Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle Försättsbladet utgör första sidan i tentamensfilen. Instruktioner för kursansvariga om hanteringen: mah.se/hs/tentamedarbetare * Fylls i av kursansvarig Mobiltelefoner ska vara avstängda och förvaras åtskilda från studenten, liksom ytterkläder, väskor och liknande. Bläck eller kulspetspenna ska användas vid besvarande av frågor. Totalt antal sidor (inkl denna sida) Tidpunkt för inlämning Ange ditt Kodnummer (fylls i av studenten och ska anges på alla inlämnade sidor) Hälsa och samhälle. Institutionen för vårdvetenskap Medicinsk vetenskap III Provkod 1701 Moment I (4hp) Kurskod OM152B * Examinator Charlotte Gillrell * Hjälpmedel X Inga hjälpmedel Tentamensdatum 180421 Rättande lärare: Peter Hellman, Charlotte Gillrell * Tid (från till) OBS! Om du läst kursen VT17 eller tidigare se nedan: 1. Kryssa i rutan om Du läst kursen VT17 eller tidigare: 2. Jag intygar att jag är Godkänd på följande moment: (Skriv TG i tentamen (tillgodoräknat) vid frågan/orna Du tidigare är Godkänd på). Webbaserad tentamen CVK & TPN Webbaserad tentamen hjärtsjukdomar inkl. lungödem Levercirros examinationsseminarium Följande betygsgränser gäller EJ studenter VT17 eller tidigare. Maxpoäng och betyg: (15p+12p)= Max 27p dvs. VG =23p (87%) resp. G = 18p (68%) Resultat Sepsis examinationsseminarium Övrigt OBS! LÄS! Tentamensinstruktioner OBS 1. Ange kodnummer på varje sida. 2. Endast efterfrågat antal svarsalternativ rättas, 1p per svarsalternativ ges. 3. Vid flervalsfrågor är endast ett (1) svarsalternativ korrekt sätt ett kryss (X) vid korrekt alt. 4. Tentamen består av två delar: A och B 5. Använd bläckpenna med bläck som ej kan suddas ut, tentamen kommer ej att rättas om suddbart bläck används 6. Skriv svar inom kantlinjerna, text utanför kantlinjerna beaktas ej 7. Extra papper är ej tillåtna och kommer ej att rättas 8. Lycka till!!
Moment I (4hp) DEL A OM152B Datum 180421 Totalt15p 1. 1p Vilken är den vanligaste orsaken till lungödem? Markera rätt svar. Lungödem är en vanlig komplikation vid hjärtstopp. Lungödem är vanligast efter inhalationsskada. Lungödem är en vanlig komplikation till akut eller kronisk hjärtsvikt. Lungödem är en vanlig komplikation till venös insufficiens. 2. 1p Vid lungödem förflyttas vätska från plasmavolymen till alveolen. Hur sker förflyttningen? Markera rätt svar. Genom aktiv transport förflyttas vätskan mellan plasmavolymen och alveolerna. Genom ökat tryck förflyttas vätskan mellan plasmavolymen och alveolerna. Genom diffusion förflyttas vätskan mellan plasmavolymen och alveolerna. Genom osmos förflyttas vätskan mellan plasmavolymen och alveolerna. 2
3. 1p Vad är målet med behandling av lungödem? Markera rätt svar. Att förbättra syresättning genom att minska det venösa återflödet till hjärta och lungor. Att förbättra syresättningen. Att förbättra cirkulationen i kroppen genom att minska det venösa återflödet till hjärta och lungor. Att förbättra syresättningen genom att minska patientens oro. 4. 1p Varför ges Nitroglycerin (Generiskt namn Glyceryltrinitrat) vid lungödem? Nitroglycerin minskar trycket i lungkretsloppet genom sin dilaterande effekt på resistenskärlen. Nitroglycerin dilaterar kranskärlen. Nitroglycerin dilaterar kärlbädden runt alveolerna vilket optimerar saturationen. Nitroglycerin minskar trycket i lungkretsloppet genom sin dilaterande effekt på kapacitanskärlen. 3
