1 (6) Protokoll Protokoll från samråd för pensionärsorganisationer för norra hälso- och sjukvårdsnämnden den 31 maj 2017 Tid: 09.00-10.50 Plats: Bohusläns Museum, Uddevalla Närvarande Ledamöter Ulrik Hammar (L), norra hälso- och sjukvårdsnämnden Från pensionärsorganisationerna Ledamöter: Hasse Karlsson PRO Sven Åke Alfredsson PRO tjänstgör för Vivianne Gustavsson PRO Marianne Jensen PRO Marianne Munther PRO tjänstgör för Peter Nagler PRO Hasse Johansson PRO Lars-Ove Petersson RPG Lennart Jansson SPF tjänstgör för Gunilla Bratt FAS Elsie Tyreman SPF Eva Venäll SPF Aina Eliasson SKPF Anne-Marie Söderström SKPF Övriga Carina Hansson, processansvarig Ben Norman, nämndsekreterare Underskrifter Sekreterare: Ben Norman Ordförande: Ulrik Hammar (L) Justerare: Justerare: Hasse Carlsson (PRO) Aina Eliasson (SKPF)
2 (6) 6 Val av justerare Beslut 1. Hasse Karlsson (PRO) utses att justera protokollet. 2. Aina Eliasson (SKPF) utses att justera protokollet. 7 Mål- och inriktning Processansvarig Carina Hansson informerar om nämndens arbete med mål- och inriktning. Norra hälso- och sjukvårdsnämnden har två egna mål: jämlik vård och hälsa och befolkningens behov. Det finns folkhälsomål som innebär att skillnader i livsvillkor och hälsa ska minska och nämndens ledamöter verkar för dessa folkhälsomål genom kommunernas folkhälsoråd. Mål- och inriktning har stort fokus på barn och unga och att skapa goda förutsättningar för barn och unga. Vårdgivarna ska upptäcka och arbeta strukturerat. Det handlar även om föräldrarollen samt att fråga om våld på rutin, det finns bättre sätt att uppmärksamma detta. Det är viktigt att lyfta frågor om övervikt och fetma, det finns en handlingsplan för detta men den har fallit lite i glömska. En annan viktig del är första hembesök från BVC, under 2016 levde vissa vårdcentraler inte upp till detta. Ett mål från regionfullmäktige är att den medicinska kvalitén och att den organisatoriska aktiviteten ska förbättras. Det finns fortfarande problem med läkemedelshantering, ett förslag är att under 2018 fokusera på invånarna i Trollhättan som äter mest olämpliga läkemedel i nämndens område. Det finns en vårdhandbok man ska följa för att undvika skador, man kanske inte alltid följer de instruktioner som finns. Det är brist på sjuksköterskor och svårt att hitta en sjuksköterska med vidareutbildning, det finns inte folk att bemanna BVC-stationen. Om man går en vidareutbildning kan man få ett bidrag jag vet inte hur mkt man ska trycka på det? Ifrån regionens sida så stimulerar vi att om en sjuksköterska vill bli specialist får hon behålla sin lön och jobba halvtid och plugga halvtid. Det finns liknande insatser för undersköterskor som vill bli sjuksköterskor. Det fungerar och rullar på. Ett annat fokusområde från regionfullmäktige är att samtliga verksamheter ska prestera bättre än de nationella jämförelserna, det finns kvalitetsregister och många olika jämförelser. Bästa sättet att styra det är att begära in resultat från vårdgivarna om hur de ligger till i registren. Om regionfullmäktige tar budgeten tillkommer det ett mål: att den specialiserade vården ska koncentreras. Nämnden har inte arbetat med frågan men det är en ingång som regionfullmäktige har att viss vård ska vara nära och annan vård ska centreras.
