Vårdval Västernorrland Bilaga 4 Avtal Primärvård

Vårdval Västernorrland Bilaga 4 Avtal Primärvård 2012 06 20 1

1. Avtal... 3 1.1 Avtalsparter 3 1.2 Kontaktpersoner för avtalet 3 1.3 Avtalsform 3 1.4 Uppdrag och utförande 3 1.4.1 Omfattning 3 1.5 Avstämning efter godkännande 4 1.6 Verksamhetens geografiska placering 4 1.6.1 Arbetsgivaransvar 4 1.7 Avtalsförutsättningar 5 1.7.1 Avtalsperiod 5 1.8 Ändrade legala förutsättningar under avtalstiden 5 1.8.1 Handlingars inbördes ordning 5 1.8.2 Överlåtelse av avtal 5 1.8.3 Ändrade ägarstruktur hos vårdgivaren 5 1.8.4 Ändringar och tillägg på vårdgivarens begäran 6 1.8.5 Ändringar och tillägg på Landstingets begäran 6 1.9 Annan verksamhet 6 1.10 Kommersiella villkor 6 1.10.1 Ersättning 6 1.10.2 Ofullständiga eller felaktiga faktureringsuppgifter 7 1.10.3 Faktureringsadress 7 1.10.4 Betalningsvillkor 7 1.10.5 Dröjsmålsränta 7 1.10.6 Försäkringar 7 1.10.7 Kontaktperson/korrespondens 7 1.10.8 Patientkvitton 7 1.10.9 Sanktioner och vite 8 1.11 Avtalets upphörande 8 1.11.1 Uppsägning av avtalet 8 1.11.2 Hävning av avtalet 8 1.11.3 Samverkan med landstinget vid avtalets upphörande 9 1.11.4 Tvist 9 1.11.5 Force majeure 10 1.12 Underskrifter 11 2

1. Avtal 1.1 Avtalsparter Beställare (nedan kallad Landstinget) Landstinget Västernorrland Landstingsstaben Upphandling 871 85 Härnösand Org. nr 232100 0206 Webbsida www.lvn.se 1.2 Kontaktpersoner för avtalet Beställare Kontaktperson Sören Lanner E post Soren.lanner@lvn.se Telefon 0611 804 30 Mobiltelefon 070 522 45 88 Leverantör (nedan kallad vårdgivare) Org. nr Webbsida Vårdgivare Kontaktperson E post Telefon Mobiltelefon 1.3 Avtalsform Vårdtjänster inom Vårdval Västernorrland sluts genom ett avtal, det vill säga ett skriftligt avtal som undertecknas av vardera part. För verksamheten i egen regi tecknas en uppdragsöverenskommelse med hänvisning till att landstinget inte har rättskraft att inträda i ett civilrättsligt bindande avtal med sig själv. 1.4 Uppdrag och utförande I Landstinget Västernorrland drivs offentligt finansierad primärvård av godkända vårdgivare i landstingets eller privat regi under likvärdiga konkurrensvillkor. Godkännandet garanterar viss kvalitet och likvärdiga villkor. Vårdval Västernorrland innebär att patienterna fritt väljer vårdcentral och därigenom styr vårdpengen till vald vårdcentral. Vårdtjänster utförs inom landstinget verksamhetsområde och ska uppfylla krav uppställda i Regelbok för godkännande 2013 (se nedan) inklusive uppgifter lämnade i ansökan avseende vårdgivare X daterat åååå-mm-dd inklusive bifogade bilagor till ansökan. 1.4.1 Omfattning Vårdgivaren åtar sig för Landstinget Västernorrland att leverera vårdtjänster i den utsträckning som följer av bestämmelserna i Regelbok för godkännande 2013 (nedan kallad regelboken) inklusive bilagor 1-5 samt detta slutligt upprättade avtal. 3

