Handlingar. till sammanträde med hälso- och sjukvårdsnämnd 12 Göteborg, nord-östra

Handlingar till sammanträde med hälso- och sjukvårdsnämnd 12 Göteborg, nord-östra 4 december 2014

1 (2) Kallelse Sammanträde med hälso- och sjukvårdsnämnd 12 nord-östra Göteborg den 4 december 2014 Plats: Hotel Riverton, Stora Badhusgatan 26, Göteborg, Lokal: Seaside 7+8 Tid: Klockan 13-17.00, förmöte med lunch för partigrupperna från klockan 12.00 i restaurangen Nämndsammanträdet avslutas med en gemensam middag på Hotel Riverton, Skybaren. Om du inte har möjlighet att närvara vid sammanträdet eller middagen, meddela detta snarast till Evelina Andersson, evelina.l.andersson@vgregion.se Välkomna! Per Tenggren (S) Ordförande Utsändningslista Ledamöter Beslutande Per Tenggren (S), ordförande Ingrid Bergman (MP), 1:a vice ordförande Magnus Berntsson (KD), 2:e vice ordförande John Hedlund (S) Liisa Kirjavainen Hyväri (S) Abo Moradi (S) Shilan Majid (S) Vakant (S) Börje Olsson (M) Marie Gülich (M) Per-Ola Maneschiöld (M) Vakant (M) Erik Fristedt (FP) Kidane Berhane (V) Ingegerd Granat (C) Ersättare Daniel Havdelin (S) Kalsoom Kaleem (S) Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: 010-441 00 00 www.vgregion.se/hsnk hsnk@vgregion.se

1 (2) Karanta Bojang (S) Alma Handzar (S) Helena-Maria Olsson (M) Marina Throne-Holst (M) Manijeh Mehdiyar (MP) Birgitta Lindholm (FP) Aziz Bulun (KD) Lars Dahlström (C) Personal företrädare Anders W Eriksson, SACO Kathleen Schönemann, Kommunal Övriga närvarande Barbro Hedin, planeringschef Håkan Mannelqvist, nämndsamordnare Negar Sohrabi, ekonom Evelina Andersson, nämndsekreterare Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: 010-441 00 00 www.vgregion.se/hsnk hsnk@vgregion.se

1 (2) Föredragningslista Sammanträde med hälso- och sjukvårdsnämnd 12 nord-östra Göteborg den 4 december 2014 Plats: Hotel Riverton, Stora Badhusgatan 26, Göteborg, Lokal: Seaside 7+8 Tid: Klockan 13.00-17.00, förmöte med lunch för partigrupperna från klockan 12.00 i restaurangen. Inledande formalia Mötets öppnande/per Tenggren Upprop/Evelina Andersson Eventuella beslut om närvarorätt/per Tenggren Eventuella beslut om yttranderätt/per Tenggren Beslutsärenden 1. Val av justerare/per Tenggren 2. Tillkommande och utgående ärenden/per Tenggren 3. Ansökan om medel till Friskvårdsklubbens Fysikenprojekt avseende 2015/Madelene Zwahlen 13.05-13-13.10 Diarienummer HSN12-127-2013 4. Läsplattor för hälso- och sjukvårdsnämnderna/per Tenggren klockan 13.10-13.15 Diarienummer HSN12-177-2014 5. Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Barbro Hedin klockan 13.15-13.20 Diarienummer HSN12-160-2014 6. Tilläggsavtal till Hälsoteket gällande Livslots/Håkan Mannelqvist klockan 13.20-13.30 Diarienummer HSN12-175-2014 7. Delegeringsärenden Diarienummer HSN12-7-2014 8. Anmälningsärenden Diarienummer HSN12-8-2014 Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se/hsnk E-post: hsnk@vgregion.se

Föredragningslista från hälso- och sjukvårdsnämnd 12, 2014-12-04 2 (2) Informationsärenden A. Besök från Angereds Närsjukhus klockan 13.30-14.30 B. Avtalsuppföljning VG Primärvård 2014/Per-Olof Olofsson klockan 15.00-15.20 C. Riskanalys onkologi- arbetet med behovsanalyser/kajsa-mia Holgers klockan 15.20-15.30 D. Riskanalys neonatalsjukvården- arbetet med behovsanalyser/kajsa-mia Holgers klockan 15.30-15.40 E. Rapport om hushållsutskick/jonathan Neselrot klockan 15.40-15.50 Diarienummer HSN12-122-2014 F. Utvärdering av informations- och kommunikationsplan 2013-2014/Jonathan Neselrot klockan 15.50-16.00 G. Hantering av budget/negar Sohrabi H. Erfarenheter från service av BB hotell/håkan Mannelqvist I. Mellanvårdsformer för äldre vårdtagare/håkan Mannelqvist J. Förlängning av avtal om konduktiv pedagogik med Bräcke Diakoni/Barbro Hedin K. Förlängning av avtal om konduktiv pedagogik med Move and Walk Sverige AB/Barbro Hedin L. Upphandling "Allmänspecialist till Ungdomsmottagningar i Göteborg och Stenungsund"/Barbro Hedin Diarienummer HSN12-93-2014 M. Nämndens folkhälsoarbete 2011-2014/Charlotta Andersson klockan 16.30-16.35 Diarienummer HSN 12-176-2014 N. Pågående uppdrag/håkan Mannelqvist O. Testamente från HSN 12/Håkan Mannelqvist Per Tenggren (S) Ordförande Tänk på miljön Res gärna kollektivt (www.vasttrafik.se).

Västra Götalandsregionen 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2014-11-20 Diarienummer HSN12-127-2013 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Madelene Zwahlen Telefon: 010-441 13 87 E-post: madelene.zwahlen@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsnämnd 12, nord-östra Göteborg Ansökan om medel till Friskvårdsklubbens Fysikenprojekt avseende 2015 Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 avslår ansökan om föreningsbidrag till Friskvårdsklubben. Sammanfattning av ärendet Friskvårdsklubben ansöker om bidrag för att fortsätta sitt samarbete med Fysikens gym på Kaserntorget i Göteborg för personer med psykisk funktionsnedsättning. Nämnden har tillsammans med hälso- och sjukvårdsnämnd (HSN) 5 varit med och finansierat detta för 2014. Med anledning av att det inte går i linje med kriterierna för föreningsbidrag är förvaltningens förslag att avslå ansökan. Fördjupad beskrivning av ärendet Friskvårdsklubben ägnar sig åt brukarledd aktivitetsförening med temat friskvård för personer som har/haft psykiskt funktionshinder sedan starten 2008. Verksamheten vill ge personer som kanske inte hade känt sig hemma i en vanlig idrottsförening en chans att delta utifrån sina premisser. Ansökan har inkommit till HSN 5, 11 och 12. Totalt är ansökan på 351 552 kr för 2015. Summan inkluderar två heltidstjänster (med lönebidrag på 50 procent) och hyra av gymlokal. Ansökan inkom under 2013 till samma nämnder avseende åren 2014-2015, då HSN 12 beviljade (75 000 kr) medel tillsammans med HSN 5 (276 552 kr) för 2014. Utbudet på Friskvårdsklubben är brett, i dagsläget finns 200 deltagare som nyttjar aktiviteterna. Samarbetet med boendestödsteam, aktivitetshus och hälsotek bland annat har möjliggjort att kundgruppen har kunnat utökas. Verksamheten har förbättrat deltagarnas hälsa, vilket också har inneburit att flera kunnat närma sig arbetsmarknaden eller annan form av meningsfull sysselsättning. I dagsläget har man sex stycken anställda med någon form av lönebidrag, det är främst dessa som är ledare på aktiviteterna. I samband med denna ansökan har även en uppföljning av verksamheten inkommit till HSN 12 som efterfrågats av nämnden (se bifogad bilaga). Under innevarande år har hittills har 55 män och 30 kvinnor omfattats av insatsen. Totalt har 23 personer köpt gymkort för Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se/hsnk E-post: hsnk@vgregion.se

Datum 2014-11-20 2 (2) Diarienummer HSN12-127-2013 att kunna träna alla dagar i veckan mellan 13.30-15.00 bortsett från onsdagar. Minst två instruktörer finns på plats vid varje tillfälle. Friskvårdsklubben har sedan starten 2008 sökt och beviljats föreningsbidrag för Göteborgs Stad via sociala resursnämnden. Bidraget har legat på mellan 85 000 kr och 100 000 kr per år. Friskvårdsklubben framhåller själva i sin uppföljning att de är nöjda med samarbetet med Fysikens personal som starkt upplevs bidra till den positiva atmosfären runt projektet. Föreningsbidrag kan ges till verksamhet vars syfte är att utveckla folkhälsoarbetet samt förbättra folkhälsan inom nämndens ansvarsområden. Föreningsbidrag ska vara ett komplement till ordinarie verksamhet. Därmed ska föreningen vara mer lämpad än regionens egna verksamheter att nå ut till berörda befolkningsgrupper. Insatsen ska även vara främjande och förebyggande samt vara befolkningsinriktat. Bedömningen är att projektet inte uppfyller nämndens kriterier för föreningsbidrag angående befolkningsinriktat folkhälsoarbete. Denna insats är inom ett viktigt prioriteringsområde, nämligen förebyggande insatser riktat mot en särskild målgrupp. Att driva arbetet med fysisk aktivitet genom föreningsbidrag är inte en långsiktig satsning. Befintliga arenor och permanenta verksamheter bör användas som exempelvis psykiatrin. Detta betonades även i tjänsteutlåtandet vid föregående ansökan (HSN11-117-2013). I och med att deltagarna bjuds in via psykiatrin är detta en befintlig arena att jobba vidare genom exempelvis via överenskommelsen med Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Samordningsförbunden har personer med psykisk ohälsa som står utanför arbetsmarknaden som en prioriterad grupp att jobba med. I samordningsförbunden finns en bred representation av samhällsaktörer såsom Göteborgs Stad, Västra Götalandsregionen, Arbetsförmedlingen samt Försäkringskassan. Att gå via Samordningsförbunden som arena för vidare arbete på området skulle kunna vara en väg att gå. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef Bilaga 1. Ansökan Friskvårdsklubben HSN 2014-11-06 2. Uppföljning Friskvårdsklubben 2014 Beslutet skickas till Friskvårdsklubben Henrik Petersson: henrik.petersson@friskvardsklubben.se

Ansökan om medel till Friskvårdsklubbens Fysikenprojekt avseende 2015 (andra året) Utdrag ur ett mejl som Ulla Carlshamre på Stadsledningskontoret skickade till Anita Nilsson, HSN, våren-2013. "Det Friskvårdsklubben söker finansiering till är vår (och psykiatrins?) samverkan med Friskvårdsklubben om ett folkhälso-/friskvårdsarbete riktat till brukare i staden som har svår psykisk funktionsnedsättning. FVK:s uppdrag är att arbeta med motivationsarbete utifrån egen erfarenhet av psykisk ohälsa och att bjuda in till deltagande i aktiviteter. Samarbetet bygger på att personal i kommunens boenden och andra verksamheter finns med som stöd. Vi vet att det är ett framgångsrikt sätt att arbeta för en bättre hälsa för målgruppen. Vi har också kontakt med psykiatri psykos om att eventuellt få igång ett samarbete. Som jag ser det riktas detta till befolkningen, inte avgränsat till föreningen. Vi samarbetar med dem och tar deras tjänster i anspråk för att nå ut till en del av befolkningen som har extremt hög somatisk ohälsa och som är prioriterad ur ett folkhälsoperspektiv. Vi har löst finansieringen provisoriskt för 2013 men det skulle vara intressant att diskutera frågan ur ett mer långsiktigt perspektiv. Vi menar att detta är en modell för brukarmedverkan som vi måste utveckla för att nå ut till de med störst behov." Bakgrund Det sociala arbetskooperativet Via Nova bedrev under mars augusti 2007 ett EU-pilotprojekt. Projektets syfte var att undersöka vilket intresse det fanns att bedriva en friskvårdsförening för personer med psykiskt funktionshinder och/eller långtidsarbetslösa. Upprinnelsen till projektet kommer från när Via Nova var på studieresa till Köpenhamn 2006 och besökte Idrottshuset. Det är ett aktivitetshus som är specialiserat på fysisk aktivitet till personer som har någon form av psykiskt funktionshinder. I Idrottshuset finns även IFK Kämparna 1998, som är en idrottsförening för personer som har/haft någon form av psykisk ohälsa. Under deras berättelse blev vi som var där inspirerade av det som sades. Dels kände vi igen oss när de talade om tröskeln som finns när man känner sig psykiskt dålig och svårigheten som då kan finnas att känna sig hemma i en vanlig idrottsförening. Dels upplevelsen av att många känner sig bättre med fysisk aktivitet och därmed minskar sin medicinering. För många har det varit ett steg att gå vidare. Vi tänkte: -Varför finns det inte något liknande i Göteborg? När tanken hade mognat hos oss, skickade vi in ansökan till EU och fick ett positivt svar. Resultaten från projektet var över förväntan. Det var cirka 70 unika personer som deltog i någon av de aktiviteter som prövades under tio veckor.

Den anlitade utvärderaren genomförde en fokuserad gruppdiskussion med ett tiotal deltagare. De fick formulera faktorer som de trodde var avgörande för att Friskvårdsklubben skulle bli lyckosam. I diskussionen framkom bland annat att det var viktigt med gemenskap, träffa nya människor. Vidare tyckte de att det var viktigt att bli tagen som vuxen, att det fanns kunniga och bra ledare och att det fanns en välkomnande och positiv attityd. Deltagarna tyckte att aktivering ger dem en bättre hälsa, både fysiskt och psykiskt. Fokusgruppen tyckte det var viktigt att projektledningen var öppen för nya förslag på aktiviteter och att de var beredda på att ge deltagarna eget ansvar för att själva starta och/eller leda någon grupp. När projektet var slut fanns det ett stort intresse att vidareutveckla Friskvårdsklubben till en självständig ideell förening, detta gjordes 2008. Den första verksamhetsidén som formulerades blev: Brukarledd aktivitetsförening med temat: friskvård för personer som har/haft psykiskt funktionshinder. FVK valde att ha en bred definition kring begreppet friskvård: "Allt som människor kan tänkas må bra av och som stärker självförtroendet." Styrelsen skulle bestå av personer som har/haft psykiskt funktionshinder. Under perioden 1 oktober 2008 31 december 2011 blev föreningen beviljade projektmedel från Allmänna Arvsfonden (ca 300.000 kr/år i 3 år). Syftet var bland annat att utveckla verksamheten och att starta upp fler aktiviteter. Detta har under de kommande åren fungerat väl och FVK har både vår- och höstschema (se bilaga) med bland annat aktiviteterna innebandy (4träningar/vecka) bordtennis, simning, frisbeegolf, bowling, gym och biljard + ett sommarschema med populära utflykter med mera, så det finns möjlighet att friskvårda nästan året runt för Friskvårdsklubbens ca 200 unika deltagare varje år. Kolla gärna hemsidan: friskvårdsklubben.se FVK har under åren etablerat ett gott samarbete med flera bostödsteam, två gym, samtliga kommunala aktivitetshus, några av hälsoteken, ett par boenden för personer med dubbeldiagnos, RPV, RPÖV samt några psykiatriska öppenvårdsmottagningar. Med några av aktivitetshusen har FVK samarbetat i mindre skala med olika "hälsokurser". Detta är något som förebilden, Idrottshuset i Köpenhamn, kommit långt med. Där har man haft stora framgångar med sin terminskurs på 20 veckor, 4 timmar/dag, blandat teori och praktik, runt livsstil och hälsa. En vision för framtiden är att Friskvårdsklubben tillsammans med Göteborgs Stad och VG Region skulle kunna göra en "Göteborgsmodell" på liknande sätt som Idrottshuset i Köpenhamn, främst genom att koppla ihop redan befintliga resurser.

FVK har sett att deltagarnas förbättrade hälsa gör att några av dem kan närma sig arbetsmarknaden eller annan form av meningsfull sysselsättning. Förutom flitigt deltagande i aktiviteterna har en del varit behjälpliga i föreningens verksamhet på ideell basis. Några har FVK till och med haft möjlighet att anställa. Föreningen har i dagsläget 6 anställda med någon form av lönebidrag. Det är främst dessa personer som fungerar som ledare på aktiviteterna, ibland tillsammans med någon anställd i Göteborgs Stad eller VG Region (är där för att vara en stödperson och hålla sig mer i bakgrunden). Att en brukare är ledare på en aktivitet har stor betydelse för brukaren själv som får chansen att växa och utvecklas. Även för deltagarna finns det fördelar att aktiviteten är brukarledd, motivationen att se att ledaren ju faktiskt har det som sitt jobb kanske gör att deltagaren tänker: Kan han, så skulle väl jag också kunna!" Sedan efter träningen är både ledare och deltagare på samma nivå som brukare, det finns då stora möjligheter att tunga sociala bitar som isolering och ensamhet kan brytas. FVK har flera exempel där både deltagare och ledare börjat umgås privat och för några har det faktiskt "sagt klick"!! Sedan starten har FVK även sökt föreningsbidrag varje år från Socialresurs och beviljats 85.000-100.000 kr årligen. Ett stort problem uppstod 2012 när Arvsfondsprojektet var genomfört och bidraget från Socialresurs inte höjdes. Detta löstes provisoriskt för ett år med medel från Psykiatrisamordningens budget. Tyvärr återkom samma problem 2013, denna gång blev lösningen, efter mycket om och men, att bidrag till lönekostnaderna beviljades från Social Resursnämnds egna fonderade medel. För 2014 söker FVK medel för verksamheten och lönekostnader från Socialresurs. Ansökan avser medel till ett 2-årigt projekt i samarbete med Fysikens gym på Kaserntorget, centralt i Göteborg. En förstudie har genomförts mars - maj 2013 med gott resultat (se bifogade bilagor). FVK har förhandlat fram ett kostnadsförslag med Fysiken som innebär: FVK betalar 10.000 kr/termin (hyra av lokal) i 4 terminer 2014 och 2015. FVK:s deltagare kan fritt använda gymlokalen må - fre, kl 6:00-15:30. Planen är att använda det lyckade konceptet från förstudien och successivt under 2 år starta upp 4 träningsgrupper á 2 tillfällen/vecka (se bilaga). Deltagande brukare väljs ut och bjuds in med hjälp av boendestödjare och psykiatripersonal, efter ca 10 veckors kostnadsfri "kom i gång-period" erbjuds deltagaren att köpa ett årskort som innebär en kostnad på 99 kr/mån som dras på autogiro (denna kostnad betalar deltagaren till Fysiken). Som ledare för grupperna kommer Friskvårdsklubbens lönebidragsanställda

brukare att fungera med stöd av boendestödjare och psykiatripersonal. Utvärderingen av förstudien har spridits så smått och intresset är stort från både boendestödjare psykiatrins personal i övriga stadsdelar att även deras brukare ska få tillgång till detta. Att åka en bit från en annan stadsdel verkar i allmänhet inte ses som något större problem. Sjukgymnasterna från öppenvården har långt gångna planer på att knyta FaR-recept (fysisk aktivitet på recept) till samtliga deltagare, detta skulle innebära att varje deltagare följs upp ännu bättre. En del av utvärderingen blir att undersöka hur stor del av deltagarna som går från olika grad av passivitet, isolering och ensamhet till att investera i eget gymkort på Fysiken och komma igång med strukturerad träning. Kostnadsberäkning/år för detta 2-åriga projekt: Vi beräknar att det behövs 2 heltidstjänster (för personer som beviljats någon form av lönebidrag) för att dessa bland annat ska ta kontakter med bland annat psykiatriska öppenvårdsmottagningar och Primärvården, planera och strukturera träningarna, sköta närvarolistor samt vara med och instruera deltagarna under gympassen. 2 heltidstjänster som beräknas med ett lönebidrag på 50 % upp till 16.700 kr medför följande kostnadskalkyl: Grundlön 18.500 kr medför 18.500 * 1,32 = 24.420 kr 16.700 * 1,32 * 50 % = 11.022 kr (lönebidraget) 24.420-11.022 = 13.398 kr (månadskostnad) 13.398 * 12 = 160.776 kr (årskostnad) 160.776 * 2 = 321.552 kr (total lönekostnad för 2 heltidstjänster) Hyra av gymlokal: 20.000 kr Övriga omkostnader: 10.000 kr Totalt ansökt 2014: 321.552 + 20.000 + 10.000 kr =351.552 kr Totalt ansökt 2015 i nämnderna: Lika stora kostnader som 2014, det vill säga, 351.552 kr Bilagor: 1 lägesrapport november 2014

