Information till vårdgivare från VG Primärvårdskontoret

Transkript

1 Information till vårdgivare från VG Primärvårdskontoret Glasögonbidrag upp till 16 år Västra Götalandsregionen höjer åldersgränsen för glasögonbidrag väsentligt. Från och med 1 juni kan barn och ungdomar upp till 16 år få subventionerade glasögon eller linser. De tidigare regiongemensamma riktlinjerna gick ut på att följande personer kunde få subventionerade glasögon: barn till och med 7 år. personer med vissa diagnoser eller synfel. Fler kan få bidrag Hälso- och sjukvårdsutskottet har nu fastställt nya regiongemensamma riktlinjer, som innebär att åldersgränsen för att få glasögonbidrag höjs väsentligt. I och med att anslaget till glasögonbidrag utökats kraftigt i årets budget 5 miljoner kronor läggs till det tidigare anslaget på 2,37 miljoner så räcker pengarna till att hjälpa betydligt fler med ett ekonomiskt bidrag. De nya riktlinjerna omfattar följande personer: barn och ungdomar upp till 16 år. personer med afaki (ögats lins saknas) eller keratokonus (oregelbunden hornhinna). personer som från och med 16 års ålder kan uppnå en synskärpa på högst 0,3 på bästa ögat och efter bästa glaskorrektion. Olika summor Bidragen ser ut enligt följande: Till glas ligger det på mellan 250 och 500 kronor per glas, beroende på vilken typ av glas och styrka det är. Man kan få bidraget max en gång per år om inte ett nytt recept har ordinerats. Till linser är bidraget kronor per öga max två gånger om året för personer med afaki eller personer som behöver vissa speciallinser. För stabila keratokonus ligger bidraget på kronor per öga max en gång om året. Utöver detta betalar patienten själv direkt till optikern. Ersättningen blir aldrig högre än den faktiska kostnaden. Bilagor med beslut och tjänsteutlåtande bifogas informationsbrevet. Optiska frågor Sara C Andersson Leg.optiker, Syncentralen Vänersborg sara.c.andersson@vgregion.se Tel Läs mer på vår hemsida

2 Rehabiliteringsgaranti riktlinjer 2012 Godkännandeförfarande av multimodal rehabilitering. Ansökan senast den 15 juni. Rehabiliteringsgaranti innebär att statsbidrag ges till landstingen för att öka tillgången till multimodal rehabilitering (MMR) för patienter med icke specifika rygg- och nackbesvär samt till kognitiv beteendeterapi (KBT/IPT) för patienter med lindrig eller medelsvår psykisk ohälsa. Det primära målet är en ökad återgång i arbete eller att förebygga sjukskrivning. De regionala riktlinjerna beskriver de krav som ställs i den nationella överenskommelsen, de diagnos- och åtgärdskoder som är aktuella samt registreringskrav, ersättningsmodell samt uppföljning. Nytt gällande multimodal rehabilitering - Multimodal rehabilitering är indelad i två nivåer, MMR 1 och MMR 2. - Vårdenheten/teamet ska vara godkänd enligt de krav som ställs i de regionala medicinska riktlinjerna (se länk nedan) för att kunna omfattas av rehabiliteringsgarantin. - Ansökan om att bli godkänd sker genom att fylla i blanketten Försäkran om uppfyllelse av krav gällande MMR 1 och/eller Försäkran om uppfyllelse av krav gällande MMR 2. (se länk nedan) - Ansökan skickas till respektive hälso- och sjukvårdskansli (Göteborg, Uddevalla, Mariestad, Borås) senast den 15 juni För mer information, kontakta följande kontaktpersoner via växel : HSK Göteborg HSK Uddevalla HSK Mariestad HSK Borås Sofia Hedenlund Marianne Laiberg Ann Wolmar, Ann-Sofie Lövgren Harriet Johnson-Dimberg Nya regionala KVÅ-koder och ändring av kodtexter Under pågående behandlingsserie ska diagnos och följande KVÅ-kod anges vid varje besök: UV110 Multimodal rehabilitering, nivå 1 UV115 Multimodal rehabilitering, nivå 2 Vid det avslutande besöket i behandlingsserien (=teamkonferens) ska diagnos och följande KVÅ-kod anges: UV114 Avslut multimodal rehabilitering, nivå 1 UV116 Avslut multimodal rehabilitering, nivå 2 2