3 (6) Vad skulle det innebära? Att vissa operationer som inte är så vanliga centreras till ett sjukhus i regionen. Den specialiseringen har väl redan påbörjats? Ja. Att se VGR som en enhet och se hur man kan förlägga till olika sjukhus har påbörjats. Ett nytt hälso- och sjukvårdavtal har kommit, det är ett avtal mellan regionen och kommunerna i VGR. Ingen kände till vad som stod i det gamla och fokus här är att det ska vara mer känt. Kan du säga något om skillnaderna? Det tidigare avtalet hade ett större ansvarsfokus där det stod vem som ansvarade för vad. Nu är det ett större patientfokus vi ansvarar för detta tillsammans. Det gäller att leva upp till det med mer samsyn och samråd snarare än gränssnitt. Samordnad vårdplanering har också funnits länge, ska erbjudas en SIP vilket inte har fungerat så bra trycker på i nya avtalet. Förmodligen tas det beslut 15 juni i riksdagen om effektivare utskrivning mer ansvar på primärvård som vårdkoordinator, kalla till SIPar. Att vårdplanering ska ske när patienten kommer in är inget nytt. Det är en annan styrmekanism med ekonomisk styrning så regionen kan ta betalt. Är det mobila vårdteamet i Uddevalla på prov? Det är vårdcentralernas förlängda hjul, behoven hos dem som är listade som avgör. Vårdcentralen avgör om mobila teamet åker ut. På Orust känner inte en människa till att det finns ett mobilt team, vem ser till att den informationen kommer ut? Det finns ingen affisch på vårdcentralen och det är konstigt att informationen inte går ut. Orust har ett eget mobilt team som har startat alldeles nyligen. Det är vårdcentralens redskap, det är vårdcentralens bedömning som gäller. Känner jag till att det finns ett mobilt team, så kanske jag ringer och ber dem komma. Vet jag inte det kanske jag låter bli när jag är sjuk och ensam. Det vore smart om HSN kontaktade vårdcentralen och bad dem informera om detta. I Skaraborg åker man hem till de som är inskrivna i kommunens hemsjukvård. I Uddevalla åker man hem oavsett om patienten är inskriven. Det är på försök men det ska utvärderas under 2018 innan man beslutar något. Det är en trygghet att veta vad vi kan få som patient. Det kräver lättillgänglig information.
4 (6) Man kan inte få tag på någon på hela dagen när man ringer till vårdcentralen, man kommer inte fram alls. Närhälsans ledning vill gärna veta vilka vårdcentraler och vilka tider det är. Det finns två arbeten igång: beroendevård i kommuner och minimaria vilket är ett samarbete mellan kommun, region, BUP och beroende. Ett arbete är igång för att se om vi kan till stånd något sådant i nämndens område. TNE tillnyktringsenhet här hamnar man i polisens häkte, borde ske i ordnade former med medicinskt stöd. Var skulle Maria-mottagningen finnas? Det vet vi inte, vi tittar på förutsättningarna ihop med Trollhättans kommun men den kommer inte nödvändigtvis hamna där. Ett prioriterat mål är att den psykiska ohälsan ska minska och omhändertagandet förbättras. Det saknas personal och det behövs bättre handledning för psykologer. Primärvården har ett uppdrag att arbeta med psykisk ohälsa vilket har börjat fungera någorlunda för vuxna. Det sker en satsning på Dalaberg med specialutbyggd verksamhet för barn och unga. Inom vårdgarantin görs stora satsningar just nu. Från januari till nu kortas köerna, det som sjukhusen inte klarar av ska andra sjukhus ta hand om, räcker inte det så finns det upphandlade avtal för att lösa vårdgarantin. Köerna kortas med dessa insatser. Kötider till 1177- sorgebarn men nämnden fortsätter jobba med det. Många vårdgivare säger till patienterna att de ska ringa 1177 istället för att svara själva på frågor efter t.ex. en operation. Förstärka primärvården och digitala vården. Akutvårdkedjan NU-sjukvården har fått 20 miljoner extra för att förbättra genomloppstiderna på akutmottagningen. Lyckades under två veckor tillsammans med konsult. Flera läkare genomgår i utbildning i akutmedicin (NÄL) och under 2019 är specialister i akutmedicin färdigutbildade. Arbetande generation åker till akuten efter jobbet för att behandla sin åkomma snarare än att ta ledigt från jobbet och gå till sin vårdcentral. Mellan 25-30% av de som kommer till akuten har inte där att göra. Geriatrik på vårdcentral, blev lovad föreläsning om denna fråga på tidigare möten. Jag har tidigare bett om information om självmordsbenägna gamlingar & hjärtsviktssköterskor. Finns fin verksamhet i Göteborg som gärna kan komma hit och berätta. Mobila teamet måste man komma till en vc för att få mobila teamet? På natten t.ex.? Utanför kontorstid är det 1177, teamet jobbar inte på natten.
