Minnesanteckningar branschråd BSS SoL Hösten 2015

Kvalité och utvecklingsenheten 2015-11-19 1 Minnesanteckningar branschråd BSS SoL Hösten 2015 Datum:19 november 2015 Tid: 13-16 Lokal: Visborg, Ösel Dagordning: Presentationsrunda Föregående minnesanteckningar Information och diskussion Information från verksamheterna Nygårds Garda och Gotlands vård planerar för en utbildning för boendestödjare i ett självständigt liv, 3 heldagstillfällen under februari/mars 2016. Region Gotland erbjuds möjlighet att komma med på utbildning. HSL info, hygien, delegeringar, webbutbildningar Elisabeth C Ekman Elisabeth informerar om webbutbildning i diabetes, Äldre med diabetes. Information om ny föreskrift gällande basal hygien, SOSFS 2015:10. Ställer ökade krav på medarbetare, bl.a. ska arbetskläder bäras på jobbet. 103 medarbetare inom socialförvaltningens områden är numera utbildade hygienombud. Information om delegeringar. - Vem kan delegera? - Vilka arbetsuppgifter kan delegeras? - Vem kan ta emot delegering? Boendeplan för personer med psykiska funktionsnedsättningar - Lisa E Lisa informerar om genomförd boendekartläggning med utgångspunkt i motion om inventering av behov av insatser för personer under 65 år med psykisk funktionsnedsättning. Boendekartläggningen bilageras minnesanteckningarna. Kvalité och utvecklingsenheten Socialförvaltningen

Kvalité och utvecklingsenheten 2015-11-19 2 Betalningsansvarslagen - Lisa E Lisa informerar om betalningsansvarslagen, SOU 2015:20. Diskussion kring behov och möjlighet till lösningar: - Myndighetsavdelningen informerar om att ev. lyfta in SoL-boenden i borådet för att få bättre överblick över boendesituationen. Agneta återkommer med information. - Behov av samarbete med HSF för att säkra upp kompetens. - Behov av fler platser i storlek med Grindvillans 6 platser? Mer flexibelt boende (korttids/start/träningsboende etc.) Viktigt med metodarbete! - Behov av boende i Visby inriktat på ungdomar i storlek med Grindvillan. Behov av boende för unga vuxna med stor problematik jobba intensivt, utreda under tiden, täta och noggranna uppföljningar. - Behov av att jobba med metoder. - Kanske blir övermäktigt att utöka både BSS och boendestöd samtidigt. Kanske bättre att fokusera på en åtgärd åt gången. Brukarenkäter nationellt - Mariann G L Mariann informerar om nationell brukarenkät. Visar hur enkät ser ut. I år är det en test-genomgång, där 50 kommuner är med. Ev. går enkäten ut i skarpt läge 2016. Samarbete med socialpedagogsutbildning där studenter går ut med enkäter till brukare. Henrik bjuder in Nygårds och Gotlandsvård till diskussion om ev. möjlighet att delta, behöver kolla av intresse från studenterna först. Öppna jämförelser - Mariann G L Mariann informerar om ÖJ Socialpsykiatri. Råder oklarhet i om svaren gäller både myndighetssidan och utförarsidan, eller endast en av dem? Hans får i uppdrag att undersöka hur det förhåller sig. - Agneta berättar om brukarrevision. Kan bli kostsamt. Kvalité och utvecklingsenheten Socialförvaltningen

