Handlingar till hälso- och sjukvårdsutskottets sammanträde i Vänersborg den 16 april 2014

Handlingar till hälso- och sjukvårdsutskottets sammanträde i Vänersborg den 16 april 2014

1 (2) Föredragningslista Sammanträde med hälso- och sjukvårdsutskottet den 16 april 2014 Plats: Sessionssalen, residenset, Vänersborg Tid: Kl. 9.00 Inledande formalia Mötets öppnande Upprop Val av justerare Eventuella beslut om närvarorätt Eventuella beslut om yttranderätt Beslutsärenden 1. Regionuppdrag Socialstyrelsens nationella riktlinjer gällande sjukdomsförebyggande metoder /Lise-Lotte Risö Bergerlind Diarienummer RS 138-2011 2. Regional utvecklingsplan för vuxenpsykiatri 2014-2018 /Lise-Lotte Risö Bergerlind Diarienummer RS 875-2013 3. Översyn av patientavgifter vid sjukvårdande behandling med anledning av införande av vårdval rehabilitering inom Västra Götalandsregionen /Monica Rosendal Widman Diarienummer RS 22-2014 4. Yttrande över motion av Annika Tännström (M) om telefonrådgivning inom psykiatrin / Diarienummer RS 352-2011 5. Yttrande över motion av Jonas Andersson (FP) om valfrihet inom högspecialiserad vård / Diarienummer RS 1362-2013 6. Yttrande över motion av Cecilia Andersson (C) om interventionsprogram som förebygger ohälsa / Diarienummer RS 1394-2013 Postadress: Regionens Hus 462 80 Vänersborg Besöksadress: Östergatan 1 Vänersborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Föredragningslista från hälso- och sjukvårdsutskottet, 2014-04-16 2 (2) 7. Anmälningsärenden Diarienummer RS 54-2014 Informationsärenden 8. Information från hälso- och sjukvårdsdirektören 9. Dialog med patientnämnderna / 10. VG Primärvård 2015 /Rose-Marie Nyborg 11. Översyn av neonatalsjukvården i Västra Götalandsregionen / Ingrid Nielsen, Robert Sinclair 12. Närsjukvårdsteamet, Mobila palliativa teamet och Mobil hemsjukvårdsläkare i Västra Skaraborg /Mats Johansson 13. Förslag till åtgärder inom närsjukvården och prehospital vård /Mats Johansson Eventuella tillkommande ärenden Seminarium: Patientsäkerhet Tänk på miljön Res gärna kollektivt (www.vasttrafik.se)

Ärende 3

1 (3) Tjänsteutlåtande Datum 2014-04-07 Diarienummer RS 22-2014 Ärende 3 Hälso- och sjukvårdsavdelningen Handläggare Monica Rosendahl Widman Till regionstyrelsen Översyn av patientavgifter vid sjukvårdande behandling med anledning av införande av vårdval rehabilitering inom Västra Götalandsregionen Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsutskottets förslag till regionstyrelsens förslag till regionfullmäktiges beslut: 1. Patientavgiften för sjukvårdande behandling vid rehabenheter inom Vårdval rehabilitering ska vara 50 kronor 2. Patientavgiften för besök hos sjukgymnast och arbetsterapeut inom övrig primärvård och länssjukvård ska vara 100 kronor 3. Patientavgifterna ska träda i kraft den 1 september 2014 Sammanfattning av ärendet Regionfullmäktige har beslutat att införa vårdval rehabilitering (Vårdval Rehab) på primärvårdsnivå inom Västra Götalandsregionen (VGR) 1 september 2014. Med anledning av regionfullmäktiges beslut har en översyn gjorts av VGR:s patientavgiftsregler för sjukvårdande behandling med syfte att föreslå en anpassning av nuvarande patientavgifter för besök hos sjukgymnaster och arbetsterapeuter till de besök som kommer att ske på rehabenheter inom Vårdval rehab. Fördjupad beskrivning av ärendet Vårdval Rehabilitering inom primärvården Regionfullmäktige har 2014-02-11, 6 beslutat att Vårdval Rehab ska införas inom VGR:s primärvård 1 september 2014. Regionfullmäktige beslutade, vid samma tidpunkt, att godkänna Krav och kvalitetsbok (KoK-bok) Vårdval Rehab samt att denna ska utgöra grunden för det fortsatta arbetet med införande av vårdvalsmodellen. Vårdvalet bygger på en modell med basuppdrag och tilläggsuppdrag där basuppdraget innebär ett brett åtagande gällande arbetsterapi och sjukgymnastik på primärvårdsnivå. POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON HEMSIDA Regionens Hus 405 44 GÖTEBORG Regionens Hus Lillhagsparken 5 Växeln 010-441 00 00 www.vgregion.se