5. 1p Nämn en vanlig biverkan vid Nitroglycerin behandling? Huvudvärk är vanligast. Takykardi är vanligast. Illamående är vanligast. Förstoppning är vanligast. 6. 1p Vid vilka symtom ska du misstänka blödning? Oro och kallsvettning. Allmänpåverkad, kall, blek, läppcyanos, minskad diures Takykardi, oförändrad diures, rosiga kinder, konfusion, hypoxi Takykardi, hypotoni, minskad diures, blekhet, oro 4
7. 1p Varför sjunker Hb inte direkt vid blödning? Vid blödning kompenserar kroppen för blodkroppsförlusten dem första timmarna. Därför är det först efter ett par timmar som det går att mäta mängden av blodkroppar. Vid blödning förloras främst plasma och trombocyter i början. Först efter ett par timmar är plasmavolymen återställd och blodkropparna utspädda i vätskan. Vid blödning förloras främst röda blodkroppar. Men det är först efter ett par timmar som det går att mäta. Vid blödning förloras lika delar av plasma och röda blodkroppar från extracellulära rummet. Först efter ett par timmar är plasmavolymen återställd och blodkropparna utspädda i vätskan. 8 1p Varför frisätts kortisol vid hypovolemisk chock? Kortisolfrisättning vid hypovolemisk chock har inotrop och konotrop effekt. Vilket ökar hjärtfrekvensen. Kortisolfrisättning vid hypovolemisk chock omdirigerar blodet från hud och muskler till vitala organ. Kortisolfrisättning vid hypovolemisk chock ökar vätskeretentionen och därmed volymen i kärlbädden. Kortisolfrisättning vid hypovolemisk chock är kärlkontraherande. Vilket ökar blodtrycket. 5
9. 1p Kompensatoriskt minskar kroppen urinmängden vid hypovolemisk chock. Hur görs det? Genom ökad frisättning av ADH. Genom ökad frisättning av adrenalin Genom ökad frisättning av noradrenalin Genom ökad frisättning av Glukagon 10. 1p Vad orsakas inflammationen av vid pankreatit? Pankreasvävnaden angrips av dem egna aktiverade enzymerna som bryter ner pankreasvävnaden. Pankreasvävnaden angrips av autoantikroppar som bryter ner pankreasvävnaden. Pankreasvävnaden angrips av virus som bryter ner pankreasvävnaden. Pankreasvävnaden angrips av benigna celler som bryter ner pankreasvävnaden. 6
11. 1p Vad innebär glomerulonefrit? Det innebär inflammation av njurbarken. Det innebär inflammation av njurmärgen. Det innebär inflammation av urinledaren. Det innebär inflammation av njurens kärlnystan. 12. 1p Vilka behandlingsalternativ finns det för att driva bort vätska vid akut glomerulonefrit? Blodtryckssänkande läkemedel i kombination med vätskedrivande läkemedel och dialys. Vätskebalans med målet rehydrering, vätskedrivande läkemedel och dialys. Blodtryckssänkande läkemedel i kombination med vätskedrivande läkemedel. Blodtryckssänkande läkemedel i kombination med dialys. 7
13. 1p Vid kronisk njursvikt är tubulis normala elektrolytreglering försämrad. Vanliga elektrolytrubbningar vid kronisk njursvikt är hyperkalemi och hypernatremi. Vanliga elektrolytrubbningar vid kronisk njursvikt är hyperkalemi, hyperfosfatemi och hypokalcemi. Vanliga elektrolytrubbningar vid kronisk njursvikt är hypokalemi och hyponatremi. Vanliga elektrolytrubbningar vid kronisk njursvikt är hypokalemi, hypofosfatemi och hyperkalcemi. 14. 1p Vid njursvikt behövs en access för dialysbehandling. Atriovenösa fistlar (AV-fistlar) ger access men det finns också risker med accessen. Perforation, sepsis och trombos är komplikationer vid AV-fistel. Tarmperforation, peritonit och stop i katetern är komplikationer vid AV-fistel. Sepsis, stenos, tunnelinfektion är komplikationer vid AV-fistel. Trombos, stenos, blödning är komplikationer vid AV-fistel. 8