Kvalité och utvecklingsenheten 2015-11-19 3 - Inom EPF har man genomfört planeringsdagar tillsammans med brukare. Har fungerat väl. - FoU Södertörn har gjort brukarrevisioner, men Gotland upplevs för litet. Blir lätt att alla känner alla. - Inom Region Gotland planeras för stöd i föräldraskap under 2017. Man planerar för att arbeta i team. Kommer att kräva förändrade processer och nya arbetssätt. - Hur fungerar samverkan? För det mesta fungerar det väl vid behov, men det går att organisera det bättre. På myndighetssidan sker ett samarbete mellan LSS-handläggare och socialpsykiatri-handläggare, ibland görs gemensamma hembesök etc. - Bättre samarbete och samverkan kring personer med missbruksproblematik behövs. Projekt Brukares delaktighet genomförandeplaner med Jessica Strandberg - Har varit uppskattat ute i verksamheterna. Gotlandsvård berättar om att det nu finns nya genomförandeplaner var och varannan vecka. Bildstöd har varit behjälpligt till viss del, men ibland har det varit svårt. - Nygårds var positiva. Har tagits emot väl, men har inte riktigt kommit igång med det egna arbetet. - Grindvillan (egen regi) jobbar med delaktighet Min Plan på försök just nu. Lyfter ut dokumentet så att det blir brukarens eget dokument. Kräver att man tänker om mot hur man arbetat tidigare. Jessica har upplevts som en bra draghjälp så att verksamheten har kommit igång. - Kvalitets och utvecklingsenheten har i uppdrag att hålla arbetet vid liv. - Sheer s delaktighetstrappa bifogas minnesanteckningarna. Kvalitets- och patientsäkerhetsberättelser, processer - Mariann G L Utförare skriver väldigt bra patientsäkerhetsberättelser! Bra systematiskt tänk! Det vi kan se är att det är svårt att skilja på processer och rutiner. Det finns ett behov av mer process-tänk. Kvalité och utvecklingsenheten Socialförvaltningen

Kvalité och utvecklingsenheten 2015-11-19 4 Mariann visar pp-bilder om hur man kan arbeta med processer i den egna verksamheten. Viktigt att kartlägga verksamhetens huvudprocesser och eventuella del- och stödprocesser. Information från myndighetsavdelningen - Agneta informerar om omorganisationen. Handläggare finns nu samlade under myndighetsavdelningen, i funktionshinderenheten. - Utredning och beslut om insatser ska göras utifrån det behov som finns, oavsett det är SoL- eller LSS-beslut. - Svårt att rekrytera handläggare. Just nu är det en vakant tjänst inom socialpsykiatrin, annonsering pågår. - Pågår ett arbete om att vårdplaneringar på sjukhus ska bli bättre. - Mål med insats är att brukaren ska kunna flytta till egen bostad, ska framgå tydligt av beslut. Personal på boendena behöver arbeta mer med denna målbild redan från start. Övriga frågor Nygårds informerar om att de har haft besök från Arbetsmiljöverket, vilka ifrågasatte möjligheten till riskbedömningar m.m. eftersom det är svårt med informationsöverföring pga. sekretess. Christina Godarve efterlyser riskbedömning/riskfaktorer kring brukare redan i utredningen. Agneta tar med sig tankarna. En möjlig lösning är att faxa information. Vid datorn Lisa Etzner Kvalité och utvecklingsenheten Socialförvaltningen

Boendekartläggning Utredning bygger på motion om att inventera behov av boende med särskild service för personer under 65 år med förvärvade funktionsnedsättningar pga. sjukdom eller skada Socialnämnden fick i uppdrag att kartlägga behov av insatser för personer under 65 år med psykisk funktionsnedsättning som inte omfattas av LSS Socialförvaltningen

Socialtjänstlagens mål och syfte att främja människors jämlikhet i levnadsvillkor, att frigöra och utveckla enskildas och gruppers egna resurser, att ha verksamheter som bygger på respekt för människors självbestämmanderätt och integritet. Adekvat stöd och hjälp är därför av största vikt för personer med psykisk funktionsnedsättning. Att kunna få den hjälp och det stöd en person behöver vid rätt tillfälle kan vara helt avgörande för dennes psykiska och fysiska hälsa samt för att denne ska fungera så väl som är möjligt. Socialförvaltningen

Inventering av insatser Två typer av insatser Bostad med särskild service Boendestöd 30 personer inom Region Gotland har beslut om insatsen bostad med särskild service enligt SoL. 126 personer är beviljade insatsen boendestöd i det egna hemmet. Socialförvaltningen

Fördelning av boende i bostad med särskild service Bostad med särskild service Antal platser Antal boende Grindvillan (egen regi) 6 (+2) 5 Karlshäll 13 7 Havdhem 14 4 Nygårds Garda 15 14 Totalt 48 (+2) 30 Socialförvaltningen

Åldersintervall för personer med boendestöd eller bostad med särskild service Åldersintervall Boendestöd, antal personer Bostad med särskild service, antal personer 19-30 år 18 7 31-40 år 27 1 41-50 år 25 8 51-60 år 37 7 61-70 år 17 6 71-80 år 2 1 Totalt 126 30 Socialförvaltningen