Diarienummer RS 22-2014 Av KoK-boken framgår vilka regler som gäller avseende patientavgifter. Där framgår bland annat att rehabenheten ska ta ut avgift för sjukvård och hälsovård enligt de regler och med de belopp som Västra Götalandsregionen beslutat. Uppgift om gällande belopp och regler framgår i Västra Götalandsregionens patientavgiftshandbok. Följsamheten till denna är grundläggande för att regionens patienter ska behandlas lika. Nuvarande regelverk vid sjukvårdande behandling Sjukvårdande behandling definieras som ett öppenvårdsbesök som innebär möte mellan patient och annan hälso- och sjukvårdspersonal än läkare. Inom VG Primärvård är patientavgiften vid sjukvårdande behandling 50 kronor vid besök på vald vårdenhet och 100 kronor vid besök på annan vårdenhet. Sjukvårdande behandling inom den övriga primärvården och inom länssjukvården är 100 kronor med undantag för besök hos arbetsterapeut och sjukgymnast där patientavgiften är 80 kronor efter beslut i regionfullmäktige 2009-06-15 16, 96. Till sjukvårdande behandling räknas även besök hos kiropraktorer och naprapater. I de fall regionen har avtal med dessa vårdgivare gäller idag att patientavgiften är 200 kronor. Någon förändring föreslås inte i detta tjänsteutlåtande. Någon förändring föreslås inte heller när det gäller besöksavgiften för gruppbesök/gruppbehandling och hembesökstillägg. Överväganden och förslag Av KoK-boken framgår att patientens vårdval inte ska registreras genom ett listningsförfarande på det sätt som idag sker inom VG Primärvård. Istället innebär Vårdval Rehab att patienterna fritt kan välja rehabenhet bland de godkända leverantörerna i VGR och att patientens val sker när kontakt tas med en vårdgivare. Med rehabenhet enligt KoK-boken avses en funktionell enhet som tillhandahåller rehabilitering enligt KoK-boken. I rehabenhet inkluderas även underleverantörer. Besök hos arbetsterapeut eller sjukgymnast på en rehabenhet skulle, med anledning av vad som sägs ovan, kunna jämföras med besök på vald vårdenhet inom VG Primärvård med avseende på regelverket för patientavgifter. Det skulle i så fall innebära en enhetlig patientavgift vid besök på en rehabenhet inom Vårdval Rehab respektive vid en vald vårdenhet inom VG Primärvård. En sådan enhetlighet skulle också innebära en förenkling av VGR:s patientavgiftsregler. Förslag Nuvarande patientavgift på 80 kronor vid besök hos arbetsterapeut och sjukgymnast föreslås höjas till 100 kronor. Patientavgiften vid rehabenheter inom Vårdval Rehab föreslås vara densamma som vid vald enhet inom VG Primärvård, d.v.s. 50 kronor. Ekonomiska konsekvenser En ekonomisk beräkning har gjorts utifrån volymer framtagna ur VEGA. Volymerna avser besök till arbetsterapeuter och sjukgymnaster på mottagning 2013. I volymerna

Diarienummer RS 22-2014 ingår besök inom primärvården, den öppna specialiserade vården samt de besök som sker till vårdgivare med avtal. Sammantaget handlar det om ca 1,3 miljoner besök som sker utan frikort. Intäkterna för dessa besök, beräknat på nuvarande patientavgifter, hamnar på dryga 100 mnkr. Vid en förändring av patientavgifterna, enligt förslag ovan, så bedöms intäkten bli något lägre. I den beräkningen har inte beaktats om fler vårdgivare med avtal kommer att ansöka om godkännande att få bedriva verksamhet inom Vårdval Rehab eller ett förändrat antal frikort med anledning av införande av Vårdval Rehab då det är svårbedömt. Beredning Vid beredning av detta ärende har samråd skett med Vårdvalsenheten inom Område vårdmodeller och tillgänglighet samt Område uppföljning och analys inom hälso- och sjukvårdsavdelningen. Hälso- och sjukvårdsavdelningen Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Staffan Cavefors Områdeschef Vårdmodeller och Tillgänglighet

