Protokoll från samråd för pensionärsorganisationer för norra hälso- och sjukvårdsnämnden den 7 december 2016

Transkript

1 1 (7) Protokoll Protokoll från samråd för pensionärsorganisationer för norra hälso- och sjukvårdsnämnden den 7 december 2016 Tid: Plats: Lokal Musslan, VG-Huset, Vintergatan 8, Uddevalla Närvarande Ledamöter Ulrik Hammar (L), norra hälso- och sjukvårdsnämnden Från pensionärsorganisationerna Ledamöter: Hasse Karlsson PRO Vivianne Gustavsson PRO Marianne Jensen PRO Peter Nagler PRO Hasse Johansson PRO Lars-Ove Petersson RPG Sven Åke Alfredsson PRO (tjänstgör för Per Hovbrender SPRF) Elsie Tyreman SPF Eva Venäll SPF Ann-Britt Danielsson SPF Inger Karlsson SPF Evy Jessen SKPF (tjänstgör för Bruno Andersson) Aina Eliasson SKPF Anne-Marie Söderström SKPF Ersättare: Marianne Munther RPG Övriga Agnetha Wingstedt, verksamhetschef vårdcentral Fjällbacka Helen Karlsson, sjuksköterska vårdcentral Fjällbacka Patrik Mattson, enhetschef e-hälsa Karin Davidsson, regionutvecklare Ben Norman, nämndsekreterare

2 2 (7) Underskrifter Sekreterare: Ben Norman Ordförande: Ulrik Hammar (L) Justerare: Justerare: Elsie Tyreman (SPF) Aina Eliasson (SKPF)

3 3 (7) 15 Val av justerare Beslut 1. Elsie Tyreman (SPF) utses att justera protokollet. 2. Aina Eliasson (SKPF) utses att justera protokollet. 16 Diabetesvård Sjuksköterska Helen Karlsson jobbar med diabetesvård på Fjällbacka vårdcentral men jobbar en dag i veckan på Tanums vårdcentral. Helen har jobbat med diabetesvård sedan Många tror att det bara är mat och dryck som påverkar blodsockret men det finns ett flertal faktorer. Infektion i kroppen kan leda till ett ökat blodsocker i kroppen men även andra sjukdomar och andra mediciner kan påverka blodsockret. Till exempel höga doser av kortison kan leda till förhöjt blodsocker. Det psykiska välmåendet, så som oro, glädje/sorg och stress, kan också vara en faktor med påverkan på blodsockret. När det gäller kosten så finns det inget som är förbjudet. Husmanskost, råa grönsaker, 2-3 frukter per dag är kostråden. Mängden mjölk borde begränsas till 0.5 l per dag då mjölksockret går i höjden av för mycket mjölk. Det första besöket då patienten får reda på att de har diabetes kan vara omtumlande då vissa patienter inte hade någon aning om de var sjuka. Helen påpekar att det är viktigt att inte lämna för mycket information under det första mötet då patienten oftast bara kan lyssna under de första 20 minuterna på ett krismöte. Andra patienter har gått och väntat på att få en diagnos då det finns i släkten och är då inte särskilt överraskade. Diabetespatienter besöker Helen en gång per året förutom den grupp patienter som är år, de besöker Helen två gånger om året. Kosten och motion är stora frågor i början av besöken men metformin, som är en insulintablett, är ett vanligt läkemedel vid typ 2-diabetes när det inte räcker med att ändra på kosten och motionen. I Strömstad och Uddevalla genomför man ögonbottenfotografering för att kunna följa upp förändringar över tid. Det sker vanligtvis var femte år men görs vart tredje år om patienten undergår en kostbehandling. Helen gör fotundersökningar för att testa om känseln i foten eller blodcirkulationen har blivit sämre. Hur ofta man går på fotundersökningar beror på vilken riskklass patienten hamnar i. Tidigare lämnades blodsockermätare ut men det har stramats upp och lämnas bara ut ibland. Helen tittar även på stickskador på kroppen, det är viktigt att variera stickställe annars kan en fettkudde bildas. Det är vanligt att man sticker i magen eller låren. Nobelpristagarna diskuterade diabetes på TV och påpekade att det är nästa generations stora hälsofråga. Efter ett besök på badhuset i Strömstad blev vår grupp testade av sköterskor där det visade sig att 10 av 15 låg dåligt till. Vi fick en påse tabletter, ska man äta dem hela livet? Man tar metformin så länge man kan, den påverkar njurfunktionen så efter ett tag får man ta insulin istället.