Kartläggning Under arbetet med kartläggningen har chefer och handläggare inom socialtjänsten och chefer inom psykiatrin intervjuats, samt patient- och brukarorganisationen Nationell samverkan för psykisk hälsa, NSPH. Socialförvaltningen

Behov framåt Uppstår i dag ett glapp mellan hälso- och sjukvårdens slutenvård och socialtjänstens insatser. Korttidsboende - Kan fungera som ett mellansteg mellan slutenvård och boende i ordinärt boende eller bostad med särskild service Startboende/träningsboende - Funktion av bostad med särskild service under begränsad tid i syfte att träna på olika boendesituationer för att kunna flytta till annat boende Boendestöd - Utöka boendestöd så att det omfattar även kvällar och nätter samt förbättra handledning av boendestödjare/boendepersonal Socialförvaltningen

Synpunkter från NSPH Komplex målgrupp med många olika typer av behov. Vet inte om det finns behov av fler platser än i dagsläget, men vill se en översyn av de platser som finns så att de bättre svarar upp mot de behov som finns. Andra typer av boenden kan bli aktuellt, startboende, trapphusboende, stödboende, sviktplatser, korttidsboende etc. Efterfrågar mer personnära omsorg där utformandet av boendestöd och bostad med särskild service anpassas efter personens specifika behov och inte det omvända där personen får anpassa sig till organisationens utformning. Socialförvaltningen

Brukares väg till delaktighet Nivåer av delaktighet Öppningar (Vill) Möjligheter (Kan) Skyldigheter (Ska) 5. Brukare delar makt och ansvar över beslutsfattande Är du som anställd beredd att dela inflytande och ansvar med brukare? Finns det ett förfarande som möjliggör för brukare och anställda att dela inflytande och ansvar över beslut? Är det ett policykrav att brukare och anställda delar inflytande och ansvar över beslut? 4. Brukare involveras i beslutfattande processer Är du beredd att låta brukare delta i dina beslutsfattande processer? Finns det ett förfarande som möjliggör för brukare och anställda att dela inflytande och ansvar över beslut? Är det ett policykrav att brukare ska vara involverade i beslutsfattande processer? 3. Brukares synpunkter och åsikter beaktas Är du beredd att beakta brukares åsikter och synpunkter? Möjliggör den beslutfattande processen att brukares åsikter och synpunkter beaktas? Är det ett policykrav att brukares åsikter och synpunkter ska vägas in vid beslut? 2. Brukare får stöd i att uttrycka sina åsikter och synpunkter Är du beredd att stödja brukare att uttrycka sina åsikter och synpunkter? Har du tillgång till olika aktiviteter och metoder som stödjer brukare att uttrycka åsikter och synpunkter? Är det ett policykrav att brukare ska ges stöd i att uttrycka sina åsikter och synpunkter? 1. Brukare blir lyssnade till Är du beredd att lyssna på brukare? Arbetar du på ett sätt som möjliggör att brukare blir lyssnade till? Är det ett policy/krav att brukare ska bli lyssnade till? Börja här Modellen hämtad ur: Shier, H. (2001). Pathways to Participation: Openings, Opportunities and Obligations. A New Model for Enhancing Children s Participation in Decision-making, in line with Article 12.1 of the United Nations Convention on the Rights of the Child. Children & Society Vol 15 pp 107 117. (Översättning: Sverre Nyborg Warner för projektet Egen Växtkraft) www.gotland.se

Vad tycker du om ditt boende?

För att kunna göra vår verksamhet bättre vill vi veta vad du tycker. Frågorna handlar om ditt boende. Det är sju frågor. Du bestämmer själv om du vill svara på frågorna. Det är viktigt att det är du som svarar. Om du vill ha hjälp med att svara, kan en stödperson hjälpa dig. Svaren läggs ihop så att det inte går att se vad du har svarat. Svara på frågan genom att sätta ett kryss under det svar du vill lämna.

