BESLUT da/6-4-0200 Inspektionen förvårdochomsorg 2016-06-21 Dnr 8.5-16667/2015-21(4) Avdelning mitt karin.dahlberggivo.se Division Primärvård 801 88 Gävle Vårdgivare Ärendet Tillsyn av personalkontinuitet, vakanser och en ökad rörlighet hos hälso- och sjukvårdspersonal inom den offentligt drivna primärvården vid region Gävleborg. Beslut ska till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) redovisa: åtgärder för att stärka bemanningen både på kort och lång sikt hur vårdgivaren genom systematisk egenkontroll säkerställer att hälso- och sjukvårdspersonalen följer vårdgivarens fastställda processer och rutiner hur vårdgivaren säkerställer att anmälningsskyldigheten enligt 3 kap. 7 PSL i verksamheterna uppfylls IVO:s krav omfattar primärvården där det råder brist på personal och där vårdgivaren har tillfälligt anställd personal. Redovisningen ska vara IVO tillhanda senast 2016-09-16. För det som planeras ska tidplan och ansvarig för genomförandet framgå. CN Inspektionen för värd och omsorg Box 423 701 48 Orebro Telefon 010-788 50 00 registrator.orebro@ivo.se www.ivo.se Fax +46 010-788 56 46 Org nr 202100-6537
Inspektionen för vård och omsorg 2016-06-21 Dnr 8.5-16667/2015-2 2(4) Skälen för beslutet IVO har i tillsynen noterat brister gällande: Bemanning av läkare Vårdgivarens systematiska egenkontroll Kännedom om skyldigheten att anmäla till IVO när legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal befaras utgöra en fara för patientsäkerheten En av hälsocentralerna informerade IVO om att det kan bli svårt att klara bemanningen av sjuksköterskor på grund av kommande pensionsavgångar. Bristande bemanning av läkare IVO har funnit att det inom de besökta verksamheterna i primärvården finns vakanser som gör att det finns en risk att patientsäkerheten inte kan säkerställas. Enligt 2 e hälso- och sjukvårdslagen (HSL) ska det där det bedrivs hälso- och sjukvård finnas den personal som behövs för att god vård ska kunna ges. Samtliga besökta hälsocentraler hade en brist på läkare. IVO anser att om bristen är stor inom verksamheter kan detta medföra bristande kontinuitet för patienter genom att de ofta får träffa olika läkare. En ny läkare varje gång för patienten kan även innebära att läkaren behöver göra ett omtag i redan påbörjad utredning. Bristande kontinuitet kan även öka risken för missade uppföljningar av remisser och provsvar. En av verksamheterna har även signalerat att det i framtiden kan bli svårt att rekrytera distriktssköterskor/ sjuksköterskor, på grund av kommande pensionsavgångar. Vårdgivarens vidtagna åtgärder En hälsocentral har minskat antalet tillfålligt anställda läkare radikalt. Genom att organisera en utbildningscentral på hälsocentralen har de stärkt bemanningen på läkarsidan. Efter en riskanalys genomfördes en omorganisation på hälsocentralen. Den innebar bl.a. att verksamheten samlade alla tillfälligt anställda läkare till en speciell mottagningsplats. Där fanns även en medicinsk sekreterare som ansvarade för att bevaka att tillfälligt anställda läkare signerade och åtgärdade sina ordinationer. Genom denna förändring minskade antalet tillfälligt anställda läkare på hälsocentralen vilket medförde att den speciella mottagningsplatsen upphörde.
