Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län"

Gustav Andreasson
för 8 år sedan
Visningar:

1 Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län

2 Bättre liv för sjuka äldre i Kalmar län En resa för att förbättra vård och omsorg

5 God vård i livets slutskede. *

6 God vård vid livets slut Implementering av nationellt vårdprogram Palliativ vård Nätverksträffar palliativa ombud Nätverk för läkare Nätverk usk pilot Dokumentation Sprida material från Svenska Palliativregistret Utbildning Palliativt förhållningssätt Brytpunktssamtal Abbey- Painscale Distriktsläkare o kommunssk Palliation Sydost regional konferens 7 maj 2015 Jönköping *

material från Svenska Palliativregistret Utbildning Palliativt förhållningssätt

7 Preventivt arbete *

8 Riskbedömning SÄBO * *

9 Preventivt arbetssätt Nutritionsprojekt: 3 filmer Utb mellanmål, sväljtest, sondmat KTC m.m. Torsås och Högsby projekt Workshop Utbildning och information ang riskbedömningar o Senior alert Munhälsobedömning PPM- Fall o trycksår Utdata Senior alert Dokumentation Förbättringsarbeten utifrån resultat *

10 Utvecklingsledare i länet

11 Utvecklingsledare Helena Engström Regionförbundet (2011) Therese Burman Regionförbundet (2012) Ann-Katrin Wilhelmson äldresamordnare LKL (2012)

12 Nationellt krav på en länsgemensam ledning

14 BPSD *

15 Demensdiagnoser i PV *

Utdata Utbildning av BPSD instruktörer Utbildning distriktsläkare, demenssk i PV o

16 God vård vid demenssjukdom Implementering av Omsorgsoch vårdprogram demens Uppföljning av det lokala arbetet i länet utifrån programmet Införande av BPSD registret och Svedem. Utdata Utbildning av BPSD instruktörer Utbildning distriktsläkare, demenssk i PV o kommun Nätverk för demenssjuksköterskor Utbildning i uppföljning, skalor, tester o nya MMSE *

17 Klarade alla tre läkemedelsindikatorerna 2014 *

18 God läkemedelsbehandling Utbildning läkemedel och äldre samt icke farmakologiska metoder Mini-Q screening inför läkemedelsgenomgång i SÄBO Läkemedelsgenomgångar Äldremål avseende läkemedel Utdata Läkemedelskommittén *

screening inför läkemedelsgenomgång i SÄBO

19 Undvikbar slutenvård

20 Undvikbar slutenvård

21 Oplanerade återinskrivningar inom 30 dagar (alla diagnoser)

22 Oplanerade återinskrivningar inom 30 dagar (Utvalda diagnoser enl. öppna jämförelser)

23 Sammanhållen vård och omsorg Samverkanmöte, KOLA, Dialogmöte Nationella Mötesdagar- Att se till helheten Analysarbete i samarbete med Socialdepartementet o Health Navigator Journalgranskning Utdata Webbkollen Smida vårdkedjan Vårdriktlinjer.se Förbättringsdag 2013 samt 17/ Mallgruppen Informationsöverföringsgruppen Mötesplatser

24 Mötesplats för chefsteam att omsätta länets handlingsplan till vardagliga och varaktiga förändringar

25 Ledningskraft Anna Lindquist, Verksamhetschef Mörbylånga Thomas Tryggvesson Förvaltningschef Kalmar Kommun Kenneth Nilsson, Verksamhetschef Oskarshamn kommun Anneli Wallin, Verksamhetschef Västerviks kommun Helena Engström, Utvecklingsledare Bättre liv för sjuka äldre Therese Burman, Utvecklingsledare Bättre liv för sjuka äldre Arne Sjöberg, Verksamhetschef Geriatrik länssjukhuset i Kalmar Desirée Westberg, Geriatriker medicinkliniken Västerviks sjukhus Monica Hultqvist, Verksamhetschef Blå kustens hälsocentral Niklas Föghner, Verksamhetschef Vimmerby Hälsocentral Stefan Bragsjö, Verksamhetschef Samrehab LKL Ann-Katrin Wilhelmsson, Äldresamordnare LKL

Samordnande äldregrupp Äldre Thomas Johansson Kalmar Johanna Skarsgård Kalmar Marion R Nilsson Mörbylånga Marie Sjöö Nybro Ann-Katrin W Wilhelmson, LT Kenneth Nilsson, Oskarshamn Annelie Wahlin V-vik

27 Samordnande äldregrupp Äldre Thomas Johansson Kalmar Johanna Skarsgård Kalmar Marion R Nilsson Mörbylånga Marie Sjöö Nybro Ann-Katrin W Wilhelmson, LT Kenneth Nilsson, Oskarshamn Annelie Wahlin V-vik Monika Örmander, Hultsfred Monika Hultqvist, LT Stefan Bragsjö, LT Arne Sjöberg, LT Affe Lindén, LT Johanna Andersson Mönsterås Helena Engström Regionförbundet Therese Burman Regionförbundet Arbetsgrupp DEMENS Arbetsgrupp VÅRDRIKTLI NJER Arbetsgrupp SMIDA VÅRDKEDJAN

28 Prestationsersättning Kalmar län från 4, 7 miljoner år 2011 till 31 miljoner år 2014 *

29 Bättre liv för sjuka äldre i Kalmar län Satsningen fortsätter framöver Prestationsersättning för 2014 ska användas under 2015 för att uppmuntra, stärka och intensifiera samverkan mellan kommun och landsting Arbetet ska vara en integrerad del i kommunernas och landstingets verksamhet *