2 stadgar 3 namn på styrelsemedlemmar, revisor och firmatecknare, plusgiro 4 verksamhetsberättelse 2013 5 revisionsberättelse 6 verksamhetsplan 2015 7 utvärdering + broschyr från förstudien på Fysiken 8 upplägg träningsschema för 4 grupper 9 medlems/deltagarförteckning Ta gärna kontakt med: Ulla Carlshamre Planeringsledare Stadsledningsstaben 031-3680321 Agneta Ahlström Projektledare Psykiatrisamordningen i Göteborg 031-3657349 Per-Anders Olsson Enhetschef Göteborgs kommunala aktivitetshus 031-3679028 Ingela Andersson Utvecklingsledare Social Resursförvaltning (som handlägger föreningsbidraget) 031-3679461 Henrik Petersson Ordförande Friskvårdsklubben 0737-299170 Göteborg 6 november 2014 Henrik Petersson Ordförande Friskvårdsklubben Bengt Fonell Kassör Friskvårdsklubben Lägesrapport november 2014:

Vi har startat samarbete med boendestödsenheter i Angered, där vi hittills har mottagit ett tjugotal deltagare. Träning bedrivs nu alla vardagar i veckan utom onsdagar och tiden är 13.30 15.00. Antalet deltagare som hittills har köpt eget gymkort är 23, och en del av dessa tränar nu på egen hand på egna tider. Vi har nu ett etablerat samarbete med de flesta psykiatrimottagningar i Göteborg och fortsätter att besöka och kontakta andra intressanta parter, bla särskilda boenden. Totalt har nära hundra personer blivit introducerade för gymträning och deltagarantalet per träningstillfälle varierar mellan 5 till 15. Av en enkätundersökning som genomförts kan man konstatera att deltagarna är nöjda och att inga förändringar behöver genomföras för närvarande. Samarbetet med Fysikens gym flyter på bra utan några som helst komplikationer. Förteckning över personer som aktivt medverkat i projektet: Psykiatri Psykos Nå Ut teamet Catarina Engström E-post: catarina.engstrom@vgregion.se Leg Sjukgymnast/Fysioterapeut 070-785 51 93 Psykosvård i Väster (PVV) Åsa Smith asa.smith@vgregion.se socionom, Psykosvård i Väster, Psykiatri Psykos 0769-480502 Emilie Mori emilie.mori@vgregion.se 0769481329 arbetsterapeut Psykosvård i Väster, Psykiatri Psykos Veronica Karlsson Leg. sjukgymnast/fysioterapeut veronica.a.karlsson@vgregion.se Tel: 0700-82 54 63 Ingrid Högberg ingrid.hogberg@vgregion.se sjuksköterska Aff. II Camilla Frejd camilla.frejd@vgregion.se Leg. sjukgymnast Anorexi och Bulimi mottagning för vuxna, SU Affektiva 2 Arbetsinriktad rehabilitering (AIR) Sanna Emmesjö kurator sanna.emmesjo@vgregion.se Karin Overgaard Fysioterapeut Gittan Smedsby sjuksköterska Kerstin Murray sjuksköterska Närhälsan-mottagning unga vuxna Johanna Norén sjuksköterska johanna.noren@vgregion.se 031-3450310 0700-825522 Allmän Psykiatrin Ulf Levén sjukgymnast ulf.leven@vgregion.se

Josefin Wallander sjukgymnast josefin.wallander@vgregion.se Rättspsykiatri Therese Stenberg Hälsopedagog therese.stenberg@ vgregion.se ( RPV ) Annelie Falk arbetsterapeut annelie.falk@vgregion.se (RPÖV) PVÖ Sofia Sporrong sofia.sporrong@vgregion.se sjukgymnast Änggårdsteamet Ann H Stockman ann.stockman@socialresurs.goteborg.se Behandlingsassistent 0707/61 10 20 Boendestöd Ifo i centrum Marian Redder marian.redder@centrum.goteborg.se Jonas Renhorn jonas.renhorn@centrum.goteborg.se Boendestöd Angered Mikael Johansson mikael.johansson@angered.goteborg.se 0768 35 32 44

Uppföljningsmall föreningsbidrag 2014 Föreningens namn: Friskvårdsklubben Kontaktperson: Henrik Petersson 0737-299170 Uppföljningen avser följande tidsperiod: 2014-01-01 2014-09-30 Uppföljningen ska endast innehålla den del av föreningens arbete som omfattas av ersättning från berörd hälso- och sjukvårdsnämnd/er. Beskriv kortfattat arbetet under året: Vi har startat upp en grupp från Angered med hjälp av bostödsenheter där. Arbetet med att sprida upptagningsområdet fortsätter och vi har kontaktat fler psykiatrimottagningar och särskilda boenden för samarbete. De redan etablerade kontakterna fortsätter och parterna är mycket nöjda. Schemat har utvecklats till att ha träningstider på alla vardagar utom onsdagar. Tiden är 13.30. 15.00. Vi har minst två instruktörer på plats varje träning från Friskvårdsklubben och får hjälp från RPÖV med hälsopedagog och Nå Ut-teamet med fysioterapeut. Bostöd centrum och Angered bidrar med stödpersonal. Redogör för hur många personer som har omfattats (könsfördelat och gärna om möjligt åldersuppdelat) av insatsen: Kvinnor 20-30 år 9 31-40 år 11 41-50 år 8 mer än 50 år 2 Män 20-30 år 14 31-40 år 16 41-50 år 12 mer än 50 år 11 Redogör för om ni har gjort någon satsning för att nå grupper som har varit svåra att nå: Deltagare från RPV/RPÖV och Psykiatri/Psykos har vi satsat extra resurser på då deltagarna därifrån har ansetts behöva mer uppmärksamhet. Redogör för resultat av insatsen: Sedan Fysikenprojektets start har 23 personer köpt årskort och tränar helt eller delvis på egen hand och på egna tider. Många har gjort stora framsteg både fysiskt och psykiskt.

Redogör för vilka verksamheter ni samverkat med: RPV, RPÖV, Psykiatri/Psykos Nå Ut-teamet, AIR, PVV, PVÖ, Aff II anorexi-bulimi, Allmän Psykiatri centrum, Närhälsan unga vuxna, Bostöd Centrum, Kortedala, Angered, Änggårdsteamet, MH-Teamet Redogör för om ni gjort ytterligare utvärdering av insatsen, exempelvis enkät riktat till deltagare: En enkätundersökning delades ut till de nya deltagarna från Angered. Av 15 utdelade fick vi in 9 svar. Av svaren kan dras slutsatsen att deltagarna var nöjda/mycket nöjda med projektet och att inga förändringar av upplägget behövs för närvarande. Övriga reflektioner kring det gångna året som ni vill förmedla: Vi vill gärna framhålla det mycket goda samarbetet med Fysikens personal. De är mycket trevliga och bidrar starkt till den positiva atmosfär som är så viktig och uppskattad av våra deltagare. Vi får all den service och hjälp med lokaler för stretching och gympa som vi kan önska. Ekonomisk redovisning: Pga. sjukskrivning av ordinarie personal och nyanställning av personer med högre lönebidrag samt ett icke helt utbyggt träningsschema, beräknas projektet gå med ett överskott på drygt 70 tusen kronor vid årsskiftet. Uppföljningen ska vara hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli tillhanda senast den 25 januari 2015. Om uppföljningen ska ligga till grund för ny ansökan kommer föreningen överens med handläggare om tidpunkt för inlämning. Vid frågor ta kontakt med er kontaktperson på Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli.

Västra Götalandsregionen 1 (4) Tjänsteutlåtande Datum 2014-11-20 Diarienummer HSN12-177-2014 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Maria Engström Telefon: 010-44 11 375 E-post: maria.t.engstrom@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsnämnd nord-östra Göteborg Läsplattor för hälso- och sjukvårdsnämnderna Förslag till beslut 1. Beställardirektören får i uppdrag att säkerställa att samtliga ledamöter i hälso- och sjukvårdsnämnden får läsplattor och tillgång till support. 2. Beställardirektören får i uppdrag att under 2015 genomföra utbildning i användning av läsplattor för samtliga hälso- och sjukvårdsnämnder. 3. Finansiering sker genom nämndens avsatta medel för nämndkostnader. Sammanfattning av ärendet Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli föreslår att hälso- och sjukvårdsnämnderna ska besluta om övergång till digital hantering av kallelser, protokoll och övriga handlingar. Genom övergång till digital hantering bidrar nämnderna till hållbar utveckling samtidigt som nämndernas administrativa kostnader minskar. Nämnderna får dessutom snabbare tillgång till relevanta handlingar. Fördjupad beskrivning av ärendet Hälso- och sjukvårdsnämnderna i västra och östra Skaraborg beslutade om digital hantering 2012 och hälso- och sjukvårdsnämnden Tjörn, Öckerö, Kungälv, Stenungsund, Ale fattade samma beslut 2013. Hälso- och sjukvårdsnämnden Göteborg, centrum-väster har 2014-10-30 meddelat att förslag till beslut om användning av läsplattor under kommande mandatperiod bör tas fram. Regionfullmäktige uppmuntrar digital hantering av kostnadsskäl. Servicenämnden, regionutvecklingsnämnden och regionstyrelsen började använda läsplattor under 2011. Enligt utvärdering (Dnr RS 210-2011) är fördelarna att inga papperskopior trycks och skickas ut och att tillgången till uppdaterade handlingar blivit bättre. Politikerna bedömde användarvänligheten som hög och 92 procent av de som provat rekommenderar läsplattan som standardverktyg. Fördelarna med övergång från pappersutskick till digital hantering med hjälp av läsplattor finns inom områdena hållbar utveckling, snabb och enkel tillgång till handlingar och minskade kostnader. Det är lämpligt med övergång till helt digital hantering i samband med att de nya nämnderna tillträder. Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se/hsnk E-post: hsnk@vgregion.se

Datum 2014-11-20 2 (4) Diarienummer HSN12-177-2014 Hållbar utveckling Enligt Västra Götalandsregionens miljöpolicy ska allt arbete inom Västra Götalandsregionens samtliga verksamheter bidra till en hållbar utveckling och minska negativ miljöpåverkan. Med läsplattor kan man nästan helt undvika pappersutskick och på det sättet bidra till hållbar utveckling. På sikt kan läsplattorna eventuellt också användas för digitala möten och på det sättet minska antalet resor. För att undvika onödig miljöpåverkan ska ledamöter som får läsplattor genom andra uppdrag inom Västra Götalandsregionen använda samma läsplatta för samtliga uppdrag. Läsplattan ska betraktas som arbetsredskap under den tid man har ett uppdrag i hälso- och sjukvårdsnämnden. När uppdraget upphör ska läsplattorna lämnas in till hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli för rensning och återanvändande tills de nått sin tekniska livslängd. De skickas därefter för destruktion. Detta är samma rutin som gäller för regionstyrelsen. Snabb och enkel tillgång till handlingar Med läsplattor får samtliga ledamöter tillgång till relevanta handlingar så snart de är publicerade. Processen från färdiga handlingar till att nämndens ledamöter kan ta del av handlingarna kan minskas med flera dagar jämfört med pappersutskick. Under januari och februari 2015 görs pappersutskick. Så snart samtliga ledamöter fått läsplattor kommer handlingar till nämnd att hållas tillgängliga digitalt. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli inför programmet Public 360 med start 2015-01-01 och nämndernas handlingar diarieförs i programmet från start. Förvaltningens handläggare börjar arbeta i systemet i mars 2015 och nämndsekreterarna börjar i maj 2015. Samtliga steg i införandeprocessen behöver kvalitets- och funktionssäkras. Efter sommaren 2015 kommer ledamöterna att få tillgång till sina handlingar i en applikation för programmet Public 360. Minskade kostnader Pappersdistribution av nämndhandlingar Baserat på de senast kända prisuppgifterna, från 2009, var kostnaden 872 000 kr för pappersutskick (tryck och porto, tryckservice och annan service) till de fem nämnderna i Göteborgsområdet (HSN 4, 5, 7, 11 och 12). En uppskattning av förvaltningens sammantagna tryck och portokostnaden för de tolv hälso- och sjukvårdsnämnder var drygt 1,1 miljoner kr per år. Med indexuppräkning kommer kostnaderna för 2015 att uppgå till 1,2 miljoner kr per år. Under kommande mandatperiod minskas antalet förtroendevalda i hälso- och sjukvårdsnämnderna från 250 till 150. Den uppskattade kostnaden måste därför reduceras med motsvarande andel. För 2015 blir det då 720 000 kr (150/250 * 1,2 miljoner kr) per år. Med ett försiktigt antagande antas samma kostnad, 720 000 kr, finnas varje år under mandatperioden.

Datum 2014-11-20 3 (4) Diarienummer HSN12-177-2014 Digital distribution av nämndhandlingar Kostnaden för digital distribution till 150 förtroendevalda beräknas på en initial investeringskostnad och en årlig driftskostnad. Eftersom den tekniska livslängden beräknas till 3 år görs den ekonomiska beräkningen för samma tidsperiod. Denna period kallas investeringscykel. Initial investeringskostnad för läsplatta IPad Air 16 GB Wi-Fi +4G Cellular Skydd för ipad Air Tele2 abonnemang engångskostnad (SIM-kort) VGR stöldmärkning Inköp av applikationer Kostnad Driftskostnad för läsplatta per månad Mobil arbetsplats VGR-IT Tele2 månadskostnad Small 4G Pro Supporttjänst MDM VGR-IT Kostnad 4596 kr 304 kr 195 kr 95 kr 150 kr 5340 kr/st. 81 kr 79 kr 40 kr 200 kr/st. och månad Kostnad Läsplattor till samtliga politiker i hälso- och sjukvårdsnämnderna Årlig driftskostnad för läsplattorna för hälsooch sjukvårdsnämnderna Kr 150 ledamöter á 5340 kr/styck = 801 000 kr i engångskostnad 150 ledamöter á 200 kr * 12 = 360 000 kr/år År 1 krävs en initial investeringskostnad på 801 000 kr samt en driftskostnad på 360 000 kr. År 2 och 3 medför enbart en årlig driftskostnad på 360 000 kr. Totalt för de 3 åren skulle kostnaden bli 1,881 miljoner kr (801 000 kr + (3*360 000 kr)) det vill säga cirka 627 000 kr per år. Kostnadsbesparing vid övergång till digital distribution Den ekonomiska besparingen för en 3-årig investeringscykel blir 720 000 kr 627 000 kr, det vill säga cirka 93 000 kr per år för de fem hälso- och sjukvårdsnämnderna sammantaget. Överväganden Risker i samband med övergång till digital distribution 1. Teknik blir snabbt föråldrad, man räknar med en livslängd på tre år för läsplattor. Detta gör att man måste fortsätta att avsätta pengar för regelbundna inköp och drift i form av mobilabonnemang för lång tid framöver. 2. Ett beroende till VGR-IT för att få nödvändig support. 3. Kommande tekniska och applikationsmässiga krav kan innebära att inköpta läsplattor blir föråldrade och måste bytas ut i förtid.

Datum 2014-11-20 4 (4) Diarienummer HSN12-177-2014 4. Distribution av information blir beroende av fungerande teknik och support. Förvaltningen har fått besked från VGR-IT om att de kan erbjuda supporterande tjänst för läsplattor med start i början av 2015. Tjänsten kommer att innehålla drift, utbildning och support av läsplattor. Fördelar i samband med övergång till digital distribution 1. Minskning av antalet papperskopior som leder till minskad miljöpåverkan. 2. Minskning av tryckerikostnader, portokostnader och övriga distributionskostnader för förvaltningen och nämnden. 3. Anpassning till modern teknik och fördel med att kunna göra snabbare uppdateringar av beslutsunderlag och andra handlingar. Tillgången till egna läsplattor ger dessutom möjlighet att alltid ha tillgång till aktuell relevant information, till exempel på Politikerportalen på Västra Götalandsregionens hemsida. Om läsplattan på sikt även kan användas till digitala möten minskar det behovet av resor. Detta är av fördel för miljön, de enskilda ledamöternas arbetsmiljö och nämndernas ekonomi. Finansiering Finansieringen görs genom nämndens avsatta medel för nämndkostnader. Övergången till digital hantering av nämndhandlingar sparar pengar jämfört med idag. Livslängden på läsplattorna bedöms i nuläget till cirka 3 år. Idag har de tolv hälso- och sjukvårdsnämnderna läsplattor som täcker behovet för cirka hälften av kommande 150 nämndledamöter. Investeringscyklerna för de olika nämnderna är inte uppstartade vid samma tidpunkter. Oavsett när investeringscyklerna påbörjas för de enskilda nämnderna/ledamöterna blir digital distribution ett billigare alternativ än pappersutskick. Om läsplattorna kan användas längre tid än tre år minskas kostnaden för nämnderna ytterligare. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Ralph Harlid Beställardirektör

Västra Götalandsregionen 1 (2) Tjänsteutlåtande Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli 2014-11-20 Handläggare: Astrid Brauer Telefon: 010-44 11 422 HSN 4-149-2014 E-post: astrid.brauer@vgregion.se HSN 5-387-2014 HSN 7-150- 2014 HSN 11-142-2014 HSN 12-160-2014 Till hälso- och sjukvårdsnämnd 12, nord-östra Göteborg Vårdöverenskommelse 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner reviderad vårdöverenskommelse 2015 mellan Sahlgrenska Universitetssjukhuset och hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 under förutsättning att likalydande beslut fattas av hälso- och sjukvårdsnämnden 4, 5, 7 och 11. Sammanfattning av ärendet Ärendet avser förslag till beslut om vårdöverenskommelse mellan Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) och hälso- och sjukvårdsnämnderna (HSN). Vårdöverenskommelsen är ettårig. Överenskommelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset ska underställas de övriga sju hälso- och sjukvårdsnämnderna i regionen för godkännande avseende region- och rikssjukvård. Fördjupad beskrivning av ärendet Vid sina sammanträden i oktober 2014 beslutade hälso- och sjukvårdsnämnderna 5, 7, 11 och 12 att godkänna förslag till vårdöverenskommelse (VÖK) 2015 mellan SU och HSN. Hälso- och sjukvårdsnämnd 4 beslöt för sin del, att återremittera ärendet med motiveringen att VÖK ska innehålla en skrivning om att uppdraget avseende Barn- och ungdomspsykiatri på Öckerö kan komma att förändras under överenskommelsens avtalstid. Eftersom beslutet att godkänna vårdöverenskommelsen endast är giltigt under förutsättning att HSN 4, 5, 7, 11 och 12 fattar likalydande beslut, måste VÖK 2015 godkännas i sin reviderade form i HSN 4, 5, 7, 11 och 12. Det reviderade förslaget till VÖK 2015 innehåller följande tillägg på sidan 16 under avsnittet Lokalt utvecklingsarbete, Psykiatrisk vård. Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se/hsnk E-post: hsnk@vgregion.se

