PRIO-satsning för ökat brukarinflytande i Västra Götaland Bakgrund Regeringen beslutade i maj 2012 om en handlingsplan, PRIO psykisk ohälsoplan för riktade insatser inom området psykisk ohälsa 2012 2016. I handlingsplanen redogörs för ett antal strategiska områden som kommer att utgöra en grund för arbete på området under perioden 2012-2016. Bemötande, delaktighet och inflytande är ett område. För att stödja en evidensbaserad praktik inom Socialtjänstens områden angav Regeringen som övergripande mål 2013: Stödet till huvudmännen ska utformas så att det stimulerar och möjliggör brukarmedverkan inom socialtjänst och näraliggande områden inom hälso- och sjukvård. Socialstyrelsen har därför tagit fram en vägledning inom detta område; Att ge ordet och lämna plats. Socialstyrelsen skriver i sin vägledning: Att åstadkomma brukarinflytande kräver en struktur och en långsiktig strategi. Det handlar om en process med planering, genomförande och uppföljning. Det gäller såväl på individnivå som på de mer övergripande nivåerna. Viktigt är att brukarna finns med redan från början. Det är också väsentligt att systematiskt följa upp och utvärdera om de metoder som används verkligen gör skillnad för individen och grupper av brukare. I Socialstyrelsens genomgång av förutsättningarna för att brukarinflytande ska fungera har man kommit fram till följande slutsatser: Brukarinflytande på individnivå, verksamhetsnivå och systemnivå påverkar varandra. Stärkt inflytande på en nivå kan öka förutsättningarna för inflytande även på de andra nivåerna. För att få till stånd brukarinflytande på verksamhets- och systemnivå är det nödvändigt att ledningen och andra berörda har kunskap om olika grupper av brukare och hur man når dem, om det exempelvis finns organisationer som företräder deras intressen. Förankring på politisk nivå och i verksamhetsledningen behövs på lokal, regional och nationell nivå. Resurser behöver avsättas. Det handlar om tid, pengar och administrativt stöd. Tillgänglighet är grundläggande. Arbetsformer, information och kommunikation behöver anpassas så att alla kan vara med, oberoende av tidigare vana och erfarenhet eller funktionsnedsättning. NSPHiG (Nationell Samverkan för Psykisk Hälsa i Göteborg) är en samverkansorganisation för 18 patient-, brukar- och närståendeorganisationer i Göteborg och Västra Götaland. 1
NSPHiG är anslutet till det nationella nätverket NSPH (Nationell Samverkan för Psykisk Hälsa) som med medel från regeringen arbetar med brukarinflytande på nationell nivå sedan 2007. NSPHiGs uppdrag är bla att bidra till ökat brukarinflytande i verksamheter som riktar sig till målgruppen, öka målgruppens möjligheter till studier, sysselsättning, praktik och arbete lokalt och regionalt i Västra Götaland. Mot denna bakgrund är följande förslag på handlingsplan för ökat brukarinflytande, utifrån PRIO-satsningen, i Västra Götaland skriven. Projektplan Utifrån PRIO-planens skrivningar om ett ökat brukarinflytande lokalt och regionalt, är tanken att NSPHiG ska metodstödja både kommunerna och Västra Götalands regionen i att systematiskt utveckla och förstärka brukarinflytande på både individ och organisationsnivå. Metodstödet bygger på de brukarinflytandeprojekt och verksamheter som NSPHiG arbetar med idag. Projektplanen kommer framförallt att fokusera på följande områden: Brukarrevisioner Vård och omsorg som bedrivs skall utvärderas av de personer som nyttjar den. Detta är en av grundstenarna i arbetet med brukarrevisioner. Syftet med en brukarstyrd brukarrevision är att förbättra kvalitén i den vård och omsorg som är föremål för revision och här spelar brukarna en nyckelroll. Personer med egen erfarenhet av vård och omsorg besitter dels stor kunskap och erfarenhet om verksamheten, dels har de ett unikt inifrån-perspektiv. Denna kunskapsresurs utgör en riklig förbättringspotential för verksamheten. Brukarrevisioner görs för verksamhetens skull, för de aktuella brukarnas skull och för framtida brukares skull. En brukarstyrd brukarrevision är verklighetsförankrad och förbättringsinriktad och bidrar till utveckling och förståelse hos den aktuella verksamheten. Genom att tillfråga brukarna och basera förbättringsarbetet utifrån deras svar känner brukarna sig uppskattade och sedda, vilket leder till ett ökat förtroende för verksamheten och ett bättre vård-/boende-/arbetsklimat. Utvecklingsarbetet kommer naturligtvis även framtida brukare till gagn. När verksamheter förbättras på det här viset ökar även förtroendet för vården och omsorgen i stort. 2
