Svenska palliativregistret Ett verktyg för att förbättra vård i livets slutskede Monika Eriksson Koordinator och omvårdnadsansvarig
Källa Q-skolan Om kvalitet
Se vilken vård som ni ger Varför registrera i palliativregistret? Skapar diskussioner i arbetsgruppen samsyn kring olika frågor Hjälper er se vad ni inte riktigt får till ökad Hjälper er se om de förändringar ni gör ger en bättre vård Ni kan hålla koll på att kvalité inte försämras Förbättrat vårdresultat ger personalen energi! 2014-03-03 monika.eriksson@palliativ.se
Hjälpmedel för god palliativ vård! 2014-03-03 monika.eriksson@palliativ.se
Registrets ideologi Jag och mina närstående är informerade om min situation är lindrad från smärta och andra besvärande symtom är ordinerad läkemedel vid behov får god omvårdnad utifrån mina behov vårdas där jag vill dö behöver inte dö ensam vet att mina närstående får stöd 2014-03-03 monika.eriksson@palliativ.se Viktigt att det blir bra direkt vi får bara en chans!
Vi ska stödja Lovisas sista resa genom livet Så hon får förutsättningar att leva så bra som möjligt - ta vara på dagen genom att hon förstår hur hennes situation är (självbestämmande) och får möjlighet att kunna gå igenom sitt liv och avsluta det hon önskar är symtomlindrad underlätta att umgås med närstående får god omvårdnad med bla munhälsa, sköna viloställningar mm 2014-03-03 monika.eriksson@palliativ.se
Då behöver vården Ge information (brytpunktssamtal) till Lovisa och närstående ordinera läkemedel vid behov god lindrad från smärta och andra besvärande symtom ge god omvårdnad utifrån Lovisas behov förutsättningar att vårdas där hon önskar möjlighet till mänsklig närvaro möjlighet till närstående stöd 2014-03-03
Palliativregistrets syfte Att kontinuerligt förbättra den palliativa vården i livets slutskede för alla oberoende av organisation Hjälpmedel att identifiera viktiga områden för kontinuerligt förbättringsarbete och följa den egna verksamhetens vårdkvalitet Se om man lever upp till åtgärder som betonas i Nationella vårdprogrammet och Socialstyrelsens kvalitetsindikatorer 2014-03-03 monika.eriksson@palliativ.se
1 2 veckor 1 2 sekunder 2014-03-03 monika.eriksson@palliativ.se
Varför mäta? För att ni ska veta att ni är på rätt väg drivkraft i förbättringsarbetet För att ni ska veta när ni ska agera och byta körbana? 2014-03-03 monika.eriksson@palliativ.se
Hur arbeta med registret och utdata? En fråga vid varje arbetsplatsträff Uppföljning av en fråga över tid 1 g/kvartalet Anslagstavla i kafferummet Checklista Reflektionsmöjlighet Kvalité bibehålls Kunskapsstöd Kontinuerligt förbättringsarbete! 2014-03-03 monika.eriksson@palliativ.se
Resultat 2014-03-03 monika.eriksson@palliativ.se
Identifiering av förbättringsområde
Identifiering av förbättringsområde Säbo n=771 Korttid n=85 Allmän hemsjukv.n=54 Sjukhus n=902
Partille Säbo n=56 Korttid n=29 Allmän hemsjukv. n=22
Mölndal sjukhus/kommun Sjukhus n=156 Kommunen n=144 2014-03-03 monika.eriksson@palliativ.se
Smärtskattning Knappt 20% är smärtskattade (1760 personer) 74% är inte smärtskattade (6609 personer) monika.eriksson@palliativ.se
Smärtlindrad 52% helt lindrade (24% hade ingen smärta) 19% är ej helt lindrade (1697 personer) 5% vet personalen inte om personen varit smärtlindrad (475 personer) monika.eriksson@palliativ.se
Förekomst av stark smärta 21% dvs 1508 personer hade svår smärta 2014-03-03 monika.eriksson@palliativ.se
Följa utvecklingen monika.eriksson@palliativ.se
Svår smärta? 22% 2011 till 26,5% år 2013 monika.eriksson@palliativ.se
2014-03-03 monika.eriksson@palliativ.se
Vb ordinationer? monika.eriksson@palliativ.se
Hur utveckla kvaliteten i vården? Professionell kunskap Ämneskunskap Personliga färdigheter Värderingar och etik Förbättringskunskap System Variation Förändringspsykologi Lärandestyrt förändringsarbete Förbättring av diagnos, behandling och omvårdnad Förbättring av processer och system i hälso- och sjukvården Ökat värde för dem vården finns till för 2014-03-03 monika.eriksson@palliativ.se
Registrering i kvalitetsregister Förbättringsarbete Processen Reflektera över resultat Källa Senior alert 2014-03-03 monika.eriksson@palliativ.se
Registren kan hjälpa oss att gå från Projekt Uthållighet Tro Veta Tillfälligt Struktur och rutin 2014-03-03 monika.eriksson@palliativ.se
