Handlingar. 30 oktober till sammanträde med hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen. Del 1

Handlingar till sammanträde med hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen Del 1 30 oktober 2012

Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen Innehållsförteckning (enligt föredragningslistan) 4. Uppföljning Sahlgrenska Universitetssjukhuset delår 2 2012 10. Avvikelserapport september 11. Tillnyktringsverksamheten (TNE) i Göteborg ansvarsfördelning och verksamheten från och med 2013 12. Minnamottagningen - Ansökan om anslag för 2012 13. Ansökan från Födelsehuset 14. Överenskommelse om beställd primärvård 2013-2014 15. Återrapportering från arbetsgrupp - medborgardialog 16. Svar på remissförslaget på strategi för säkerhetsarbetet i Västra Götalandsregionen 17. Fastställande av sammanträdestider 2013 18. Detaljbudget 2013 19. Anmälan av delegationsbeslut 20. Anmälningsärenden

4. Uppföljning Sahlgrenska Universitetssjukhuset delår 2 2012

RAPPORT Dnr HSN4-121-2011 SU-team 2012-10-16 Dnr HSN5-237-2011 /Barbro Hedin Dnr HSN7-116-2011 Dnr HSN11-100-2011 Dnr HSN12-104-2011 UPPFÖLJNING av Överenskommelse om sjukhusvård 2012 mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11, 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset Delår 2

Uppföljning av Överenskommelse om sjukhusvård 2012mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU, delår 2 SAMMANFATTNING Effektiv vård Överenskomna vårdvolymer har uppnåtts. Hälso- och sjukvård i rimlig tid Måluppfyllelsen avseende både väntetid till första besök och till behandling har ökat jämfört med augusti 2011. Sjukhusets fyra stora akutmottagningar uppfyller inte måltalen för ledtider vare sig för tid till första bedömning, tid till läkare eller för den totala genomloppstiden. Jämfört med föregående år har måluppfyllelsen sjunkit. En av flera tänkbara förklaringar kan vara att antalet patientbesök ökat. Under augusti 2012 kom totalt 15 091 personer till någon av akutmottagningarna på SU. Det var drygt 700 fler än i augusti 2011. I genomsnitt innebar det 487 personer per dag vilket är 5 procent fler jämfört med augusti förra året. För strålbehandling fick 100 procent av de högst prioriterade patienterna behandling inom angiven tid, medan procentandelen var något lägre för patienter med lägre angelägenhetsgrad. 3 (6)

Uppföljning av Överenskommelse om sjukhusvård 2012mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU, delår 2 BAKGRUND För verksamhetsåret 2012 har träffats en Överenskommelse om sjukhusvård mellan hälsooch sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11 och 12 och Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU). Överenskommelsen följs upp i enlighet med en gemensam uppföljningsplan och redovisning kommer att ske i hälso- och sjukvårdsnämnderna löpande under året. Den här rapporten avser den uppföljning som enligt planen ska ske per delår 2. EFFEKTIV VÅRD Vårdvolymer Överenskomna vårdvolymer har uppnåtts. Den totala vårdproduktionen för januari till augusti 2012 har ökat med 1,1 procent jämfört med motsvarande period föregående år. Ökningen beror bland annat på att antalet akutsökande och antalet remisser har ökat. Det ökade inflödet av akutbesök och remisser genererar fler första- och efterföljande besök samt åtgärder i den somatiska och psykiatriska öppenvården. Det leder även till fler inläggningar och åtgärder i slutenvården. Transplantationssjukvård Nedan redovisas antalet transplantationer fördelat per organ som genomförts januari augusti 2012 jämfört med samma period 2011 samt utfall helår 2011. Av tabellen framgår också basvolym för helår 2012. Organtyp Antal Patienter från Västra Götaland jan-aug Antal jan-aug 2012 2011 Utfall helår 2011 Basvolym helår 2012 Hjärta 9 5 8 14 Lungor 8 4 10 12 Njure 36 54 79 80 Lever 18 25 33 27 Flerorgan 4 0 3 Summa 75 88 130 136 Källa: SU Från 2012 har ett tillägg gjorts i modellen så att den även omfattar flerorgantransplantationer. Antalet transplanterade njurar är färre än motsvarande period förra året. Det är stor variation när under året organdonationer inträffar och tillgången till organ styr i huvudsak antalet transplantationer. Förlossningsvård Antalet förlossningar per augusti är 6 985 stycken, vilket är i nivå med motsvarande period föregående år. Prognosen för helår 2012 beräknas till 10 181 förlossningar vilket är 391 fler än basuppdraget som är 9 790 förlossningar. Hälsoundersökningar med mammografi Från och med 2009 omfattar SU:s uppdrag kvinnor bosatta i Mölndals kommun och Askim i Göteborgs kommun. Under perioden januari till augusti genomfördes färre kliniska mammografiundersökningar jämfört med samma period föregående år. Det förklaras av att underlag till screening kan variera beroende på ålder, in- och utflyttning samt intervall för 4 (6)