3 En lathund ang. registreringen är under framtagande och kommer att läggas ut via länken: Regional kontaktperson för rehabiliteringsgarantin är: Ann-Sofie Bäck Hälso- och sjukvårdsavdelningen tfn , E-post: Höjt högkostnadsskydd från och med 1 juni Regionfullmäktige beslutade , 65, att höja högkostnadsskyddets tak inom den öppna hälso- och sjukvården från 900 kronor till kronor med anledning av beslutet i Riksdagen Den nya nivån på högkostnadsskyddet träder i kraft 1 juni Information om detta bifogas informationsbrevet samt finns att läsa om på nedanstående länk. Fel avdrag avseende patientavgift för läkarbesök på annan vårdenhet än den valda VG Primärvårds IT-stöd för ersättningsberäkningar konfigurerades att hantera Krav- och kvalitetsbok 2012 från och med utbetalningen i maj månad. I samband med detta ändrades även patientavgiften för läkarbesök på annan vårdcentral än den valda från 200 till 300 kronor. Tyvärr fick detta konsekvensen att ersättningssystemet dragit 300 kronor för besök som gjordes i mars, då vårdcentralerna endast tagit 200 kronor betalt från patienterna för de patienter som inte nått frikortsgränsen eller av annat skäl är avgiftsbefriade. Utredning pågår och återbetalning av de 100 kronor som dragits för mycket kommer att ske i samband med nästa månads utbetalning. Kontaktperson Stefan Bengtsson stefan.bengtsson@vgregion.se 3

4

5

6

7 Beslutad av HSU, 98, Riktlinjer för bidrag till glasögon och kontaktlinser som hjälpmedel Glasögon och kontaktlinser kan ordineras enligt följande: Vid afaki Till barn upp till 16 år Till personer fr.o.m. 16 års ålder som efter bästa glaskorrektion uppnår högst synskärpa 0,3 på bästa ögat Förskrivare för glasögonglas: Läkare med speciallistkompetens i oftalmiatrik, optiker anställd vid syncentral samt ortoptist. För barn från 8 år upp till 16 år, krävs ej recept. Legitimerad optiker ska utfärda ett ordinationsunderlag. Förskrivare för kontaktlinser: Läkare med specialistkompetens i oftalmiatrik samt optiker med kontaktlinsbehörighet anställd vid syncentral. Kostnader och egenavgifter Sjukvårdshuvudmannen betalar bidrag för: Glasordination: med 250 kr/glas vid mindre än +-6.0/2.0, 400 kr/glas med behandlingsglas (Rx) större än +-6.0/ kr/glas vid flerstyrkeordination. Kontaktlinser: Vid afaki kr per öga. Max 2 ggr/år. Stabila, keratokonus, kr per öga max 1 gång/år, speciallins 1000 kr per öga max två ggr per år. Patienten betalar: Betalning utöver bidragsbelopp sker direkt av patienten till optiker. Generellt gäller Bidragen reduceras till den verkliga kostnaden om det understiger kontantbidraget Glasögonbidraget utgår högst 1 gång per år, om inte nytt recept har ordinerats Bidrag till borttappade glas/linser utgår ej Bidrag till reservglasögon eller reservlinser utgår ej Bidrag är inklusive moms