Villkoren för vårdgivarens bedrivande av vårdenheten framgår av Regelbok för godkännande 2012 inklusive bilagor 1-5. Regelboken består av följande delar: 1. Vårdval Västernorrland 2. Invånarnas val och vårdgivarnas skyldigheter 3. Uppdraget 4. Allmänna villkor 5. Förutsättningar och godkännande av vårdgivare 6. Ersättning 7. Uppföljning och revision Bilagor: Bilaga 1 Uppföljning Bilaga 2 IT Bilaga 3 Ersättning Bilaga 4 Avtal Bilaga 5 Ansökan 1.5 Avstämning efter godkännande Vårdgivarens verksamhetsstart ska föregås av slutlig avstämning med landstinget innan vårdgivaren kan ta emot listade länsinvånare. Avstämningen innefattar kontroll av att de avtalsreglerade förpliktelserna är uppfyllda, exempelvis att lokaler är av den beskaffenhet som redovisats i ansökan, att personal uppfyller uppsatta kompetenskrav jämte kontroll av i övrigt uppställda villkor. Det åligger vårdgivaren att kalla Landstingsstaben Beställning som företrädare för Vårdval Västernorrland till slutlig avstämning i vårdgivarens lokaler där den verksamhet för vilket godkännandet avser ska bedrivas. Företrädare för Vårdval Västernorrland kommer utan dröjsmål efter avstämningstidpunkten att tillställa vårdgivaren ett skriftligt besked om de avtalsreglerade förutsättningarna är uppfyllda eller inte. I händelse av att landstinget efter avstämning inte finner de avtalsreglerade förutsättningarna för att tillhandahålla vård inom Vårdval Västernorrland vara uppfyllda kommer skriftligt besked i två (2) exemplar med anmodan att åtgärda föreliggande brister. Om brister inte åtgärdats efter upprepade skriftliga påpekanden förbehåller sig landstinget rätten att säga upp detta avtal enligt grunder som följer av punkterna 1.11.1 samt 1.11.2 nedan. 1.6 Verksamhetens geografiska placering Vårdgivaren är skyldig att bedriva den vårdgivande verksamheten inom det geografiska området för Vårdval Västernorrland i enlighet med vårdgivarens ansökan. Förändringar utifrån meddelad geografisk placering måste ovillkorligen skriftligen meddelas landstingets företrädare utan dröjsmål som kommer att bedöma om förändringen får anses utgöra en väsentlig ändring av avtalet. 1.6.1 Arbetsgivaransvar Vårdgivaren innehar arbetsgivaransvaret och därmed ansvaret för löner, skatter, sociala avgifter samt andra avtalsenliga eller författningsreglerade löneomkostnader jämte avgifter i övrigt. Vårdgivaren är skyldig att iaktta att tillämpliga författningar inom personalområdet efterlevs inom den verksamhet som bedrivs inom ramen för Vårdval Västernorrland. 4

1.7 Avtalsförutsättningar 1.7.1 Avtalsperiod Avtalstiden är fyra (4) år och gäller under perioden 20XX-XX-XX 20XX-XX-XX. I händelse av att avtalet inte skriftligen sagts upp av någondera part senast tolv (12) månader före avtalstidens upphörande förlängs avtalet och avtalsperioden med ytterligare 2+2 år i två steg. Senast sex (6) månader före avtalsperiodens upphörande åligger det vårdgivaren att meddela landstinget om denne avser att bedriva fortsatt vård inom ramen för Vårdval Västernorrland. 1.8 Ändrade legala förutsättningar under avtalstiden Landstinget förbehåller sig rätten att säga upp samtliga avtal om riksdagen ändrar de grundläggande legala förutsättningarna för valfrihetssystem inom hälsovård och socialtjänster. Uppsägningstiden är två (2) år och sådan uppsägning omfattar samtliga externa vårdgivare. Om förutsättningarna för detta avtal väsentligen ändras på annat vis än ovan, exempelvis genom myndighetsbeslut eller liknande händelse som parterna ej kunnat råda över eller förutse vid avtalets ingående, äger endera parten rätt att påkalla omförhandling eller säga upp avtalet. Vid uppsägning i detta fall gäller en uppsägningstid om sex (6) månader. Landstinget ska vid uppsägning ersätta vårdgivaren för nedlagt arbete, dock ej för utebliven vinst eller dylikt. Skadeståndsanspråk kan ej riktas från någondera part, mot den andre parten, i händelse av att avtalet sagts upp med stöd av denna punkt. 1.8.1 Handlingars inbördes ordning Avtalshandlingarna kompletterar varandra. Om Avtalshandlingarna skulle visa sig vara motsägelsefulla i något avseende gäller de, om inte omständigheterna uppenbarligen föranleder till annat, sinsemellan i följande ordning: 1. Eventuella skriftliga ändringar och tillägg till detta avtal 2. Detta avtal med bilagor 3. Eventuella kompletteringar till regelboken 4. Regelboken 5. Eventuella kompletteringar av ansökan 6. Ansökan med bilagor 1.8.2 Överlåtelse av avtal Detta avtal får inte överlåtas på annan fysisk eller juridisk person utan detta avtals vardera parts skriftliga godkännande. 1.8.3 Ändrade ägarstruktur hos vårdgivaren Väsentliga förändringar avseende ägarförhållandena hos vårdgivaren eller hos vårdgivarens eventuella moderbolag, ska utan dröjsmål skriftligen anmälas till landstinget. På begäran ska kompletterande information lämnas till landstingen för att kunna klarlägga den nya ägarens möjligheter att uppfylla avtalet. Om landstinget befarar att den nye ägaren inte har förutsättningar att uppfylla godkännandekraven enligt regelboken kan ny ansökan om godkännande krävas av den nya ägaren. 5