Uppföljning av Överenskommelse om sjukhusvård 2012mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU, delår 2 screening. Andelen svar inom två veckor är 97 procent. Att inte 100 procnet uppnås beror på att vissa kvinnor behöver kompletterande undersökningar för att svar ska kunna lämnas. Indikator Januari augusti 2012 Januari augusti 2011 Undersökningar 4 704 5 143 Andel undersökta (av kallade) 80 % 78 % Andel kvinnor som blir kallade inom 21 månader 100 % 100 % Andel kvinnor som får svar inom två veckor 97 % 97 % Angereds närsjukhus Angereds närsjukhus har från och med 2010 ett utökat uppdrag för invånarna i de nordöstra stadsdelarna inom områdena kardiologi, lungmedicin och neurologi. SU:s uppdrag är minskat i motsvarande mån. HÄLSO- OCH SJUKVÅRD I RIMLIG TID Kvalitetsindikator för hälso- och sjukvård i rimlig tid Genomloppstider vid akutmottagningar. Målsättningen är att patienterna ska få vård inom fastställda ledtider för akutmottagningarna. Ledtiderna utgörs av fastställda regionala måltal. I det totala resultatet ingår inte akutmottagningarna för gynekologi, psykiatri och infektion. Dessa mäts separat, och besöksantalet är också mer konstant över tid. Tid till triage (TTT) Regionalt måltal innebär att 90 procent av patienterna ska ha genomgått en första bedömning inom 10 minuter. Per augusti uppfyller ingen av akutmottagningarna målet, och samtliga har försämrat sig jämfört med samma tid förra året. Den största förändringen ses på Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus (DSBUS). I genomsnitt väntade patienterna 10 minuter (median 5 minuter). Akutmottagning Augusti 2011 Augusti 2012 Jämförelse 2011 2012 Måluppfyllelse TTT Måluppfyllelse TTT Måluppfyllelse TTT SU Östra 81 % 80 % - 1 procentenhet SU Mölndal 63 % 62 % - 1 procentenhet SU Sahlgrenska 76 % 68 % - 8 procentenheter DSBUS 74 % 55 % - 19 procentenheter Källa: SU Tid till läkare (TTL) Regionalt måltal innebär att 90 procent av patienterna ska ha träffat läkare inom 60 minuter. Per augusti uppfyller ingen av akutmottagningarna målet, och samtliga utom DSBUS har försämrat sig jämfört med samma tid förra året. De största förändringarna ses på Mölndal och 5 (6)

