, han har ingen självinsikt, och jag har försökt få honom att fatta det så många gånger, ja flera gånger varenda dag, och ändå fattar han inte, och jag bara hallå det är ju så uppenbart det här att han har använts av sin mamma, typ varit som hennes partner bara för att hon inte haft någon och nu kan han inte binda sig vid en annan kvinna för det. Alltså det är så uppenbart, han kan ju inte rå för det, men han kommer ju aldrig att kunna få ett eget liv, en egen plattform liksom, om han inte tar till sig den här insikten, smälter den och sedan går vidare liksom. Han lider av ett Oidipuskomplex i förhållande till sina föräldrar. Ja, han är verkligen rädd för närhet. Och vet du han är så känslomässigt inkompetent för när jag talar om den här insikten för honom, ja då ser han ut som att han inte fattar någonting, typ vilken planet kommer du ifrån, och frågan är väl egentligen om han är lågbegåvad. Exempel Destruktiv Äh, lägg av och böla, du är fan inte ledsen för att jag lappa till dig, du är bara så jävla förbannad på mig för att jag i alla fall tar tag i mitt liv till skillnad från dig. Du måste fatta någon gång att du får skylla dig själv, du bokstavligt talat ber ju om det. Patetiskt. Pseudomentalisering kan med andra ord definieras som Bullshit! 3

4 Avgörande att identifiera skitsnack Harry Frankfurt (2005): Bullshit är oundvikligt närhelst omständigheter kräver av någon att tala utan att veta vad han egentligen talar om (min översättning). Vårt eget såväl som våra patienters Politikeroch terapeuter Skall skiljas från lögnen Hur tänka & göra? Föreläsningstitel nr 2 I huvudet på två terapeuter Anthony Bateman 4

5 Maria Wiwe och Hur tänker Anthony Bateman? Hon förstår verkligen mig..uhm som ingen annan gjort, ser rakt in i mig och jag behöver inte säga något, hon vet ändå hur jag känner mig. Hon är väldigt klok och insiktsfull och så tolerant och jag blir mig själv. Plötsligt kan jag härbärgera alla mina känslor och känna dem fullt ut. Terapin och denna kvinna har fått mig att förstå essensen med själva livet. Är jag arg ja då erkänner jag ilskan fullt ut och känner jag passion ja då lever jag ut den utan att tveka, och hon möter mig med en sann uppriktighet i det och ser till mitt mänskliga väsen och älskar mig på riktigt riktigt, ja det här att om man verkligen älskar någon så sätter man den människan fri. Så givetvis har hon ingenting emot att jag träffar andra, hon är så trygg i att det är henne jag älskar ändå That s bullshit. Hur tänker Maria Wiwe? Hur tänker han sen Anthony Bateman? Åh herregud, det är så mycket skitsnack It s so boring and I don`t buy it and of course, MBTspecialist as I am, I know I can t spin him in the pretend mode 5

Plötsligt kan jag härbärgera alla mina känslor och känna dem fullt ut. Terapin och denna kvinna har fått mig att förstå essensen med själva livet.

6 Hur tänker Maria Wiwe sen då? Nej, det här känns ju ingenting i mig. Tråkigt det är att lyssna. Vad skall vi äta ikäll? Blodpuddi nej men jösses det här går inte måste bryta. Hjälp mig, Bateman sa ju klart och tydligt på utbildningen i mars att you shall not spin your patient in the pretend mode. Men hur, tänk om han blir ledsen, tänk om alliansen går käpprätt åt om jag säger nå t? Och alliansen är viktig! Bateman & Fonagy säger; ALLTID ALLIANSEN FÖRST! Jeremy Safran också Men Maria Wiwe! Även om alliansen är viktig så får du inte låta din patient snurras i pretend mode. Som MBT-terapeut är din uppgift att förändra stämningsläget och höja mentaliseringsförmågan. Gör något! Amen det är väl ändå lätt för dig att säga..gör nå t och gör nå t..du är ju Anthony Bateman. Vad skall jag göra? Tänk om jag säger något som skapar ångest i honom eller det blir obekvämt, ofint, en konflikt eller så? Du vet vad jag sagt; en snäll, lyssnande och medkännande terapeut är viktigt att vara, men det handlar också om att klara av att göra twisten. Det kan vara det som skiljer en terapeut åt från en annan. Finns där en allians, ja då är det bara att köra, du har ju hört hur jag brukar göra, haha, det kan vara allt ifrån att sucka högt och säga att det här var ju synnerligen tråkigt att lyssna på, eller den där gången med simultankapaciteten Så Maria tänker mycket duktigt och riktigt Hmm jag undrar just om min svenska artighet sätter käppar i hjulet. Tänk om jag skulle prova att vara lite mer ja typ brittisk och bara säga det jag tänker och lita på att jag står pall för den reaktion som kommer. 6

Men hur, tänk om han blir ledsen, tänk om alliansen går käpprätt åt om jag säger nå t? Och alliansen är viktig! Bateman & Fonagy säger; ALLTID ALLIANSEN FÖRST! Jeremy Safran också Men Maria Wiwe!

7 Och om Bateman kunde läsa tankar på mycket långt håll så skulle han troligen kommentera Marias tankemöda med Go girl (OBS! Har absolut inget med Paul Anka att göra!) Let s do the twist! Så förutsatt att hon vilar tryggt i Safrans alliansvagga, kan Maria börja arbeta för att bryta pseudoläget och höja mentaliseringsnivån. Men hur? Twisten! Transparens! Håll koll på anknytningssystemet! 7

Så förutsatt att hon vilar tryggt i Safrans alliansvagga, kan Maria börja arbeta för att bryta

8 Borderline personlighetsstörning att bara existera genom omgivningens reaktioner. Mentalizing spirit John Allen (2003) Känslomässigt engagemang Self - disclosure Ett mål är att göra det implicita explicit Avslöja din position Delat intresse Ditt bidrag Visa ditt mentala tillstånd Patienten behöver få veta vad han/hon skapar i dig för att ha en chans att få syn på och förstå sig själv Försök förstå varandras mentala tillstånd Låt din patient få veta att han/hon har inflytande/påverkan på en annan Spegling; jag vet vem jag är p g a din bild av mig Misslyckande med selfdisclosure leder till; större risk att du som terapeut agerar ut (frustration, ilska, besvikelse, förvirring o d y l) genom antingen ihärdigt tolkande eller inadekvata handlingar 8

tillstånd Patienten behöver få veta vad han/hon skapar i dig för att ha en chans att få syn på och förstå sig själv Försök förstå varandras mentala tillstånd Låt din patient få veta att

9 Twisten Om din patient pseudomentaliserar så är det du som äger problemet Speak out! Adekvata interventioner Korta och enkla Affektfokuserade Ej beteendeinriktade Fokus på mentala tillstånd Arbetsminnet inte det förflutna Vad händer sen? Affektreglering är en annan föreläsning gå vår utbildning så får du veta mer! Epictetus Föreläsningstitel nr 3 De nakna terapeuterna 9

mentala tillstånd Arbetsminnet inte det förflutna Vad händer sen?

10 Rollspel 10

Relevanta dokument

43 minuter av pretend mode hur gör vi för att bryta låtsasläget? mariawiwe@mbtsverige.se

43 minuter av pretend mode hur gör vi för att bryta låtsasläget? mariawiwe@mbtsverige.se Upplägg Låtsasläget definition Vad innebär det för våra patienter att befinna sig i detta? Konsekvenser för behandlingen?