Ärende 4

Västra Götalandsregionen 1 (4) Yttrande Datum 2014-04-04 Ärende 4 Diarienummer RS 352-2011 Regionstyrelsen Yttrande över motion av Annika Tännström (M) om telefonrådgivning inom psykiatrin Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsutskottets förslag till regionstyrelsens förslag till regionfullmäktiges beslut: 1. Motionen avslås. Sammanfattning av ärendet I en motion till regionfullmäktige 2011 föreslår Annika Tännström (M) att Regionstyrelsen får i uppdrag att undersöka möjligheten och förutsättningarna för att inrätta en dygnet-runt-telefonlinje för psykiatrisk rådgivning, fram för allt för patienter som inte har en pågående kontakt inom psykiatrin. Till rådgivningen bör ett akutteam kopplas som kan göra hembesök om så krävs. Styrelsen för SU, styrelsen för SkaS, Hälso- och sjukvårdsnämnd 8, Sjuhärad, och Hälso- och sjukvårdsnämnd 11, Göteborg Hisingen, har yttrat sig över motionen och deras synpunkter har vägts in i det samlade svaret. Det finns ett fungerade telefonrådgivningssystem inom sjukvårdsrådgivningen/1177 idag. Även människor med psykisk ohälsa bör i en första kontakt mötas av rådgivare med bred medicinsk kompetens. Ett akutteam i regionen är inte möjligt på grund av geografiska skäl. Istället ska etablerade samarbeten mellan 1177 och lokala vårdaktörer fortsätta att utvecklas. Det ingår redan i sjukvårdsrådgivningens uppdrag. Sedan motionen lämnades in har arbetet med tillgänglighet till psykiatrin utvecklats, ett exempel är förbättrad webbinformation till barn, unga och deras anhöriga. Sammanställning av inkomna yttranden I en motion till regionfullmäktige 2011 föreslår Annika Tännström (M) att Regionstyrelsen får i uppdrag att undersöka möjligheten och förutsättningarna för att inrätta en dygnet-runt-telefonlinje för psykiatrisk rådgivning, fram för allt för patienter som inte har en pågående kontakt inom psykiatrin. Linjen ska också Postadress: Residenset 462 80 Vänersborg Besöksadress: Residenset, Torget, Vänersborg Telefon: 010-441 00 00 Webbplats: www.vgregion.se E-post: post@vgregion.se

Datum 2014-04-04 2 (4) Diarienummer RS 352-2011 kunna användas när andra vårdnivåer och vårdgivare behöver konsultationer. Till rådgivningen bör ett akutteam kopplas som kan göra hembesök om så krävs. Syftet med motionen är att skapa en lättillgänglig ingång till psykiatrin som bör leda till både ökad patientsäkerhet, tydlighet i var patienter ska vända sig, och minska tycket på länets psykiatriska akutmottagningar. Motionen remitterades till styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset, styrelsen för Skaraborgs Sjukhus, hälso- och sjukvårdsnämnd 8, Sjuhärad och hälso- och sjukvårdsnämnd 11, Göteborg Hisingen. Samtliga remissinstanser ansåg att det är viktigt att bygga vidare på den breda telefonrådgivning som finns inom 1177, och komplettera med lokala lösningar. Ärendet togs upp i regionfullmäktige i april 2013 och återremitterades eftersom remissvaren var gamla och fullmäktige ville se mer aktuella svar. Samma remissinstanser har tillfrågats en gång till och alla instanser har liknande svar vid båda tillfällena, även om 2013 års svar är mer uppdaterade kring dagens situation. Styrelsen på SkaS har lämnat samma svar vid båda tillfällena. Styrelsen för Skaraborgs Sjukhus menar, både 2011 och 2013, att det finns väl fungerade telefonrådgivning inom psykiatrin på SkaS idag. Behovet av telefonrådgivning inom specialistpsykiatrin ordnas bäst lokalt. Där finns god kännedom om patienter och verksamhet, både inom och utom den egna organisationen. Styrelsen för SkaS lyfter också att ytterligare en regional ingång till specialistpsykiatrin riskerar att belasta specialistnivån med patienter med lättare ohälsa som borde få hjälp på en annan nivå. De påpekar att det redan finns väl upparbetade kontakter mellan vårdnivåerna. Hälso- och sjukvårdsnämnd 11, Göteborg Hisingen, lyfter 1177s uppgift att vara en första vårdnivå. Nämnden menar att det är en fördel om människor har ett nummer att ringa för telefonrådgivning, oavsett symtom. Eftersom många samtal till 1177 handlar om psykisk ohälsa är 1177 Göteborg bemannad med sjuksköterskor både med utbildning och erfarenhet av psykiatri. För patienter med pågående kontakt med psykiatrin, som inte är motionen främsta målgrupp, finns en rad lösningar inom SU och i samverkan med Göteborgs stad. Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset För patienter utan pågående kontakt finns idag 1177, som ger rådgivning vid alla tillstånd, dygnet runt. Det är viktig att bibehålla den bredden eftersom det ofta är svårt att skilja på vad som är symtom på psykisk eller kroppslig sjukdom. På 1177 behövs tillräcklig kunskap om psykisk ohälsa och om den psykiatriska verksamheten.

