Socialpsykiatriska behandlingsteamet Samverkan mellan kommuner och landstinget Uppsala län 50% + 50%
Stegen finner stigen En principstyrd, pragmatisk behandlingsmodell för att möta ungdomar med självskadande beteende och deras familjer samt stödja livsbejakande beteendeförändringar
Målgrupp Ungdomar mellan 13-20 år med självskadande beteende samt deras familjer Ungdomar och familjer där tidigare erbjudna insatser inom ordinarie vård/behandlingsformer inte fullföljts, fungerat eller givit avsedd effekt
Ramar för behandlingsmodellen Kris- och intensiv korttidsintervention Hög tillgänglighet (med bl a möjlighet till frekventa hembesök, telefoncoachning mm) Behandlingstid 3 månader Frivillig medverkan/samtycke Socialtjänstens myndighetsgrupp eller Barn- och ungdomspsykiatriska akut/slutenvårdsavdelning remitterar Nationella riktlinjer för vård och behandling av suicidala ungdomar
Målsättning Förhindra/minska frekvens av självskadande beteende Lägre intensitet/farlighet i självskadande beteende Minimera/eliminera behov av vård inom slutenvård Förebygga/motverka placering av ungdom utanför det egna hemmet
Målsättning (forts) Öka och därefter bibehålla kommunikativa färdigheter/förmåga till ömsesidigt socialt samspel Öka och därefter bibehålla förmåga till känslomässig reglering Minska sårbarhetsfaktorer (mat, sömn, passivitet/aktivitet, sjukdom etc)
Målsättning (forts) Mobilisera salutogena faktorer i familj och nätverk Påbörja eller bibehålla närvaro/deltagande i skola/annan sysselsättning
Teoretiska utgångspunkter Behandlingstekniker från följande, i sig, evidensbaserade metoder har tillämpats: Dialektisk beteendeterapi (DBT) Kognitiv beteendeterapi (KBT) Funktionell familjeterapi (FFT) Motiverande samtal (MI)
Fyra genomsyrande behandlingsfokus Öka förmåga till adekvat: Kommunikation Förmåga att hantera obehagliga och svåra känslor Livsstil med balans mellan aktivitet och vila
Individ- och familjeperspektiv i gemensam behandlingskontext Fokus på såväl individ som familj i samma behandlingskontext Möjlighet till egentid/kontakt med behandlare Individperspektiv resp familjeperspektiv lika viktiga Beteendeförändring skall ske hos såväl ungdom som familj = alla skall ändra på sig
Arbetsmetoder Samverkan Kartläggning Suicidriskbedömning Analys Psykoedukation Samtal/sessioner Hembesök Registreringar Hemuppgifter Telefoncoachning/konsultation
Tekniker i det kliniska arbetet Acceptans Beteendeaktivering Kedjeanalys Kommunikationsträning Krisplan Motiverande samtal Metakommunikation Positiv omformulering Sekvensering Träning av färdigheter-känslohantering
Utvärdering Frågor om ungdomens och föräldrarnas mående samt familjens fungerande 3 avstämningspunkter Fas 1: Inledningsskedet Fas 3: Avslutningsskedet 6 månader efter avslutad behandling
Faser i behandlingsmodellen FAS 1 FAS 2 FAS 3 Ärendeplanering och introduktion Samråd Motivationsarbete Kartläggning, analys och riktade interventioner Planering för avslut Avslut och överföring
Ärenden SPBT sept 08 - okt 09 30 25 26 20 15 18 10 5 0 Inkomna Avslutade
Könsfördelning 6 Pojkar Flickor 25
Åldersfördelning 9 9 8 8 7 6 6 5 4 3 3 3 2 2 1 0 13år 14år 15år 16år 17år 18år
Enskilda klientsamtal Enskilda föräldrasamtal Gemensamma familjesamtal Hembesök Möte med samarbetspartners Interventioner 350 334 322 300 250 225 200 150 100 143 109 50 0
Remittenter till SPBT Östhammar soc Tierp soc BUP Ätstörningsenh BUP Akuten Soc Enköping LSS IFO DBT-team Gamla Uppsala BUP, Grundskoleteam BUP, soc Knivsta BUP Soc Heby BUP, östra BUP, sydvästra Sydvästra Psyk, soc U-A Östra BUP Håbo BUP Enköping 0 1 2 3 4 5
Behandlingstid 4 3 2 1 0 12 veckor 13 veckor 14 veckor 15 veckor 16 veckor 17 veckor 20 veckor 21 veckor 25 veckor