2014-11-20 2 (2) Diarienummer: HSN 7-150-2014 HSN 4-149-2014 HSN 11-142-2014 HSN 5-387- 2014 HSN 12-160-2014 Barn- och ungdomspsykiatri Öckerö. HSN 4 har gett uppdraget att undersöka om det är möjligt att Kungälvs Sjukhus kan överta uppdraget att bedriva barnoch ungdomspsykiatrisk verksamhet på Öckerö. En partssammansatt grupp ska se på förutsättningarna för ett förändrat uppdrag avseende BUP Öckerö för SU under överenskommelsens period. Vårdöverenskommelsen är i övrigt oförändrad jämfört med det förslag som behandlades på hälso- och sjukvårdsnämndernas (HSN 4, 5, 7, 11 och 12) sammanträden i oktober 2014. Samverkan MBL-gruppen för hälso- och sjukvårdsnämnd 4, 5, 7, 11 och 12 har fått information om det reviderade förslaget till vårdöverenskommelse. Informationen lämnades enligt MBL 19 den 25 november 2014. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef Bilaga 1. Förslag till Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Beslutet skickas till Hälso- och sjukvårdsnämnderna 1, 2, 3, 6, 8, 9 och 10 Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset

HSN4-149-2014 HSN5-387-2014 HSN7-150-2014 HSN11-142-2014 HSN12-160-2014 SU 503-448/2014 Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Innehåll 1. Allmänna förutsättningar... 5 Parter... 5 Giltighetstid... 5 Utgångspunkter... 5 Vision... 5 2. Omfattning... 5 Precisering av länssjukvårdsuppdraget... 6 Precisering av region- och rikssjukvårdsuppdraget... 6 Precisering av vårdutbud... 7 Vårdvolymer... 7 Utbudspunkter... 7 Planerad vård... 7 Akut vård... 7 Närsjukvård... 7 Hälsofrämjande vård... 7 3. Samverkan och samarbete... 8 Samverkan mellan regionens sjukhus... 8 Samverkan med andra aktörer... 8 4. Åtagande... 9 Säker vård... 9 Patientfokuserad vård... 9 Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård... 9 Jämlik vård... 9 Vård i rätt tid... 10 Effektiv vård... 11 5. Förändringar 2015... 11 Ordnat införande och vissa andra regiongemensamma beslut... 11 Ordnat införande läkemedel... 11 Ordnat införande metoder... 11 Anslaget för rikssjukvård, utbildning och spridning av medicinska metoder... 12 Finansiering från RS/HSU... 12 Läkemedel enligt läkemedelsförmånen... 12 Läns-, region- och rikssjukvård... 12 Region- och rikssjukvård... 12 Länssjukvård... 12 6. Utvecklingsarbete... 14

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Regionalt utvecklingsarbete... 14 Regionala utvecklingsplanen för vuxenpsykiatri... 14 Regiongemensam produktionsstyrning... 14 Neonatalvård... 15 Regional medicinsk riktlinje för den neuropsykiatriska vården av barn och unga (RS 640-2013, HSD-A 28-2014)... 15 Lokalt utvecklingsarbete... 15 Utveckling av akutvårdsprocesserna... 15 I väntan på ambulans (IVPA)... 15 Överföring av vård från SU till Angereds Närsjukhus (ANS)... 15 ACT Centrum Väster... 15 Psykiatrisk vård... 15 7. Ekonomi... 16 Ersättning... 16 Övrig ersättning... 16 8. Uppföljning... 16 9. Ändrade förutsättningar... 17 Särskilda händelser... 17 10. Information... 17 11. Underskrifter... 18 Bilagor Bilaga 1 Bilaga 1.1A Bilaga 1.1B Bilaga 1.2A Bilaga 1.2B Bilaga 2A Bilaga 2B Bilaga 3 Bilaga 4 Sammandrag av ersättning läns-, region- och rikssjukvård Ersättning och vårdvolymer region- och rikssjukvård Ersättning och vårdvolymer länssjukvård Specifikation av riktade uppdrag region- och rikssjukvård Specifikation av riktade uppdrag länssjukvård Förändringsposter 2015 region- och rikssjukvård Förändringsposter 2015 länssjukvård Ersättning till sjukhusen Förtydligande av riktade uppdrag och uppdrag efter särskild överenskommelse Bilaga 5 Uppföljning av vårdöverenskommelse 2015