Datum 2014-04-04 3 (4) Diarienummer RS 352-2011 För patienter med pågående psykiatrisk kontakt finns Kontaktpunkt Psykiatri som är öppen 07.30-17.00 på vardagar. SUs styrelse bedömer att de verksamheter som finns idag ska kunna möta de behov som beskrivs i motionen. Ett akutteam kräver ett begränsat geografiskt område. Hälso- och sjukvårdsnämnd 8, Sjuhärad, delar motionärens syn att god tillgänglighet är viktigt, men gör ingen bedömning om motionens föreslagna telefontjänst bidrar till detta. Nämnden lyfter fram att primärvården är första linjens vård för människor med psykisk ohälsa, och att människor efter vårdcentralens öppettider kan vända sig till 1177. Nämnden bedömer att det finns samarbeten som tillgodoser behovet av konsultationer i patientärenden. Överväganden Vid en första kontakt med sjukvården är det viktigt att den rådsökande får tala med en person med bred medicinsk kompetens. Detta gäller inte minst människor med psykisk ohälsa. Män med schizofreni lever i genomsnitt 15 år kortare än normalbefolkningen, kvinnor i genomsnitt 12 år kortare. Även lindrigare psykisk ohälsa ger en ökad risk att dö i förtid. En människa som söker sjukvårdens råd på grund av ångest kan också ha problem med hjärtat, och i en första kontakt bör den rådsökande därför mötas av primärvårdens, eller sjukvårdsrådgivningen/1177s breda kunskap. Det finns fördelar med att försöka begränsa antalet telefonnummer för sjukvårdsrådgivning på telefon. Det ger en större tydlighet om var den rådsökande ska vända sig. Ytterligare en telefonlinje för patienter med psykisk ohälsa, men som idag inte har kontakt med psykiatrin, riskerar också att ta resurser i anspråk som behövs i den specialiserade psykiatrin. Telefontillgängligheten till primärvården, som är första linjens vård även för psykisk ohälsa, är förhållandevis god. Hösten 2013 besvarades 97 procent av alla samtal till primärvården i Västra Götalandsregionen samma dag. Tillgängligheten till 1177 varierar över året. Målsättningar är att 90 procent av samtalen ska besvaras inom 3 minuter, och i snitt når 1177 upp till cirka 60 procent. 1177 har redan etablerade samarbeten med bland annat psykiatrin. Det innebär till exempel att psykiatriska hembesöksteam kan göra bedömningar i hemmet på 1177s initiativ. Utöver detta har varje psykiatrisk verksamhet ansvar för sin egen rådgivning och telefonkontakt med både nuvarande och framtida patienter. Arbetet med samverkan mellan olika vårdaktörer, och lokala lösningar utifrån regionens olika förutsättningar behöver fortsätta. Det igår redan idag i både verksamheternas och 1177s uppdrag.

Datum 2014-04-04 4 (4) Diarienummer RS 352-2011 Inom ramen för den nationella satsningen på området psykisk ohälsa har webbinformationen till barn och unga förbättras under 2013. På Västra Götalandsregionens hemsida och på alla Västra Götalands kommuners hemsidor finns idag lättillgänglig information om var barn, unga och deras anhöriga kan vända sig. På regionens hemsida är rubriken När det känns jobbigt, Är du ung och mår psykiskt dåligt? Hälso- och sjukvårdsutskottet Helén Eliasson Ordförande Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Bilagor 1. Motionen 2. Protokollsutdrag RF 58-2013 3. Yttrande från styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset 4. Yttrande från styrelsen för Skaraborgs Sjukhus 5. Yttrande från hälso- och sjukvårdsnämnd 8, Sjuhärad 6. Yttrande från hälso- och sjukvårdsnämnd 11, Göteborg Hisingen. Beslutet skickas till Regionstyrelsen

