Dagordning Stramamöte 180509 1. Val av sekreterare för mötet 2. Genomgång av protokoll från föregående möte 3. Aktuellt från Nationella Strama 4. Visning av förslag på rondkort till ssk 5. Aktuella resistensdata Data från SmiNet 6. Aktuella förbrukningsdata Statistik öppenvård kvartal 1 2018 Data från FoHM april 2018 7. Svebar 8. Planerade rapporter i Infektionsverktyget, och Infektionsverktyget på IVA 9. Antibiotikaronder rapport från workshop 180418 10. Återkoppling från lokala HC och klinikbesök 11. Tecken på allvarlig infektion hos vuxna, nytt dokument 12. Nätverket för läkare på äldreboende 13. Veterinär-Strama 14. Nästa möte 15. Övriga frågor
Aktuellt från Nationella Strama Nationella Strama en del av Programområde infektion Stramadagen 16 maj Webinarier om HALT och mätningar i höst Antibiotikaforum i Stockholm 15 november WS om resistensdata 22 november
Aktuella resistensdata 250 ESBL, Västerbottens län ackumulerat fall/månad 200 150 Antal fall 100 50 18 32 50 58 0 jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec 2013 2014 2015 Se även klin mikrobiologis hemsida https://www.vll.se/startsida/for-vardgivare/behandlingsstod-och-vardriktlinjer/laboratoriemedicin/klinisk-mikrobiologi/statistik
Aktuella resistensdata VRE 50 fall sedan mitten av februari Alla utom en samma klon, Van B, SE-EfmB-1707, ST80 Dominans av 65 + och män
Aktuella förbrukningsdata
18 Antibiotika (J01 exkl. metenamin) försålt på recept januari 2007 - mars 2018, per månad, Sverige DDD/1000 invånare och dag samt glidande medelvärde 12 månader bakåt Källa: Insikt, ehälsomyndigheten 16 14 DDD/1000 invånare och dag 12 10 8 6 4 J01 exkl metenamin Glidande medelvärde 12 månader bakåt 2 0 jan-07 apr-07 jul-07 okt-07 jan-08 apr-08 jul-08 okt-08 jan-09 apr-09 jul-09 okt-09 jan-10 apr-10 jul-10 okt-10 jan-11 apr-11 jul-11 okt-11 jan-12 apr-12 jul-12 okt-12 jan-13 apr-13 jul-13 okt-13 jan-14 apr-14 jul-14 okt-14 jan-15 apr-15 jul-15 okt-15 jan-16 apr-16 jul-16 okt-16 jan-17 apr-17 jul-17 okt-17 jan-18 Kommentar: Under första kvartalet 2018 minskade antibiotikaförsäljningen med 3,3 % jämfört med motsvarande period 2017, mätt i DDD/1000 invånare och dag. Under senaste 12-månadersperioden minskade försäljningen med 3,0 % jämfört med motsvarande period föregående år. 2018-05-09 9
400 350 Antibiotika (J01 exkl. metenamin) försålt på recept, per län, alla åldrar Recept/1000 invånare och 12-månadersperiod Källa: Insikt, ehälsomyndigheten 1 april 2015-31 mars 2016 1 april 2016-31 mars 2017 1 april 2017-31 mars 2018 300 250 200 150 100 50 0 Gotland Skåne Stockholm Kronoberg Kalmar Riket Blekinge Halland Västmanland Norrbotten Östergötland Värmland Södermanland Västra Götaland Uppsala Jönköping Örebro Västernorrland Gävleborg Dalarna Jämtland Västerbotten Recept/1000 invånare Kommentar: Antibiotikaförsäljningen mätt i recept/1000 invånare minskade med 3,5 % under senaste 12-månadersperioden jämfört med motsvarande period föregående år. Under första kvartalet 2018 minskade försäljningen med 3,8 % jämfört med första kvartalet 2017. 2018-05-09 10