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU 1. Allmänna förutsättningar Parter Denna vårdöverenskommelse (VÖK) är tecknad mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna i Västra Götalandsregionen (Beställaren) och Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset (Utföraren). Överenskommelsen tecknas för alla nämnders räkning av hälso- och sjukvårdsnämnderna: HSN 4, 5, 7, 11 och 12. Giltighetstid Överenskommelsen gäller för perioden 2015-01-01 2015-12-31. Utgångspunkter Syftet med denna VÖK är att reglera och definiera 2015 års inriktning, volymer och ersättning avseende läns-, region- och rikssjukvård vid SU för invånare i Västra Götalandsregionen. Överenskommelsen beskriver sjukhusets uppdrag, förändringar i förhållande till föregående år samt uppföljning av verksamheten. Den del av överenskommelsen som avser region- och rikssjukvård är en samverkansprocess mellan ägare, beställare och utförare. Regionstyrelsen (RS) samordnar processen. Beslut fattas av sjukhusets styrelse och HSN 4, 5, 7, 11 och 12. Regionens tolv HSN ska samverka före beslut. Utgångspunkter för överenskommelsen är regionfullmäktiges (RF) budget för 2015, planeringsdirektiven 2015 samt gällande nationella och regionala styrdokument. Vidare utgör hälso- och sjukvårdsnämndernas mål- och inriktningsdokument samt strategiska frågeställningar från SUs styrelse grund för överenskommelsen. Ett centralt inslag i överenskommelsen är Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS) 2011:9. Vision Västra Götalandsregionens (VGR) vision: Det goda livet. Förtydligande av visionen återfinns på http://www.vgregion.se/vision. 2. Omfattning Sjukhusets övergripande uppdrag omfattar: länssjukvård för invånarna i HSN 5, 7, 11 och 12 och inom vissa specialiteter till invånare i HSN 4 samt till de invånare i övriga VGR och Region Halland som väljer att söka vård vid SU, region- och rikssjukvård, för invånare i VGR och Region Halland forskning, utveckling och undervisning (FoUU), finansiering genom regionbidrag, uppdrag som sista utpost i regionens hälso- och sjukvård, finansiering genom regionbidrag, rättspsykiatrisk vård, vars uppdrag definieras genom beslut i hälso- och sjukvårdsutskottet (HSU) och finansieras direkt av RS. 5 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Precisering av länssjukvårdsuppdraget Med länssjukvård avses specialiserad öppen och sluten vård som kräver medicinska och tekniska resurser eller annan kompetens som inte omfattas av uppdrag inom primärvårdsnivå SUs uppdrag är att tillsammans med övriga vårdgivare på länssjukvårdsnivå, inom nämndernas geografiska område, tillgodose invånarnas behov av länssjukvård. Med ekonomiska ramar enligt denna överenskommelse har sjukhuset svårigheter att klara både den medicinskt prioriterade vården som innebär att de svårast sjuka tas om hand först, och att uppfylla vårdgarantin till alla delar. Den som har största behovet av hälso- och sjukvård ska ges företräde till vården. Se även avsnitt 4. Vård i rätt tid, Vårdgaranti. Precisering av region- och rikssjukvårdsuppdraget Högspecialiserad vård är ett sammanfattande begrepp för region-, rikssjukvård samt vård av rikssjukvårdskaraktär. Regionsjukvård definieras som den vård som samordnas med VGR som upptagningsområde. Rikssjukvård enligt Socialstyrelsens beslut och vård av rikssjukvårdskaraktär definieras i denna överenskommelse som all vård med hela Sverige som upptagningsområde. Ansvarsfördelning mellan SU och övriga sjukhus inom regionen. Ansvarsfördelning mellan SU och övriga sjukhus innebär enligt nedanstående (Dnr HSS-239-2002, HSS-528-2005 samt RS-488-2011). När en patient inom länssjukvården bedöms vara i behov av region- eller rikssjukvård som bedrivs inom SU övergår vårdansvaret för patienten till SU, förutsatt att parterna är överens om att patientens vårdbehov är av sådan karaktär. Om bedömningen är att patienten inte är i behov av region- eller rikssjukvård bibehålls vårdansvaret inom länssjukvården och SU ger konsultation/anvisningar avseende den fortsatta vården av patienten. Dokumentation av sådan konsultation och bedömning ska göras av berörda enheter inom såväl länssjukvårdssjukhuset som SU. Om SU vid det aktuella tillfället saknar vårdmässiga förutsättningar för att ta emot patienten åligger det ändå SU att utifrån medicinsk prioritering bedöma patientens behov i förhållande till övrig vård vid enheten. Om patienten trots det inte kan beredas plats inom SU ansvarar sjukhuset för att genom kontakt med andra regionsjukhus säkerställa att patienten får adekvat vård. Det ekonomiska ansvaret följer verksamhetsansvaret och åvilar SU i dessa fall och förutsätts inrymmas i överenskommen vårdvolym. I de fall vårdbehovet avser avancerad brännskadevård eller ECMO-behandling och då sådan adekvat vård inte kan erbjudas vid den egna enheten åvilar det ekonomiska ansvaret den inremitterande länssjukvårdsenheten. Inremitterande sjukhus/enhet ansvarar för kostnaden när patient som är i behov av högspecialiserad vård remitteras direkt från länssjukvårdsenhet till vårdgivare utanför regionen. Närmare bestämmelser om sjukhusets uppdrag framgår av gällande tillämpningsanvisningar för högspecialiserad vård. Sista utposten och FoUU. Uppdraget som sista utpost i regionens hälso- och sjukvård innebär att SU ska bistå sjukvårdsenheter utanför SU i särskilt komplicerade och utsatta behandlingssituationer, till exempel vid stora olyckor och katastrofer samt då mer specialiserad kompetens behövs. Varje sjukhus har ansvar för att klara sitt grunduppdrag. 6 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Parallellt och samordnat med uppdraget som sista utpost har SU ett forsknings-, utvecklingsoch utbildningsuppdrag. Precisering av vårdutbud Utgångspunkt är vårdutbudet enligt vårdöverenskommelse 2013/14 vilket beskrivs i form av övergripande prestationstal. Förändringar 2015 beskrivs i kapitel 5. Vårdvolymer Överenskomna vårdvolymer framgår av bilaga 1.1A region- och rikssjukvård samt 1.1B länssjukvård. Verksamheten ska planeras över årets tolv månader så att god tillgänglighet kan upprätthållas Utbudspunkter Befintliga utbudspunkter där SU idag bedriver verksamhet är basen för denna vårdöverenskommelse. Vid förändring ska samråd ske enligt gällande reglemente. Planerad vård Den planerade vården ska kännetecknas av god tillgänglighet. Vårdgaranti och valfrihet gäller och SU ska ge adekvat information till den patient som önskar utnyttja valfriheten. SU ansvar ekonomiskt och administrativt för valfrihetsvård. 1 Akut vård SU har ett helhetsansvar för verksamheten dygnet runt inom alla sjukhusets specialiteter. För att tillgodose det medicinska omhändertagandet som krävs vid livshotande tillstånd eller akut allvarligt insjuknande/skada ska specialiserad akutsjukvård bedrivas dygnet runt inom SU. Tillgängligheten vid akutmottagningen/akutmottagningarna ska vara god och SU ska verka för att väntetiderna kortas. Patienter som söker på akutmottagningen men som inte bedöms vara i behov av vård på länssjukvårdsnivå ska hänvisas rätt vårdnivå men inte avvisas. Närsjukvård Alla invånare ska, oberoende av bostadsort, erbjudas en god nära sjukvård. Den nära sjukvården ska tillgodose hälso- och sjukvårdsbehov som är vanligt förekommande i befolkningen, ofta förekommande för individen samt samhällsekonomiskt och medicinskt rimligt att tillgodose lokalt. För SU innebär detta att samverkan ska ske med vårdgrannar i enlighet med avsnitt 3. Samverkan och samarbete. Hälsofrämjande vård SU har ett hälsofrämjande uppdrag i både det sjukdomsbehandlande och det förebyggande arbetet. SU har ett ansvar för att i mötet med patienten främja den goda hälsans positiva effekter. SU ska ingå i nätverket för hälsofrämjande sjukhus och vårdorganisationer (HFS), ha kompetens inom områdena hälsofrämjande och förebyggande och ska fortsätta att utveckla 1 För en beskrivning av hur Valfrihetsvården ska tillämpas i VGR, se RSK 398-2010 7 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU det hälsofrämjande arbetet i enlighet med intentionerna för HFS, Socialstyrelsens riktlinjer och regionuppdrag (RS 138-2011). 3. Samverkan och samarbete Samverkan syftar till att på ett strategiskt plan utnyttja varandras kunskaper och bygga upp gemensamma rutiner för att säkerställa vårdens kvalitet utifrån kunskap och patientens perspektiv. Målet är att använda de sammantagna resurserna på bästa sätt för att nå uppsatta mål. De vårdbehov som rör stora patientgrupper och är vanligt förekommande behöver tillgodoses nära patienten. Detta ska ske genom bred samverkan över specialitetsgränser. Sjukhuset ska samverka med primärvård, kommun och andra sjukhus i frågor som rör framtagandet och utvecklandet av gemensamma vårdprocesser såsom ex omhändertagande av äldre, psykiskt funktionsnedsatta eller barn och ungdomar. Sjukhuset ska också medverka i arbetet med att skapa tydliga gränser mellan vilka patienter och vilka sjukdomstillstånd som ska handläggas på respektive vårdnivå och att implementera dessa i vardagen. Samverkan mellan regionens sjukhus Samordning ska ske mellan regionens sjukhus för att effektivt nyttja sjukvårdens resurser. Samverkan mellan regionens sjukhus vad gäller region- och rikssjukvård beskrivs under avsnitt 2. Omfattning. Precisering av region- och rikssjukvårdsuppdrag. Samverkan med andra aktörer SU ska samverka med primärvård och kommun i frågor som rör framtagandet och utvecklandet av gemensamma vårdprocesser. Detta sker inom ramen för Kommun och Sjukvård - Samverkan i Göteborgsområdet. Sjukhuset ska medverka och vid behov ta initiativ till: medicinsk samverkan och ömsesidigt kunskapsutbyte med primärvården, konsultationsverksamhet och utbildning till vårdgrannar, Vårdgivare i Västra Götaland ska arbeta för en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivningsprocess, i enlighet med regionens ledningssystem. Det innebär att utfärda läkarintyg av god kvalitet samt samverkan med Försäkringskassan, andra berörda aktörer och vårdgrannar i frågor som rör patientens sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess Sjukhusets konsultroll gentemot VG Primärvård. SU:s konsultfunktion ska vara lika gentemot samtliga enheter inom VG Primärvård. Samtliga enheter ska ha tillgång till tjänster som medicin direkt och tillgänglighet till telefonkonsultation. Sjukhuset har preciserat denna funktion i ett samlat dokument, Specialistmedverkan för utvalda specialiteter i VG Primärvård, som kommunicerats med berörda enheter (2010-05-21). Fortsatt utveckling av gränssnittet gentemot VG Primärvård. Arbete med utveckling av vård på rätt vårdnivå pågår såväl i ett gemensamt regionalt arbete som lokalt i Göteborgsområdet genom samverkan med primärvården och andra aktörer. 8 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU 4. Åtagande Hälso- och sjukvården i VGR ska ges med högsta möjliga medicinska säkerhet och kvalitet grundad på evidens samt följa regionalt gjorda prioriteringar. De övergripande kvalitetsmålen är att vården ska vara säker, patientfokuserad, kunskapsbaserad, jämlik, effektiv och ges i rätt tid. Kvalitetsmålen sammanfattas i begreppet God Vård och bygger på Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9). All vård i VGR ska genomsyras av ett hälsofrämjande förhållningssätt. Nedan beskrivs de ingående delarna i God Vård 2. Säker vård Säker hälso- och sjukvård innebär att patienter inte ska drabbas av vårdskador. Vårdskador ska minimeras genom ett aktivt systematiskt förebyggande arbete och utveckling av en god säkerhetskultur. Patienter och närstående ska på olika sätt uppmuntras till att involvera sig i patientsäkerhetsarbetet. Patientsäkerhetsberättelse ska upprättas årligen. Patientfokuserad vård Vården ska ges med respekt och lyhördhet för individens specifika behov, förväntningar och värderingar och dessa ska vägas in i de kliniska besluten. Patienten ska bli bemött och bekräftad som individ och ett hälsofrämjande förhållningssätt ska ingå i arbetet med patienter och anhöriga. Information ska ges med respekt för patientens integritet, rätt till delaktighet och självbestämmande. Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård Vården och hälsofrämjande och förebyggande insatser ska bygga på vetenskap och beprövad erfarenhet och ska utformas för att möta den individuella patientens behov på bästa möjliga sätt. Verksamheten ska fortlöpande kombinera evidensbaserad kunskap med kliniskt kunnande och patientens förutsättningar och önskemål. För att minimera över- och under behandling ska vårdmetoder användas som bäst främjar patienternas hälsa och livskvalitet. Sjukhuset åtar sig att Delta i och aktivt använda samtliga relevanta nationella kvalitetsregister Utforma och genomföra ST-utbildning. ST-utbildningen är en grundläggande källa till rekrytering av specialister inom sjukhuset och en viktig del i den framtida ledarförsörjningen. För att säkerställa genomförandet av god vård för patienterna ska ST-utbildningen utformas och genomföras med hög kvalitet. Jämlik vård Alla patienter ska bemötas och vårdas med respekt och omtanke oavsett personliga egenskaper, ålder, kön, funktionshinder, utbildning, social ställning, etnisk och religiös tillhörighet eller sexuell läggning. Information om den fysiska tillgängligheten ska vara anpassad för personer med olika typer av funktionshinder (Regionens riktlinjer för fysisk tillgänglighet). Regionens budget anger att 2 Handlingsplan för God Vård RSK-232-2010 9 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU informationen ska finnas i tillgänglighetsdatabasen. All vårdpersonal ska ha kunskap i bemötande av personer med funktionsnedsättning. Jämställdhetsarbetet ska genomsyra alla verksamheter samt all uppföljning och rapportering. I årsredovisningen ska könsuppdelad statistik rapporteras för både sluten och öppen vård. Sjukhuset åtar sig att årligen analysera minst två patientgruppers vård och behandling utifrån ett genusperspektiv, det vill säga att undersöka om kvinnor och män får behandling efter behov och på lika villkor. Omotiverade skillnader måste analyseras och åtgärdas samt följas upp. Om uppföljningen av åtgärderna visar att de inte haft önskad effekt, ska nya åtgärdsplaner tas fram och redovisas. Under 2015 fortsätter SU det arbete som startade under 2014 tillsammans med Kunskapscentrum för jämlik vård (KJV) och hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli (HSNK). Fyra områden har identifierats som ska analyseras; hjärtsjukvård och kataraktsjukvård samt strokesjukvård och dialysverksamhet. Hjälpmedelsansvaret är preciserat i hälso- och sjukvårdslagen. Personliga hjälpmedel är en del i vård och behandling och kan inte frikopplas från andra vård- och behandlingsinsatser. Västra Götalandsregionen och kommunerna har gemensamt antagit Handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel med samma riktlinjer och produktanvisningar för förskrivningsbara hjälpmedel Regionen ansvarar för personliga hjälpmedel för barn och ungdomar upp till 18- årsdagen. Det finns även personliga hjälpmedel för vuxna där regionen alltid har ansvaret. Grundprincipen är att den som har hälso- och sjukvårdsansvaret för patienten/brukaren också har kostnadsansvaret för hjälpmedlet. SU s ansvar framgår i huvudsak av hjälpmedelshandboken. Vård i rätt tid Ingen patient ska behöva vänta oskäligt länge på de vårdinsatser som han eller hon har behov av. Vårdgarantierna och de mål och måltal som satts upp för tillgängligheten inom olika vårdområden ska följas och även utvecklas över tiden. Vårdgaranti Hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) reglerar patientens rättigheter. Utöver lagen finns inom regionen regler och riktlinjer för vårdgaranti (Dnr RSK-398-2010). SU har under de senaste åren fokuserat på sina processer och förbättrat tillgängligheten inom flertalet vårdgarantiområden. Under 2015 och framåt fortsätter SU detta arbete för att långsiktigt förbättra tillgängligheten till vård. Trots detta har sjukhuset fortsatta svårigheter att med ekonomiska ramar enligt denna överenskommelse, klara både den medicinskt prioriterade vården (som innebär att de svårast sjuka tas om hand först) och att uppfylla vårdgarantin till alla delar. Utöver ovanstående kan förändrade förutsättningar i vårdutbud och regionalt finansierade tillgänglighetssatsningar påverka SU s möjligheter att klara vårdgarantin. 10 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU SU kommer att medverka i det regionala strukturarbetet, där syftet är ett mer effektivt nyttjande av regionens samtliga resurser och kortare väntetider. I arbetet kommer såväl utförare som beställare och ägare att delta, fortsatt medverka i arbetet med att utveckla och tydliggöra gränsdragningen mellan sjukhusets och övriga vårdgivares uppdrag, såsom exempelvis primärvårdens och närsjukhusens, fortsätta arbetet med att korta ledtiderna inom akutmottagningsverksamheten med fokus på effektivisering och kortare ledtider Vårdgarantin inom region- och rikssjukvård. Region- och rikssjukvård omfattas av vårdgarantin men inte av det fria vårdvalet. Effektiv vård Tillgängliga resurser ska utnyttjas på bästa sätt för att nå uppsatta mål såsom att främja god hälsa och bättre livskvalitet. Vården ska utformas och ges i samverkan mellan vårdens aktörer baserad på tillståndets svårighetsgrad, patientnytta och kostnadseffektiviteten för åtgärderna. 5. Förändringar 2015 Nedan beskrivs förändringar av innehåll, vårdvolymer och/eller finansiering och ersättningsnivåer. Förändringarna framgår i detalj av bilaga 2. Ordnat införande och vissa andra regiongemensamma beslut Inom VGR tillämpas en process för ordnat införande av nya riktlinjer, metoder och läkemedel vilken innebär prioritering för ökad patientnytta och effektivare hälso- och sjukvård. Ordnat införande är ett systematiskt sätt att föra in betydelsefulla förändringar i rutinsjukvården. På motsvarande sätt är ordnad utmönstring en metod för att ta bort sådan som inte ger ett mervärde. Modellen med ordnat införande bygger på att centralt svara för en introduktionsfinansiering under ett till tre år för nya metoder och riktlinjer. Syftet är att ge tid för verksamheten att anpassa, utmönstra och effektivisera för ett långsiktigt åtagande innan nya metoder ska ingå som del i ordinarie verksamhet och regleras i överenskommelse med beställarna. Det ska inte uppstå problem att fortsätta med en införd ny metod när introduktionsfinansieringen upphör. Introduktionen sker efter en strukturerad process och prioritering inom ramen för Program- och prioriteringsrådet. Ordnat införande läkemedel Ordnat införande för läkemedel, som från och med 2015 ska finansieras av HSN, värderas i 2015 års prisnivå till 37,6 mnkr. SU ersätts genom särskild framställan. Ordnat införande av läkemedel och metoder som tidigare ersattes som särskild framställan kommer fr o m 2015 att ersättas genom SU s ordinarie ersättning. Ordnat införande metoder Ordnat införande avseende metoder uppgår till 9,7 mnkr. SU ersätts genom särskild framställan. 11 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Anslaget för rikssjukvård, utbildning och spridning av medicinska metoder Ersättning för biobank, simulatorcentrum och robotkirurgi har tidigare finansierats via anslaget för rikssjukvård, utbildning och spridning av medicinska metoder. Fr o m 2015 ersätts nämnda tre verksamheter inom ramen för VÖK. Ersättningsutrymmet ökar med 15,9 mnkr, ersättning sker via riktat uppdrag. Finansiering från RS/HSU Överenskommelsen 2015 bygger på att tidigare beslut avseende Ordnat införande samt vissa andra regioncentralt finansierade uppdrag även fortsatt finansieras regioncentralt. Läkemedel enligt läkemedelsförmånen Ersättningen för läkemedel inom läkemedelsförmånen uppgår till 919,4 mnkr, inklusive dosexpedition och dosdispenseringskostnader samt livs- och hjälpmedel. Ersättningen för läkemedel enligt läkemedelsförmånen avser samtliga kostnader för läkemedel som förskrivs med sjukhusets arbetsplatskoder. Några läkemedel är undantagna sjukhusets kostnadsansvar. Läkemedel vid HIV, blödarsjuka och Gauchers sjukdom finansieras solidariskt på nationell nivå. Vidare fattar HSU beslut om introduktion och finansiering av nya dyra läkemedel så kallat Ordnat införande, samt regionalt solidariskt finansierade läkemedel. Läns-, region- och rikssjukvård IVA-platser. Under 2014 slutförde SU inrättandet på IVA-platser som genomförts på SU med start 2013. Under 2014 kunde SU disponera 6 mnkr ur ettåriga tillgänglighetsmedel för att avsluta satsningen. Det riktade uppdraget VÖK 2014 avseende IVA-platser och nämnda 6 mnkr inarbetas i SU s prestationsersättning fr o m 2015. Region- och rikssjukvård Transsexuell kirurgi Fram till 2013 har patienter i behov av transsexuell kirurgi remitterats till utförare utanför VGR. Under 2014 har SU utfört vården i egen regi vilket permanentas fr o m 2015. SU ersätts för uppkomna kostnader i samband med bokslutsberedningen. Länssjukvård Behov av vårdplatser. 2014 ökade SU s ersättningsutrymme med 50,0 mnkr för att kunna vidta åtgärder för att minska överbeläggningar. 2015 övergår ersättningen från ett riktat uppdrag till att ingå i SU s prestationsersättning. Kurator och dietist inom avancerad sjukvård i hemmet (ASIH). SU ersattes för den utökade verksamheten genom en särskild framställan 2014. Ersättningen inkluderas i det riktade uppdraget för ASIH. Förlossningar. En särskild ersättningsmodell tillämpas för förlossningssjukvården (se bilaga 3). Basvolymen för förlossningar höjs med 310 stycken. Basvolymen för 2015 uppgår 12 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU därmed till 10 100 förlossningar för vilka SU får full ersättning. Avvikelser från fastställd basvolym regleras enligt gällande ersättningsmodell som beskrivs mer detaljerat i bilaga 3. Tillgänglighetssatsning. Under avtalsperioden 2013/14 har SU har haft möjlighet att disponera ett tillfälligt ekonomiskt utrymme som inte förbrukats till läkemedel inom ramen för ordnat införande. Medlen har istället kunnat användas för att förbättra tillgängligheten till besök, behandlingar och vissa undersökningar i egen regi. Bedömningen för 2015 är att det avsatta utrymmet för ordnat införande inte kommer att utnyttjas för läkemedel inom ordnat införande. Det tillfälliga ersättningsutrymmet, 46,9 mnkr, permanentas fr o m 2015 och ingår i SU s ordinarie ersättning. Målrelaterad ersättning. Under 2015 ingår den målrelaterade ersättningen om totalt 200,0 mnkr i SU s prestationsersättning. Lönesatsningar från HSN. Satsningen på jämställda löner som tidigare finansierats av personalutskottet (2013 och 2014) kommer fr o m 2015 att finansieras genom vårdöverenskommelsen. Medlen är nivåhöjande. Sammantaget innebär det ett utökat ersättningsutrymme motsvarande 67,9 mnkr vilket ingår i SU`s ordinarie ersättning. Beloppet avser den treåriga satsningen. Beroendevården. Under 2014 har basmottagningar inom Beroendeverksamheten förstärkts med 5,6 mnkr av tillfälliga medel. Fr o m 2015 permanentas ersättningen och ingår i SU s prestationsersättning. Hyposensibilisering Under 2014 fick SU ett utökat uppdrag att successivt öka volymen för hyposensbehandlingar. För 2015 ökas SU ersättningsutrymme med 2,4 mnkr och antalet besök ökar med 2 141. Ersättning och prestationer kommer att justeras 2016 och framåt tills beräknade volymer har full effekt. Ljusbehandlingar. SU får ett utökat uppdrag att utföra ljusbehandlingar i och med att Närhälsan upphör med motsvarande verksamhet på Hisingen. SU ersätts med 0,8 mnkr. Antalet besök ökar med 1 800 st. ACT-team. ACT-teamet i nämndområde 11 Hisingen kommer att vara i drift under 2015. SU ersätts totalt med 1,6 mnkr. Ersättningen för motsvarande verksamhet i nämndområde 12, Nordöstra Göteborg övergår från ett riktat uppdrag till prestationsersättning. Tillnyktringsenhet (TNE). Göteborgs Stad, Sociala resursnämnden, har t o m 2014 ansvarat för en tillnyktringsenhet i Göteborg. Fr o m 2015 övergår verksamhetsansvaret till VGR och SU har uppdraget att driva enheten; initialt i befintliga lokaler. TNE ska på sikt samordnas med Nordhemskliniken inom beroendevården. En förutsättning är att det finns lämpliga lokaler. SU och HSNK kommer under 2015 att tillsammans arbeta för en permanent lösning av lokalfrågan. SU ersättningsutrymme ökar med 12,2 mnkr och ersätts som ett riktat uppdrag. Avancerad sjukvård i hemmet (ASIH). SU kommer att få ett utökat uppdrag att utföra avancerad sjukvård i hemmet i samarbete med Mölndals Stad. Uppdrag och ersättning regleras i en kompletterande överenskommelse. 13 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU BUP Ale. Slutenvård för barn boende i Ale kommun övergår från ersättning som riktat uppdrag till att ingå i SU`s prestationsersättning. Minimaria för ungdomar från Öckerö. För att underlätta administrativa rutiner överförs 0,03 mnkr till SU. Minimaria övergår från att ersättas som riktat uppdrag till prestationsersättning. Ortopedtekniska hjälpmedel (OTA) Sahlgrenska Universitetssjukhuset bedriver ortopedteknisk verksamhet i egen regi. OTA skall förskriva och tillhandahålla ortopedteknik enligt regionens regelverk. Alla medicinska underlag/ beställningar skall skickas direkt till verksamheten. I specifika fall skall möjlighet erbjudas att välja annan utförare. I och med att ett avtal som HSN har tecknat en med privat leverantör av ortopedtekniska hjälpmedel avslutas övergår motsvarande kostnadsansvar till SU fr o m 2105. SU tillförs 0,06 mnkr. Särskilda näringspreparat. Fr o m 2015-01-01 har Habilitering och Hälsa kostnadsansvar för särnärtillbehör som förskrivs i habiliteringen i Göteborg och Södra Bohuslän. Det innebär att 2,3 mnkr växlas från SU till Habilitering och Hälsa. SU och Habilitering och Hälsa är överens om att inte göra några ytterligare justeringar. Därmed har Habilitering och Hälsa kostnadsansvar och samma princip gäller som i övriga Västra Götalandsregionen. Bedömningsbilar. För att avlasta akutmottagningar och styra patienter till rätt vårdnivå har SU bedrivit en försöksverksamhet under 2014 med två bedömningsbilar inom ambulanssjukvården. Verksamheten permanentas fr o m 2015. Ersättningsutrymmet ökar med 3,5 mnkr. Ersättningen inkluderas i det riktade uppdraget Akutmottagningar. Barnröntgen. MR undersökningar görs på barn och ungdomar för att tillgodose behovet av utredning och uppföljning inom t.ex. cancersjukvård, nyföddhetsvård, ortopedi och hjärtsjukvård. SU s ersättningsutrymme ökar med 2,5 mnkr för en utökad diagnostisk verksamhet. Ersättning inkluderas i prestationsersättningen. 6. Utvecklingsarbete Regionalt utvecklingsarbete Regionala utvecklingsplanen för vuxenpsykiatri Regionfullmäktige har beslutat om Regional utvecklingsplan för vuxenpsykiatri 2014-2018 (RF 875-2013). I utvecklingsplanen beskrivs ett antal strategiska och prioriterade områden och därtill kopplade insatser för önskvärd framtida utveckling av vård och stöd till personer med psykisk ohälsa med behov av specialistpsykiatrin i Västra Götaland. Utvecklingsplanen ska implementeras i takt med att erforderliga beslut fattas om regionala uppdrag. Regiongemensam produktionsstyrning Sjukhuset ska delta i det regiongemensamma arbetet för att optimera kapacitetsutnyttjandet vid regionens samtliga sjukhus 14 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Neonatalvård Regionstyrelsen har fattat beslut i ärendet Översyn och utredning av neonatalvården i Västra Götalandsregionen 2013 (2014-05-20, RS 2458-2012). I beslutet uppdrog regionstyrelsen till regiondirektören att utreda och genomföra föreslagna åtgärder i ärendet (nr 1- nr 6). Berörda utförarstyrelser och hälso- och sjukvårdsnämnder fick i uppdrag att utreda förutsättningarna för övriga föreslagna åtgärder (nr 7) inom ramen för gällande vårdöverenskommelse. SU och övriga berörda sjukhus i regionen kommer att bereda frågorna i uppdraget tillsammans med beställarna under 2015. Regional medicinsk riktlinje för den neuropsykiatriska vården av barn och unga (RS 640-2013, HSD-A 28-2014) Riktlinjen innebär en förskjutning av gränsdragningen mellan barnoch ungdomspsykiatrin och barnoch ungdomshabilitering för vissa barn med autismspektrumstörningar. En regiongemensam arbetsgrupp ska under hösten 2014 belysa konsekvenserna för respektive utförare ur resurs- och kompetensförsörjningssynpunkt. Vid ett förändrat uppdrag beskrivs det i en kompletterande vårdöverenskommelse. Lokalt utvecklingsarbete Utveckling av akutvårdsprocesserna Inom sjukhuset bedrivs ett kontinuerligt arbete för att utveckla kvaliteten i akutvårdsprocesserna. Bland annat pågår arbete avseende så kallad direktinläggning, specialist direkt, öppen retur samt in- och utskrivningsklar patient. I väntan på ambulans (IVPA) 2014 påbörjades ett gemensamt arbete med representanter för SU, SDF Göteborg Väster, Räddningstjänsten i Storgöteborg och HSNK. Uppdraget är att såväl kortsiktigt som långsiktigt sambruka, effektivisera och utveckla en hållbar lösning avseende IVPA i Södra Skärgården. Vid ett förändrat uppdrag beskrivs det i en kompletterande vårdöverenskommelse. Överföring av vård från SU till Angereds Närsjukhus (ANS) Under 2013-2014 har SU och ANS tillsammans med beställare genomfört ett gemensamt arbete för att ta fram vårdområden som kan överföras till ANS från SU. Under 2015 fortsätter utredningsarbetet om barnoch ungdomspsykiatriska mottagningen i Gamlestaden. ACT Centrum Väster Under 2014 har SU tillsammans med HSNK förberett införandet av ACT-team in om nämndområde Centrum Väster. Arbetet fortsätter 2015. Vid förändrade uppdrag tecknas en kompletterande överenskommelse. Psykiatrisk vård Öppen allmän psykiatri Hisingen. HSN 11 Göteborg Hisingen har i sitt mål- och inriktningsdokument för 2015 (HSN11-5-2014) gett HSNK i uppdrag att träffa en överenskommelse som innebär att SU etablerar en mottagning inom öppen allmän psykiatri på Hisingen. Under förhandlingsarbetet har SU presenterat en försöksverksamhet med korttidsbehandling för allmänpsykiatriska patienter som skall starta vid SU/Sahlgrenska. 15 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Analys av försöksverksamheten skall göras under 2015. Om vårdformen ger avsedd effekt för patientgruppen kan villkoren för en liknande verksamhet på Hisingen klaras ut. SU har verksamhetsplaner för alla de psykiatriska verksamhetsområdena som beskriver planer för utveckling av den psykiatriska vården i Göteborg med kranskommuner som ska presenteras för HSN under första kvartalet 2015. Barn- och ungdomspsykiatri Öckerö. HSN 4 har gett uppdraget att undersöka om det är möjligt att Kungälvs Sjukhus kan överta uppdraget att bedriva barnoch ungdomspsykiatrisk verksamhet på Öckerö. En partssammansatt grupp ska se på förutsättningarna för ett förändrat uppdrag avseende BUP Öckerö för SU under överenskommelsens period. 7. Ekonomi Ersättning Prestationer utgör grund för fakturering enligt regionens ersättningsmodell. Ersättningsformerna för olika typer av prestationer beskrivs i bilaga 3. SU ska månadsvis leverera uppgifter avseende utförd vård. År 2015 Från HSN Från RS/HSU Totalt Region- och rikssjukvård 2 247,5 868,4 3 115,9 Länssjukvård 7 797,2 7 797,2 Totalt (mnkr) 10 044,7 868,4 10 913,1 Index. Index för 2015 är fastställt till 2,5 %. Akutsjukhusen har inte något effektiviseringskrav. Förändring av ersättningsutrymmet enligt ovan kan ske i enlighet med fastställda ersättningsmodeller. Dessa utgörs för närvarande av förändrade volymer inom förlossningsoch transplantationsverksamheter samt för verksamhet som ersätts enligt särskild framställan. Övrig ersättning Ersättning utöver ovan angivet ersättningsutrymme. Tillkommande ersättning ges för hälsoundersökningar med mammografi, för förskrivna inkontinenshjälpmedel samt för läkemedel ASIH utöver basnivå. Ersättning för transsexuell kirurgi görs i samband med bokslutsberedning. 8. Uppföljning Uppföljning av överenskommelsen görs kontinuerligt och gemensamt av parterna enligt fastställd uppföljningsplan. Uppföljningsplanen finns i bilaga 5. 16 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU 9. Ändrade förutsättningar Om det under överenskommelseperioden uppkommer väsentliga förändrade verksamhetsmässiga prioriteringar och/eller att de ekonomiska förutsättningarna förändras eller andra oförutsägbara händelser inträffar vilket påverkar parterna ska det i första hand lösas via en tilläggsöverenskommelse och i andra hand via en översyn av hela överenskommelsen. Det gäller också om de ekonomiska villkoren förändras till följd av budgetbeslut samt förändrade uppdrag till följd av nya vårdmetoder, läkemedelsbehandlingar eller nationella satsningar. Inför betydande förändringar ska kommunikation och samverkan ske med berörda parter. Det här gäller såväl SU som hälso- och sjukvårdsnämnderna. Efter samråd med berörda hälso- och sjukvårdsnämnder kan SU inom ramen för vårdöverenskommelsen göra ändringar av utbudspunkter. Endera parten äger rätt att yrka på överläggningar om tilläggsöverenskommelser och/eller översyn av hela överenskommelsen. Om parterna inte är överens är det regionstyrelsens Ägarutskott som avgör om det föreligger sådana väsentliga förändrade förutsättningar att överenskommelsen för 2014 ska kunna omarbetas. Tekniska justeringar i ersättningsbilagorna kan komma att genomföras under överenskommelseperioden. Särskilda händelser Om förutsättningarna för genomförandet av vårdöverenskommelsen väsentligt förändras på grund av oförutsägbar händelse/-er som beställare eller utförare inte kan råda över finns ett gemensamt ansvar för att hantera den uppkomna situationen. Aktiva åtgärder ska vidtas för att mildra och/eller minska skadan. Oförutsägbar händelse kan exempelvis vara större olyckshändelser och/eller katastrofer, större epidemiutbrott, väsentligen ändrade patientströmmar, arbetskonflikt eller beslut av överordnad myndighet eller regering. 10. Information HSN ansvarar för att informera befolkningen om denna vårdöverenskommelse. Sjukhusdirektören ansvarar för att informera vid SU om vårdöverenskommelsen. 17 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU 11. Underskrifter Denna överenskommelse har uppnåtts mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 samt Sahlgrenska Universitetssjukhuset. VÄSTRA GÖTALAND 2014- Jan-Åke Simonsson Ordförande i HSN 4 Kerstin Brunnström Styrelseordförande Sahlgrenska Universitetssjukhuset Frank Andersson Ordförande i HSN 5 Evert Svenningsson Ordförande i HSN 7 Elise Norberg Pilhem Ordförande i HSN 11 Per Tenggren Ordförande i HSN 12 Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef Barbro Fridén Sjukhusdirektör Sahlgrenska Universitetssjukhuset 18 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 1 Sammandrag ersättning läns-, region- och rikssjukvård Bilaga 1: Sammandrag ersättning läns-, region- och rikssjukvård År 2015 Ersättning från HSN tkr Ersättning från HSU / RS tkr Total ersättning tkr REGION- OCH RIKSSJUKVÅRD Sluten somatisk vård 1 596 346 1 596 346 Öppen somatisk vård 519 544 519 544 Övrig vård 40 317 40 317 Riktade uppdrag 76 396 20 452 96 848 Särskild framställan 14 924 14 924 Forskning och utveckling, sista utposten 848 000 848 000 Summa region- och rikssjukvård 2 247 527 868 452 3 115 979 LÄNSSJUKVÅRD Sluten somatisk vård 3 370 356 3 370 356 Öppen somatisk vård 1 492 591 1 492 591 Öppen och sluten vård psykiatri 1 138 630 1 138 630 Övrig vård 185 135 185 135 Receptläkemedel 919 405 919 405 Riktade uppdrag 649 363 649 363 Särskild framställan 41 723 41 723 Summa länssjukvård 7 797 203 0 7 797 203 Summa region-, riks- och länssjukvård 10 044 730 868 452 10 913 182 19 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 1.1A Ersättningar och volymer region- och rikssjukvård Bilaga 1.1A Ersättningar och vårdvolymer region- och rikssjukvård 2015 Prestationer Ersättning (tkr) REGION- OCH RIKSSJUKVÅRD A1 Sluten somatisk vård Sjukhusvårdtillfälle 12 570 Poäng 21 686 DRG-pris (kr) Planerad ersättning 1 055 305 43 630 varav ytterfall 109 135 A3 Rikssjukvård Sjukhusvårdtillfälle 3 723 Poäng 6 789 Planerad ersättning 541 041 B Nord DRG O Besök 55 791 Poäng 5 711 DRG-pris (kr) Planerad ersättning 211 999 37 124 C3 Öppen somatisk vård Besök 72 285 Planerad ersättning 307 545 Medicinsk rehab och D thorax eftervård Vårddagar 1 000 Planerad ersättning 7 396 Barn- och H ungdomshabilitering Vårddagar 1 336 Planerad ersättning 32 921 Summa prestationsersatt vård 2 156 207 Riktade uppdrag Riktade uppdrag 76 396 Särskild framställan 14 924 Summa riktade uppdrag och särskild framställan ersätts från HSN 91 320 Rikssjukvård, spridning av medicinska metoder 20 452 Forskning och utveckling, sista utposten 848 000 Summa riktade uppdrag och särskild framställan ersätts från HSU/RS 868 452 Summa region- och rikssjukvård 3 115 979 20 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 1.1B Ersättningar och volymer länssjukvård Bilaga 1.1B Ersättningar och vårdvolymer länssjukvård 2015 Prestationer Ersättning (tkr) LÄNSSJUKVÅRD A1 Sluten somatisk vård Sjukhusvårdtillfälle 80 174 Poäng 69 562 DRG-pris (kr) Planerad ersättning 3 370 356 43 629 varav ytterfall 335 425 B Nord DRG O Besök 138 163 Poäng 12 195 Planerad ersättning 452 729 37 124 C1 Öppen somatisk vård Besök 496 321 Planerad ersättning 1 039 862 E Psykiatri Vårdtillfällen 6 417 Vårddagar 97 867 Besök 265 654 Planerad ersättning 1 138 630 F Barn- och ungdomspsykiatri Vårddagar 5 816 Besök 29 940 Planerad ersättning 155 962 G Medicinsk rehab och thorax eftervård Vårddagar 4 570 Planerad ersättning 29 173 Summa prestationsersatt vård 6 186 712 Riktade uppdrag Receptläkemedel 919 405 Övriga riktade uppdrag 649 365 Särskild framställan 41 723 Summa riktade uppdrag och särskild framställan ersätts från HSN 1 610 493 Summa länssjukvård 7 797 205 21 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 1.2A Specifikation av riktade uppdrag region- och rikssjukvård Bilaga 1.2A Specifikation av riktade uppdrag region- och rikssjukvård Riktade uppdrag Ersättning tkr region- och rikssjukvård år 2015 Enheten för arbetsmedicin och arbetshälsa samt miljömedicinskt centrum 31 196 FOU, regionrehabilitering 790 Regiondagar, regionhabilitering 2 551 Kompetenscentrum neuropsykiatri 1 797 Obesitasverksamhet barn 3 750 Hörhjälpmedel 838 Klinisk genetik 9 826 Klinisk farmakologi 6 204 Fosterdiagnostik 1 311 Regional enhet öppenvård funktionshinder 2 245 Ordnat införande behandlingsmetoder biobank, simulator, robotkir 15 888 Summa riktade uppdrag 76 396 Särskild framställan Ordnat införande behandl.metoder osseointegrerad protes 4 174 Ordnat införande behandl.metoder hemikraniektomi 5 113 Ordnat införande behandlingsmetoder Frenikus, PET-CT 5 638 Summa särskild framställan ersätts från HSN 14 924 FOUU,sista utposten ersätts från HSU 848 000 Rikssjukvård spridning av medicinska metoder 20 451 Summa riktade uppdrag - ersätts från HSU 868 451 22 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 1.2B Specifikation av riktade uppdrag länssjukvård Bilaga 1.2B Specifikation av riktade uppdrag länssjukvård år 2014 Riktade uppdrag Ersättning tkr länssjukvård år 2015 Köpt vård Övrig köpt psykiatrisk vård 12 634 Köpt somatisk specialistsjukvård 7 768 Köpt vård barnrehabilitering 1 257 Köpt vård, rehabiliteringsvistelse 21 833 Personliga hjälpmedel Andningshjälpmedel, vuxen 10 018 Ortopedtekniska hjälpmedel 33 002 Hjälpmedel, barn 683 Synhjälpmedel, barn 1 410 Övrig verksamhet Klinisk nutrition 5 473 Neurologiskt stödcentrum (fd Strokeforum) 2 144 HIV/Aids 1 004 Screening bukaorta 491 Akutmottagningar 276 490 Valfrihetsvård 64 021 Ordnat införande, tidig understödd hemgång, stroke 2 400 Vårdhygien 1 538 Ambulansverksamhet Ambulanssjukvård 124 931 Ambulanssjukvård, vidaretransporter 1 161 Ambulanssjukvård, adm. 6 463 Liggande transporter 5 071 Ambulansdirigering 13 812 Bedömningsbil 3 500 23 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 1.2B Specifikation av riktade uppdrag länssjukvård Nämd/områdesspecifika uppdrag BUP Kungshöjd 2 456 Barnens Hus 3 368 Västbus 2 923 Hygiensjuksköterska, Gbg Stad 955 Flyktingbarnteam 1 713 Psykiatrisk vård inom Öckerö kommun 1 350 Palliativt centrum 2 183 Neuropsykiatrisk verksamhet, Öckerö 1 146 ASIH 21 120 Mobilt fältteam 1 266 Tillnyktringsenhet (TNE) 12 184 ACT team Hisingen 1 598 Summa Länssjukvård 649 365 Receptläkemedel 919 405 Särskild framställan Ordnat införande RÖS 30 627 Ordnat införande etapp1+2 6 996 Ordnat införande Botox 4 100 Summa särskild framställan - ersätts från HSN 41 723 24 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 2A Förändringsposter Bilaga 2A Förändringsposter år 2015 region- och rikssjukvård Verksamhet Ersättning Volympåverkan Anmärkning (tkr) Kontakt Antal Ersättning 2014 Grundöverenskommelse 2014 9 643 295 Förändringar 2015 region- och rikssjukvård Biobank, Simulator, Robotkirurgi "Motorpengar" 15 888 Riktat uppdrag Frenikus 4 612 Särskild framställan PET-DT 1 025 Särskild framställan Sparbeting: konsulter -220 Jämställda löner 2013+2014 12 102 Jämställda löner 2015 6 191 Hjärtsjukvård +/-11 073 vtf 81 Från SF till prestationsers index tillkommer DRG 117 TAVI +/-13 947 vtf 50 DRG 415 IVA satsning +/-44 556 Från SF till prestationsers index tillkommer Från SF till prestationsers index tillkommer Förändring mellan vårdnivåer -75 408 Till länssjukvård 25 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 2B Förändringsposter Bilaga 2B Förändringsposter år 2015 länssjukvård Verksamhet Ersättning Volympåverkan Anmärkning (tkr) Kontakt Antal Förändringar 2014 länssjukvård Förlossningar 9 510 vtf 310 Utökning basvolym DRG 231 Ordnat införande Botox 4 100 Särskild framställan Ordnat införande RÖS 30 627 Särskild framställan Ordnat införande etapp1+2 6 996 Särskild framställan Hyposensbehandlingar 2 441 Besök 2 141 Sparbeting: konsulter -596 Jämställda löner 2013+2014 32 801 Jämställda löner 2015 16 782 Ljusbehandlingar 820 Läk bes 110 Sjv beh 1 690 Ordnat införande 2014 +/-25 300 Helår IVA +/-6 000 Beroendevård +/-5 864 Läk besök 800 Sjukv beh 2 500 IVA satsning +/-26 168 Engångssatsning tillgänglighet +/-45 810 Vtf 280 DRG 336 Läk bes 2 400 Sjv beh 4 700 Hjärtsjukvård +/-731 Vtf 5 DRG 17 Mellanliggande provtagningar +/-32 954 Delad finansiering BUP Ale +/-204 Från SF till receptläkemedel index tillkommer Från SF till prestationsers index tillkommer Från SF till prestationsers index tillkommer Från SF till prestationsers index tillkommer Från RU till prestationsers index tillkommer Från SF till prestationsers index tillkommer Från RU till prestationsers index tillkommer Från RU till prestationsers index tillkommer 26 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 2B Förändringsposter Överbeläggningar +/-50 000 Från RU till prestationsers index tillkommer Förändring mellan vårdnivåer 75 408 Tekninsk justering prestationer psykiatri Vtf -72 Vrdagar -1 810 Läkbes -500 Sjv beh -9 500 Ordnat införande Lucentis +/-489 Ordnat införande trombolys +/-1 349 ASIH dietister,kuratorer +/-500 Minimaria +/-9 223 Läkbes 176 Sjv beh 1 785 Från region- och rikssjukvård Från RU till prestationsers index tillkommer Från SF till prestationsers index tillkommer Från SF till riktat uppdrag index tillkommer Från SF till prestationsers index tillkommer ACT team Nordost +/-1 278 Sjv beh 750 Från RU till prestationsers index tillkommer ACT team Hisingen 1 275 Riktat uppdrag Målrelaterad ersättning 25% +/-50 000 Från SF till prestationsers index tillkommer Tillnyktringsenhet TNE 12 184 Riktat uppdrag Bedömningsbil 3 500 Riktat uppdrag Barnröntgen 2 500 Ingår i prestationsersättning Tillbehör särnär -2 275 Överföring till H&H Ortopedtekninska hjälpmedel OTA 60 Ingår i prestationsersättning Minimaria Öckerö 30 Ingår i prestationsersättning Receptläkemedel Ersättning 2014 inklusive uppräkning 2015 893 472 Ordnat införande 25 933 Summa 919 405 Index 2015 Index 2,5% 27 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 3 Ersättning till sjukhusen Bilaga 3 Ersättning till sjukhusen Ersättningen är fördelad mellan abonnemang (=verksamhetsanslag), prestationsersättning, ersättning för riktade uppdrag samt särskild framställan. Den totala ersättningen utgör det så kallade ersättningstaket. Sjukhuset ersätts dels med en rörlig ersättning som motsvarar 50 procent av fullt pris per prestation, dels en fast andel för återstående 50 procent av den prestationsrelaterade vården. Såväl fast som rörlig ersättning erhålls upp till angivet tak. Därutöver ersätts sjukhuset med anslag för särskilda riktade uppdrag (enligt specifikation i bilaga 1.2). Utöver ersättningstaket kan sjukhuset inte påräkna någon ersättning såvida inget avtalats eller beslutats i särskild ordning. Sluten somatisk vård ersätts med ett sjukhusspecifikt DRG-pris per poäng. Sjukhuset ersätts för ett sammanhängande vårdtillfälle inom sjukhuset och utifrån en gemensam diagnosgruppsrelaterad viktlista. För särskilt kostsamma vårdtillfällen, så kallade kostnadsytterfall, får sjukhuset utöver DRG-priset en särskild ersättning. Inomregional rikssjukvård ersätts med fullkostnadstäckande patientspecifik debitering. För att vården av en viss patient ska anses vara av rikssjukvårdskaraktär ska något av följande krav vara uppfyllt: SU finns upptagen som vårdgivare i Socialstyrelsens Vårdkatalog 2003-2004. Vården uppfyller i övrigt Socialstyrelsens kriterier för rikssjukvård enligt Vårdkatalog 2003-2004. Ersättning för dagkirurgisk verksamhet och viss annan öppen vård sker på basis av gemensam åtgärdsrelaterad viktlista (Nord DRG-O) och sjukhusspecifika priser per DRG-poäng. För övrig öppen vård sker ersättning för läkarbesök och behandlingar med specifika priser för olika typer av besök. För vuxenpsykiatrisk slutenvård ersätts sjukhuset med 90 procent fast och 10 procent rörlig ersättning. Den rörliga delen ersätts utifrån prestationer där vårddagar motsvarar 90 procent av den rörliga ersättningen och vårdtillfällen 10 procent. Öppenvården inom vuxenpsykiatrin ersätts med 50 (45) procent fast ersättning och 50 (55) procent rörlig ersättning. Den rörliga ersättningen betalas ut efter specifika priser för olika typer av besök. Barn- och ungdomspsykiatrin ersätts med 50 procent fast och 50 procent rörlig ersättning. Sistnämnda baseras på vårddagar i slutenvården respektive besök i öppenvården. Riktade uppdrag Ersättning avseende riktat uppdrag kan enligt regionens ersättningsmodell utbetalas för uppdrag som inte har direkt samband med den patientrelaterade hälso- och sjukvården, som forskning och utveckling men också för uppdrag som är svårt eller olämpligt att prestationsersätta så som t ex ambulansverksamhet och receptläkemedel samt nystartad verksamhet Riktade uppdrag betalas ut med en tolftedel per månad Alla riktade uppdrag finns beskrivna i bilaga 1.2A och 1.2B 28 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 3 Ersättning till sjukhusen Särskild framställan Uppdrag som initialt kan vara svårbedömda avseende starttidpunkt och/eller volym ersätts efter särskild avstämning. Särskilda ersättningsmodeller Förlossning. En särskild ersättningsmodell tillämpas för förlossningssjukvården. Modellen gäller enbart patienter från VGR. För respektive verksamhetsår fastställs en planeringsnivå avseende planerat antal förlossningar. Upp till planeringsnivån ersätts sjukhuset enligt sedvanlig ersättningsmodell, det vill säga 50 procent fast ersättning och 50 procent rörlig DRG-ersättning. Denna ersättning ingår i det samlade ersättningstaket för sjukhuset. Vid volymer utöver planerat antal förlossningar utgår ersättning med 75 procent av gällande fullpris för DRG. Vid färre antal förlossningar i jämförelse med planeringstalet sker reglering mot det samlade ersättningstaket för sjukhuset enligt gällande ersättningsmodell. Det innebär att om sjukhuset inte når upp till ersättningstaket sker ett avdrag med 50 procent per prestation. Transplantationer. En separat ersättningsmodell tillämpas också för transplantationer. Anledningen är att verksamheten styrs av tillgången på organ och inte av ekonomiska förutsättningar. Modellen gäller enbart VGR-patienter och tillämpas för både barn och vuxna. En basvolym är fastställd per organ. Upp till denna volym ersätts sjukhuset enligt sedvanlig ersättningsmodell (se ovan avseende förlossningsvården). För de transplantationer som överstiger basvolymen ersätts sjukhuset med en procentandel av den genomsnittliga särkostnaden för respektive organsort. Minskar volymen i förhållande till basvolymen görs motsvarande avdrag på ersättningen. Ny basvolym för barn och vuxna efter justering: Organ Totalt Hjärta 12 Lunga 12 Lever 27 Njure 80 Flerorgan 3 Summa 134 Övrigt Sjukhuset ersätts i särskild ordning för hälsoundersökningar med mammografi, för förskrivna inkontinenshjälpmedel, för läkemedel ASIH där sjukhuset efter särskild framställan kan erhålla medel utöver fastlagd basnivå. Kostnader för transsexuell kirurgi ersätts efter redovisade kostnader i samband med bokslutsberedning. 29 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 4 Förtydligande av riktade uppdrag Bilaga 4 Förtydligande av riktade uppdrag Region- och rikssjukvård Enheten för arbetsmedicin och arbetshälsa samt miljömedicinskt centrum. Arbets- och miljömedicins uppgift är att utreda och förebygga ohälsa förorsakad av faktorer i arbetsoch omgivningsmiljön. Verksamheten bedrivs genom patientutredningar, forskning, information och utbildning. Servicen vänder sig till myndigheter och organisationer i hela VGR. Arbetsoch miljömedicin består av fyra enheter: Arbetshälsa Västra Götalandsregionens Miljömedicinska Centrum (VMC) Arbetsmedicin Arbets- och miljömedicinska laboratoriet. FOU, Regionhabilitering. Forsknings- och utvecklingsinsatser inom barnhabilitering och rehabilitering. Inga prestationsersatta patientkontakter. Regiondagar, Regionhabilitering. Utbildning av personal vid habiliteringsenheter i Västra Götalandsregionen. Kompetenscentrum neuropsykiatri. Kompetenscentrum för patienter med neuropsykiatriska funktionshinder som debuterat i barndomen såsom exempelvis ADHD, autism. Uppgifterna är att bistå andra sjukvårdsenheter i regionen med rådgivning och konsultation beträffande utredning och behandling av dessa patienter samt en planerad kunskapsöverföring till andra sjukvårdsenheter i regionen och att efter remiss utreda patienter med neuropsykiatriska funktionshinder. Obesitasverksamhet barn. Sjukhuset ska bedriva förebyggande verksamhet genom att förmedla kompetens i hela VGR till BVC, skolhälsovård, allmänläkare och barnläkare. SU ska även bedriva forskningsverksamhet och utreda patienter med de största behoven. Hörhjälpmedel. Utbytesprocessorer Cochleaimplantat. Klinisk genetik. Ersättning ges för laboratorieverksamhet, mottagnings- och konsultverksamhet, utbildnings- och kompetensutveckling samt kliniskt utvecklingsarbete i hela VGR. Utöver att bedriva genetisk vägledning genom mottagningsverksamhet, brevkonsultationer och telefonkonsultationer har Klinisk genetik ett uppdrag som innefattar spridning av kunskap om genetiska sjukdomar och genetiska medicinska och psykologiska effekter. Klinisk farmakologi. Kliniskt och farmakologiskt och farmaceutiskt stöd till utförare i hela VGR. Medverkar i läkemedelskommittéer och ger läkemedelsupplysningar. Fosterdiagnostik region-, rikssjukvård. Sjukhuset är remissinstans i regionen vad gäller värdering av misstänkta missbildningar och avvikande svar vid kromosomundersökning. Anslaget används till resurser för third opinion (specialistkonsultation), kvalitetsuppföljning och utbildning på regionkliniken för att genomföra gällande riktlinjer. Regional enhet öppenvård funktionshinder. Ett regionalt kompetenscentrum som bistår andra sjukvårdsenheter i regionen avseende vård av patienter med medfödda kognitiva 30 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 4 Förtydligande av riktade uppdrag funktionshinder och samtidig psykisk sjukdom. I uppdraget ingår att handleda, vägleda och utbilda i frågor gällande patientkategorin för allmänpsykiatri, primärvård och särskilda boenden i hela regionen. De konsultativa insatserna avser såväl medicinska frågor som frågor kring omvårdnad. Biobank, Simulatorcentrum och Robotkirurgi. Avser medicinska metoder som tidigare har finansierats av anslaget för rikssjukvård, utbildning och spridning av medicinska metoder. Metoderna har övergått från utveckling till ordinarie sjukvård. Forskning och utveckling inkl medel för rikssjukvård och sista utpost. SU har ett särskilt uppdrag kring regionala kompetensinsatser, att sprida metoder inom regionens sjukvård samt för utvecklingen inom rikssjukvården. Finansieringen för forskning och utveckling består till största delen av så kallad medfinansiering till ALF-ersättningen. Uppdraget som sista utpost innebär att dygnet runt upprätthålla verksamhet för att kunna: bistå sjukvårdsenheter utanför SU i särskilt komplicerade och utsatta behandlingssituationer ge råd och konsultativt stöd till sjukvårdsenheter utanför SU när det gäller enskilda patienter dock utan att överta vårdansvaret. Ersätts med regionbidrag från RS. Länssjukvård Övrig köpt psykiatrisk vård. Köpt psykiatrisk specialistsjukvård. Vård av enskilda patienter med speciellt vårdbehov där SU inte bedriver denna typ av vård. Köpt somatisk specialistsjukvård. Patientgrupper som sänds/remitteras till andra sjukhus för vård är patienter i behov av brännskadevård, viss lungsjukvård för barn (ECMO). Andra mindre grupper finns och förändringar sker framförallt beroende på kompetenssituation inom SU och vårdande sjukhus. Köpt vård barnrehabilitering. Köpt vård vid vissa speciella sjukdomsbilder där SU inte har kompetensen. Köpt vård, rehabiliteringsvistelse. Köpt rehabiliteringsvård, såväl inom som utom landet, inom områden som SU inte bedriver. Uppdraget avser flera patientgrupper, men med tonvikt på hudsjukvård och patienter med neurologiska och reumatologiska sjukdomar. Administreras för övriga nämnder vilka direktfaktureras av leverantören. Andningshjälpmedel, vuxen. Allvarlig och moderat sömnapné behandlas med CPAP (Continuous Positive Airway Pressure). Ortopedtekniska hjälpmedel. Finansiering av hjälpmedlet, inklusive tillverkning och anpassning av ortoser, proteser, ortopediska skor och fotbäddar. Hjälpmedel, barn. Andningshjälpmedel och nutrition. Synhjälpmedel, barn. Ögonproteser och ögonlinser. 31 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 4 Förtydligande av riktade uppdrag Klinisk nutrition. Konsultverksamhet inom klinisk nutrition och forskning och utveckling kring frågor om sambandet mellan nutrition och sjukdom. Strokeforum. Kunskaps- och resurscentrum för strokedrabbade och deras anhöriga efter avslutad vård och initial rehabilitering samt utbildning och samverkan med sjukvård och kommun. HIV/Aids. Förebyggande insatser riktade mot HIV-positiva flyktingar och asylsökande (infektionssjukvård) samt information till anhöriga. Screening bukaorta. Allmän screening av 65-åriga män för att få fram eventuell förekomst av bukaortasneurysm. Akutmottagningsverksamhet. SU har uppdraget att bedriva akutmottagningsverksamhet på såväl läns- som regionsjukvårdsnivå. Sjukhuset har såsom regionsjukhus att stå för akut regionsjukvård samt att ge rådgivning till övriga sjukvårdsenheter. Detta innebär också att kompetensmässigt vara sista utposten i regionen. Tillgängligheten vid sjukhusets akutmottagningar ska vara god och sjukhuset ska verka för att väntetiderna kortas. Det riktade uppdraget omfattar de besök som inte direkt leder till sluten vård. Sjukhuset ska ta emot alla akuta primärvårdspatienter nattetid inom sjukhusets befintliga akutmottagningar. Med nattetid avses kl. 22.00-07.00. I uppdraget ingår inte att ta hand om sådana patienter som reellt och med adekvat vårdkvalitet kan tas om hand på annat sätt; inte heller sådan sjukvårdsrådgivning och sjukvårdsupplysning som kan skötas av Sjukvårdsrådgivningen och primärvårdens mottagningar. För patienter som hör till ovan nämnda kategorier men ändå söker vård på akutmottagning tillämpas hänvisning men ej avvisning. I det riktade uppdraget ingår två bedömningsbilar som koordineras av ambulanssjukvården. Bilarna används för att avlasta akutmottagningar och styra patienter till rätt vårdnivå. Ambulanssjukvård. Uppdrag avseende all ambulanssjukvård i Storgöteborg, både i entreprenad och i egen regi. Ambulanssjukvård, vidaretransporter. Ambulanstransporter från annan vårdinrättning än SU, exempelvis från vård- och jourcentraler inom primärvården. Ambulanssjukvård, administration. Ersättning för strategisk och operativ ledning, medicinskt ansvar, forskning/utveckling samt utbildning inom ambulanssjukvården. Liggande transporter. Transporter med lägsta medicinska prioritet mellan sjukhus och hemmet alternativ annan vårdinrättning, dock ej annan enhet inom SU. Ambulansdirigering. Tjänst för bedömning, prioritering och dirigering avseende ambulanssjukvård. 32 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 4 Förtydligande av riktade uppdrag BUP Kungshöjd. Uppdraget syftar till att bedriva utvecklingsarbete där bland annat erfarenheter från andra BUP-enheter kan tas tillvara och vidareutvecklas. Verksamheten utvecklar också metoder och arbetssätt för att nå barn och ungdomar som inte kommer till mottagningen trots att vårdbehov finns. Barnens Hus. I Barnens hus samverkar Drottning Silvias barnoch ungdomssjukhus (DSBUS) med socialtjänst, polis och åklagarmyndighet. Verksamheten riktar sig till barn som utsatts för fysisk misshandel, sexuella övergrepp eller könsstympning. Västbus. Samverkan med kommunala myndigheter och övrig sjukvård kring patienter som också behöver stöd i boendet, skolan, socialtjänst och habilitering. Hygiensjuksköterska, Göteborgs Stad. Hygiensjuksköterska riktad till särskilda boenden inom Göteborgs Stad. Flyktingbarnteam. Barn- och ungdomspsykiatrin (BUP) bedriver i samverkan med barnoch ungdomsmedicin (BUM) ett Flyktingbarnteam knutet till Resursenheten för flyktingar. Teamet ska i första hand tillföra barnkompetens och säkra barnperspektivet vid Resursenheten för flyktingar och dessutom utgöra en samlad kompetens kring medicinska och psykosociala aspekter av flyktingproblematik. Psykiatrisk vård inom Öckerö kommun. Aktivt delta i den socialpsykiatriska vård- /stödmodell som startat på Öckerö samt delta i det lokala närvårdsarbetet i enlighet med närvårdsplanen Den Nära Vården på Öckerö. ACT-team HSN 11. ACT-teamet (assertive community treatment) arbetar med personer med dubbeldiagnos, det vill säga svår psykisk sjukdom och samtidigt missbruk och behandlar i enlighet med metoden case management. Samverkan sker mellan sjukvård och socialtjänst. Palliativt centrum. Palliativt centrum utvecklar, bedriver rådgivning och kompetensuppbyggnad för den palliativa vården. Valfrihetsvård. Köpt utomregional vård och vård genom regionens kökortningsavtal för patientens fria vårdval med avgränsning mot Kungälvs sjukhus. Valfrihet Halland. SU har kostnadsansvaret för valfrihetsvården i Halland där kostnaden understiger 20 tkr. Gällande regler finns beskrivet i Riksavtalet Avancerad sjukvård i hemmet (ASIH). SU har uppdraget att tillhandahålla läkarinsatser för Sjukhusanknuten hemsjukvård inklusive palliativ vård för invånarna i Göteborgs Stad. Utöver att tillförsäkra denna patientgrupp läkarkompetens syftar uppdraget till att på sikt utveckla vården för dessa patienter och säkerställa kompetensstöd dels till primärvårdens läkare, dels till sjukvårdspersonal i kommunal hemsjukvård. SU har också uppdraget att tillhandahålla dietist och kurator motsvarande en heltidsbefattning inom den del som är regionens ansvar. Utöver ersättningen kan sjukhuset ersättas med ytterligare medel för receptläkemedel efter särskild framställan. Uppdraget inkluderar även läkarinsatser vid speciella Hospice-enheter i Göteborg. Mobilt fältteam. Mobila Fältteamet är ett uppsökarteam för personer med psykisk ohälsa/psykisk funktionsnedsättning med eller utan missbruksproblematik inom LGS-området och som bedöms ha behov av insatser från psykiatri och/eller kommun. 33 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 4 Förtydligande av riktade uppdrag Teamet arbetar uppsökande och utgör en första linjens specialistfunktion med uppdraget att göra behovsbedömningar på fältet och initiera behandling och stöd för den enskilde från rätt psykiatrisk och/eller kommunal verksamhet. Teamet har snabb handläggningstid och har även möjlighet till akuta insatser. Tillnyktringsenhet (TNE). Göteborgs Stad, Sociala resursnämnden, har t o m 2014 ansvarat för en tillnyktringsenhet i Göteborg. Fr o m 2015 övergår verksamhetsansvaret till VGR och SU har uppdraget att driva enheten; initialt i befintliga lokaler. Tidig understödd hemgång vid stroke. Multidisciplinärt rehabiliteringsteam och läkare genomför rehabilitering i hemmet för patienter som haft stroke. Vårdhygien. Hälso- och sjukvårdsdirektören har fastställt regionalt direktiv angående vårdhygienisk verksamhet (RSK 619-2010). Direktivet innebär för SU:s del viss utökning av sjukhusets åtagande. Särskild framställan Strokesjukvård. I enlighet med Ägaruppdrag för strokesjukvården 2010-2011 har sjukhusets uppdrag utökats inom strokesjukvården åren 2010-2012 (Dnr RSK-819-2008). Utökningen 2010 avser hemikraniektomi, som är en åtgärd för att minska det intrakraniella trycket vid stroke. Den del av ägaruppdraget som avser hemikraniektomi är särskild framställan i VÖK. Benförankrad protes genom ortopedisk osseointegration vid amputation. Metoden innebär att ett titanimplantat operas in i det kvarvarande skelettet. Frenikusstimulering innebär att en nervstimulator inopereras på ventilatorberoende patienter. Nervstimulatorer opereras in på frenikusnerverna och därmed aktiveras diafragman. Patienterna kan på detta sätt återfå diafragmaandning. PET DT avser diagnostik av tumörutbredning vid icke operabel Cervixcancer. Botoxbehandling görs för patienter med stora besvär av svettningar där andra metoder inte har hjälpt. Regionuppdrag Rörelseorganens sjukdomar (RÖS). Avser läkemedelsbehandlingar (TNF hämmare) främst för patienter med reumatoid artrit och psoriasitartrit. Övriga läkemedel enligt etapp 2 2012-2013 (MS läkemedel) och etapp 1 2013 (Cystisk fibros, bröstcancer, epilepsi). 34 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 5 Uppföljning av vårdöverenskommelsen Bilaga 5 Uppföljningsplan för överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset Hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7 11, 12 och styrelsen för Sahlgrenska universitetssjukhuset fattar beslut om en vårdöverenskommelse för perioden 2015. Detta dokument utgör en plan för uppföljning 2015 av vårdöverenskommelsen. Planen omfattar ett antal uppföljningsområden som fördelats efter rubrikerna Effektiv-, Jämlik-, Kunskapsbaserad-, Patientfokuserad-, Säker vård och Vård i rätt tid. Uppföljningen ska belysa om uppdraget genomförts enligt överenskommelsen. Former och tidpunkt för redovisning är anpassade beroende på uppföljningsområde. I regel sker redovisning i samband med Sahlgrenska universitetssjukhusets ordinarie delårs- och/eller årsrapportering (ÅR) till regionen. Särskild uppföljning av VÖK specificeras i planen nedan. Avstämning och dialogmöte är två uppföljningsformer som avviker från ordinarie rapportering. Avstämning innebär att SU redovisar information på initiativ av Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli (HSNK). Dialogmöte innebär att SU träffar HSNK för uppföljning av specifikt vårdområde. Flera uppföljningsområden är återkommande från 2013-2014. Nedan anges ett antal uppföljningsområden som Hälso- och sjukvårdsnämnderna har fokuserat på i sina Mål- och inriktningsdokument för 2015. Under 2014 har motsvarande områden följts upp och redovisats. Uppföljningen under 2015 görs bl a i form av avstämning vilket innebär att uppföljning lämnas av SU på initiativ av HSNK. Kommunikation och information till patienter Kontakt med vården Kontaktpunkten Suicidprevention Strokesjukvård Öppen psykiatrisk vård för invånarna på Hisingen. Vården av sjuka äldre Uppföljningen av vårdöverenskommelserna indelas i tre avsnitt enligt nedan: Avsnitt 1: Uppföljning av volymer och prestationer. Avsnitt 2: Uppföljning av specifika aktiviteter (aktivitetsuppföljning) för fokusområden/behovsgrupper som är kopplade till nämndernas mål. I det fall det finns kvalitetsuppföljning kopplas dessa till aktivitetsuppföljningen. Avsnitt 3: Uppföljning av vårdöverenskommelsen med avseende på kvalitetsdriven vård och med fokus på resultatmått. Kvalitetsbegreppet definieras med dimensionerna ur GOD VÅRD. Här ingår också uppföljning av RF:s mål. RF:s mål är kursiverade. 35 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 5 Uppföljning av vårdöverenskommelsen Datakällor för uppföljning avsnitt 2 och 3 De kvalitetsmått och målnivåer som framgår av uppföljningsverktyget Kvartalen ingår i utförarens uppdrag och omfattar de regionala kvalitetsindikatorerna med regionala måltal (diarienummer RS 2210-2012). HSNK hämtar uppgifter från Kvartalen. För de kvalitetsindikatorer som inte redovisas i Kvartalen lämnar SU uppgifter. Uppföljning av regionala mål hämtas ur den gemensamma uppföljningsportalen Målstyrningsstöd. I det fall uppföljning inte kan göras i Målstyrningsstödet följer uppföljningen regionens anvisningar. Uppföljningsperioder: Delår 2 och helt år. 36 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 5 Uppföljning av vårdöverenskommelsen 1. Uppföljning av volymer Uppföljning av ersättning och volymer enligt vårdöverenskommelsen bilaga 1.1A och 1.1B sker i faktureringssystemet Freja. Sjukhusets ersättningsmodell beskrivs i bilaga 3. Uppföljningsområde Innehåll Tidpunkt Vårdvolymer Förlossningssjukvård Hälsoundersökningar med mammografi Transplantationssjukvård Antal viktade prestationer för VG-patienter Antal förlossningar i förhållande till överenskommen basvolym samt prognosticerat antal för helt år Enligt gemensam uppföljningsmall för Volymer enligt ersättningsmodell Delår 1 och 2 samt årsredovisning Delår 1 och 2 samt årsredovisning Delår 1 och 2 samt årsredovisning Delår 1 och 2 samt årsredovisning 37 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 5 Uppföljning av vårdöverenskommelsen 2. Uppföljning av specifika aktiviteter och fokusområden Uppföljningsområde Genomförande/ansvar Redovisning 2015 Tidpunkt Effektiv vård Förbättrad och stärkt samverkan mellan sjukhus, primärvård och kommun. Överbeläggningar ska minska Se avsnitt 3 Deltagande i samverkan. Samverkan sker genom Kommun och Sjukvård Samverkan i Göteborgsområdet. Lägesrapport från Kommun och Sjukvård Samverkan i Göteborgsområdet. SU bekräftar att namngivna personer finns ÅR Delår 1 Barn med fetma Fortsatt arbete på SU Uppföljning av lämnad rapport 2014. Delår 2 Hälsofrämjande och förebyggande insatser Se avsnitt 3 Jämlik vård Patientbemötande SU deltar i regionens kunskapscenter Våld i nära relationer. SU arbetar med gemensam värdegrund SU implementering av regionala/lokala handlingsplaner/pm för våld i nära relationer. SU värdegrundsarbete ÅR Två vårdområden ska analyseras ur genusperspektiv. Se avsnitt 3 Redovisning Utfall och handlingsplan, Kunskapscentrum för jämlik vård, HSNK och SU ÅR 38 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 5 Uppföljning av vårdöverenskommelsen 2. Uppföljning av specifika aktiviteter och fokusområden Uppföljningsområde Genomförande/ansvar Redovisning 2015 Tidpunkt Kommunikation och information till patienter. Information ska finnas tillgänglig på flera språk, minoritetsspråk, lättläst svenska Kontakt med vården. Genomförda åtgärder efter tidigare handlingsplaner Implementering av Rättighetskommitténs handledning när den publicerats Kontaktpunkten. SU handlingsplan för att förbättra kontakten med vården. Avstämning Avstämning Kunskapsbaserad vård Patienter med KOL Ökad täckningsgrad i kvalitetsregistret Utfall (andel registrerade) i kvalitetsregister vid Lungmedicin. Uppgifter från SU. ÅR Patientfokuserad vård Övergången mellan barnsjukvård och vuxensjukvård Uppföljning av pågående arbete. 2015 somatisk vård Dialogmöte Våren Suicidprevention Uppföljning av pågående arbete. Avstämning Strokesjukvård. Råd och stöd till anhöriga. Uppföljning av pågående arbete. Avstämning 39 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 5 Uppföljning av vårdöverenskommelsen 2. Uppföljning av specifika aktiviteter och fokusområden Uppföljningsområde Genomförande/ansvar Redovisning 2015 Tidpunkt Konsultrollen gentemot primärvård och kommun Tidig understödd hemgång Patientens delaktighet i den egna vården Se avsnitt 3 Utveckling av den psykiatriska vården. Implementering av RUP enligt regionala direktiv. Särskild uppföljning PTSD schizofreni PTSD avstämning Schizofreni rapportering av genomförande enligt kompletterande överenskommelse Delår 2 Februari 2016 Psykiatrisk vård SU beskriver planer för utveckling av den psykiatriska vården i Göteborg med kranskommuner Öppen psykiatrisk vård för invånarna på Hisingen. Avstämning Mobila specialistenheter ACT- team Centrum Väster uppföljning enligt kommande kompletterande överenskommelse ÅR 40 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 5 Uppföljning av vårdöverenskommelsen 2. Uppföljning av specifika aktiviteter och fokusområden Uppföljningsområde Genomförande/ansvar Redovisning 2015 Tidpunkt Hisingen uppföljning enl avtal (HSN 11-173-2013) Säker vård Neonatalvård. Säker transport av för tidigt födda. Översyn och utredning av neonatalsjukvården i VGR 2013. HSN följer det regionala arbetet. Avstämning Patientsäkerhet Se avsnitt 3 Vården av sjuka äldre Implementering av regional handlingsplan med särskilt fokus på de mest sjuka äldre Dialogmöte Redovisning av indikatorer enligt den regionala handlingsplanen ÅR Adekvat läkemedelsanvändning Läkemedelsgenomgångar ska erbjudas alla över 75 år Avstämning I väntan på ambulans (IVPA) Södra skärgården Gemensamt utredningsarbete för att hitta hållbar lösning Lägesrapport 2015 41 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 5 Uppföljning av vårdöverenskommelsen 2. Uppföljning av specifika aktiviteter och fokusområden Uppföljningsområde Genomförande/ansvar Redovisning 2015 Tidpunkt Vård i rätt tid Vårdgarantin. Se avsnitt 3 Akutvårdskedjan. Se avsnitt 3 SU s utvecklingsarbete enligt verksamhetsplan Antal patientgrupper med; Direktinläggning /Öppen retur/inskrivningsklar/utskrivningsklar patient), mångbesökarmodellen, bedömningsbilar Uppföljning av SU s arbete med Akutvårdskedjan. Delårsrapportering + avstämning Seminarium Delår, ÅR NP utredningar Uppföljning av volymer och väntetider för barn och vuxna. Delår 2 Övrigt Två vårdområden ska följas upp särskilt och utvärderas SU arbetar med värdebaserad vård. HSN tar del av det arbetet för två vårdområden. Seminarium Specialiserad palliativ vård i hemmet (ASIH) Mölndal Uppföljning av utökat uppdrag Uppföljning enligt kommande tilläggsöverenskommelse. ÅR 42 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 5 Uppföljning av vårdöverenskommelsen 2. Uppföljning av specifika aktiviteter och fokusområden Uppföljningsområde Genomförande/ansvar Redovisning 2015 Tidpunkt 43 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 5 Uppföljning av vårdöverenskommelsen 3. Uppföljning av vårdens kvalitet (RF mål och indikatorer: kursiv stil) Mål Indikator/aktivitet Måltal*/kval. ** redov. Ansvarig/Datakälla Kommentar Säker hälso- och sjukvård: Vårdrelaterade skador ska minska Vårdrelaterade infektioner inom den somatiska vården ska minska (RF) Vårdrelaterade skador ska minska 33. Vårdrelaterade infektioner inom den somatiska vården 26. Andel perinealbristningar grad III och IV vid vaginal förlossning i huvudbjudning hos fullgångna förstföderskor med spontan värkstart 35. Återinskrivning på IVA inom 72 timmar Antal överbeläggningar per Antal överbeläggningar på sjukhus per 100 vpl ska minska (RF) 100 disponibla vårdplatser. RF 7 % * 5.7 % * Nya infektionsverktyget) Vårdgivare < 3 % * Vårdgivare < 3,4 st * Regional rutin 44 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 5 Uppföljning av vårdöverenskommelsen 3. Uppföljning av vårdens kvalitet (RF mål och indikatorer: kursiv stil) Mål Indikator/aktivitet Måltal*/kval. ** redov. Ansvarig/Datakälla Kommentar Patientfokuserad vård: Delaktigheten i vården ska öka och vården skall ges med respekt och lyhördhet Vården ska ges med respekt och lyhördhet Patienternas delaktighet i vården ska öka (RF) Användning av Mina vårdkontakter ska öka (RF) Omhändertagande av resultat från 2014 års resultat av patientupplevd kvalitet med avseende på bemötande Omhändertagande av resultat från 2014 års resultat av patientupplevd kvalitet med avseende på delaktighet Hur arbetar sjukhuset med att öka användningen av Mina vårdkontakter Redovisning Redovisning* Regional/ NPE ingång Regional/ NPE ingång Delår 2 Delår 2 Redovisning* Delår 2 45 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 5 Uppföljning av vårdöverenskommelsen 3. Uppföljning av vårdens kvalitet (RF mål och indikatorer: kursiv stil) Mål Indikator/aktivitet Måltal*/kval. ** redov. Ansvarig/Datakälla Kommentar Kunskapsbaserad och ändamålsenlig vård 24. Andel patienter som får antibiotika vid borttagande av gallblåsa; avser planerade operationer 28. Andel patienter med skriftlig vårdplan, VUP resp BUP 30. Andel patienter med synskärpa <0,5 på bästa ögat vid kataraktkirurgi 39. Nervsparande intention (uni-eller bilateralt) för män med prostatacancer stadium T1c, låg eller intermediär risk (PSA<10ng/ml) 42. 30-dagars mortalitet vid elektiv operation för koloncancer 43. 30-dagars mortalitet vid akut operation för koloncancer 15%* Vårdgivare Ny indikator 50 % * Vårdgivare 20%* Vårdgivare >90% * vårdgivare Ny indikator <1% * vårdgivare Ny indikator <4% * vårdgivare Ny indikator 46 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 5 Uppföljning av vårdöverenskommelsen 3. Uppföljning av vårdens kvalitet (RF mål och indikatorer: kursiv stil) Mål Indikator/aktivitet Måltal*/kval. ** redov. Ansvarig/Datakälla Kommentar Jämlik vård - En jämlik och jämställd hälso- och sjukvård som ges på lika villkor Två verksamhetsområden ska belysas ur genusperspektiv Samverkan med KJV Uppföljning av utvecklingsarbete och resultat Se avsnitt 2. Könsskillnader i hjärtsjukvård skall minska (RF) Könsskillnader i strokevård skall minska (RF) 4 indikatorer Kvalitetsindikator 6-10 könsuppdelade indikatorerna ingår i "Regionalt måltal för utvalda indikatorer " Diarienummer RS 2210-2012 Kvalitetsindikator 17-20 Könsskillnad strokesjukvård Könsuppdelade indikatorerna ingår i "Regional måltal för utvalda indikatorer ". Diarienummer RS 2210-2012 Utfall skall visa på minskade skillnader Samverkan med KJV ** Utfall skall visa på minskade skillnader Samverkan med KJV ** Återkopplande redovisning/ KVARTALEN Återkopplande redovisning/ KVARTALEN 47 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 5 Uppföljning av vårdöverenskommelsen 3. Uppföljning av vårdens kvalitet (RF mål och indikatorer: kursiv stil) Mål Indikator/aktivitet Måltal*/kval. ** redov. Ansvarig/Datakälla Kommentar Deltagande i screeningprogram ska öka (RF) Screening för bukaortaneurysm, Målgrupp är män som fyller 65 år det året de får kallelsen. Täckningsgraden kommer att redovisas på sjukhusnivå. 85 % * av målgruppen ska delta Deltagande i screeningprogram ska öka (RF) Minska somatisk sjuklighet hos personer med psykisk sjukdom Antal personer med undvikbara somatiska slutenvårdstillfällen per 100 000 invånare med tidigare psykiatrisk vård under de senaste 5 åren (RF) Screening med mammografi Antal personer med undvikbara somatiska slutenvårdstillfällen 20 59 år som någon gång de senaste fem åren vårdats inom psykiatrin / /Antal personer 20 59 år som någon gång de senaste fem åren vårdats inom psykiatrin 85 % * av målgruppen ska delta Minska ** Levereras från utföraren, VGRdatabas under uppbyggnad. Uppföljning görs enligt regionens kommande regionala redovisning Utfall 2013: 82-83 % andel ska öka Utvecklingsområde: Redovisa utfall och handlingsplan med åtgärder Öppna jämförelser av hälso- och sjukvårdens kvalitet och effektivitet, definition av indikator 135 (2012) Datakälla patientregistret Socialstyrelsen 48 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 5 Uppföljning av vårdöverenskommelsen 3. Uppföljning av vårdens kvalitet (RF mål och indikatorer: kursiv stil) Mål Indikator/aktivitet Måltal*/kval. ** redov. Ansvarig/Datakälla Kommentar Vård i rätt tid - En jämlik hälso- och sjukvård kännetecknas av hög tillgänglighet och ges på lika villkor Antal patienter som har väntat 90 dagar eller kortare på ett planerat specialistbesök inom planerad specialiserad vård. (RF) Antal patienter som har väntat 90 dagar eller kortare på beslutad behandling inom planerad specialiserad vård. (RF) 31. Andel patienter som vid initial triagering erhållit röd, orange eller gul prioritering där tid till läkare (TTL) är < 1 timme vid besök på akutmottagning RF? Antalet ska minska ** Antalet ska minska ** Regional rutin Minska 2015 Utfall i regionen 2013: 5760 Mål 1500 för 2016 Regional rutin Minska 2015 Utfall i regionen 2013: 1995 Mål 900 för 2016 65 % * Regional rutin Målnivå för 2015 i VGR s budget 2014 Målnivå för 2014 är 60 % 32. Andel patienter som vid triagering erhållit röd, orange eller gul prioritering där total genomloppstid (TGT) < 4 tim vid besök på akutmottagning RF? Andel första besök i specialistvård inom 14 dagar vid välgrundad misstanke om cancer (%). Avser vuxna. (RF) 90 % * Regional rutin 100 % ** Regional rutin Ny indikator 49 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 5 Uppföljning av vårdöverenskommelsen 3. Uppföljning av vårdens kvalitet (RF mål och indikatorer: kursiv stil) Mål Indikator/aktivitet Måltal*/kval. ** redov. Ansvarig/Datakälla Kommentar Väntetid till besök på BUP 30 dagar ska minska (RF) % Väntetid till BUP ska maximalt vara 30 dagar (RF) 40. Andel patienter med lungcancer vars behandling startar inom 14 dagar efter terapibeslut 41. Andel patienter med bröstcancer där behandling med adjuvant cytostatika startar inom 6 veckor efter operation 100 % ** Regional rutin >80% * vårdgivare Ny indikator >90% * vårdgivare Ny indikator 50 (51)

