Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län Uppstartsmöte Ny lag om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Kalmar läns- modellen
Margaretas väg genom vården https://skl.se/integrationsocialomsorg/socialomsorg/aldre/kvalitetutvec kling/battrelivforsjukaaldre.1689.html Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län
BAL UTGÅR. NY LAG OM SAMVERKAN VID UTSKRIVNING FRÅN SLUTEN HÄLSO- OCH SJUKVÅRD TRÄDER I KRAFT 1 JANUARI 2018 Betalningsansvarslagen Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård
(Obs påhittad artikel) Vården flyttar ut till dig ed den nya lagstiftningen blir det ett tydligare fokus på ditt individuella tillfrisknande på jukhuset och du ges möjlighet till en fast vårdkontakt nära dig på hemmaplan som ansvarar ör hela din situation med en tydlig plan för fortsatta insatser. Som anhörig ska man kunna änna sig trygg med att vården finns tillgänglig och ni vet vem ni kan kontakta om något förutsett skulle hända
DE VIKTIGASTE DELARNA I NYA LAGEN OM SAMVERKAN VID UTSKRIVNING FRÅN SLUTEN HÄLSO- OCH SJUKVÅRD Fast vårdkontakt i öppenvården med samordningsansvar, har helheten Inga undantag på kalenderdagar SIP Se planeringsarbetet som process där uppföljning av planering ses som en naturlig del. Öka samverkan mellan slutenvård, kommun och landstingets öppenvård. Göra SIP om det finns ett mervärde annars endast utskrivningsplanering som dokumenteras i Link och i den enskildes journal i respektive verksamhet. Göra SIP när det är mest optimalt för patienten
KOMMUNERNA OCH LANDSTINGEN ÄR KOMMUNICERANDE KÄRL
Kalmar län i genomsnitt 2,68 utskrivningsklara dagar, Bra utgångsläge inom psykiatrin också
BYGGA UPP EN REGIONAL IDENTITET I KALMAR LÄN UTIFRÅN LAGEN OM SAMVERKAN INOM VÅRD OCH OMSORG - Ta gisslan av flera andra utvecklingsarbeten som vi inte lyckats lika bra med Fokus på synsätt/ värdeskapande arbete Digital ledning/ omställning SIP Fast vårdkontakt Vässa informationskanalerna Praktiska anvisningar med fokus på den regionala identiteten
Göran Stiernstedt - effektivare resursutnyttjande inom hälso- och sjukvården: - Trygg och effektiv utskrivning från slutenvården - Vård nära patienten - Tydligare samverkan mellan hälso- och sjukvårdsaktörerna - Resursförflyttning ny karta Kalmar län: Överenskommelse med samtliga 12 kommuner. 1 januari 2018
God och nära vård Anna Nergårdh http://www.sou.gov.se/godochnaravard/ Samordnad utveckling för en modern, jämlik, tillgänglig och effektiv vård med fokus på primärvården- (10 år) Vården ska vara lätt tillgänglig för kontakt och besök, organiseras nära befolkningen och vården ska ges som öppenvård i första hand, utan avgränsningar av sjukdomar, ålder eller patientgrupp. Omstruktureringen av hälso- och sjukvården: nationellt uppdrag för primärvården, ett tydligare akutuppdrag Ökad kontinuitet för den enskilde när öppenvården ansvarar för samordningen, ska knyta samman de samlade insatserna från landstingens hälso- och sjukvård, kommunernas hemsjukvård och socialtjänsten. En tydlig långsiktig viljeinriktning med ett konsekvent agerande. Organisera vården utifrån allmänheten och patienternas behov. Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län
KALMAR LÄNS MODELL BYGGER PÅ TILLIT OCH FÖRTROENDE När de strikta arbetsuppgifterna i BAL- lagen tas bort och inte blir lika för alla patienter i utskrivningsprocessen blir en riggad organisation viktig Intern och extern samverkan Behov av att flytta fram positionerna när det gäller att planera via digitala lösningar
REGIONAL IDENTITET KALMAR LÄNS MODELLEN Nationell ståndpunkt: Öppenvården ska bli en dirigent för samverkan och säkra den fortsatta vården utanför sjukhuset - Implementeringsprocessen utgår i Kalmar län från begreppet dirigent - Digital acceleration effektivisering och nya arbetssätt är ett måste. - Bra dirigenter sparar tidsamordningsfunktioner experter i processen? - Fast vårdkontakt utses vid utskrivningsprocessen
FAST VÅRDKONTAKT Fast vårdkontakt samma riktlinje i Kalmar län för alla patienter Fast vårdkontakt där det blir bäst för den enskilde, kan finnas flera fasta vårdkontakter om den enskilde har kontakt med flera enheter Om flera fasta vårdkontakter utses en som har samordningsansvar En namngiven person
PÅGÅENDE AKTIVITETER Uppstartsmöten- ska ses som en utbildningsinsats om den nya lagen, praktiska anvisningar och planering lokalt av nästa steg för uppbyggnad av lokala nätverk mellan kommun och landsting på hemmaplan. Testa praktiska anvisningar patient- flöde under hösten. Hultsfred Västerviks sjukhus, Kalmar Kalmar Länssjukhus
VAD VI BEHÖVER GÖRA I PRAKTIKEN FÖR ATT NÅ AMBITIONEN I KALMAR LÄN Strategiska möten på lokal nivå mellan kommunen och landstinget. För en trygg organisation under ev. det första året. Ex.bilda en grupp i varje organisation från sluten-, öppenvård och kommun som planerar hem patienter på ett effektivt sätt. Blir experter på hemgångsklar. Avsätta tid åt förändringsarbetet Använda befintlig personal kvällar/ helger, mandat att planera insatser. Endast snabba ärenden.