8 Bidragsbelopp glasögon Bidrag t o m 15 år Lagerglas +-6/2 Rx eller behandlingsglas Flerstyrkeglas Båda glasen 500:- 800: :- Vid ordination av 1 glas ½ bidragsbeloppet Bidrag vid afaki Enstyrkeglas Flerstyrkeglas Båda glasen 800: :- Vid ordination av 1 glas ½ bidragsbeloppet Bidrag fr o m 16 års ålder med synskärpa 0.3 bästa ögat och bästa korrektion Lagerglas +-6/2 Rx eller behandlingsglas Flerstyrkeglas Båda glasen 500:- 800: :- Vid ordination av 1 glas ½ bidragsbeloppet Bidragsbelopp kontaktlinser Bidrag vid afaki kr per öga Max 2 ggr/år Stabila, keratokonus kr per öga Max 1 gång/år Extra kontroll av linserna betalas av patienten Bidrag kontaktlinser special Ex irisprintad etc kr per öga Max 2 ggr/år Bidragen reduceras till den verkliga kostnaden om det understiger kontantbidraget Glasögonbidraget utgår högst 1 gång per år, om inte nytt recept har ordinerats Bidrag till borttappade glas/linser utgår ej Bidrag till reservglasögon eller reservlinser utgår ej Bidrag är inklusive moms

9 Sida 1(2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer RS Ärende 4 Hälso- och sjukvårdsavdelningen Handläggare Margareta Axelson Hälso- och sjukvårdsutskottet Översyn av regelverket för subvention av glasögon för barn upp till 16 år Bakgrund Regionfullmäktige beslutade , i budget 2012 att Barn i behov av glasögon ska inte begränsas av ekonomiska hinder. Beslutet innebär att det från och med 2012 tillförs 5 mnkr för subventionerade glasögon för barn och ungdomar upp till 16 år. Uppdrag Med anledning av beslutet i budget 2012 har hälso- och sjukvårdsavdelningen fått i uppdrag att se över regelverket för subvention av glasögon. Målet är att stegvis höja åldersgränsen för glasögonsubvention till barn upp till 16 år. Nuvarande regelverk/riktlinjer Dåvarande hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutade /03 att införa ett bidragssystem för glasögon och kontaktlinser som hjälpmedel. Nuvarande regler ger bidrag till barn till och med 7 års ålder personer med afaki (då ögats lins saknas) personer från och med 8 års ålder som efter bästa glaskorrektion uppnår högst synskärpa 0,3 på bästa ögat. personer med keratokonus (oregelbunden hornhinna) med synskärpa 0.3 med bästa glasögonkorrektion på aktuellt öga/ögon speciallins: medicinskt motiverande lins genom recept från ögonläkare eller syncentralsoptiker Aktuella volymer 2011 fanns i Västra Götaland barn i åldrarna 0-7 år. Av dessa barn fick glasögonbidrag, vilket motsvarar 2,12 procent av barnen. Kostnaden för bidraget till barn 0-7 år uppgick till 1,9 mnkr. Denna kostnad har ökat i jämförelse med 2009 och POSTADRESS: Regionens Hus Göteborg BESÖKSADRESS: Regionens Hus Lillhagsparken 5 TELEFON: HEMSIDA:

10 Sida 2(2) Datum Diarienummer RS Den totala kostnaden för glasögonbidraget 2011 var 2,75 mnkr. Denna kostnad täcks av Habilitering & Hälsa och är högre än dagens ersättning från hälso- och sjukvårdsnämnderna på 2,37 mnkr. Det innebär att synverksamheten till viss del subventionerar dagens glasögonbidrag. Det nuvarande glasögonbidragets storlek till barn 0-7 år inom Västra Götalandsregionen överensstämmer med ett flertal övriga landsting. Ärendets beredning Uppdraget har genomförts i samråd med synverksamheten inom Habilitering & Hälsa. Genomförd utredning visar att ett utökat anslag med 5 mnkr, tillsammans med tidigare ersättning på 2,37 mnkr räcker för att, utifrån dagens bidrag, ge glasögonbidrag till samtliga barn- och ungdomar upp till 16 år. Det utökade anslaget innebär också täckning för handhavandet kring glasögonbidraget. Nya riktlinjer Förslag till nya regiongemensamma riktlinjer har tagits fram och redovisas i Bilaga. Det är Habilitering & Hälsa som svarar för hanteringen av glasögonbidraget och finansieringen för den utökade verksamheten sker från hälso- och sjukvårdsutskottets anslag. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsutskottet föreslås besluta 1. Fastställa regiongemensamma riktlinjer för subvention av glasögon för barn upp till 16 år att gälla från den 1 juni Habilitering & Hälsa svarar för hanteringen av glasögonbidraget och finansiering för utökat glasögonbidrag sker från hälso- och sjukvårdsutskottets anslag. HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSAVDELNINGEN Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Lars-Göran Moberg Kanslichef