30 *

32 God vård i livets slutskede Målsättning God kvalitet i vård och omsorg den sista tiden i livet och ett värdigt slut i livet. Brytpunktsamtalet markerar en gräns där målet för vård och omsorg ändrar riktning. Vården och omsorgen inriktas på att skapa trygghet, lugn och optimal symtomlindring av t.ex smärta, oro och ångest. Aktivitet Registrering i Svenska Palliativa registret. Förbättringsarbete utifrån resultaten. Utbilda undersköterskor till palliativa ombud i kommunerna. Konferens Palliation Sydost 10/ Mått Täckningsgrad i Svenska Palliativregistret > 70 %. Öka minst 5 % alt. 10% eller genomsnittlig måluppfyllelse på 60% eller mer avseende brytpunktssamtal, munhälsa, smärtskattning,inj. läkemedel mot ångest Sammanhållen vård och omsorg Målsättning De mest sjuka äldre behöver en individanpassad, samordnad och kontinuerlig vård och omsorg. Den ska bygga på 14,2 helhetssyn och samarbete över professions och organisationsgränser. Aktivitet Gemensamt förbättringsarbete för de mest sjuka äldre utifrån samverkansgrupperna för slutenvård, primärvård, psykiatri o kommun i norra, mellersta och södra länet. Genomföra förebyggande insatser i stor 18,9 utsträckning. Mått Återinskrivningar inom 30 dagar och undvikbar slutenvård ska minska under 4 av 6 månader mars-augusti 2014 jämfört med Bättre liv för sjuka äldre i Kalmar län Vi tänker på dig och lovar dig som är äldre och sjuk att du: Kan åldras i trygghet och självbestämmande med tillgång till en god vård och omsorg. Får den vård du behöver när du behöver den på det sätt du önskar få den. Inte märker våra organisatoriska gränser. Möter kompetens, säkerhet, hög kvalitet, gott bemötande. Ska känna att vi gör vårt bästa för att ge dig en värdig sista tid i livet. Tillsammans kan vi göra skillnad. Primärvård Kommun Slutenvård God vård vid demenssjukdom Målsättning Alla demenssjuka får diagnos, behandling och uppföljning utifrån diagnos för bästa vård och omsorg. Vård och omsorg ska vara personcentrerad så att orsaker eller utlösande faktorer till symtomen åtgärdas. Aktivitet Information och utbildning om SveDem och BPSD. Uppföljning av Omsorgs- och vårdprogrammet för personer med demenssjukdomar i Kalmar län. 7,5 poängs högskoleutbildning i demenssjukdomar Mått Antal registreringar och uppföljningar i Svedem ska öka. Antal registreringar i BSPD ska öka. Preventivt arbetssätt Målsättning Genom riskanalys för fall, trycksår, undernäring och munhälsa vill vi kunna undvika skador genom adekvata åtgärder mot dessa risker. Patientens riskprofil och hur risken kan undvikas ska vara känd av dem själva, anhöriga och samtliga vårdgivare. Aktivitet Registrering i Senior Alert och individuella åtgärder utifrån resultat. Speciellt fokus på de som har hemtjänst eller inskrivna i hemsjukvården Mått Genomförda riskbedömningar, planerade åtgärder och uppföljning till äldre på sjukhus, i primärvården, i hemtjänst och hemsjukvård. Genomförda riskbedömningar och planerade åtgärder för 90% av alla äldre som bor i SÄBO. Redovisas per kommun. Senior alert God läkemedelsbehandling Målsättning Rätt läkemedelsbehandling på rätt indikation till rätt individ! Aktivitet Kampanj angående läkemedel tillsammans med pensionärsorganisationerna i länet Information till läkare och kommunsjuksköterskor. Läkemedelsgenomgångar Utbildning äldre och läkemedel samt icke farmakologiska metoder Mått Minskning av indikatorerna Olämpliga läkemedel, antipsykotiska läkemedel och anti-inflammatoriska läkemedel. Visa lägre resultat 4 av 6 månader under tiden marsaugusti 2014 i jämförelse med samma tid Kvalitetsportalen Ledningskraft Kontaktperson: Ann-Katrin Willhelmson äldresamordnare ann-katrin.wilhelmsson@ltkalmar.se

34 Fokus 2015

35 SMIDA VÅRDKEDJAN Projekt våren oktober 2015 Identifiera personer som har stort behov av samordning Bedöma, planera, åtgärda och följa upp identifierade personer Erbjuda en fast vårdkontakt Förstärkning av hemsjukvården- hembesök läkare, beslutsstöd Förstärkt utskrivningsprocess Tydlig dokumentation, information och kommunikation med andra vårdgivare

36 Fortsätta med systematisk förbättringsarbete utifrån kvalitetsregister *

37 *

38 7,5 p Uppdragsutbildning DEMENS Linnéuniversitet Webbaserad VT p Uppdragsutbildning PALLIATIV VÅRD Ersta Sköndal Högskola VT p Uppdragsutbildning GERIATRIK Ersta Sköndal Högskola 2016 *

40 För att få effekt måste arbetet ske samtidigt både inom kommunerna, primärvården samt öppen- och slutenvården på sjukhusen. De lokala samverkansgrupperna har en stor uppgift som nav i arbetet lokalt och äldregruppen som sammanhållande av arbetet över länet.

41 Håll i och håll ut! Fortsatt action! Skapa långsiktiga gemensamma strukturer! Vårt gemensamma arbete gör skillnad för den äldre *

Relevanta dokument

Länsgemensam ledning i samverkan

Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län Samordnande äldregrupp november 2015 Ann-Katrin Wilhelmson och Therese Burman Hur ligger vi till