I brukarrevisionen lyfts både brukarnas och brukarrevisorernas unika erfarenhet upp som en stor tillgång. Brukarna har kunskap om den aktuella verksamheten och brukarrevisorerna kan, i och med sin egen erfarenhet, utforma relevanta intervjufrågor, intervjua brukarna i ett jämbördigt möte och ställa bra följdfrågor. Revisorernas egen erfarenhet är ett viktigt inslag i intervjuförfarandet eftersom det skapar en trovärdighet i mötet med brukarna som skall intervjuas kring frågor som kan upplevas känsliga och svåra att prata om. Eftersom brukarna garanteras anonymitet i förhållande till både kommunen och hälsooch sjukvården kan det även upplevas lättare att framföra sin kritik utan rädsla för att drabbas av repressalier. Svaren blir mer rättvisande och förbättringsområden kan fångas upp samtidigt som personalen stärks av den positiva feedback som lyfts fram. Arbete och sysselsättning De inventeringar som gjorts i kommunerna under 2013 (inom ramen för PRIOsatsningen) visar att målgruppen vuxna med insatser från bägge huvudmännen i stor omfattning saknar arbete, sysselsättning, praktik eller bedriver studier. Det är väl belagt att en sådan livssituation bidrar till fortsatt psykisk ohälsa och utanförskap. NSPHiG har med medel från socialstyrelsen utvecklat en modell av brukarstyrd IPS (supported employment), där personer med egen erfarenhet (brukarcoach) coachar personer med psykisk ohälsa till arbete, sysselsättning, praktik eller studier. Modellen har utvecklats i samarbete mellan NSPHiG, Göteborgs stad, Samordningsförbunden, Arbetsförmedling, Försäkringskassa, Västra Götalands regionen och FOU i Väst. Konceptet brukarcoach kan liknas vid kamratstödjare men med fokus på arbetslivet. Tanken är att coachens egna erfarenheter av psykiska funktionsnedsättningar bidrar till att man kan se deltagarens behov från ett annat perspektiv än traditionella insatser som arbetsförmedlingen förfogar över. Alla brukarcoacher har genomgått en grundutbildning i IPS-metoden och har fortbildats inom bland annat konflikthantering, motiverande samtal och support. Målet är personer med en psykisk ohälsa eller funktionsnedsättning med hjälp av ett individuellt stöd, utvecklar tillräcklig personlig kraft och motivation att skaffa och upprätthålla arbete eller praktikplats. Detta stöd ska också ge den arbetssökande ett ökat självförtroende, bättre självinsikt om egna behov och förmågor som leder till ökad förmåga till långsiktig uthållighet att upprätthålla arbete och social integration. 3
Modellen integrerar också med kampanjen Hjärnkolls utbildningsinsatser till arbetsgivare och kollegor för att skapa en förändringsprocess som ska leda till en psykiskt hållbar arbetsplats avseende arbetsanpassning och psykosocial miljö. Empowerment Personer med psykisk ohälsa eller psykisk funktionsnedsättning utsätts för en ständig stigmatisering och diskriminering. Det påverkar människans förmåga att tro på sig själv och sina möjligheter. NSPHiG har ett antal utbildningar i studiecirkelform som är särskilt framtagna och anpassade för denna målgrupp. Din egen makt En studiecirkel som handlar om att ta fram de drömmar och idéer som du har och använda dem för att förbättra ditt liv. Din egen berättelse En studiecirkel där du, tillsammans med andra, kan reflektera över era egna berättelser om psykisk ohälsa. Vad har hjälpt dig? Vad har hjälpt andra? Har ni liknande erfarenheter av attityder i t.ex. arbetslivet, familjen eller inom vården? Vad skulle du vilja var annorlunda i samhället? På vilka sätt kan du bidra till att något av det förändras? Med starkare röst En studiecirkel om hur du, tillsammans med andra, kan vara med och påverka vård och omsorg på psykiatriområdet och som ger kunskap för dig som vill ta steget att företräda andra. Din Rätt fundera, diskutera och agera ett studiematerial om allas rättigheter. Detta är ett studiematerial som vänder sig till dig som vill lära dig mer om mänskliga rättigheter och diskriminering, särskilt i relation till psykisk hälsa. Det är ett material där samtal, övningar och diskussioner är i fokus. NSPHiG har ett samarbete med Studieförbundet Vuxenskolan i Västra Götaland för att stödja de verksamheter och föreningar som vill utveckla studiecirkelverksamhet i sin kommun. Sammanfattning NSPHiG får i uppdrag av HSNK att utveckla ett metodstöd för kommuner, verksamheter och brukarinflytande i Västra Götaland. Utvecklingsarbetet bygger på den överenskommelse som tecknats mellan regeringen och SKL (PRIO) för åren 2012 2016. I den planen står bla för 2014: 13. Patient- och brukarinflytande En utgångspunkt för att finna mer effektiva och ändamålsenliga arbetssätt och lösningar i hälso- och sjukvården och omsorgen är att öka patienters, brukares och 4