11

12 Referens Datum Diarienummer Monica Rosendahl Widman RS Förslag till tillämpningsanvisning rörande högkostnadsskydd i öppen hälso- och sjukvård Regionfullmäktige beslutade , 65, att höja högkostnadsskyddets tak inom den öppna hälso- och sjukvården från 900 kronor till kronor med anledning av beslutet i Riksdagen Den nya nivån på högkostnadsskyddet träder i kraft 1 juni Hälso- och sjukvårdslagen medger att landstingen har möjlighet att besluta om ett lägre belopp. Högkostnadsskyddets tak kommer sannolikt, åtminstone under vissa perioder, att vara olika i landet. Detta innebär behov av ett regionalt regelverk för att hantera de olika situationer som kan uppstå i samband med utomlänsvård, både för västragötalänningar och för utomlänspatienter, vilket också konstaterades i skrivelse Förslag till högkostnadsskydd i öppen hälso- och sjukvård samt översyn av vissa patientavgifter inom Västra Götalandsregionen som låg till grund för regionfullmäktiges beslut. Hälso- och sjukvårdsutskottet beslutade , 61, att uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören att ta fram erforderliga tillämpningsanvisningar rörande högkostnadsskydd i öppen hälso- och sjukvård. I uppdraget ingick även att inkludera nya återbetalningsregler i de fall en patient har betalat patientavgifter utöver högkostnadsskyddets tak. VGR:s nuvarande återbetalningsregler innebär att patienten själv har att hålla reda på sina patientavgifter och begära frikort när man kommit upp i högkostnadsskyddets nivå. Endast en överskjutande patientavgift återbetalas. Patientens ansvar att själv bevaka när man kommit upp i högkostnadsskyddets nivå gäller som tidigare i avvaktan på att VGR funnit en teknisk lösning för att hantera frikortsgränsen. Förslag till tillämpningsanvisning enligt bilaga föreslås träda i kraft från och med den 1 juni POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON TELEFAX E-POST Regionens Hus GÖTEBORG Lillhagsparken 5 Växeln

13 HSD-A Bilaga Tillämpningsanvisning avseende högkostnadsskydd i öppen hälso- och sjukvård inom Västra Götalandsregionen (VGR) Regionalt regelverk för att hantera situationer i samband med utomlänsvård, både för västragötalänningar och för utomlänspatienter samt nya återbetalningsregler i de fall en patient har betalat patientavgifter utöver högkostnadsskyddets tak. VGR tillämpar hemlandstingets nivå på högkostnadsskyddet oavsett om vården har getts inom VGR eller i annat landsting. Hälso- och sjukvårdsavdelningen (HSA) stödjer denna tolkning på HSL, 26a. Samråd har skett med VGR:s juridiska avdelning. Hälso- och sjukvårdsavdelningen svarar för framtagande av information om framtida förändringar av högkostnadsskyddets tak. Denna punkt grundar sig på regionfullmäktige beslutat att VGR ska följa riksdagens beslut vid framtida förändringar av högkostnadsskyddets tak för öppen hälso- och sjukvård. Samråd har skett med HSA:s controllerfunktion. VGR återbetalar överskjutande belopp avseende högkostnadsskyddet inom öppen hälso- och sjukvård till personer folkbokförda* i Västra Götaland även om vården har getts i annat landsting. Återbetalning gäller innevarande högkostnadsskyddsperiod. Personer folkbokförda i annat landsting hänvisas till sitt hemlandsting. * Gäller även övrig personkrets som omfattas av VGR:s regler. Samtliga regelverk avseende högkostnadsskydd framgår av VGR:s patientavgiftshandbok. POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON TELEFAX E-POST Regionens Hus GÖTEBORG Lillhagsparken 5 Växeln