Antibiotika (J01 exkl. metenamin) försålt på recept, 12-månadersperiod, mätt i recept/1000 invånare och år, per län/region och för riket, alla åldrar Källa: Insikt, ehälsomyndigheten 1 april 2015-31 mars 2016 1 april 2016-31 mars 2017 1 april 2017-31 mars 2018 Förändring mätt i procent (jämf. de två senaste 12- månadersperioderna) Förändring mätt i antal recept (jämf. de två senaste 12- månadersperioderna) Gotland 330,00 341,86 344,35 0,7% 2,5 Skåne 342,45 337,70 331,23-1,9% -6,5 Stockholm 343,56 338,63 322,57-4,7% -16,1 Kronoberg 305,55 311,79 312,13 0,1% 0,3 Kalmar 314,52 308,97 304,81-1,3% -4,2 Riket 315,99 314,07 303,06-3,5% -11,0 Blekinge 303,46 306,94 300,49-2,1% -6,4 Halland 301,05 307,86 299,12-2,8% -8,7 Västmanland 321,13 319,22 297,19-6,9% -22,0 Norrbotten 295,82 306,97 296,10-3,5% -10,9 Östergötland 307,39 306,38 295,92-3,4% -10,5 Värmland 306,72 299,77 295,24-1,5% -4,5 Södermanland 301,80 303,64 294,97-2,9% -8,7 Västra Götaland 303,34 303,07 294,07-3,0% -9,0 Uppsala 326,29 311,98 290,60-6,9% -21,4 Jönköping 286,84 293,11 286,20-2,4% -6,9 Örebro 305,93 301,72 284,75-5,6% -17,0 Västernorrland 290,32 297,21 280,89-5,5% -16,3 Gävleborg 281,80 272,93 267,97-1,8% -5,0 Dalarna 283,34 273,41 264,68-3,2% -8,7 Jämtland 273,12 268,87 257,01-4,4% -11,9 Västerbotten 247,60 255,57 240,76-5,8% -14,8 2018-05-09 11
Total antibiotikaförsäljning (J01 exkl. metenamin) på recept, riket, åldersgrupper Källa: Insikt, ehälsomyndigheten 180 160 140 Recept/1 000 invånare och kvartal 120 100 80 60 40 20 0 Alla åldrar 0-6 år 7-19 år 20-64 år 65-79 år 80-2017-KV1 2018-KV1 Kommentar: Vid kvartalsvis jämförelse (kvartal 1) mellan 2017 och 2018 i olika åldersgrupper sågs en minskning i samtliga åldersgrupper. Störst var minskningen i åldersgruppen 7-19 (6,6 %), följt av åldersgruppen 0-6 år (4,7 %). Även sett över senaste 12-månadersperioden har försäljningen minskat i samtliga åldersgrupper jämfört med föregående år. Störst minskning ses i åldersgrupperna 0-6 (7,6 %) och 7-19 (5,7 %). 2017-10-19 12
Antibiotika som ofta används mot luftvägsinfektioner, försålt på recept, Sverige Recept/1000 invånare Källa: Insikt, ehälsomyndigheten 16 PcV (J01CE02) Doxycyklin (J01AA02) Amoxicillin (J01CA04) Cefalosporiner (J01DB-DE) Makrolider (J01FA) Amoxicillin med enzymhämmare (J01CR02) 14 12 Recept/1000 invånare 10 8 6 4 2 0 jan-07 apr-07 jul-07 okt-07 jan-08 apr-08 jul-08 okt-08 jan-09 apr-09 jul-09 okt-09 jan-10 apr-10 jul-10 okt-10 jan-11 apr-11 jul-11 okt-11 jan-12 apr-12 jul-12 okt-12 jan-13 apr-13 jul-13 okt-13 jan-14 apr-14 jul-14 okt-14 jan-15 apr-15 jul-15 okt-15 jan-16 apr-16 jul-16 okt-16 jan-17 apr-17 jul-17 okt-17 jan-18 Kommentar: Den totala försäljningen av luftvägsantibiotika på riksnivå minskade med 4,8 % under första kvartalet 2018 jämfört med motsvarande period föregående år. I denna jämförelse minskade försäljningen av pcv, makrolider, amoxicillin, cefalosporiner och doxycyklin medan försäljningen av amoxicillin med enzymhämmare ökade. Sett över senaste 12-månadersperioden har försäljningen av luftvägsantibiotika minskat med 5 % jämfört med samma period föregående år. 2018-05-09 13