4 4 (7) På vårdcentralen kan man testa sitt blodsocker. Har man >7 har man diabetes, ligger man mellan är man i en gråzon då man inte är frisk men man har inte heller diabetes. Har man under 6 är man frisk. När får man träffa fotvårdare? Vissa vårdcentraler har fotvårdsspecialister men det finns kriterier för att få träffa dem. Patienten ska ha diabetes och cirkulationsstörning i fötterna. Min svåger provade LCHF-dieten och slapp ta sin medicin. Vad tror du om den dieten?

5 5 (7) Vissa personer svarar bra på den dieten, man får titta på hur blodsockret påverkas. Det finns dock inga långstudier för LCHF. Är det fotvårdaren som bestämmer om man får komma? Ja, i samråd med diabetessjuksköterskan. Det brukar bli cirka två gånger per år. Finns det någon diabetesskola? Nej, patienterna har inte varit intresserade av det. Det finns grupper för stress och sömnbesvär men inte för diabetes. 17 E-hälsa Patrik Mattsson, enhetschef för E-hälsa, presenterar hur e-hälsa och digitalisering ser ut i Västra Götalandsregionen. Patrik använder musikbranschen som exempel på hur digitalisering ser ut var cd-spelaren årets julklapp, 1995 cd-skivan och sen kom möjligheten att ladda ner och då blev mp3-spelaren årets julklapp. I vården började elektroniska journalsystem användas på 90-talet och då såg de likadan ut oavsett om de var digitala eller på papper. Idén med digitalisering av vården är att patienter kan träffa sin doktor hemifrån via en app. Då sparar man plats i väntrummet för till exempel småbarnsföräldrar som inte kan anpassa sitt schema som t.ex. en pensionär. Ett annat alternativ är att doktorn besöker patienten i hemmet. Det handlar inte om att stänga vårdcentralen utan snarare att ge möjligheter att få vård på andra sätt. Patrik jämför med hur bankerna har digitaliserats där det idag går att lösa sina bankärenden via e-legitimation i mobilen. Patrik påpekar att jämlik vård inte innebär lika vård för alla, vården måste anpassa sig efter patienterna. Vissa av våra medlemmar är rädda för att gå på datacirklar för att de är rädda för att göra bort sig. Ordförande tipsar om Data för skräckslagna, en kurs i data som en kvinna i Alingsås driver. Finns det beredskap i kriser? Är ett digitaliserat system sårbart? Det finns reservrutiner ute på vårdcentralerna men det kommer bli stökigt. Patrik nämner en konversation han hade med en läkare som påpekade att får han ett tält utanför sjukhuset så kan han bedriva rätt avancerad vård ändå. Det finns ett stort nationellt fokus på digitalisering i och med Vision e-hälsa 2025, effektiv vård och näsa fas i e-hälsoarbetet. Digitaliseringen påverkar alla områden i samhället. Regeringen har kommit med en proposition för e-hälsa där tanken är att Sverige ska bli bäst i världen. Digitaliseringen är även viktig för att kunna locka nyutbildad personal. Om en nyutexaminerad sjuksköterska kommer till VGR och ser att de fortfarande använder en fax kommer hon troligtvis söka sig till ett annat landsting.