Ändringar som får anses vara av mindre väsentlig betydelse för detta avtals tillämpning undantas ifrån skyldigheten att meddela landstinget om ägarstrukturens förändring. 1.8.4 Ändringar och tillägg på vårdgivarens begäran Ändringar och tillägg i gällande avtal kan endast vidtas genom en skriftlig handling undertecknad av behöriga företrädare för såväl landstinget som vårdgivaren. 1.8.5 Ändringar och tillägg på Landstingets begäran Landstinget Västernorrland äger rätt att genom politiska beslut ändra villkor och förutsättningar för godkännandet och i avtalet. Även ekonomiska förutsättningar kan ändras genom politiska beslut. Villkor och förutsättningar för Vårdval Västernorrland ska fastställas av landstingsfullmäktige en (1) gång per år. Landstinget beslutar i juni årligen om villkorsförändringar som ska träda i kraft den 1 januari efterföljande år. Landstinget ska, så snart beslut har fattats om ändring av villkoren, göra dem tillgängliga för vårdgivaren i skriftlig form. I de fall Landstinget Västernorrland fattar beslut om ändring av villkor eller förutsättningarna för bedrivande av Vårdval Västernorrland eller innehållet i vårdgivarens avtal ska landstinget utan dröjsmål skriftligen meddela vårdgivaren detta. Vårdgivare som inte godkänner förändringen ska senast inom trettio (30) dagar efter det att beslutet delgivits anmäla detta till landstinget. Avtalet upphör då att gälla (tolv) 12 månader efter det att vårdgivaren anmält att förändringen inte godtagits. Fram till dess att avtalet upphör gäller de ursprungliga villkoren. Om meddelande att vårdgivaren inte accepterar de nya villkoren inte meddelas till landstinget inom den angivna tidsfristen blir vårdgivaren bunden av de ändrade villkoren per den 1 januari nästkommande år. 1.9 Annan verksamhet Annan verksamhet som vårdgivaren bedriver ska hållas åtskild från den verksamhet som regleras i regelboken. Vårdgivaren ansvarar för att detta är tydligt för patienterna. Verksamheten får inte vara av sådan karaktär att den kan minska förtroendet eller anseendet för uppdraget vårdgivaren har mot landstinget. Vårdgivaren får inte utan skriftligt medgivande av landstinget avkräva eller ta emot annan betalning för verksamheten än vad som följer av ovan. 1.10 Kommersiella villkor 1.10.1 Ersättning Ersättning och nivåer för densamma regleras enligt 6 kap. i regelboken samt bilaga 3 Ersättning. Den fasta ersättningen utbetalas månadsvis senast den 25:e med avdrag för, i förekommande fall, separat avtal rörande nyttigheter enligt separat överenskommelse med en 1/12 per månad. Den rörliga ersättningen utbetalas av landstinget månadsvis i efterskott enligt landstingets redovisning av ersättningsberättigade besök och telefonkontakter med avräkning av patientavgifter. Övrig ersättning enligt särskild överenskommelse utbetalas efter specificerad faktura. 6