2014-03-03 monika.eriksson@palliativ.se Nationellt: Täckningsgrad 64,5% Brytpunktssamtal 54 % Ord mot ångest 84,2% Smärtskattning 31,5% Munhälsa 43,3% Förbättring 3,6% Genomsnitt 53,2%
monika.eriksson@palliativ.se Nationellt: Täckningsgrad 64,5% Brytpunktssamtal 54 % Ord mot ångest 84,2% Smärtskattning 31,5% Munhälsa 43,3% Förbättring 3,6% Genomsnitt 53,2%
monika.eriksson@palliativ.se Nationellt: Täckningsgrad 64,5% Brytpunktssamtal 54 % Ord mot ångest 84,2% Smärtskattning 31,5% Munhälsa 43,3% Förbättring 3,6% Genomsnitt 53,2%
2014-03-03 monika.eriksson@palliativ.se Nationellt: Täckningsgrad 64,5% Brytpunktssamtal 54 % Ord mot ångest 84,2% Smärtskattning 31,5% Munhälsa 43,3% Förbättring 3,6% Genomsnitt 53,2%
monika.eriksson@palliativ.se Nationellt: Täckningsgrad 64,5% Brytpunktssamtal 54 % Ord mot ångest 84,2% Smärtskattning 31,5% Munhälsa 43,3% Förbättring 3,6% Genomsnitt 53,2%
monika.eriksson@palliativ.se Nationellt: Täckningsgrad 64,5% Brytpunktssamtal 54 % Ord mot ångest 84,2% Smärtskattning 31,5% Munhälsa 43,3% Förbättring 3,6% Genomsnitt 53,2%
monika.eriksson@palliativ.se Nationellt: Täckningsgrad 64,5% Brytpunktssamtal 54 % Ord mot ångest 84,2% Smärtskattning 31,5% Munhälsa 43,3% Förbättring 3,6% Genomsnitt 53,2%
Förändringsarbete? Är vi överens om vilken vård vi ska ge? Vad ska förbättras? Var är ni nu? Vilket är målet? hur ska det se ut om 1 år? Vad ska förändras för att målet ska nås? Hur ska förändringen ske? Vem ska göra vad? Vad ska ni mäta/när/hur? Tålamod och långsiktighet 2014-03-03 monika.eriksson@palliativ.se
Uppslutning kring gemensamma mål Dialog med alla involverade! 2014-03-03 monika.eriksson@palliativ.se
Förändringar - att göra nå t annat än idag Långt ifrån alla förändringar leder till förbättringar, men om vi vill åstadkomma förbättringar kommer det att krävas förändringar. det vi gör idag är inte nödvändigtvis fel, men otillräckligt D Berwick, IHI, Boston 2014-03-03 monika.eriksson@palliativ.se
Brytpunktssamtal leder till Information till patient och närstående förbättrats då personalen vet om att brytpunktsamtal getts En förbättrad symtomlindring av smärta, oro, ångest och andnöd. Ordination av vid behovsläkemedel görs En ökad uppmärksamhet på trycksår och munhälsa Lundquist G, Rasmussen BH, Axelsson B. 2011 Information of imminent death or not: does it make a difference? J Clin Oncol. Oct 10;29(29):3927-31 2014-03-03
Fullriggarens säbo Analyserades sitt resultat via spindeldiagrammet förbättra närståendestödet Skapade rutiner - Erbjuder samtal vid tömning av lägenhet, noteras i sjuksköterskans almanacka. Träff kan erbjudas även med läkare. 2014-03-03
Fullriggarens nästa steg.. Personalgruppen tittade på sin spindel och diskuterade resultatet Var dåliga på smärtskattning Ssk tog fram VAS o Abbey Pain Scale som personalen tittade på Alla fick utbildning i hur man kan använda dessa Startar med att använda dem vid smärta och behandlingsutvärdering 2014-03-03 monika.eriksson@palliativ.se
Fullriggens utveckling av sitt vårdresultat 2014-03-03 monika.eriksson@palliativ.se
Umeå kommun ett exempel Beslut införa Abbey Pain Scale - pilotprojekt Upprepad information efterfråga hur det går Ledningsbeslut med målsättning Avsatta resurser Info pilot 3 enh Utarbetar monika.eriksson@palliativ.se Besök på Utvidgning rutiner enheter av projektet Återkoppling resultat
Det gör skillnad! N=62 N=66 2014-03-03 monika.eriksson@palliativ.se
Får Lovisa det stöd hon behövde och önskade sista tiden i livet? 2014-03-03 monika.eriksson@palliativ.se
Nyheter Ny hemsida allmänhet, skriva inlägg Oväntat/väntat dödsfall dokument Brytpunktssamtal lathund för läkare Brytpunktssamtal film Rutiner smärtskattning att tänka på Förbättringsarbete 2014-03-03 monika.eriksson@palliativ.se
Sammanfattning Skapar diskussion om olika synsätt i arbetsgruppen Reflektion efter dödsfallet Checklista Hjälp att se vad man är bra/dålig på Hjälp att utvärdera förbättringsarbete Hjälp att bevara uppnådd kvalité Kunskapsstöd på hemsidan www.palliativ.se 2014-03-03 monika.eriksson@palliativ.se
Vi begär inga mirakel men visst kan vi komma en bit längre Tack för mig! Hjälp! kansliet 0480-41 80 40 monika.eriksson@palliativ.se 0480-41 80 43 2014-03-03 monika.eriksson@palliativ.se