6 6 (7) På vårdguiden 1177 kan man läsa om olika sjukdomar och hälsotillstånd. Det finns även många andra tjänster om man loggar in med e-legitimation. Det är inte tänkt att 1177 ska ersätta de fysiska läkarbesöken. Sedan den 1 juni kan man läsa sin sjukhusjournal via nätet och från den 1 november kan patienter vid Närhälsans vårdcentraler se sina journaler. Det kommer även finnas möjlighet för patienter listade hos de privata vårdcentralerna inom en snar framtid. Hur tänker man på landsbygden där det är dålig täckning?` Det är en samhällsfråga. Regionen jobbar med frågan genom bredbandsföreningar för att skapa bättre täckningsgrad. Det läggs statliga och EU-pengar på denna fråga och bra uppkoppling är en förutsättning för att kunna nyttja dessa tjänster. Då är vi framme vid en patient, en journal. Då kan läkarna se min journal om jag skulle vara medvetslös när jag kommer in. Det är målbilden men vi är inte där än. Jag har hört att det finns cirka 800 olika datasystem i VGR Det är lågt räknat. Det finns olika datasystem mellan de olika vårdenheterna. Finns det någon tanke om att skapa ett system? Vi gick in en stor upphandling om framtidens vårdmiljö. Det blir inte ett system men det ska uppfattas som ett system. Det är viktigt att olika professioner ser informationen på olika sätt. Det kommer kosta cirka miljarder kronor. Tekniken finns idag men det finns många sekretess- och juridikfrågor inom vården kvar att lösa. Om läkaren skriver ut ett recept, då ska jag kunna hämta det på vilket Apotek som helst? Ja, det är ett bra exempel på digitaliseringen. Det strulade lite i början men fungerar bra idag. Det finns videokonferensteknik där man kan träffa sin läkare via Skype. Det gäller inte alla möten men för vissa återbesök behöver läkaren inte träffa patienten. I Stockholm övar man talträning för strokedrabbade patienter via video så de slipper ta sig in till t.ex. Karolinska. Länen i Norrland är också ett bra exempel då de långa avstånden skapar en naturlig drivkraft att skapa digitala lösningar. Jag funderar på den sociala biten. Det är många som sitter isolerade och digitaliseringen innebär en risk för att de sociala mötena minskar och försvinner. Det blir fler som sitter ensamma. Det är absolut en risk. Tanken med digitaliseringen är att den ska frigöra tid på vårdcentralerna. Få bort de patienter som inte behöver och inte vill sitta länge och vänta i

7 7 (7) vårdcentralernas väntrum. Är det färre patienter där frigör vi tid och pengar för t.ex. besökande sjuksköterskor i hemmet. All information får man inte via nätet, en läkare kan behöva känna på patientens kropp om den t.ex. är varm eller kall. Det är sant. Video är bättre än telefon för att avgöra vad patienten behöver. Det behövs verktyg för att styra in folk på rätt ställe. Drönare är ett annat exempel på digitaliseringen. I Stockholm kan drönare flyga med hjärtstartare och i Uganda levererar de mediciner. 18 Tid och plats för kommande möten Beslut 1. Informationen antecknas till protokollet. Sammanfattning av ärendet 16 mars kl maj kl september kl december kl Förmöte för samrådet kl. 09:30 19 Övriga frågor Inskickade frågor om bl.a. benskörhet bifogas protokollet. Vad händer med öppenvårdspsykiatrin i Lysekil, Munkedal och Sotenäs? Evidens Care och VGR ska avsluta avtalet och NU-sjukvården ska ta över verksamheten. Evidens ska ansvara för verksamheten till våren 2017 då det är planerat att NU-sjukvården ska börja. Det pågår förhandlingar dagligen mellan NU-sjukvården och Evidens men NUsjukvården har svårt att rekrytera till de tjänster de redan har idag. Tanken när dessa tre öppenvårdskliniker upphandlades för länge sedan var att vården skulle komma närmare patienterna. Det vore bra med en presentation om Evidens på kommande samråd.