Överenskommelse om sjukhusvård 2015 mellan HN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU Bilaga 5 Uppföljning av vårdöverenskommelsen 3. Uppföljning av vårdens kvalitet (RF mål och indikatorer: kursiv stil) Mål Indikator/aktivitet Måltal*/kval. ** redov. Ansvarig/Datakälla Kommentar Effektiv vård - Tillgängliga resurser ska utnyttjas på bästa sätt 13. Andel patienter som fått dialys i Hälso- och sjukvården skall ha ett hälso-främjande synsätt Utvecklingsindikatorer (2014) hemmet 44. Andel enheter/kliniker som använder AUDIT 45. Andel patienter med diabetes, TIA, KOL, hjärtinfarkt med dokumenterad fysisk aktivitetsnivå 46. Andel relevanta enheter/kliniker som använder FaR som metod 47. Andel patienter med dokumenterad tobaksanamnes 48. Andel opererande enheter/kliniker som arbetar på rutin med rökstopp inför operation 30 % * > 25 % ** Redovisning >50-75 % ** Redovisning 50 % ** Redovisning 50 % ** Redovisning 100 % ** Redovisning Vårdgivare Vårdgivare HF-gruppen utv vidare Vårdgivare HF-gruppen utv vidare Vårdgivare HF-gruppen utv vidare Vårdgivare HF-gruppen utv vidare Vårdgivare HF-gruppen utv vidare Skall öka * Måltal innebär ett kvantitativt uppföljningsresultat ** Redovisning innebär en kvalitativ uppföljning 51 (51)