5 Antibiotika som ofta används vid hud- och mjukdelsinfektioner, försålt på recept, alla åldrar, Sverige Recept/1000 invånare och månad Källa: Insikt, ehälsomyndigheten Flukloxacillin (J01CF05) Klindamycin (J01FF01) 4 3 2 1 0 jan-07 mar-07 maj-07 jul-07 sep-07 nov-07 jan-08 mar-08 maj-08 jul-08 sep-08 nov-08 jan-09 mar-09 maj-09 jul-09 sep-09 nov-09 jan-10 mar-10 maj-10 jul-10 sep-10 nov-10 jan-11 mar-11 maj-11 jul-11 sep-11 nov-11 jan-12 mar-12 maj-12 jul-12 sep-12 nov-12 jan-13 mar-13 maj-13 jul-13 sep-13 nov-13 jan-14 mar-14 maj-14 jul-14 sep-14 nov-14 jan-15 mar-15 maj-15 jul-15 sep-15 nov-15 jan-16 mar-16 maj-16 jul-16 sep-16 nov-16 jan-17 mar-17 maj-17 jul-17 sep-17 nov-17 jan-18 mar-18 Recept/1000 invånare Kommentar: Den totala försäljningen av antibiotika som ofta används mot hud- och mjukdelsinfektioner minskade med 5,0 % under första kvartalet 2018 jämfört med samma period föregående år. I denna jämförelse minskade försäljningen av flukloxacillin (3,8 %) och klindamycin minskade (7,7 %). Sett över en 12-månadersperiod har försäljningen av hud- och mjukdelsantibiotika minskat med 3,5 % jämfört med motsvarande period föregående år. 2018-05-09 14
Antibiotika som ofta används mot urinvägsinfektion, kvinnor 18-79 år, försålt på recept, Sverige Recept/1000 invånare och månad Källa: Insikt, ehälsomyndigheten 8 Pivmecillinam (J01CA08) Nitrofurantoin (J01XE01) Ciprofloxacin och norfloxacin (J01MA02+06) Trimetoprim (J01EA01) 7 6 Recept/1000 invånare 5 4 3 2 1 0 jan-07 apr-07 jul-07 okt-07 jan-08 apr-08 jul-08 okt-08 jan-09 apr-09 jul-09 okt-09 jan-10 apr-10 jul-10 okt-10 jan-11 apr-11 jul-11 okt-11 jan-12 apr-12 jul-12 okt-12 jan-13 apr-13 jul-13 okt-13 jan-14 apr-14 jul-14 okt-14 jan-15 apr-15 jul-15 okt-15 jan-16 apr-16 jul-16 okt-16 jan-17 apr-17 jul-17 okt-17 jan-18 Kommentar: Under första kvartalet 2018 minskade den totala försäljningen av antibiotika som ofta används mot urinvägsinfektioner till kvinnor 18-79 år med 1,4 % jämfört med första kvartalet 2017. I denna jämförelse minskade försäljningen av pivmecillinam (1,9 %), kinoloner (6,2 %) och trimetoprim (9,8 %) medan försäljningen av nitrofurantoin ökade (2,2 %). Sett över en 12-månadersperiod minskade försäljningen av dessa substanser med 1,4 % jämfört med motsvarande period föregående år. 2018-05-09 15
Värmland Östergötland Västra Götaland Stockholm Jämtland Gotland Kalmar Riket Jönköping Södermanland Blekinge Uppsala Skåne Norrbotten Västmanland Dalarna Halland Västernorrland Gävleborg Kronoberg Örebro Västerbotten Andel ciprofloxacin och norfloxacin av antibiotika som ofta används mot urinvägsinfektion, kvinnor 18-79 år, per län och för riket, försålt på recept Källa: Insikt, ehälsomyndigheten 1 april 2016-31 mars 2017 1 april 2017-31 mars 2018 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14% 16% 18% En av Stramas kvalitetsindikatorer i öppenvård: Andel kinolonrecept (J01MA 02+06) av alla uthämtade recept på pivmecillinam (J01CA08), trimetoprim (J01EA01), nitrofurantoin (J01XE01), ciprofloxacin (J01MA02) och norfloxacin (J01MA06), till kvinnor 18-79 år. Den röda linjen indikerar Stramas mål på max 10%. Kommentar: Andelen kinoloner till kvinnor 18-79 år minskade något den senaste 12-månadersperioden jämfört med motsvarande period föregående år. Andelen ligger på 13 %. I denna jämförelse minskade andelen kinoloner något i 18 av 21 län/regioner. Det skiljer ca 4 procentenheter mellan det län/region med högst respektive lägst andel kinoloner. 2018-05-09 16