Uppföljning av Överenskommelse om sjukhusvård 2012mellan HSN 4, 5, 7, 11 och 12 och SU, delår 2 Sahlgrenska. I genomsnitt väntade patienterna 2 timmar och 5 minuter (median 1 timme och 15 minuter). Akutmottagning Augusti 2011 Augusti 2012 Jämförelse 2011 2012 Måluppfyllelse TTL Måluppfyllelse TTL Måluppfyllelse TTL SU Östra 48 % 47 % - 1 procentenhet SU Mölndal 59 % 48 % -11 procentenheter SU Sahlgrenska 37 % 28 % - 9 procentenheter DSBUS 52 % 53 % + 1 procentenhet Källa: SU Total genomloppstid (TGT) Regionalt måltal innebär att 90 procent av patienterna ska ha lämnat akutmottagningen inom fyra timmar. Per augusti uppfyller ingen av akutmottagningarna målet, och samtliga förutom DSBUS har försämrat sig jämfört med samma tid förra året. I genomsnitt väntade patienterna 3 timmar och 51 minuter (median 3 timmar och 8 minuter). Det är 1 timme och 9 minuter längre jämfört med augusti 2011. Akutmottagning Augusti 2011 Augusti 2012 Jämförelse 2011 2012 Måluppfyllelse TGT Måluppfyllelse TGT Måluppfyllelse TGT SU Östra 66 % 62 % - 2 procentenheter SU Mölndal 74 % 62 % - 12 procentenheter SU Sahlgrenska 53 % 45 % - 8 procentenheter DSBUS 87 % 87 % +/- 0 Källa: SU Vårdgarantin En övergripande målsättning i vårdöverenskommelsen 2012 är att vårdgarantin ska uppfyllas. I uppföljningen ingår tillgängligheten till mottagningsbesök och behandlingar. Måluppfyllelsen har ökat avseende både väntetid till första besök och till behandling jämfört med augusti 2011. Måluppfyllelsen för tid till första besök är 98 procent (+2 procentenheter). Avseende behandlingar är måluppfyllelsen 68 procent (+2 procentenheter). Strålbehandlingsverksamheten Sedan 2009 har SU det medicinska ledningsansvaret för strålterapi i regionen med bibehållande av två utbudspunkter: i Göteborg respektive Borås. Under perioden januari augusti 2012 har andelen kurativa (botande) behandlingar varit 53 procent och andelen palliativa (smärtlindrande i livets slutskede) varit 45 procent 1. Behandlingarna delas upp i tre prioritetsgrader, där prioritet 1 räknas som högst angelägenhetsgrad. För patienter med prioritet 1 fick 100 procent behandling inom angiven tid, det vill säga sju dagar. För patienter med prioritet 2 fick vid SU 92 procent och vid SÄS 89 procent behandling inom angiven tid, det vill säga 14 dagar. För patienter med prioritet 3 fick vid SU 98 procent och vid SÄS 100 procent behandling inom angiven tid, det vill säga 60 dagar. 1 För två procent saknas angiven intention. 6 (6)

10. Avvikelserapport september

1(2) Annika Wahlstedt tel. 010-44 11 449 2012-10-16 Dnr HSN 11-4-2012 Avvikelserapport september, HSN 11 Göteborg Hisingen Nämndens prognos per september är - 4,0 mnkr, en förbättring med 9,0 mnkr jämfört med augusti. Den negativa prognosen - 4,0 mnkr motsvarar godkänd användning av eget kapital. Nämnden bedöms inte behöva tillskott i den regionala riskdelningen. Prognosen förbättringen jämfört med augusti förklaras av att nämnden tillskjuter mindre till den lokala riskdelningen. Nämnden räknar med att lämna 16,0 mnkr, vilket är 9,0 mnkr mindre än tidigare bedömning. Nämnden andel av den samlade kostnaden för vård på de offentliga sjukhusen har ökat något. Prognosen är + 8,0 mnkr en försämring med 4,0 mnkr jämfört med augusti. Lundby närsjukhus bedöms under året inte nå det samlade ersättningstaket för läkemedel och vård. Prognosen är samma som budget, en förbättring med 4,0 mnkr jämfört med augusti.

12. Tillnyktringsverksamheten (TNE) i Göteborg ansvarsfördelning och verksamheten från och med 2013

Sida 1(2) Tjänsteutlåtande nr 1138/2012 Datum 2012-10-18 Diarienummer HSN 11-77-2009 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare: Per-Olof Olofsson Telefon: 010-4411390 E-post: per-olof.olofsson@vgregion.se Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen Tillnyktringsverksamheten (TNE) i Göteborg ansvarsfördelning och verksamheten från och med 2013 Ärendet Ärendet avser medfinansiering av verksamheten vid Tillnyktringsenheten (TNE) under 2013. Bakgrund Göteborgs Stad bedriver sedan 2007, genom Sociala resursnämnden, en tillnyktringsenhet (TNE). Verksamheten är belägen vid Colin Campbells plats i nära anslutning till Göteborgs stads akutboendeenhet Tillfället. Verksamheten omfattar insatser enligt såväl socialtjänstlagen som hälsooch sjukvårdslagen. De flesta personer som kommer till TNE är omhändertagna enligt Lagen om omhändertagande av berusade (LOB 1976:511), men verksamheten tar även emot personer som söker sig dit själva, eller via socialtjänst och sjukvård. Ledningsgruppen för Samverkan (LGS) har under våren 2012 initierat ett utredningsarbete i syfte att söka en lösning på frågan om hur den målgrupp som nu ges insatser inom TNE ska få dessa behov tillgodosedda från och med 2013. Vägledande i detta utredningsarbete har bl a varit Överenskommelse mellan kommunerna i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen om samarbete och samordning av insatser till personer med psykisk funktionsnedsättning, 2011-11-03 där det anges att både kommunens och regionens verksamheter har ett ansvar för att tillse att personer som är i behov av tillnyktring får det. Överväganden Tillnyktringsenheten föreslås fortgår under 2013 med oförändrad verksamhet och driftform men med medfinansiering från VGR. Parternas åtaganden under 2013 regleras i ett särskilt avtal. Under hösten 2012 skall en särskild arbeta fram ett förslag under hösten 2012 om hur tillnyktringsenheten i Göteborg ska utformas från 2014 och framåt. Förslaget skall utgå ifrån tillämpliga avtal och överenskommelser mellan VGR och kommunerna i Västra Götaland, nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevård samt missbruksutredningens förslag om tillnyktringsenheter. Förslaget skall dessutom belysa huvudmannaskap, finansiering av verksamheten, ansvarsfördelning mellan huvudmännen, medicinsk säkerhet och kvalité samt lokalisering av verksamheten. POSTADRESS: Regionens Hus 405 44 Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 Göteborg TELEFON: 010-441 00 00 HEMSIDA: www.vgregion.se E-POST: hsk.gbg@vgregion.se