Faktura ska vara märkt med vårdgivare och organisationsnummer. Ersättningsnivån beslutas årligen av landstingsfullmäktige i samband med budgetbeslut för nästkommande år. 1.10.2 Ofullständiga eller felaktiga faktureringsuppgifter Vid ofullständigt eller felaktigt lämnade uppgifter äger landstinget rätt att innehålla den ersättning som är kopplad till dessa uppgifter i avvaktan på att fullständiga eller riktiga uppgifter lämnas. 1.10.3 Faktureringsadress Faktura utställs till: Landstinget Västernorrland Leverantörsfakturor Box 310 881 27 Sollefteå Faktura ska vara märkt: kostnadsställe xxxxxx, samt med vårdgivare och organisationsnummer. Fakturerings- och expeditionsavgifter godkänns inte. Även eventuella påminnelser och krav sänds till samma adress. 1.10.4 Betalningsvillkor Om anledning till anmärkning mot faktura eller verkställd leverans inte föreligger, erläggs betalning inom 30 dagar räknat från fakturadatum. 1.10.5 Dröjsmålsränta Om landstinget inte betalar faktura inom utsatt tid kan vårdgivaren åberopa dröjsmålsränta i enlighet med räntelagen (1975:635). 1.10.6 Försäkringar Vårdgivaren ska vid tidpunkten för avstämning, enligt ovan punkt 1.5, inneha för vårduppdraget relevanta och erforderliga försäkringar. Vårdgivaren har således inför avtalstecknande att inkomma med kopia som påvisar förekomsten av erforderliga försäkringar. 1.10.7 Kontaktperson/korrespondens Ändringar av kontaktperson för detta avtal ska alltid meddelas den andre parten skriftligen. Korrespondens i anslutning till detta avtal ska sändas till landstinget med referens till organisationsnummer för vårdgivaren samt diarienummer. Meddelande som skickas via post, e-post eller telefax anses ha nått mottagaren tre (3) arbetsdagar efter att meddelandet skickats. 1.10.8 Patientkvitton Uppgifter om patientavgift ska med personnummer förvaras hos vårdgivaren. Av landstinget godkänt kvitto ska användas. Uppgifter ska vid begäran redovisas för beställaren. 7

1.10.9 Sanktioner och vite Vårdgivaren förbinder sig att i förekommande fall, utan dröjsmål, skriftligen meddela landstinget om risk för bristande tillgänglighet eller annan bristande uppfyllelse av avtalat uppdrag föreligger, samt vilka åtgärder som avses vidtas för att eliminera uppkommen risk och minimera konsekvenserna av detta. I de fall landstinget finner, efter exempelvis uppföljning och revision av delar som innefattas i uppdraget och vårdgivarens verksamhet, att vårdgivares vårdkvalitet innehar brister eller att vårdgivaren i övrigt försummar delar av uppdraget enligt de förpliktelser som återfinns i regelboken med bilagor 1-5 samt avtalet äger landstinget rätt att vidta åtgärder för att säkerställa god vård samt att vårdgivaren följer sina åtaganden enligt avtalet. Landstingets möjligheter att ge vårdgivaren sanktioner och vite aktualiseras i de fall brister/skador eller övriga brister i avtalsförpliktelser inte kan anses vara av sådan omfattning och karaktär att det föreligger grund för hävning enligt avtalet, se nedan punkterna 1.11.1 samt 1.11.2. Landstinget äger rätt att i förekommande fall reglera hur omfattande sanktioner ska vara i förhållande till brister/skador. Eventuella sanktioner mot vårdgivare ska alltid vara proportionerliga i förhållande till brister/skador. Erlagd ersättning mot faktura innebär inte godkännande av utfört uppdrag. På motsvarande sätt innebär mottagen ersättning inte ett godkännande av slutlig ersättning. Sanktioner och viten regleras i regelboken kapitel 7. 1.11 Avtalets upphörande 1.11.1 Uppsägning av avtalet Båda parter äger rätt att säga upp avtalet till omedelbart upphörande om: den andra parten i väsentligt avseende åsidosätter sina skyldigheter enligt avtalet, eller den andra parten åsidosätter sina skyldigheter enligt avtalet och inte inom trettio (30) dagar vidtar rättelse efter skriftlig tillsägelse från den första parten. 1.11.2 Hävning av avtalet Återkallelse av godkännande på landstingets initiativ kan ske om: vårdgivaren bryter mot de krav och bestämmelser som anges i detta avtal med underliggande regelbok med bilagor 1-5 och inte vidtar rättelse inom trettio (30) dagar efter skriftligt påpekande från landstinget vårdgivaren agerar på sådant sätt att det allvarligt rubbar förtroendet för vårdgivaren och därigenom Landstinget Västernorrland, och rättelse inte vidtagits inom trettio (30) dagar efter skriftligt påpekande från landstinget verksamhetschefen eller annan person i ledande ställning hos vårdgivaren har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen, dömts för brott avseende yrkesutövning eller 8