Ärende 6 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum 2014-11-21 Diarienummer HSN12-175-2014 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Håkan Mannelqvist Telefon: 010-441 1445 E-post: hakan.mannelqvist@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsnämnd 12, nord-östra Göteborg Tillägg till avtal om folkhälsoarbete i Angered avseende Livslots 2015 Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner tillägg till avtal med Stadsdelsnämnden Angered om folkhälsoarbete i Angered avseende Livslots 2015. 2. Finansiering av Livslots sker inom ramen för överenskommelsen med Beställd primärvård 2015 med 120 000 kronor. Sammanfattning av ärendet Livslots är ett hälsofrämjande program som vänder sig till personer med utländsk bakgrund, 70 år eller äldre utan några insatser från kommunen. Livslots Angered har bedrivits som ett utvecklingsoch samverkansprojekt sedan 2012 mellan stadsdelsnämnden Angered och hälso- och sjukvårdsnämnd 12. Detta beslut reglerar implementering av Livslots inom Hälsotekets ordinarie verksamhet från 2015. Fördjupad beskrivning av ärendet Livslots för seniorer är ett evidensbaserat och hälsofrämjande program som vänder sig till personer 70 år eller äldre utan några insatser från kommunen. Livslots Angered är en vidareutveckling av det Livslots projekt som genomfördes i stadsdelen Örgryte-Härlanda 2007-2010. I Livslots Angered vill man nå icke svensktalande grupper i befolkningen med hälsoinformation. Från 2015 blir Livslots en ordinarie verksamhet inom Hälsotekets verksamhet. Detta tillägg till folkhälsoavtalet reglerar åtaganden som respektive part har ansvar för. Det innebär att hälso- och sjukvårdsnämnden finansierar sjukgymnast och arbetsterapeut i Livslots genom den övergripande överenskommelsen med Närhälsan om Beställd primärvård. Stadsdelsnämnden finansierar sjuksköterska och socionom inom Livslots. Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se/hsnk E-post: hsnk@vgregion.se