Ärende 5

Yttrande Datum 2014-03-11 Diarienummer RS 1362-2013 Ärende 5 Till regionstyrelsen Motion av Jonas Andersson (FP) om valfrihet inom högspecialiserad vård Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsutskottets förslag till regionstyrelsens förslag till regionfullmäktiges beslut 1. Motionen anses besvarad. Sammanfattning av ärendet Jonas Andersson (FP) har i en motion föreslagit att regionfullmäktige ska ge regionstyrelsen i uppdrag att avveckla remisstvånget till högspecialiserad vård för patienter i Västra Götalandsregionen. Regionstyrelsen har remitterat motionen till styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset, hälso- och sjukvårdsnämnderna Mittenälvsborg och Göteborg, Hisingen samt till hälso- och sjukvårdsutskottet för sammanställning och förslag till yttrande. Den sammanfattande bedömningen är att Västra Götalandsregionen (VGR) bör invänta den nya patientlagen som ytterligare ska stärka patientens valmöjligheter i vården innan något initiativ tas om ökad valfrihet inom den högspecialiserade vården inom VGR. Sammanställning av inkomna yttranden Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Styrelsen är positiv till principen att stärka patientens ställning genom att öka valfriheten men föreslår att VGR inväntar resultatet av patientmaktsutredningens förslag till ny patientlag innan ställningstagande till regionalt initiativ tas. Styrelsen föreslår också att finansieringsformerna noga bör belysas. Hälso- och sjukvårdsnämnd Mittenälvsborg Nämnden ser positivt på att patientens ställning stärks och att möjligheten till valfrihet ökar. Nämnden förordar dock att VGR inväntar den kommande patientlagen. POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON HEMSIDA Residenset 462 80 Vänersborg Residenset, Torget, Vänersborg Växeln 010-441 00 00 www.vgregion.se

Sida 2(3) Hälso- och sjukvårdsnämnd Göteborg, Hisingen Nämnden ser positivt på att patientens ställning stärks, men anser det inte givet att det uppnås med ett borttagande av remisstvånget för den högspecialiserade vården inom VGR. Nämnden uttalar också att valfriheten inte alltid är positiv, då den inte givet innebär lika villkor för patienterna samt att den dessutom tenderar att medföra dyrare vård. Nämnden framför även att de resurssvaga patienterna ofta missgynnas samt att vården riskerar att bli mer efterfrågestyrd än styrd av patientens behov samt pekar på att Vårdbarometern har visat på en sådan tendens i vårdutnyttjandet. Nämnden förordar att VGR inväntar den kommande patientlagen. Pågående arbeten nationellt och regionalt Patientmaktsutredningen Patientmaktsutredningen, som har haft i uppdrag att föreslå hur patientens ställning inom och inflytande över hälso- och sjukvården ska stärkas, har som ett delbetänkande i utredningen överlämnat en ny patientlagstiftning som ytterligare ska stärka patientens valmöjligheter i vården. Utredningen har också överlämnat en ny lag om hälso- och sjukvårdens organisation som ska ersätta hälso- och sjukvårdslagen (HSL). När det gäller vårdval har utredningen haft i uppdrag att föreslå en reglering av ett fritt vårdval över hela Sverige samt en reglering som underlättar möjligheterna att utnyttja privata vårdgivare i ett annat landsting än patientens hemlandsting. Patientens valmöjligheter inom landet har tidigare reglerats av den rekommendation som landstingen undertecknat och som i korthet beskrivits nedan. Utredningen har i förslag till ny patientlag valt, när det gäller ökad valfrihet, att avgränsa förslaget till den öppna vården, dvs. primärvård och öppen specialiserad vård. Västra Götalandsregionens yttrande VGR har avgett yttrande på såväl delbetänkande Patientlag, (SOU 2013:2) som på slutbetänkande Ansvarsfull hälso- och sjukvård (SOU 2013:44). VGR uttryckte en positiv syn på förslag till ny patientlag som syftar till att stärka och tydliggöra patientens ställning inom hälso- och sjukvården. VGR välkomnade också förslag till en ny lag som ersätter hälso- och sjukvårdslagen. VGR har i remissyttrandet begärt en tydlighet i kommande proposition om det med begreppet offentligt finansierad öppen vård även avses den högspecialiserade vården då valmöjligheten idag inte omfattar region- och rikssjukvård. Nuvarande regler och begrepp Valfrihet Nuvarande valfrihetsregler har sin grund i dåvarande Landstingsförbundets Rekommendationen om valmöjligheter inom hälso- och sjukvården som samtliga landsting har åtagit sig att följa. Rekommendationen rör den enskildes möjligheter att välja planerad vård inom det egna landstinget men reglerar också en miniminivå som gäller i alla landsting under förutsättning att vården lämnas av landsting och andra vårdgivare med offentlig finansiering. Kapitlet i rekommendationen som reglerar frågor om val inom andra landsting återfinns också i Riksavtalet för utomlänsvård.