5 (6) Samverkande sjukvård: http://www.samverkandesjukvard.se/sv/samverkande-sjukvard/ Mobila teamet i Uddevalla: http://www.samverkandesjukvard.se/mobilavardteamet 8 Aktuellt från nämnden Det ska tas ett stort beslut 15 juni i riksdagen om effektiv utskrivning från sjukhusen. De stramar upp dagarna för när kommunerna blir betalningsansvariga till 3 dagar istället för 5. Det ska även ske stora förändringar inom psykiatrin där du tidigare fick ligga kvar 30 dagar innan kommunerna ska betala, det ska nu också bli bara 3 dagar. Det kommer bli en del strul vid införandet. Det krävs att kommunerna har en organisation som kan ta emot patienterna. Ska det fortfarande finnas planeringsmöten innan man skickar hem folk? Ja, det ska det. Det som har sviktat är att det inte står vilka läkemedel som har använts. 9 Frågor från samrådet Nämnden har varit på medborgardialog på gymnasieskolor och frågat vad de vet om hur man söker vård? Det är påfallande många unga som säger att de ringer 1177 de tycker det är lätt att få kontakt och använder nätet, de bokar tid till t.ex. ungdomsmottagningar på nätet. Har det hänt något nytt gällande jouren i Strömstad? När du säger jour menar du primärvård utanför kontorstid. Det finns bara primärvård på natten i två kommuner i hela regionen, Bäckefors och Uddevalla. Det finns en single responder i Strömstad nu istället. De har lika mycket att göra som besöken på jouren under natten. Strömstadsborna åker till Tanumshedes jourmottagning i större utsträckning än vad de besökte jouren i Strömstad. Vi har ett avtal med Norge om att blir man akut sjuk har man tillgång till norsk vård, kvinnor får även föda på sjukhuset i Norge. Single responder är mer än man har i andra kommuner, en mycket kvalificerad sjuksköterska med samma utrustning och utbildning som i en ambulans. Vem är det som larmar? Det kan vara 1177, 112 eller jourcentraler. I Krav och Kvalitetsboken står det att vårdcentralerna är skyldiga att samordna kring vården efter kl. 17. Lysekil, Tanumshede, Bäckefors, Åmål, Uddevalla, Trollhättan har öppet kl. 17-22 varav några hela natten.
6 (6) Det är sviktande kvalitet på Granngården i Trollhättan, de har inte adekvat personal under hela öppettiden. Det finns en jourcentral i Källstorp i Trollhättan, vi kommer ge Granngården rådet att stänga jourcentralen för att använda adekvat utbildning på dagtid istället. På jourcentralen i Uddevalla är det dygnet runt jourmottagning. Hon som ansvarar för jouren tycker att det ska stängas på nätterna då behovet inte finns och det är bortkastade pengar. En natt kom en patient in med ont i benet som kom in bara för att han hade svårt att sova. Hon hade även en patient som hade kraftiga bröstsmärtor, hon hittades en ambulans i närheten och tack vare sköterskan i bilen räddades livet på mannen. Har ni hört talas om SMS-sjuksköterskan? När man ringer 112 så finns det personal ute på fältet som får en signal från 112 som är 4-5 minuter ifrån patienten. Känner ni till det? Ja, det är inom ramen för samverkande sjukvård. TBE-vaccin viktigt när man fyllt 60 år, mer mottaglig för TBE då immunförsvaret är sämre. Det kräver ett antal sprutor som kostar 340 kr per gång, då gäller inte högkostnadsskyddet. Har man vaccin mot influensa blir det reducerat till 100 kr. Det är en stor kostnad för pensionär. Oftast följer man rekommendationer från Socialstyrelsen eller SKL om vad som ska ingå i högkostnadsskyddet, jag vet inte vad som rekommenderas för denna punkt. Varje region bestämmer själva om något ska plockas in under högkostnadsskyddet. Vi noterar synpunkten och se om vi kan svara mer senare. Nästa möte är den 20 september