Mål Kalmar län vill inte räkna dagar Genom ett tillitsfullt samarbete med den enskildes bästa i fokus bedriva en god och effektiv vård- och omsorg där denne känner sig trygg och delaktig. Den enskilde så snart som möjligt ska kunna skrivas ut när sjukhusets resurser inte längre behövs. Målsättningen är 0 utskrivningsklara dagar. Indikator sätts och följs upp årligen för att nå målet. Samma sak för psykiatrin övergångsriktlinje 2018 med 20 utskrivningsklara dagar 3 dgr ansågs bli för tufft, 20 dgr är tänkt att signalera ambitionsnivån dvs. att antal dgr successivt ska sjunka. Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län
Kalmar läns modell Fokus under 2018 är uppföljningar, utvärderingar och uppbyggnad av effektiva processer. Uppföljning sker med genomsnittligt antal dagar per län inom somatisk vård. Målet 2018 för indikatorn utskrivningsklara dagar är 2,0. Antalet utskrivningsklara dagar följs per kommun och månadsvis. Utskrivningsklara dagar inom den psykiatriska vården redovisas separat. Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län
Betalningsansvar endast en chefsfråga! De kommuner som har mer än 3 utskrivningsklara dagar i genomsnitt under en månad ska analysera resultatet samt genomföra åtgärder tillsammans med landstingets sluten- och öppenvård. Landstinget ansvarar för att kalla aktuell kommun. Om genomsnittligt antal utskrivningsklara dagar, efter analys/omräkning av dagar, fortsatt överstiger tre per månad sker debitering på individnivå för de dagar som överstiger tre utskrivningsklara dagar. Psykiatrin följer reglerna. Ekonomisk reglering sker dock när utskrivningsklara dagar överstiger 20 på individnivå under 2018. Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län
TVÅ DELAR UTIFRÅN PRAKTISK TILLÄMPNING/ RUTINER Praktiska anvisningar för medarbetare som ska planera hem patienter på ett effektivt sätt Praktiska anvisningar för chefer i kommun och landsting som ska analysera/ följa utvecklingen Fokus på att planera hemgången tillsammans med den enskilde ifrån inskrivningen (Inte räkna dagar) Samarbeta kring den enskilde Hemgångsklar? Arbeta personcentrerat, inte organisationscentrerat Cheferna inom kommunerna och landstinget följer utvecklingen Vid negativ utveckling möts man kommunvis och diskuterar kring resultatet Uppföljning sker också länsvis i beredningsgrupp/ LGL Är de som har ansvar för en vård med god kvalitet och ekonomi
Hur ska det möjliggöras? Proaktivt arbetssätt- SIP för att undvika inskrivning på sjukhus Insatser klart inför planerade operationer. Ex. ögonoperation Effektivisera arbetssättet digital acceleration är ett måste Planering i hemmet för rätt insatser Fast vårdkontakt utses senast vid utskrivningen och SIP görs kanske senare i hemmet Skapa lokala samverkansarenor för förbättringsarbetet Respektive organisation måste identifiera hinder/ möjligheter inom den egna verksamheten för att se vad som behöver justeras Implementeringen sker lokalt blandat landsting och kommun pga. av det ojämlika länet Skolan likställd part vid SIP Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län
Uppföljning och reviderad överenskommelse 2019 Uppföljning ska ske parallellt under 2018 för en reviderad överenskommelse inför 2019 Behov att följa upp och mäta effekterna av det nya arbetssättet Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län
Gemensam webbportal för Kalmar läns arbete https://rfkl.se/sv/verksamheter/befolkningoch-valfard/vard-omsorg/utskrivning-franslutenvard/ Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län
FRÅGESTÄLLNINGAR Hur skapar vi gemensamma lokala mötesforum för införandet av det nya arbetssättet? Hur ska de se ut? Ev. flera mötesforum/ olika verksamheter. Planera hem patienter effektivt via digitala lösningar ex. dataskärmen. Hur ser förutsättningarna ut för det? Önskar vi något ytterligare stöd från den regionala nivån?