Allmän omvårdnad 25,5 Hp Provmoment: Allmän omvårdnad vuxna, barn och äldre. Ladokkod: 61SA01 Tentamen ges för: Gsjuk16h-pgrp1 TentamensKod: Tentamensdatum: 2017-04-21 Tid: 09.00-12.00 Hjälpmedel: inga tillåtna Totalt antal poäng på tentamen: 68 p För att få respektive betyg krävs: För Godkänd krävs poäng motsvarande 70 % För Väl godkänd krävs 85% Allmänna anvisningar: Behöver du mer utrymme för dina svar än vad som är tillgängligt under varje fråga så kan du använda baksidan eller separat blad/papper. Använder du separata blad/papper/ skriv även vilken del som dina svar avser. Skriv tydligt. Tentamen med oläslig handstil och ej korrekt skriftligt svenskt skriftspråk rättas ej.
Rättningstiden är i normalfall tre veckor. Viktigt! Glöm inte att skriva Tentamenskod på alla blad du lämnar in. Lycka till! Ansvarig lärare: Telefonnummer: Eva Fransson 435 47 16 Teija Fredenlund 435 47 13
Tentamen: Gsjuk16h pgrp1 Klinisk Omvårdnad: Allmän Omvårdnad barn, vuxna samt äldre Du arbetar som sjuksköterska inom hemsjukvården. Idag har du med en student från sjuksköterskeprogrammet. Hon heter Annika och går i termin 2. Ni ska hem till Mikael som har kommit hem till sin lägenhet efter en längre tids vistelse på sjukhus då han drabbades av en stroke. Han har gjort stora framsteg med hjälp av rehabilitering och kan nu gå med hjälp av rullator. Han är glad och pigg när ni kommer och hans nyblivna sambo, Agnetha, har dukat upp kaffebordet. När Mikael ska hämta kaffe ser du att han haltar något. Han säger att han fortfarande har ont i benet efter att han föll, när han var på sjukhuset. 1. I vårdhandboken beskrivs vanliga orsaker till att en person riskerar att falla på sjukhus. Beskriv 6 vanliga riskfaktorer för fall och fallskador på sjukhus. (1p/svar, max 6 poäng) Efter ni har suttit och fikat och samtalat lite med Mikael är det dags att titta på och göra rent det trycksår som han ådrog sig under vårdtiden på sjukhuset. Din student, Annika, har en del frågor gällande trycksår. 2. Vad är det du ska bedöma och dokumentera när du tittar på Mikaels trycksår, enligt vårdhandboken? (0,5p/svar, max 3 p)
3. För att man ska kunna bedöma svårighetsgraden av ett trycksår så kan trycksåren kategoriseras enligt en skala 1-4. Beskriv utförligt dessa graderingar eller kategorierer utifrån aktuell kurslitteratur och vårdhandbok? (1p/svar, max 4 poäng) Såret på Mikaels häl ser bra ut och ni sätter endast ett litet skyddande förband på. Mikael har under vårdtiden haft en kvarliggande kateter (KAD) och denna var kvar även vid utskrivningen. Ni frågar Mikael om vilken information han fått gällande sin KAD innan han skrevs ut från sjukhuset. 4. Vad, enligt aktuell kurslitteraturen bör patienten få information om gällande en kvarliggande urinkateter när det blir hemgång? (1p/svar, max 3 poäng)
Ni planerar i samråd med Mikael att göra ett försök att ta bort KAD n. Nu blir det viktigt att Mikael får ett normalt sätt att tömma blåsan. 5. Beskriv utförligt utifrån kurslitteraturen råd du ger till Mikael för att träna upp sin blåsfunktion efter kateterdragningen (1p/svar, max 2 poäng) Annika, din student, får också träna på att ta blodtrycket på Mikael då han har blivit insatt på blodtryckssänkande medicin. 6. Beskriv utifrån aktuell kurslitteraturen/vårdhandbok 4 förberedande åtgärder för att blodtrycksvärdet ska bli så korrekt som möjligt. (1 poäng/svar, max 4p)
När Annika är färdig med blodtrycksmätningen säger hon att det var svårt att höra blodtrycket. Hon tror att Mikael har ett sk silent gap. 7. Beskriv utifrån vårdhandbok vad silent gap betyder, i samband med blodtryckstagning. (2p) Ni har nu gjort det ni ska hos Mikael och är på väg därifrån när han nämner i förbifarten att han känner sig uppblåst i magen och har svårt med att få ut avföringen. 8. Beskriv utifrån kurslitteraturen 4 råd du ger till Mikael för att undvika förstoppning. (1p/svar, max 4 p) Ni har nu lämnat Mikael. Ni känner er glada och väl till mods då besöket hos honom var så trevligt. Ni småpratar om vårdarrelationen och hur det vårdande samtalet blivit så bra hos Mikael.