Andel PcV av antibiotika som ofta används mot luftvägsinfektioner, barn 0-6 år, riket och per län, försålt på recept Källa: Insikt, ehälsomyndigheten Värmland Blekinge Jönköping Jämtland Kalmar Västmanland Norrbotten Västernorrland Gotland Västerbotten Halland Västra Götaland Dalarna Gävleborg Kronoberg Östergötland Riket Örebro Uppsala Skåne Södermanland Stockholm 1 april 2016-31 mars 2017 1 april 2017-31 mars 2018 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% En av Stramas kvalitetsindikatorer för antibiotikaförskrivning i öppenvård: Andelen PcV-recept (J01CE02) av alla uthämtade recept på amoxicillin (J01CA04), amoxicillin m. klavulansyra (J01CR02), PcV (J01CE02), cefalosporiner (J01DB-DE) och makrolider (J01FA), till barn 0-6 år. Den röda linjen indikerar Stramas mål på minst 80%. Kommentar: Under senaste 12-månadersperioden ökade andelen PcV till barn 0-6 år med 3,0 procentenheter på riksnivå jämfört med motsvarande period föregående år och ligger nu på 75 %. Andelen ökade något i alla län/regioner. Det skiljer 12 procentenheter mellan det län/region som har högst respektive lägst andel. Värmland har nu den högsta andelen PcV och ligger på 83 %. 2018-05-09 17
Svebar Status i Västerbotten?
Planerade rapporter i Infektionsverktyget, och Infektionsverktyget på IVA Angående Nya IFK: - Utbildning (steg1) för pat säk samordnare i IFK rapportuttag har genomförts på NUS och i Skellefteå. - Förslag till standardrapporter klara. - Vi har stött på problem med uppladdning av ordinationsorsaker. Felsökning pågår. IFK-M (IFK på IVA) går från testmiljö till att testas skarpt av 5 Iva läkare inom ett par veckor. Där kommer måttet att vara antibiotikadagar/1000 vd. Antal cefotaximdagar, meropenemdagar...etc.
LANDSTINGSGEMENSAMMA MÅL MÅL 2019 Vårdrelaterade infektioner inom slutenvården Uppföljning sker via Infektionsverktyget för slutenvård per verksamhet (data finns även per avdelning) - antal urinkateterdagar /100 vårddagar - antal CVK dagar / 100 vårddagar - antal VRI / 100 vårddagar Följsamhet till basala hygienrutiner och klädregler Uppföljning sker via programmet BHKreg där alla verksamheter registrerar följsamheten minst en gång per halvår Rationell antibiotikanvändning Uppföljning sker via Infektionsverktyget för slutenvård per verksamhet (data finns även per avdelning) - antal antibiotikaordinationer / 100 vårdtillfällen - antal ordinationer av cefotaxim och ciprofloxacin / 100 vårdtillfällen - antal vårdtillfällen / 100 vårddagar (beskriver vårdtillfällens medellängd) - avdelningsindividuella indikatorer i samråd med Strama Alla verksamheter med vårdtillfällen rapporterar kvartalsvis med siffror rullande 12 månader Visionsmål 100% Delmål 90% hygien 95% klädregler Alla verksamheter med vårdtillfällen rapporterar kvartalsvis med siffror rullande 12 månader
Antibiotikaronder rapport från workshop 180418 http://strama.se/utbildningarmoten/genomforda-utbildningarmoten/
Återkoppling från lokala HC och klinikbesök
Tecken på allvarlig infektion hos vuxna, nytt dokument Kommer kortversion i tryck A5 och A6 som går ut till HC http://strama.se/tecken-pa-allvarlig-infektion-hos-vuxna/
Nätverket för läkare på äldreboende Senaste nätverksmötet hade Åsa Gylfe från klin mikrobiologi som gäst. Pratade om diagnostik och provtagning, tolkning av provsvar Vårat nätverk ska presenteras på Stramadagen, bl.a. med inspelad film som Ann har producerat I höst blir det nätverksträff med tema vårdhygien och ev aspiration/aspirationspneumoni med gäst från ÖNH
Veterinär-Strama
Övriga frågor