Uppsala Public Management Seminar Dalarnas nya planerings- och styrmodell Tobias Dahlström, Ek.dr Analyschef, Landstinget Dalarna Forskare, Uppsala Universitet Dalarnas nya planerings- och styrmodell Varför förändrade vi den? Hur gick vi till väga för att förändra den? I stora drag vad innebär den? Frågor: Spelar det egentligen någon roll? Vad är det isf som är viktigt? Vilka tankevurpor har vi i Dalarna gjort? Hur får man genomslag av en förändrad 1
Vad menar vi? En plan är en formalisering av vad som förväntas inträffa medan styrning är hanteringen av avvikelser från plan Dalarna 285 000 invånare (ett av Sveriges 3% landsting) Drygt 8000 anställda Över SEK 7 mdr i omsättning 2
Ackumulerat resultat, kr/inv för landstingskoncernen Övrig riket, ej regionsjukhus visar på medelvärdet för övriga landsting som inte har regionsjukhus exklusive Dalarna 5 Kvalitet och kostnad Kostnad är den genomsnittliga strukturjusterade kostnaden per inv. 2010-2012 Kvalitet är rankingen rörande medicinsk kvalitet tagen från ÖJ 2010-2012 (ett lågt värde betyder att man har god kvalitet och ett högt värde att man har sämre kvalitet) Värdet är mellan 3 (om man är bästa landsting samtliga år) och 63 (om man är sämsta landsting samtliga år) 6 3
Tidslinje Arbetet påbörjades 2014 och pågår fortfarande 2 större utrednings och processarbeten har genomförts Hösten 2014 -Våren 2015 Vägen till ett välvårdat Dalarna (VVD) Sommaren Hösten 2015 Ett hållbart och högkvalitativt hälso- och sjukvårdssystem (HHHS eller 3HS) Vår 2017 - VVD Målet var att skapa samsyn och identifiera förbättringsområden Utgick från ett antal hypoteser som identifierades genom dialoger med verksamhet, tjänstemän och politik Genomfördes med två dialogtillfällen tillsammans med samtliga verksamhetschefer inom hälso- och sjukvården och ett dialogtillfälle En åtgärdslista togs fram, Struktur- och förändringsplan 1 (SFP 1) Planering och styrning identifierades som ett tydligt förbättringsområde Baserat på rapport rörande processen kring målformulering inom landstingen samt hur uppföljningen sker 4
3HS Ett antal områden behövde belysas ytterligare Under hösten skedde också två ytterligare dialogtillfällen med verksamheten men även med närvaro av övriga förvaltningschefer Resulterade i åtgärdslista, SFP 2 Resulterade i en ny planerings och styrmodell Ny planerings och styrmodell Ett antal principer som vi tror ökar vår möjlighet att klarar av vårt ansvar gentemot Medborgare och patienter Resultat Ekonomi Medarbetare Planering och styrning Tidsmässigt samordna uppföljning och planering Utöka och strukturera arbetet kring planering på landstingsnivå och verksamhetsnivå genom dialog (exempelvis uppdrag, budget, bemanning) Ha en tydlig månatlig dialog, även på verksamhetsnivå (uppföljning, kräver plan) Arbeta med behovsanalyser (för att kunna dimensionera och prioritera) 5
Arbete med behov Tidsmässig samordning 6
Tidsmässig samordning Uppföljning på landstings eller förvaltningsnivå Planering Verksamhetsplanering i dialog 7
Verksamhetsplanering i dialog 8
Månatlig dialog om resultat Implementering Agerat oss till ett nytt läge Dialogdagar med politik Samordning av uppföljning och planering koordinering med ledningssystem (egenkontroll, ledningens genomgång etc) Månadsuppföljning automatiseras också löpande Behovsanalys kontinuerlig utveckling och fördjupning Implementerats under 2016 och inkorporerats i ledningssystemet Stort fokus har lagts på att identifiera tidpunkter för olika aktiviteter 9
Vidare utveckling Av de områden som vi tidigare identifierat som framgångsfaktorer så finns det ett antal som vi inte lyckats utveckla i den utsträckning som vi förutsatt oss Vi anar att det beror på att frågorna är koncernövergripande i en annan utsträckning än där vi lyckats förändra Vi har därför temporärt infört en organisation med en strategigrupp som grovt innebär en sammanslagning av hälso- och sjukvårdens ledningsgrupp och landstingets ledningsgrupp Större möjlighet till förankring i strategiska frågor bättre dialog Risk att gruppen är för stor SFP 4 och 5 ska långsiktigt hållbart bidra till Attraktiv arbetsplats Ekonomiskt hållbarhet Patientsäkert och hög kvalitet Jämlik hälsa Koordineringsgrupp STRATEGISK GRUPP ARBETSGRUPPER FRAMGÅNGSFAKTORER Effektivare arbetssätt Oberoende av hyrpersonal VNS Digitalisering och E-hälsa Prioriteringar Personcentrerad vård 10
Frågor: Spelar det egentligen någon roll med planering och styrning? Om inte, varför då? Om, vad är det isf som är viktigt? Vilka tankevurpor har vi i Dalarna gjort? Hur får man genomslag av en förändrad 11