Inspektionen för vård och omsorg 2016-06-21 Dnr 8.5-16667/2015-2 3(4) Brister gällande vårdgivarens systematiska egenkontroll IVO konstaterar att det finns viss egenkontroll avseende det arbete som tillfälligt anställd personal i verksamheterna utför. Däremot saknas det systematik i egenkontrollen beträffande uppföljning av den tillfälligt anställda läkarens insatser och verksamhetens processer och rutiner. IVO anser att en utebliven systematik av egenkontrollen kan utgöra en risk att brister inte uppmärksammas eller fördröjs. Enligt 3 kap. 1-2 och 5 kap. 2 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:9) om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete ska vårdgivaren bedriva systematisk egenkontroll av verksamheten. Egenkontrollen ska göras med den frekvens och i den omfattning som krävs för att vårdgivare ska kunna säkerställa verksamhetens kvalitet. Ett led i detta är egenkontrollen, som ska göras med den frekvens och i den omfattning som krävs för att vårdgivaren ska kunna säkerställa verksamhetens kvalitet. Introduktion för tillfälligt anställd läkare Det finns ett program för introduktion med lokala rutiner som anpassats till verksamheten. Läkare som tillfälligt ska tjänstgöra i verksamheten får ett mail med bifogad information. De får sedan en kort introduktion utifrån en checklista. Introduktionen hålls i huvudsak av den medicinska sekreteraren. Om läkaren inte kan journalsystemet ges även en webbaserad introduktion. Vårdgivaren ska ansvara för att det finns ett ledningssystem för verksamheten. Med stöd av ledningssystemet ska vårdgivaren planera, leda, kontrollera, följa upp, utvärdera och förbättra verksamheten (3 kap.1-2 SOSFS 2011:9). Introduktionen av nyanställda är en viktig åtgärd för att säkerställa att verksamheten har den personal som behövs (jfr 2 e HSL). Viss kännedom om den egna anmälningsskyldigheten till IVO IVO har informerats om att det funnits legitimerad personal som inte fungerat tillfredställande och i vissa fall har de bedömts vara en fara för patientsäkerheten. Verksamheterna har då avslutat anställningen. Vid tillsynen framkom att inte alla verksamheter kände till skyldigheten att anmäla legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal som kan utgöra en fara för patientsäkerheten (3 kap. 7 patientsäkerhetslagen, PSL) till IVO. Tillämpliga bestämmelser 2 e hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), HSL 3 kap. och 6 kap. 4 patientsäkerhetslagen (2010:659), PSL
Inspektionen för vård och omsorg 2016-06-21 Dnr 8.5-16667/2015-2 4(4) 3 kap. 1-2 och 5 kap. 2 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9) Bakgrund IVO har efter en genomförd riskanalys identifierat att vakanser inom verksamheter och en ökad rörlighet hos hälso- och sjukvårdspersonal kan medföra patientsäkerhetsrisker. Även brist på introduktion och handledning vid korttidsanställningar kan medföra patientsäkerhetsrisker. Mot denna bakgrund har IVO genomfört en riskbaserad verksamhetstillsyn i region Gävleborg. Tillsynen har omfattat offentligt driven primärvård. Underlag Följande underlag ligger till grund för beslutet. Enkät till vårdgivaren Intervjudormulär till inspektionerna Beslut i detta ärende har fattats av avdelningschefen Ewa Sunneborn. I den slutliga handläggningen har inspektören Marie Herbring deltagit. Inspektören har varit föredragande. För Inspektionen för vård och omsorg Ewa Sunt eborn akt,tm awy Kopia till: Strömsbro hälsocentral, Gävle Sandviken södra hälsocentral, Sandviken Hofors hälsocentral, Hofors
(,9 MEDDELANDE/ 0/6 ())-()0(!) Inspektionen förvårdochomsorg 2016-03-07 Dnr 9.3-16667/20151(1) Avdelning mitt karin.dahlberggivo.se Division Primärvård 801 88 Gävle Inspektionsmeddelande Inspektionen för vård och omsorg (IVO) har efter en genomförd riskanalys identifierat att bristande personalkontinuitet, vakanser och en ökad rörlighet hos hälso- och sjukvårdspersonal kan medföra patientsäkerhetsrisker. Utöver detta ses också att bristen på introduktion och handledning vid korttidsanställningar kan utgöra risker i verksamheten. I samband med detta har IVO avdelning Mitt initierat en riskbaserad verksamhetstillsyn i tillsynsregionen. IVO ska genom tillsynen påvisa omfattningen av ovanstående bemanningsbrister samt redovisa vårdgivarens vidtagna och planerade åtgärder för en god och säker vård. Tillsynen omfattar endast primärvård. För vårdgivarens information kommer IVO att inspektera följande verksamheter, vilka också har vidtalats: Sandviken Södra Hälsocentral, Sandviken, diarienummer 8.5-8395/2016 Hofors Hälsocentral, Hofors diarienummer 8.5-8397/2016 Strömsbro Hälsocentral, Gävle diarienummer 8.5-8398/2016 IVO har enligt 7 kap. 21 patientsäkerhetslagen (2010:659) rätt att inspektera verksamheter som står under myndighetens tillsyn. För Inspektionen för vård och omsorg.-7 Inspektionen för vård och omsorg Telefon 010-788 50 00 Fax +46 010-788 56 46 Box 423 registrator.orebro@ivo.se Org nr 202100-6537 701 48 Örebro www.ivo.se