Eva Leljevahl Specialistsjuksköterska Neuromodulering

Medipal det ultimata verktyget för systematisk insamling av data

SCS - Spinal Cord Stimulation Ett implanterbart system för smärtlindring

Testperiod med en extern stimulator

Utvärdering av given behandling för ställningstagande om permanent implantation Har behandlingen hjälpt och i så fall hur mycket

Dagbok - Fyller i allt samma dag. Olika sätt att utvärdera Validerade utvärderingsinstrument frågorna inte utarbetade för SCS behandling. Pappersformulär är svårt överhuvudtaget

Vad utvärdera? VAS/NRS - bara smärtkomponenten utvärderas BPI fler aspekter Patient Global Impression of Change Katastroftänkande?

Ökad verksamhet fler patienter Fler medarbetare Vilja att utveckla Fakta tillgänglig för alla som arbetar i verksamheten

Historia 2013: startar Medipal AB och CE-märks. 2014: Studie samt gemensamt utveckling av Medipal tillsammans med "Nils Wahlgren Stroke Science Group vid Karolinska Institutet. Överviktsenheten för Barn & Ungdom vid Akademiska Barnsjukhuset, Uppsala blir kund. 2015: Samarbete börjar med smärtmottagningarna på Karolinska sjukhuset både i Huddinge samt Smärtmottagningen på Akademiska sjukhuset i Uppsala 2016: Mer än 1000 användare 2016: Erkänd som den första officiella mobilapplikation inom Karolinska Sjukhuset 2018: Lanseringen av en ny plattform Medipal AB

Vad är Medipal? Medipal är en CE-märkt, digital interaktiv behandlingsplattform som via mobilapplikationer följer upp och kvalitetssäkrar patienters behandlingar mellan olika vårdtillfällen, vårdinsatser etc. Data samlas in genom att frågor utformade av specialister ställs via Medipal appen vid förutbestämda tider. De strukturerade svaren från patienten presenteras i realtid i överskådliga grafer eller diagram i Medipals webbportal som endast behörig vårdpersonal har tillgång till.

Medipal så fungerar det!

Intuitiv (lättanvänd) mobilapplikation med olika typer av svarsalternativ VAS & NUMERISK SKALA (NRS) FLERVAL - endast ett svar HELTAL & DECIMALTAL FLERVAL - flera svar

Patientlista vårdpersonalens portal *Alla namn, personnummer, telefonnummer och eventuellt andra personuppgifter i denna presentation är fiktiva.

Medipalplan Skräddarsydd lösning för den enskilde patienten *Alla namn, personnummer, telefonnummer och eventuellt andra personuppgifter i denna presentation är fiktiva.

Testperiod med SCS Medipals SCS frågor startar fem till sju dagar innan operation för att följa upp patientens baseline. Därefter fortsätter patienten att svara på frågorna under hela testperioden och även ytterligare några dagar efter avslutad provstimulering. Patienterna svara på i Medipal flera gånger per dag för att kunna följa sömn, aktiviteter, smärta och möjlig förbättring under provstimuleringen. SCS frågorna i Medipal tagits fram av vårdpersonalen på Neuromoduleringsenheten på Akademiska Sjukhuset. Frågorna har anpassats till mobiltelefonen och då blivit mer användarvänliga för patienterna. Validerade frågeformulär som Smärtformuläret BPI-SF har legat som grund för frågorna. Medipa avsluta uppföljningen automatiskt på det datum vårdpersonalen lagt in i systemet.

Uppföljning av en patient under testperioden av provstimuleringen (SCS) *Alla namn, personnummer och eventuella andra personuppgifter i denna presentation är fiktiva.

Uppföljning av en patient under testperioden av provstimuleringen (SCS) där det icke fungerat *Alla namn, personnummer och eventuella andra personuppgifter i denna presentation är fiktiva.

Positiva resultat av Medipal vid SCS Ett bättre beslutsunderlag som ett resultat av de dagliga registreringarna och de användarvänliga graferna i Medipal. Resultaten bygger på riktiga svar om patientens behandling under testperioden. Compliance ökar Med bättre uppföljning av patienterna kvalitetssäkrar och evidensbaserar vården behandlingen Patientens baseline följs innan provstimuleringen startar. Sammanställningen av data i Medipal ger vården ett bättre diskussionsunderlag (beslutsunderlaget) för patienten vid utvärderingssamtal under och efter testet. Patienten kan lättare förstå effekterna av SCS. Tidstämpeln gör att patienten inte kan svara i efterhand, utan data kommer in i realtid vilket ökar tilliten till svaren. Ökar både patientmedverkan och patientansvaret - patienten känner sig delaktig i vården Öka samarbete med andra sjukhus. Samarbete inom SCS-området då samma frågor i Medipal används för att lättare kunna jämföra data och behandling