vårdgivaren är underkastad näringsförbud, försätts i konkurs, inleder ackordsförhandlingar, träder i likvidation, ställer in betalningar eller på annat sätt kan antas komma på obestånd vårdgivaren inte utnyttjar sitt godkännande under sex (6) månader, räknat från beslutsdatum ägarförhållandena hos vårdgivaren eller hos dess moderbolag väsentligen förändras och detta inte skriftligen godkänts av landstinget enligt villkor om överlåtelse av avtal politiska beslut fattas som innebär väsentliga förändringar för det ömsesidiga avtalet mellan beställaren och vårdgivaren. Diskussioner ska snarast inledas och eventuell återkallelse ska ske inom tolv (12) månader från det att diskussion påbörjats vårdgivaren vid upprepande tillfällen inte fullgjort sina åligganden med avseende på socialförsäkringsavgifter eller skatter och inte vidtagit rättelse inom trettio (30) dagar efter skriftlig påpekande från landstinget Om avtal upphör enligt denna punkt utgår ersättning endast för utfört arbete och för styrkta nödvändiga kostnader. Vårdgivaren är således inte berättigad till ersättning för annan typ av förlust som vårdgivaren härigenom ådrager sig. Uppsägningen ska alltid ske skriftligen och utan oskäligt uppehåll efter det att omständigheten som föranleder uppsägningen blivit känd för den uppsägande parten. 1.11.3 Samverkan med landstinget vid avtalets upphörande I händelse av att verksamheten enligt detta avtal upphör är vårdgivaren skyldig att medverka till att verksamheten kan övergå på efterträdande utförare med minsta möjliga olägenhet för listade länsinvånare. Vid eventuell övergång på efterträdande utförare är vårdgivaren skyldig att överlämna samtliga relevanta handlingar, så som journalhandlingar och dylikt, som berör verksamheten utan dröjsmål till landstinget. Vårdgivaren ska i samband med avtalets upphörande tillskriva samtliga patienter med begäran om medgivande att lämna journaluppgifter till landstinget. 1.11.4 Tvist Tvist med anledning av detta avtal, vilken inte kan göras upp i godo, ska slutligen avgöras av svensk allmän domstol. Eventuella tvisteförhandlingar ska i första instans äga rum i Härnösand. 9

I händelse av att kontrahenterna för detta avtal råkar i konflikt rörande avtalsvillkor och förutsättningar gäller landstingets tolkning till dess tvist är avgjord. Företräde för landstingets tolkning motiveras i detta avseende med krav på patientsäkerhet. 1.11.5 Force majeure Part är befriad från eventuell påföljd för underlåtenhet att fullgöra viss förpliktelse som följer av avtalet, om underlåtenheten har sin grund i krig, strejk, lockout, brand, översvämning, knapphet på transporter eller energi, myndighets åtgärd, nytillkommen eller ändrad lagstiftning eller annan omständighet som ligger utanför nämnda parts kontroll och omständigheten förhindrar eller försenar fullgörandet av förpliktelsen. Den part som åberopar force majeure ska utan dröjsmål skriftligen meddela den andra parten därom. Part ska vidta skäliga ansträngningar för att mildra omfattningen och effekten därav. Part ska återuppta fullförandet av de förpliktelser som föreligger som förhindrats eller försenats fullgörandet så snart detta praktiskt kan ske. För det fall att en force majeure situation varar i längre än två (2) månader, har den andra parten rätt att skriftligen säga upp avtalet till omedelbart upphörande. Vid sådan uppsägning har ingen av parterna rätt till ersättning av den andra parten. 10

1.12 Underskrifter Detta avtal är upprättat i två likalydande exemplar där vardera part tager varsitt exemplar. Vårdgivaren intygar medelst sin underskrift att denne avser uppfylla regelboken med bilagor 1-5, avtalet och åtagandet som följer av detta. För Landstinget Västernorrland Ort och datum För vårdgivaren Ort och datum Namn Namn Namnförtydligande Namnförtydligande Ort och datum Ort och datum Namn Namn Namnförtydligande Namnförtydligande 11