Sida 3(3) Valmöjligheterna gäller inte vård som ges enligt reglerna om regionsjukvård och rikssjukvård samt viss psykiatrisk vård. Högspecialiserad vård Begreppet högspecialiserad vård används i många olika sammanhang och betydelsen varierar med sammanhanget. Ibland används begreppet som en samlingsbeteckning för region- och rikssjukvård. I Riksavtalet för utomlänsvård används det begreppet i sammanhang med regionsjukvård som är den allmänt använda termen för hälso- och sjukvård som berör flera landsting i enlighet med 9 i HSL. Sammanfattande bedömning En sammanfattande bedömning, med anledning av vad som framgår av ovan, är att avvakta de nya lagförslag som patientmaktsutredningen har föreslagit ska träda i kraft den 1 januari 2015. Hälso- och sjukvårdsutskottet Helén Eliasson Ordförande Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Bilagor 1. Motionen 2. Yttrande från Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset 3. Yttrande från Hälso- och sjukvårdsnämnd 6, Mittenälvsborg 4. Yttrande från Hälso- och sjukvårdsnämnd 11, Göteborg, Hisingen Beslutet skickas till Regionstyrelsen

Ärende 6

Yttrande Datum 2014-04-02 Diarienummer RS 1394-2013 Ärende 6 Motion av Cecilia Andersson (C) om interventionsprogram som förebygger ohälsa Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsutskottets förslag till regionstyrelsens förslag till regionfullmäktiges beslut: 1. Motionen anses besvarad Ärendet I en motion till regionfullmäktige 2013-11-04 föreslår Cecilia Andersson (C) framtagande av ett interventionsprogram med fokus på hälsomotiverande samtal och handfasta råd för att förebygga de stora folksjukdomarna som till exempel diabetes, hjärtinfarkt, osteoporos och stroke där livsstilsfaktorer har en stor betydelse för insjuknandet. Regionstyrelsen har efter beslut översänt rubricerad motion på remiss till flera remittenter i regionen för yttrande. Frågeställningar som Regionstyrelsen särskilt önskas belysta i remissvaret är om och hur motionsförslaget kan genomföras samt om det idag redan pågår verksamhet i enlighet med motionens intentioner. Sammanställning av inkomna yttranden Följande remissinstanser har fått möjlighet att inkomma med synpunkter på motionen: Hälso- och sjukvårdsnämnderna; 8 (Sjuhärad) och 12 (nordöstra Göteborg) Folkhälsokommittén Primärvårdsstyrelsen Hälso- och sjukvårdsnämnderna 8 och 12 har avgett i stort sett samstämmiga remissvar. Båda nämnderna konstaterar att det är viktigt att tidigt upptäcka och åtgärda risker i människors hälsa för att förhindra sjukdom, men att det inte finns något vetenskapligt stöd för att erbjuda generella hälsokontroller till friska personer. Nämnderna förespråkar därför att innan Västra Götalandsregionen fattar beslut om interventionsprogram som förebygger ohälsa bör en utredning initieras, för att besvara frågorna; hur, om, evidensbaserat arbetssätt, hälsoekonomiska effekter och finansiering. POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON HEMSIDA Residenset 462 80 Vänersborg Residenset, Torget, Vänersborg Växeln 010-441 00 00 www.vgregion.se