Annika berättar att hon arbetar extra på en vårdavdelning där personer som drabbats av stroke vårdas, hon känner därför att hon har en del kunskap om den sjukdom Mikael drabbats av. Hon berättar att det inte är helt ovanligt att hon får hjälpa patienter i måltidsituationer med att assistera/mata. Ni diskuterar kring hur viktigt det är att den som får hjälp känner en tillit och förtroende för den som matar. 9. Beskriv, utifrån kurslitteratur och vårdhandbok, vad du som vårdare bör tänka på när du matar en person. (1p/svar, max 6 p) När ni nu kommer tillbaka till kontoret så ligger det en lapp på ditt skrivbord och det står att en vårdtagare har sökt dig. Arnold 85 år känner sig orolig och du bestämmer dig genast för att åka till honom för att se vad det är som oroar honom. Ni kommer nu dit och ni möts av Arnold som ser riktigt tagen och matt ut. Han är ordentligt förkyld och det låter från luftrören när han drar andetag. 10. Beskriv utförligt utifrån aktuell kurslitteratur och vårdhandbok 6 kliniska observationer som du gör gällande bedömningen av en patients andning. (1p/svar, max 6 p)
Ni ser att Arnold har inhalationer på sängbordet och frågar honom om han tagit någon dos. Det har han inte eftersom han inte vet hur inhalatorn fungerar. Ni hjälper honom att andas in de ordinerade doserna ur två olika inhalatorer. Annika kokar thé med honung och pressar i lite citron och serverar Arnold vid sängen. Han ler tacksamt och smuttar på den varma drycken. Nu känns det lite bättre säger han. 11. Beskriv utförligt utifrån aktuell kurslitteratur, fler omvårdnadsåtgärder som underlättar andningssvårigheter i akuta lägen. (1p/svar, max 6 p) Arnold lägger sig på sängen och ni hjälper honom upp med benen och noterar att benen är svullna och röda. 12. Beskriv utifrån kurslitteraturen, omvårdnadsåtgärder (förutom stödstrumpor och lindning) som kan minska ödemet (1p/svar, max 2 p)
Annika frågar om inte Arnold har stödstrumpor eller brukar linda benen. Han svarar att det har tidigare gjorts, men hemtjänsten har slutat med det för att de tyckte att benen blivit så fina. För att höra hur Annika lär sig i skolan angående lindning av ben så frågar du henne: 13.A. Varför ska ett ankel-armtrycksindex tas innan en persons ben lindas? (1p) 13.B. Beskriv även utförligt utifrån kurslitteratur och vårdhandbok, hur denna mätning går till. (max 4p) 13.C. Vad betraktas som normalt värde (ankel-armtrycksindex)? (1p) När ni pratar med Arnold ringer din telefon. Det är hemtjänstpersonalen som ringer. De är hos Anders som är svårt njursjuk. Han har under året åkt in och ut från sjukhuset det senaste året. Han vårdas nu i hemmet av hemtjänsten och palliativa teamet. Han är i livets slutskede och ni misstänker att det inte är så långt kvar.
Du berättar för Annika att ett brytpunktsamtal har genomförts med Anders och hans närstående nyligen. Annika har läst att det är viktigt att genomföra brytpunktssamtal med patient och närstående för att vården ska bli så optimal som möjligt vid livets slut. Hon vill gärna lära sig mer kring detta och ber dig beskriva vad det innebär att ha brytpunktsamtal. 14. Ett brytpunktssamtal kan göra det möjligt för patienten och dennes närstående att kunna ta ställning till och planera den sista tiden i livet. Ofta kan man identifiera 3 olika brytpunkter då samtal med patient och närstående är oerhört viktiga. Beskriv utifrån kurslitteratur dessa tre brytpunkter. (3p) När ni kommer till Anders ligger han med slutna ögon. Andningen är rosslig och han andas med en öppen mun. Annika går fram för att erbjuda munvård eftersom hon vet att en god munvård är viktigt för människans livskvalitet och välbefinnande. 15. Beskriv utifrån litteratur/vårdhandbok/föreläsning hur du går tillväga när du utför munvård på en person i livets slutskede. (1p/svar, max 6p)
Arbetspasset börjar närma sig sitt slut. Dagen har varit fylld av vårdmöten och för Annika har det varit lärorikt. Ni kommer tillbaka till kontoret för att rapportera över till Birgitta som ska arbeta kvällspasset. Kontoret är varmt och Birgitta ser varm och rosig ut om kinderna, nästan som om hon hade feber. Annika berättar att de precis läst i skolan om hur omgivningens temperatur kan påverka kroppstemperaturen. 16. Beskriv utifrån aktuell kurslitteratur 5 andra faktorer som kan påverka en persons kroppstemperatur (1p/svar, max 5 poäng)