Datum 2014-11-21 2 (2) Diarienummer HSN12-175-2014 Finansiering Finansiering av Livslots sker inom ramen för överenskommelsen med Beställd primärvård med 120 000 kr. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Håkan Hilmer Hälso- och sjukvårdschef Bilaga 1. Tillägg till avtal om folkhälsoarbete i Angered avseende Livslots 2015 Beslutet skickas till Magnus Andersson, Stadsdelsförvaltningen Angered. magnus.andersson@angered.goteborg.se

Dnr: HSN 12-175-2014 Tillägg till Avtal om folkhälsoarbete I Angered avseende Livslots 2015

INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 AVTALSPARTER... 3 2 AVTALSTID... 3 3 FÖRUTSÄTTNINGAR FÖR AVTALET... 3 3.1 Avtalets form och syfte... 3 4 VERKSAMHETENS INNEHÅLL... 3 4.1 Verksamhetens uppdrag... 3 5 BEMANNING... 3 6 FINANSIERING... 4 7 RAPPORTERING OCH UPPFÖLJNING... 4 7.1 Årsredovisning... 4 8 UNDERSKRIFTER... 4

1 AVTALSPARTER Stadsdelsnämnden Angered org. nr. 212000-1355 (nedan kallad SDN) och Hälso- och sjukvårdsnämnd 12, nord östra Göteborg org. nr. 2321000131, (nedan kallad HSN) 2 AVTALSTID Detta avtal gäller för perioden 1 januari 2015 till 31 december 2015. 3 FÖRUTSÄTTNINGAR FÖR AVTALET Parterna är eniga om att i samverkan implementera det utvecklingsarbete som genomförts inom Livslots Angered. Den fortsatta verksamheten inom Livslots ska vara en del av det ordinarie utbudet inom Hälsoteken och närmaste samordnande funktion är samordnaren på Hälsoteket. Inför 2016 föreslås verksamheten ingå i det samlade avtalet mellan parterna om folkhälsoarbete i Angered 3.1 Avtalets form och syfte Detta avtal reglerar samverkan mellan HSN och SDN avseende Livslots i Angered samt verksamhetsinriktningen för Livslots. 4 VERKSAMHETENS INNEHÅLL Aktiviteten är en evidensbaserad, personcentrerad och hälsofrämjande metod i form av seniorträffar och vänder sig till seniorer som bor inom ordinarie boende, som är självständiga och inte har insatser/stöd från den kommunala verksamheten. Konceptet och innehållet i aktiviteten inriktas mot att ge information och en förståelse för åldrande processen och vad den innebär, att erbjuda redskap, skapa hållbara nätverk, ge råd och stöd. Aktiviteten skall skapa fler möjligheter för deltagaren att utveckla strategier att hålla sig frisk längre och därigenom förebygga funktionsnedsättning, sjuklighet och aktivitetsbegränsning 4.1 Verksamhetens uppdrag Under 2015 ska gruppverksamhet om minst 8 grupper genomföras. 5 BEMANNING Personalresurserna består av sjukgymnast och arbetsterapeut från Närhälsan Västra Götalandsregionen på vardera 10 % tjänster. Stadsdelsförvaltningen Angered tillhandahåller sjuksköterska och socionom på vardera 10 % av tjänst. Efter uppföljningen görs en översyn av bemanningen.