Diabeteskunskap Mål : Att alla som kommer ikontakt med diabetiker i sitt arbete bör ha gått igenom webbutbildningen Äldre med diabetes Elisabeth C Ekman okt 2015

Läget på Gotland den 23/9 2015 Hemtjänst egen regi: 247 st Hemtjänst enskild regi: 81 st SÄBO egen regi: 305 st SÄBO enskild regi: 22 st Resursteam: 30 st Hemsjukvården: 10 st LSS egen regi: 3 st LSS och socialpsykiatri enskild regi: 16 st Totalt 710 st som klarat minst 80% av testet Elisabeth C Ekman okt 2015

Webbutbildningar Kunskapsguiden http://www.kunskapsguiden.se/utbildning/sidor/default.aspx Jobba säkert med läkemedel Psyk E ( behövs inloggning) Kunskapsportalen http://www.gotland.se/77503 Äldre med diabetes Senior alert Elisabeth C Ekman nov 2015

SOSFS 2015:10 Basal hygien i vård och omsorg Från och med 1/1 2016 Arbetskläder - endast bäras i arbetet, bytas dagligen Plastförkläde vid risk att komma ikontakt med kroppsvätskor Underarmar o händer - fria från smycken Naglar välklippta, o fria från nagellack Händerna tvättas innan handsprit om de antas varar smutsiga Skyddshandskar vid risk att komma i kontakt med kroppsvätskor Elisabeth C Ekman okt 2015

Hygienombud 103 stycken inom Socialförvaltningens områden 24 timmars karens efter genomgången vinterkräksjuka Egenkontrollerna Behov av Uppdragsbeskrivning Elisabeth C Ekman nov 2015

Delegeringar Delegering: Hälso- och sjukvårdspersonal som har formell kompetens för en medicinsk arbetsuppgift överlåter den till person som saknar formell kompetens. Krav: Enhetschefs godkännande, utbildning o skriftlig underskrift Vem delegerar och vilka arbetsuppgifter? Vem tar emot delegering? Elisabeth C Ekman nov 2015

Tack för att du svarade på frågorna!

Processkartläggning? Branschråd hösten 2015 Mariann Godin Luthman

Huvudprocess Beställning 1.Ta emot beställning 2.Planera insatser 3.Planera genomförandet 4. Genomförandeplan med brukaren 5.Genomföra insatser/akti viteter 7. Avsluta uppdraget 6. Följa upp

Delprocess 4. - genomförandeplan 1.Kp bokar en tid med brukare och ev anhöriga/god man 2.Kp drar ut mall från systemet 3.Möte med brukare där planen görs 4.Kp skriver planen 5.Kp skriver planen 6.Brukaren skriver under planen 7.Kp skickar planen till handläggaren 8.Kp skriver planen i verksamhetssystemet 9.Kp bokar in en tid för uppföljning

Rutin hur genomför jag mötet med brukaren för att göra en genomförandeplan (aktivitet 3) Boka ett rum där ni får vara ostörda. Se till att brukaren får en bra plats att sitta på. Sätt dig så att du får bra kontakt med brukaren. Stäng av telefonen. Förklara syftet med planen att vi vill att brukaren ska bestämma hur han vill ha det. Gå igenom insats för insats utifrån mallen och fråga HUR brukaren vill att vi gör, HUR han brukar göra innan han fick hjälp. Ge brukaren tid och visa att du verkligen vill lyssna. Fråga vad som är viktigt för brukaren. När ni gått igenom hela mallen gör en sammanfattning och fråga om du uppfattat rätt. Avsluta med om det är något annat han vill ta upp.

PDSA cirkel Kartlägga processer rutiner Årsplanering/verk samhetsplan Planera Genomföra Ge insatser Samverka Genomföra aktiviteter enligt planen Förbättra Utvärdera Korrigera processer och rutiner Ändra arbetssätt Nya metoder Vad tycker brukarna? Synpunkter? Avvikelser? Egenkontroll

Kartlägga process Skriv ner alla aktiviteter du gör på morgonen en aktivitet på varje lapp Ordna i tid Något du vill ändra? Gör en plan för det Utvärdera hur gick det?