Sida 2(3) I båda nämnderna pågår arbete i ordinarie verksamheter för att identifiera och omhänderta personer med risk för ohälsa pga levnadsvanorna. Folkhälsokommittén noterar att motionären belyser ett angeläget område. Folkhälsokommittén ger i sitt yttrande svar utifrån ett folkhälsoperspektiv och för fram vikten av ett långsiktigt folkhälsoarbete för att dels utjämna socioekonomiska relaterade skillnader i hälsa och dels påverka i det skede av livscykeln då vanorna etableras tidigt, dvs i barndomen, för att få till bestående förändringar i hälsorelaterade levnadsvanor. Således behövs en bred och systematisk hälsofrämjande strategi för att nå alla grupper av befolkningen. Folkhälsokommittén stödjer samverkan kring flera aktiviteter i regionen exempelvis IDEFICS-studien (samhällsbaserat program mot övervikt och fetma hos barn 0-12 år), Hälsoraketen (praktisk metodhandbok för hälsofrämjande och förebyggande insatser mot livsstilsrelaterad ohälsa för barn och unga), Jämnvikt (fokus på att bidra till att utjämna socioekonomiska relaterade skillnader i hälsa) och ytterligare ett par pilotprojekt. Vidare framhålls att det sedan tidigare pågår ett flertal aktiviteter i linje med motionärens intentioner i Västra Götalandsregionen utifrån exempelvis regionuppdrag och Hälsolyftet. Folkhälsokommittén framför avslutningsvis att om ett ytterligare interventionsprogram som förebygger ohälsa ska införas bör detta utgå från evidensbaserad grund och föregås av en hälsoekonomisk analys då förutsättningarna kan skilja sig mellan olika populationer. Primärvårdsstyrelsen delar också motionärens grundsyn när det gäller vikten av ett proaktivt hälso- och sjukdomsförebyggande arbete. Primärvårdsstyrelsen framhåller att sammantaget går motionens intention väl i linje med pågående aktiviteter för VG Primärvård. Som exempel nämns breddinförande av metoden hälsolyftet och indikatorerna i Krav- och kvalitetsboken för VG Primärvård 2015. Även kommande regionuppdrag kopplade till de nationella riktlinjerna för sjukdomsförebyggande metoder sätter fokus på vårdgivarnas insatser runt levnadsvanor och stödjer utvecklingen i detta arbete. Primärvårdsstyrelsen framför avslutningsvis att Västra Götalandsregionen bör utreda frågan om regiongemensamt interventionsprogram som förebygger ohälsa och att de pågående aktiviteterna tas till vara i en sådan utredning. Sammanfattande bedömning Samtliga svarande remissinstanser konstaterar att det är viktigt att tidigt upptäcka och åtgärda risker i människors hälsa för att förhindra sjukdom och att flera pågående aktiviteter går väl i linje med motionens intention. Innan Västra Götalandsregionen fattar beslut om interventionsprogram som förebygger ohälsa förespråkas dock en fördjupad analys/utredning.

Sida 3(3) Då Socialstyrelsens nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder resulterar i ett regionuppdrag föreslås utredningen ske inom ramen av detta arbete. Beslut i HSU om regionuppdraget förväntas under våren/försommarn 2014. Genomförandet av detta kommer att innebära ett förtydligande av hela hälso- och sjukvårdens samt tandvårdens roll i det preventiva arbetet. Metodik för stödjande av livsstilsförändringar föreskrivs i regionuppdraget vilket kommer att åtföljas av en utbildningssatsning. Regionuppdraget torde därför svara mot den intention som finns i motionen. Hälso- och sjukvårdsutskottet Helén Eliasson Ordförande Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Bilagor 1. Motionen 2. Yttrande från hälso- och sjukvårdsnämnd 8, Sjuhärad 3. Yttrande från Hälso- och sjukvårdsnämnd 12, nord-östra Göteborg 4. Yttrande från Folkhälsokommittén 5. Yttrande från Primärvårdsstyrelsen Beslutet skickas till Regionstyrelsen

Ärende 7

Ärende 7 Datum 2014-04-07 Diarienummer RS 54-2014 Hälso- och sjukvårdsavdelningen Handläggare: Sonja Gillving Anmälningsärende vid sammanträde med hälso- och sjukvårdsutskottet den 16 april 2014 Regionutvecklingsnämnden 1. RUN 44-2014. Projektsamarbete WHO, diarienummer RS 809-2014. Under sammanträdet finns handlingen hos sekreteraren. POSTADRESS: Regionens Hus 541 80 Skövde BESÖKSADRESS: Regionens Hus, Hertig Johans gata 6, Skövde TELEFON: 010-441 00 00 HEMSIDA: www.vgregion.se E-POST: epost@vgregion.se