Vården blir både tids-, insats- samt kostnadseffektiv Minskar kostnader då ryggmärgsstimuleringen endast opereras in på patienter som det verkligen hjälper. Sjukvårdspersonal kan bättre följa och analysera patienten under hela behandlings processen samt bli effektivare genom att snabbare se resultaten av insatt behandling. Minskar telefonuppföljningar, enstaka återbesök. Mindre oro bland patienterna leder till minskad kontakt med vården. Enkäter/Formulär behövs inte fyllas i manuellt eller scannas in i journalen som tar mycket tid. Bra verktyg vid resursbrist t.ex.om ny vårdpersonal träffar patient har de historiken från denne i Medipal. Patienter glömmer dvs. vi alla glömmer! Distanspatienter följs lättare upp och vissa patienten behöver inte komma tillbaka på ett återbesök om allt är bra. Istället kan t.ex. en telefonuppföljning räcka. Patienten själv gör jobbet och besparar vårdpersonalen arbete. Arbetsmiljön för vårdpersonal förbättras och mer tid kan läggas på annan administration. Medipal är ett bra verktyg för insamling av data för både klinisk verksamhet och forskning. Vården kan använda patientdatat för att jämföra patienter, behandlingar kliniker och mycket mer.

Medipal ur Patientens synvinkel Genom att se sin egna svar i grafer i Medipal gör det lättare för patienten att förstå ev. problem, händelser eller annat personligt under och efter en behandling som kan påverkat behandlingen och/eller som vårdpersonalen vill diskutera. Medipal skapar en miljö där patienten kan se sin utveckling/framsteg i realtid. Ökar förståelsen för sjukdom/skada/problem och vad som händer med kroppen Förbättrad förståelse för sambandet mellan olika behandlingar och deras effekter Kan trigga igång ett nytt beteende Patientmedverkan ökar då denne kan följa sin behandling i realtid och känner sig delaktig i sin behandling. Möjlighet att påminna om medicinen etc. Leder till ökar följsamheten/compliance Ger ökad kontakt och ökad trygghet. Kan språkanpassas för patienten.

Resultat av uppföljning med Medipal på andra behandlingar Bättre kunskap om och förståelse för patientens situation i vardagen, mellan besöken Möjlighet att individualisera och därmed optimera behandlingen Höjer den medicinska kvalitén ger ett besluts- och diskussionsunderlag. Patientmedverkan ökar då denne kan följa sin behandling i realtid samt känner sig delaktig i sin behandling. Motiverar till ökad följsamhet/compliance Medipal skapar en miljö där patienten kan se sin utveckling/framsteg i realtid. Ökar förståelsen för sjukdomen och vad som händer med kroppen Förbättrad förståelse för sambandet mellan olika behandlingar och deras effekter Kan trigga igång ett nytt beteende Möjlighet att påminna om medicinen Ger ökad kontakt och trygghet med sjukvården Kan språkanpassas för patienten

Framgångsfaktorer Enkel och användarvänlig för både personal och patient Datakvalitet: (Hur du ställer frågorna avgör kvaliteten på data ) Frågorna som ställs via Medipal-applikationen ( native apps. ) skall vara förståliga för patienten samt initiera ett svarsbeteende. - Alla frågor behöver inte återkomma vid varje svarstillfälle (jämför t ex statiska data med föränderliga, t.ex. Vad är din vikt idag jämfört med Hur mår du idag? ) - Viktigt att komma igång snabbt (samla in data). Frågorna kan justeras fortlöpande under tiden. Datasammanställning: - Tillgänglig i realtid, tidstämpel. - Begriplig och anpassad både för svarande och frågeställaren. - Möjlig att modellera och sammanställa både i förhållande till den enskilda patienten och avseende svarsgruppen.

Säkerhet, Patientdata och nya dataskyddsförordningen Medipal följer PUL och håller på att anpassas till den nya dataskyddsförordningen som träder i kraft den 25 maj 2018 och ersätter PUL. All patientrelaterad information som skickas till och från mobiltelefonen, oavsett iphone eller Android, och är krypterad (128-bitar AES, 512-bitar RSA). Medipals servrar och databaser "hostas" på www.24solutions.se som är PCI-DSS certifierade och ligger i Sverige. All trafik mellan webbläsare och webbsite är krypterad (https) med SSL-certifikat utställt av Comodo. Access till servrarna är endast möjlig via VPN med Strong 2 Factor Authentication (certifikat). Endast behöriga användare kan logga in i Medipal webbportal och har tillgång till patientuppgifter via internet. Detta görs antingen via Tjänstekortsinloggning (SITHS-inloggning) och Mobilt BankID. Det finns audit logs som spårar och visar alla inloggningar och ändringar som skett i Medipal.

Vad har detta betytt för vår verksamhet? Ökad förståelse hur stimuleringens effekter kan variera mellan patienter Vikten av utvärdering på fler sätt Underlag för forskning Förbättrad kommunikation med patient/vårdpersonal