15. 1p Varför riskerar en person med kronisk njursvikt malnutrition? Det föreligger en ökad proteinkatabolism och minskad proteinsyntes i kombination med aptitlöshet och bristande energiintag. Det föreligger en minskad proteinkatabolism och ökad proteinsyntes i kombination med aptitlöshet och bristande energiintag. Det föreligger en ökad fettmetabolism i kombination med aptitlöshet. Det föreligger en ökad kolhydratmetabolism i kombination med aptitlöshet. 9
PH Moment I (4hp) DEL A OM152B Datum 180421 Max 12p 1. Fråga (1 p) Syrabas balans Parameter Provsvar Referensvärden ph 7,32 7,35 7,45 CO 2 5,2 kpa 4,6 6,0 kpa ab-po 2 9,5 kpa 8,0 13,0 kpa ab-so 2 97 % 96 % BE -5,2 mmol/l +3,0 - -3,0 mmol/l P-St HCO 3 12,7 mmol/l 21,0 27,0 mmol/l Vilken syra-bas-rubbning föreligger? (Referensvärden inom parentes) Svarsalternativ Respiratoriska alkalos Metabol acidos Respiratorisk acidos Metabol alkalos Rätt 2. Fråga (1 p) Syra-bas balans Hur ser blodgasen ut vid en respiratorisk alkalos? Svarsalternativ ph lågt/ CO2 högt ph högt/ CO2 lågt ph högt/ CO2 högt ph lågt/co2 lågt Rätt
PH 3. Fråga (1 p) Syra-bas balans Om patienten hypoventilerar. Vilken syra-basrubbning riskerar patienten då att utveckla? Svarsalternativ Metabol alkalos Respiratorisk acidos Respiratoriska alkalos Metabol acidos Rätt 4. Fråga (1 p) Central venösa infarter Vilken slags central venös kateter visar bilden? Bild: Skånes universitetssjukhus Perifert inlagd central kateter Subkutan venport Central venkateter Microclave injektionsventil 2
PH 5. Det är vanligt att central venösa infarter används vid TPN. Hur stort är det normala dagliga energibehovet? (1p) 25-30 kcal/kg kroppsvikt/dygn 30-35 kcal/kg kroppsvikt/dygn 35-40 kcal/kg kroppsvikt/dygn 15-20 kcal/kg kroppsvikt/dygn 6. CPAP (Continous Positive Airway Pressure) används vid lungödem, vad är korrekt avseende de förväntade fysiologiska effekterna? (1p) Ökat alveolärt lufttryck leder till ökat venöst återflöde det vill säga större blodmängd för hjärtat att hantera och pumpa ut. Vidgar andningsvägarna vilket medför ett ökat venöst återflöde. Minskat intratorakalt tryck leder till ett minskat venöst återflöde. Vätska som ansamlats kring alveolerna trängs undan då alveolen nu blåses upp av övertrycket. 7. Namnge följande blödningstyp. (1p). är en blödning i utrymmet mellan dura mater och skallbenet. 3
PH 8. Hos skallskadade patienter med medvetandepåverkade kan även blodtrycket påverkas. Markera nedan, med avseende på det systemiska blodtrycket, korrekt alternativ. (1p) För att kunna upprätthålla en blodcirkulation i hjärnvävnaden kommer ett ökat intrakraniellt tryck leda till ett minskat systemiskt blodtryck För att upprätthålla en blodcirkulation i hjärnan vid ett ökat intrakraniellt tryck kommer med stor sannolikhet det systemiska blodtrycket att öka. För att undvika inklämning av hjärnstammen vid en ökat intrakraniellt tryck måste det systemiska blodtrycket sjunka! Vid en skallskada kan det intrakraniella trycket öka, det systemiska blodtrycket kommer då med stor sannolikhet att sjunka. 9. Ange den bakterie som oftast ger upphov till urinvägsinfektioner. (0,5p) 10. Vilken anatomisk struktur är infekterad när diagnoserna pyelonefrit uretrit, respektive cystit ställs? 1,5p) Pyelonefrit: Uretrit: Cystit: 4
PH 11. Redogör kortfattat för följande förkortningar: (2p): HIV: AIDS: 5