Boende med särskild service enligt SoL, hösten 2015 Vad tycker du om ditt boende? För att kunna göra vår verksamhet bättre vill vi veta vad du tycker. Frågorna handlar om stödet i ditt boende. Det är sju frågor. Du bestämmer själv om du vill svara på frågorna. Det är viktigt att det är du som svarar. Om du vill ha hjälp med att svara, kan en stödperson hjälpa dig. Svaren läggs ihop så att det inte går att se vad du har svarat. 1. Är du kvinna eller man? Kvinna Man 2. Får du bestämma om saker som är viktiga för dig hemma i din lägenhet? Ja Ibland Nej 3. Vem bestämmer vad du får hjälp med hemma i din lägenhet? Jag Jag och personalen tillsammans Personalen

4. Bryr sig personalen om dig? Alla Några Ingen 5. Pratar personalen med dig så att du förstår vad de menar? Ja Ibland Nej 6. Känner du dig trygg med personalen? Alla Några Ingen 7. Är du rädd för något hemma i din lägenhet? Ja Ibland Nej Tack för att du svarade på frågorna!

Öppna jämförelser socialpsykiatri 2011-2015 Socialstyrelsen Helhetssyn och samordning Tillgänglighet Intern samordning Extern samverkan Uppsökande verksamhet Information via: Aktuell rutin för intern samordning med: Aktuell överenskommelse för extern samverkan i enskilda ärenden med: Funktion för uppsökande verksamhet Annonser i massmedia Kommunens webbplats Informationsblad Informationsguide Barn & unga Ekonomiskt bistånd Missbruk LSS Våld i nära relationer Äldreomsorg Arbetsförmedlingen Försäkringskassan Gotland Riket 2015 Nej 53% 2014 Nej 51% 2015 Nej 45% 2014 Nej 43% 2015 Nej 58% 2014 Nej 54% 2015 Nej 60% 2014 Nej 55% 2015 Ja 56% 2014 Nej 55% 2015 Nej 46% 2014 Nej 38% 2015 Nej 31% 2014 Nej 20% 2015 Nej 28% 2014 Nej 19% 2015 Nej 41% 2014 Nej 40% 2013 Nej 44% 2011 Nej 51% 2015 Ja 23% 2014 Nej 16% 2013 Ja 18% 2011 Nej 20% 2015 Ja 78% 2014 Ja 80% 2013 Ja 50% 2011 Ja 64% 2015 Nej 63% 2014 Ja 58% 2013 Ja 45% 2011 Ja 48% 2015 Ja 43% 2014 Ja 37% 2013 Ja 34% 2011 Ja 47%

Öppna jämförelser socialpsykiatri 2011-2015 Socialstyrelsen Trygghet och säkerhet Uppföljningssystem IT-system som stödjer verksamhetsuppföljning 2015 2014 Gotland Riket Ja 90% Ja 86% Självbestämmande och integritet Former för brukarinflytande Meningsfull sysselsättning Arbetsmarknad Boende Brukarinflytandesamordnare (Bisam) Råd för funktionshinderfrågor Brukarrevision Brukarundersökningar Personligt ombud Strukturerad sysselsättning Socialt kooperativ /Fontänhus Öppen verksamhet Arbetslivsinriktad rehabilitering "Bostad först" Samtliga särskilda boenden enligt SoL är fullvärdiga 2015 Nej 11% 2014 Nej 8% 2013 Nej 8% 2011 Nej 5% 2015 Ja 91% 2014 Ja 90% 2013 Ja 88% 2011 Ja 76% 2015 Nej 14% 2014 Nej 12% 2013 Nej 13% 2011 Nej 11% 2015 Ja 63% 2014 Ja 66% 2013 Ja 64% 2011 Ja 59% 2015 Ja 83% 2014 Ja 83% 2015 Ja 89% 2014 Ja 85% 2013 Ja 85% 2011 Ja 81% 2015 Ja 33% 2014 Ja 33% 2013 Ja 32% 2011 Ja 26% 2015 Ja 80% 2014 Ja 76% 2015 Ja 39% 2014 Nej 35% 2015 Nej 28% 2014 Nej 31% 2015 Ja 53% 2014 Ja 50%

Öppna jämförelser socialpsykiatri 2011-2015 Socialstyrelsen Kunskapsbaserad verksamhet Stöd i vardagen Handläggares kompetens Social färdighetsträning Stöd i föräldraskap Samlad och uppföljd plan för kompetensutveckling Handläggarna har haft kontinuerlig ärendehandledning Gotland Riket 2015 Ja 48% 2014 Ja 47% 2015 Nej 84% 2014 Nej 83% 2015 Ja 44% 2014 Nej 36% 2015 Ja 74% 2014 Ja 74%