6 FINANSIERING Ersättningen av sjukgymnast och arbetsterapeut sker via ordinarie överenskommelse 2015 med Beställd Primärvård Västra Götalandsregionen. Ersättningen för sjuksköterska och socionom sker från SDN Angered. En engångssatsning i form av utbildning avseende Seniorträffar med ett personcentrerat arbetssätt för personalen på Hälsoteket under våren 2015 med 10 % i 3 månader. Ersättningen sker från SDN Angered. 7 RAPPORTERING OCH UPPFÖLJNING 7.1 Årsredovisning Uppföljningen av Livslots ska ske och beslutas enligt de riktlinjer som gäller för övrigt folkhälsoarbete inom stadsdelen. 8 UNDERSKRIFTER Detta avtal är upprättat i två likalydande exemplar där parterna tagit var sitt original. Göteborg 2014- Göteborg 2014- För stadsdelsnämnden Angered För Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 nord östra Göteborg Ali Moeeni Taghavi Ordförande Per Tenggren Ordförande

Delegeringsprotokoll december Behandling av ärenden i vilka nämndens ordförande har beslutsrätt enligt hälso- och sjukvårdsnämnd 12 nord-östra Göteborg, delegationsordning 103/2013 ärende A1-3. 16/2014 Deltagande i kurser, konferenser, seminarier med mera Dnr HSN12-7-2014 Ärendet Nämnden har delegerat rätten att fatta beslut om deltagande i studieresor, konferenser, kurser, konferenser och annan utbildning för förtroendevalda i hälso- och sjukvårdsnämnden, i enlighet med delegationsordningen 103/2013 ärende A2 och A3. Ordförandens beslut: 1. Erik Fristedt (FP) får delta med arvode på Gör Göteborg jämlikt 30-31 oktober 2014, Göteborg. 2. Erik Fristedt (FP) får delta med arvode på Samling för social hållbarhet- åtgärder för jämlik hälsa den 6 november 2014, Göteborg. 3. Erik Fristedt (FP och Liisa Kirjavainen Hyväri (S) får delta med arvode på Invigning Psykiatrimottagning Gamlestaden den 11 december 2014, Göteborg. Per Tenggren (S) Ordförande POSTADRESS: Regionens Hus 462 80 Vänersborg BESÖKSADRESS: Residenset, Torget TELEFON: 0521-27 57 00 HEMSIDA: www.vgregion.se E-POST: regionstyrelsen@vgregion.se

2014-11-24 Delegeringsprotokoll Behandling av ärenden med stöd av delegeringsordning 18 Utköp av mobiltelefon vid sammanslagning av hälsooch sjukvårdsnämnder Dnr HSN12-183-2014 Ärendet Nämnden har till beställardirektören delegerat rätten att fatta beslut om att sälja eller ge bort lös egendom för hälso- och sjukvårdsnämnd 1-12, i enlighet med delegationsordning B 23. Beslut: 1. Ledamöter i nämnden har till en kostnad av 800 kronor möjlighet att köpa ut mobiltelefon inköpt av Västra Götalandsregionen för mindre än 1 år sedan. 2. Ledamöter i nämnden har till en kostnad av 400 kronor möjlighet att köpa ut mobiltelefon inköpt av Västra Götalandsregionen för 1 till 3 år sedan. 3. Ledamöter i nämnden har till en kostnad av 100 kronor möjlighet att köpa ut mobiltelefon inköpt av Västra Götalandsregionen för mer än 3 år sedan. Ralph Harlid Beställardirektör Skickas till HSN 12 Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se/hsnk E-post: hsnk@vgregion.se

1 (2) Anmälningsärenden Datum 2014-12-04 Diarienummer HSN12-8-2014 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Evelina Andersson Telefon: 010-441 1430 E-post: evelina.l.andersson@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsnämnd 12, nord-östra Göteborg 1. Protokoll från styrelsen för Angereds Närsjukhus 2014-09-23- Delårsrapport augusti 2014 för ANS (HSN12-4-2014). 2. Protokoll från regionfullmäktige, 2014-10-07- Erbjudande om vaccin mot hepatit B inom ordinarie barnvaccinsprogram (HSN12-170-2014). 3. Protokoll från regionfullmäktige, 2014-10-07- Arvodesbestämmelser för förtroendevalda i Västra Götalandsregionen mandatperioden 2014-2018 (HSN12-75-2013). 4. Protokoll från regionstyrelsen, 2014-09-30- Finansiering av en regiongemensam konferensbokningstjänst (HSN12-167-2014). 5. Protokoll från regionstyrelsen, 2014-09-30- Tandhygienistutbildning vid Göteborgs universitet. Finansiering av den verksamhetsförlagda utbildningen (HSN12-168-2014). 6. Protokoll från regionstyrelsen, 2014-10-14- Bestämmelser om samråd med pensionärsorganisationer (HSN12-172-2014). 7. Protokoll från Samordningsförbundet Göteborg Nordost, 2014-09-26 (HSN12-89-2014). 8. Protokoll från regionfullmäktige, 2014-10-21 Inkallelseordning för ersättare i Västra Götalandsregionens samtliga nämnder och styrelser mandatperioden 2014-2018 (HSN12-1-2014). 9. Protokoll från hälso- och sjukvårdsutskottet, 2014-10-08 Tillgängligheten till logopedi för barn i Västra Götalandsregionen (HSN12173-2014). 10. Protokoll från regionstyrelsen, 2014-10-21 Ledamöter och ersättare i det regionala pensionärsrådet (HSN12-1-2014). 11. Protokoll från regionstyrelsen, 2014-10-21 Överlämnande av allmänna handlingar i samband med en ny politisk organisation av hälso- och sjukvårdsnämnderna vid årsskiftet 2014/2015 (HSN12-174-2014). 12. Protokoll från styrelsen för Habilitering & Hälsa, 2014-10-15 Överenskommelser 2015 (HSN12-159-2014). Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se/hsnk E-post: hsnk@vgregion.se

2 (2) 13. Protokoll från regionfullmäktige, 2014-10-21 Regionfullmäktiges sammanträdestider för återstoden av 2014 och för helåret 2015 (HSN12-139-2014). 14. Protokoll från Tandvårdsstyrelsen, 2014-10-28 Överenskommelse om tandvård med respektive Hälso- och sjukvårdsnämnd 1-12 för 2015 (HSN12-147-2014). 15. Protokoll från Regionstyrelsen, 2014-11-11 Utformning av en regional folkhälsomodell i samverkan med kommunerna (HSN12-83-2014). 16. Mötesanteckningar från Dialogmöte mellan Hälso- och sjukvårdsnämnderna och NSPHiG 2014-10-31 (HSN12-16-2014). 17. Beslut om vidaredelegation (HSN12-179-2014).

1 (7) Typ av dokument Datum 2014-10-30 Diarienummer HSN5-264-2014 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Jonathan Neselrot Telefon: 0705-50 61 79 E-post: jonathan.neselrot@vgregion.se Utvärdering av hushållsutskicket Första hjälpen 2014 Innehåll 1. Sammanfattning... 2 2. Täckning... 2 3. Övervägande... 3 4. Internettrafik... 4 5. Förändringar efter 2013 års kritik... 4 6. Ej hanterat efter 2013 års kritik... 4 7. Synpunkter från presidierna... 5 8. Kritik 2014... 5 9. Sammanfattning av kritik och förslag till kommande arbete... 6 10. Bilagor... 7 10.1. Bilaga 1... 7 Postadress: Regionens Hus 405 44 Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Kilbäcksgatan 32, Uddevalla Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se/hsnk E-post: hsnk@vgregion.se

Utvärdering av hushållsutskicket Första hjälpen 2014, 2014-10-30 2 (7) 1. Sammanfattning För tredje året i rad skickade hälso- och sjukvårdsnämnderna ut hushållsutskicket Första hjälpen. Helhetsbedömningen av utskicket är att varit väl emottaget och läst av många, något också den läsvärdesundersökning vi låtit genomföra visar. I år försvann två nämnder från utskicket, 9 och 10. De nämnder som gjorde utskicket var de ursprungliga fyra (4,5,11 och 12). Utskicket gjordes till samtliga hushåll i det geografiska området för HSN 4, 5, 11 och 12. I år låg fokus på att sprida information om mammografi till alla kvinnor allmänhet och till kvinnor med annat modersmål än svenska i synnerhet. Produkten var en fyrsidig folder i A4-format, utformad i fyra editioner. Foldern innehöll också en tävling med två frågor där svaren gick att läsa sig till i reportaget. Priset var biobiljetter. Dessutom fanns kontaktuppgifter till samtliga vårdcentraler inom respektive område. Nytt för i år var att vi tog in annonser från andra förvaltningar. En annan nyhet var att hushållsutskicket distribuerades i postens nya erbjudande, Samhällsuppslaget. Vi skickade ut foldern extra till olika språkföreningar, medborgarkontor och bibliotek. 2. Täckning 1 Tidigare år har Första hjälpen distribuerats genom så kallad exklusiv post. Den har alltså inte gått som reklam. Sedan 2014 provade vi postens nya utskickssätt, Samhällsuppslaget. Det är samhällsinformation som levereras i gemensam svepning. Det blir något billigare än exklusiv post, och enligt postens egna tester ska det ha högt läsvärde. Vi har genomfört en statistiskt säkerställd läsvärdesundersökning som visar goda resultat. Endast 30 procent uppger att de inte har sett utskicket. Det är färre än tidigare år då utskicket gått som exklusive post. Foldern uppfattas som lätt att förstå och en överväldigande majoritet tycker om att få information om hälso- och sjukvård på detta sätt. Jämfört med tidigare upplagor verkar färre tycka att foldern och innehållet är något intressesant men fler att den är mycket intressant. Sannolikt en effekt av att vi aktivt arbetar med olika målgrupper och smalnar av informationsutbudet i foldern för att passa denna målgrupp. Hela 70 procent anser att informationen i foldern är trovärdig. Övriga 30 procent har svarat varken eller eller inget svar. Ingen tycker att informationen INTE är trovärdig. 1 Se Bilaga 1 för läsvärdesundersökningen i sin helhet

Utvärdering av hushållsutskicket Första hjälpen 2014, 2014-10-30 3 (7) 89 procent av de svarande ger foldern helhetsbetyget tre, fyra eller fem på en femgradig skala. 3. Kostnad Vi sänkte kostnaderna för foldern 2014 jämfört med 2013. En rak jämförelse kan inte göras eftersom vi 2014 hade fyra editioner medan vi i fjol hade sex. Snittpriset per edition 2013 var cirka 129 000 kronor. 2014 var snittpriset per edition 119 000 kronor. Det är framför allt i distributionen vi sparat. Dessutom är en betydande kostnad för 2014 tolkjobbet, en kostnad som vi hade alls 2013. Räknar vi bort det från 2014 års totalkostnad blir snittpriset endast 108 000 kronor vilket är 21 000 kronor billigare per edition för 2014 års upplägga jämfört med 2013. Edition Tryck Distribu tion Läsmätning Tolkjobb Konsultarvode Totalkostnad* Ed4/HSN4 31 750 45 446 10 500 7293 1875 96 864 Ed5/HSN5 31 750 94 220 10 500 13 673 1875 152 018 Ed11/HSN11 31 750 55 859 10 500 8367 1875 108 351 Ed12/HSN12 31 750 61 565 10 500 16 766 1875 122 456 Totalt 127 000 257 090 42 000 46 099 7500 479 689 4. Övervägande Vi valde att översätta foldern till åtta språk förutom svenska. Språken valde vi ut efter råd av Tolkförmedling Väst. Egna kommunikatören Jonathan Neselrot redigerade, fotade och skrev texten till reportaget. Vi valde att göra på detta sättet för att testa arbetsbelastningen och spara resurser.

Utvärdering av hushållsutskicket Första hjälpen 2014, 2014-10-30 4 (7) 5. Internettrafik Internettrafiken mer än fördubblades på samtliga fyra nämnders webbplatser i juni månad, samma månad som Första hjälpen distribuerades. Det beror med stor sannolikhet på hänvisningen i Första hjälpen till nämndens sida samt möjligheten att delta i en tävling och vinna biobiljetter. Internettrafiken fortsatte dock inte att vara hög efter juni, utan gick tillbaka till en mer normal nivå. De översatta versionerna av Första hjälpen fanns tillgängliga på nämndernas webbplatser. Ingen av versionerna laddades ner i speciellt hög utsträckning. Här följer en lista: Språk HSN 4 HSN 5 HSN 11 HSN 12 Totalt Svenska 26 31 14 16 87 Somaliska 5 5 3 3 16 Spanska 5 3 3 2 13 Engelska 3 5 4 2 14 Finska 1 1 1 1 4 BKS 1 1 1 1 4 Arabiska 8 5 2 4 19 Sorani 4 9 1 2 16 Persiska 1 2 6 2 11 6. Förändringar efter 2013 års kritik - Persiska och arabiskan blev fel i 2013 års upplaga. Det åtgärdades 2014 genom att anlita Tolkförmedling Väst. - Vi har tryckt upp och delat ut 25 ex per deltagare i varje pensionärsråd, detta på önskemål från pensionärerna. - Vi har ändrat utlottningen till tävling med anledning av lotterilagen. - Det röda korset som vi använt i bilder inuti är borttaget eftersom det är Röda Korsets varumärke. 7. Ej hanterat efter 2013 års kritik - Adresser till vårdcentraler får med nuvarande utformning fortfarande inte plats. - Tävlingen handlar fortfarande om biobiljetter, inte om Första hjälpen-lådan som finns på framsidan. - Det går fortfarande inte att tävla offline. - Jourcentraler är inte listade. - Filialer är inte listade. - Första hjälpen lådan på framsidan innehåller fortfarande Schweiz flagga och inte den europeiska symbolen för sjukvård, det vita korset på grön botten. - Privatpersoner hör fortfarande av sig och berättar att de fått fel upplaga. - Vi har fortfarande ingen hantering för hur synskadade ska kunna ta till sig foldern.

Utvärdering av hushållsutskicket Första hjälpen 2014, 2014-10-30 5 (7) 8. Synpunkter från presidierna Presidierna i de fyra nämnderna som skickade ut Första hjälpen fick följande frågor: 1. Hur många medborgare kontaktade dig? 2. Vilka frågor hade de? 3. Har du fått reaktioner från grannar, bekanta, partikamrater, andra? 4. Tycker du att hushållsutskicket är ett bra sätt att kommunicera med medborgare? 5. Övriga synpunkter på hushållsutskicket? Sex av tolv presidiemedlemmar svarade på enkäten. Hälften tycker att hushållsutskicket är en bra metod för att nå ut till invånarna. En anser att metoden bör omprövas. Hälften har inte blivit kontaktade alls av invånare, hälften har blivit kontaktade och har då fått verksamhetsfrågor som rör hälso- och sjukvården. De som blivit kontaktade uppger att mellan tre och sex personer har hört av sig. 9. Kritik 2014 Inkommen kritik är samlad i diarienummer HSN5-264-2014. - Det verkar som om vi inte diariefört inkommen kritik lika noggrant i år som tidigare år. I diariet finns endast fyra inkomna skrivelser eller samtal från privatpersoner. Det finns anledning att anta att fler har inkommit med kritik. Exempelvis har kritik som jag hört från flera håll, att invånare har fått fel upplaga, inte gått att återfinna i diariet. - Man hörde av sig och hittade inte tävlingen och tyckte det var dåligt - Man hörde av sig och tyckte att vi hade tappat bort männens perspektiv vad gällde bröstcancer. Han menade att män också kan få bröstcancer och att det borde tydliggjorts. - Kvinna hörde av sig och undrade vilken studie vi baserade vårt påstående av att mammografi minskar dödligheten med 40 procent. Vi hänvisade henne till studien och till 1177 där en liknande text också finns. - Insändare i GP raljerade kring att VGR återigen informerar om kvinnor till kvinnor. Han saknade männens perspektiv rent generellt. Vi skrev ett svar som aldrig togs med i tidningen. - På ett dialogmöte på Dalheimers hus lyfte Astma- och allergiförbundet att de ville ha med en blänkare om dofter i hälso- och sjukvårdens lokaler. Dennis Bokedal på förbundet ska vara kontakt enligt Gisella Koutsiou. - I översättningsarbetet till andra språk glömdes blindskrift bort. - Annonsen från HSA som vi tog med var inte lockande, svår att förstå och ganska dåligt utformad. Vilka krav ställer vi på annonsörer? - Det har varit komplicerat att arbeta med Tolkförmedling Väst. o Vår deadline sköts fram med cirka två veckor. Dom kontaktade mig och behövde materialet dagen efter. Anledningen var att dom har en enda person som kan lägga in andra språk än latinska i Indesign och han skulle vara på semester under vår första deadline. o Dagen för deadline avinstallerade VGR-IT mitt Adobe-Paket. Efter lite rundringning lade de på det igen, men då fick jag version sex, en annan version än den jag hade och det ställde till det rent tekniskt.

Utvärdering av hushållsutskicket Första hjälpen 2014, 2014-10-30 6 (7) o Översättaren kom hem från semester på måndag och jag hörde av mig till honom enligt överenskommelse för att boka ett möte. Han kunde inte boka möte utan bad mig att hålla min kalender öppen under veckan. Konstigt och märkligt. Men så gjorde jag, ingen tid att bråka. På torsdagen hör förmedlingen av sig och meddelar att översättaren ligger på sjukhus. o Måndagen efter är översättaren tillbaka och han erbjuder mig att komma efter kontorstid så att inga telefoner ringer, som om det vore en ynnest. Jag ska visa honom en metod som gör att det går snabbare att jobba med Indesign samt hämta filer. När jag kommer visar det sig att han inte ens påbörjat arbetet med mina filer, så jag får sitta av tid där. Slöseri. o När jag fick tillbaka de översatta versionerna har översättaren ändrat typsnitt i en del. o Jag har tillbringat mycket tid i telefon med översättaren för att visa honom och instruera hur man använder Indesign. 10. Sammanfattning av kritik och förslag till kommande arbete - Bra att skicka ut till språkföreningar och bibliotek - Julia Lang (julia.vgregion.se) på patientnämndernas kansli vill vara med i hushållsutskicket nästa gång med information om deras kansli, kontaktuppgifter och vad dom gör - Temat för 2015 kan med fördel vara Mina Vårdkontakter om HSN får uppdraget i budgeten - Till nästa år måste vi tydliggöra tävlingsregler, vem får tävla och vem får inte för risk för jäv? Dessutom bör vi tydliggöra att vi offentliggör vinnarna på hemsidan. - Utifrån frågorna i läsvärdesundersökningen (om vi gör den även 2015), sätt upp mål som önskas höjas eller förväntas sänkas. Exempelvis om vi kör uppslag på Mina Vårdkontakter kan frågan om Lärde du dig något nytt önskas och förväntas höjas. - På sidan 11 i läsvärdesundersökningen kanske vi ska lägga till en svarsmöjlighet: jag har slängt foldern. - Hur gör vi med översättning 2015? - Hur gör vi med översättning för synskadade? - Byt ut bilden på framsidan. Det är inte okej att det är Schweiz flagga vi har.

Utvärdering av hushållsutskicket Första hjälpen 2014, 2014-10-30 7 (7) 11. Bilagor 11.1. Bilaga 1

Posten Västra Götaland Posten TNS Juni 2014 ODR total Västra Götaland

Projektbeskrivning Den 11/6 delade Posten ut försändelsen till 313 952 st hushåll Genomfördes via postal undersökning 5/6-24/6 2014 Den 5/6 skickade vi ut 800 förvarningskort till de personer som ingick i urvalet. Den 11/6 skickades 800 frågeformulär samt ett exemplar av försändelsen ut till de personer som ingick i urvalet. Vi fick tillbaka 249 ifyllda frågeformulär Rapporten är baserad på basen 249 Posten TNS Juni 2014 ODR total Västra Götaland 2