anhörigas delaktighet och inflytande i vården och omsorgen. Välinformerade patienter som ställer krav på insatserna ökar kvalitet och driver på verksamhetsutvecklingen. Delaktighet och inflytande är även viktigt för att värna den enskildes integritet och rätt att så långt det är möjligt själv få fatta beslut som har stor betydelse för hans eller hennes livskvalitet. Ökat inflytande kan ha betydelse för att minska stigmatisering och utanförskap. Forskning visar att det även har betydelse för utfallet av behandlingen och att en välinformerad och delaktig patient gör vården mera säker. Patient-, brukar- och anhörigorganisationer har förutsättningar att systematisera kunskap och erfarenheter som finns hos många patienter, brukare och anhöriga. Det bidrar med gruppernas perspektiv i underlag för beslut, verksamhetsutveckling och forskning. Samordningsfunktionen bedömer därför att organisationerna är en nödvändig samarbetspartner för att målen i handlingsplanen ska uppnås. Delmål: Öka patient- och brukarinflytande inom vården och omsorgen. Förslag att delmålet anses vara uppfyllt när: 1) Patienters och brukares upplevelse t.ex. av att vara tillräckligt informerade, delaktiga i insatsernas planering, utformning och ha möjlighet att välja mellan olika behandlingsalternativ ökar mellan 2014 2016. 2) Företrädare för patient-, brukar- och anhörigorganisationer upplever att deras organisationers inflytande på verksamheternas utveckling har ökat mellan 2014 2016. Detta kan följas upp genom en nationell patient- och brukarundersökning som omfattar både hälso- och sjukvård och socialtjänst, vilket har diskuterats ovan, och genom intervjuer med företrädare för patient-, brukar och anhörigorganisationer. Det blir också viktigt att ta del av vad som framkommer genom det lokala och regionala utvecklingsarbetet för ökad delaktighet som kommer att bedrivas av NSPH i enlighet med regeringens uppdrag. Även PRIO-dialogerna där de lokala och regionala patient-, brukar och anhörigorganisationerna deltar blir ett väsentligt underlag. NSPHiG får medel att med början 2014 påbörja ett arbete för närmare samverkan med kommuner, verksamheter, brukare och brukarorganisationer i Västra Götaland som motsvarar de prestationsmål som beskrivs i PRIO-planen för ett ökat brukarinflytande i regionen. 5
Genomförande NSPHiG inleder uppdraget med att inventera vilka personer som ansvarar för kommunernas prio-samordning i de tre regiondelarna, Fyrbodal, Skaraborg och Södra Älvsborg, och inbjuder till samtal om ett samarbete mot bakgrund av ökat brukarinflytande utifrån PRIO-planen. Samtidigt kartlägger NSPHiG vilka patient-, brukar- och närståendeföreningar som finns på respektive ort. Kommunerna får berätta vilka behov man har i arbetet med att ta fram en handlingsplan för målgruppen. Finns en befintlig men otillräcklig brukarorganisering på orten kan NSPHiG fungera överbryggande som handlednings- och metodstöd för både kommun och brukarorganisationer. Saknas en brukarorganisering helt kan NSPHiG erbjuda kommunen att genom annonsering och utskick till brukare i kommunens verksamheter inbjuda till informationsmöte där NSPHiG kan erbjuda ett direkt stöd för uppbyggnad av en lokal brukarorganisering till brukarna. Det kan omfatta både metodstöd kring handlingsplansarbetet och mer direkt stöd kring uppbyggnad av lokal utveckling i att arrangera studiecirklar, brukarrevisioner mm. Det långsiktiga målet är att en brukarinflytandeutveckling kommer till stånd på varje ort som självständigt klarar att stå på egna ben. NSPHiG kommer att använda personal som idag är anställda på NSPHiG med egen erfarenhet och ansvariga för de inflytandeområden som tex, brukarrevisioner, empowermentutbildningar, bemötandeutbildningar, IPS (supported employment) och i antistigmakampanjen Hjärnkoll. Utvecklingen av empowermentutbildningar sker genom studiecirkelutbildningar som NSPHiG arrangerar tillsammans med studieförbundet Vuxenskolan i Västra Götaland. NSPHiG kommer både att arbeta på plats i de olika kommunerna men också arrangera utbildningstillfällen på NSPHiGs kansli i Göteborg. Under perioden ska också NSPHiG i samarbete med HSNK I Västra Götaland utforma och genomföra en brukarrevision genom enkät och fokusintervjuer riktad till målgruppen vuxna med omfattande och komplex problematik. NSPHiG kommer alltså att kunna erbjuda kommuner både ett direkt stöd kring handlingsplansarbetet där egen brukarorganisering saknas och ett metod- och handledningsstöd till befintliga föreningar eller hjälp att stödja en sådan lokal utveckling där ingen förening finns än. 6