Sida 2(2) Datum 2012-10-19 Diarienummer HSN11-77-2009 Finansiering Den kalkylerade kostnaden för 2013 för den totala verksamheten är 8.350.000 SEK. VGR föreslås medfinansiera verksamheten med en ersättning om 3.600.000 SEK för 2013 till Göteborgs stad. Denna ersättning grundar sig på kostnader för sjuksköterskebemanning, läkemedel och viss del av förbrukningsmaterial. Till detta kommer 100.000 kr för att finansiera läkarmedverkan från Primärvården Göteborg avseende medicinsk rådgivning och ansvar för ordinationer av vissa läkemedel. För denna del träffas särskild tilläggsöverenskommelse med Primärvården Göteborg. Den sammanlagda kostnaden om 3.700.000 SEK föreslås fördelas mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna i Göteborg utifrån andel av befolkningsunderlaget enligt följande: Hälso- och sjukvårdsnämnd 5 Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Hälso- och sjukvårdsnämnd 12 1 618 871 SEK 1 006 282 SEK 1 074 848 SEK Samverkan De fackliga organisationerna informerades om ärendet den 19 oktober 2012. Förslag till beslut 1. Verksamheten vid Tillnyktringsenheten (TNE) medfinansieras från Hälso- och sjukvårdsnämnden med 1 006 282 SEK för 2013 2. Finansieringen sker i hälso- och sjukvårdsnämndens budget Övrig Primärvård. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli/göteborg Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef Expedieras till Göteborg stad Stadsledningskontoret Göteborgs stad Sociala Resursnämnden Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset Styrelsen för beställd primärvård

13. Minnamottagningen - Ansökan om anslag för 2012

Sida 1(2) Tjänsteutlåtande nr 1130/12 Datum 2012-10-18 Diarienummer HSN11-83-2012 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare Petteri Lackéus Telefon 010-4411444 E-post petteri.lackeus@vgregion.se Hälso- och sjukvårdsnämnden 11 Göteborg, Hisingen Anslag till Minnamottagningen 2012 Ärendet Minnamottagningen erbjuder stöd och rådgivning för ensamstående kvinnor i samband med graviditet, abort och föräldraskap. Minnamottagningen har inkommit med en ansökan om folkhälsomedel för 2012. Bakgrund Minnamottagningen erbjuder stöd och rådgivning för kvinnor och par i samband med graviditet, abort och föräldraskap. Genom samtal vill mottagningen stötta de som är tveksamma till sin graviditet. Föräldrastöd erbjuds till ensamstående mammor både före och efter barnets födelse. Under 2011 tog mottagningen emot 15 kvinnor från nämndområdet. Dessa kvinnor deltog i förlossningsförberedande kurser och hade regelbunden samtalskontakt med kurator. Minnamottagningen ansöker om totalt 100 tkr från de fem hälso- och sjukvårdsnämnderna i Göteborgsområdet, 20 tkr per nämnd. Mottagningen finansieras idag till största delen av Sociala Resursnämnden i Göteborgs Stad (750 tkr för 2012). Anslag tas även emot från Göteborgs Stift. Överväganden Verksamheten som bedrivs vid Minnamottagningen kan anses utgöra ett komplement till ordinarie mödravårdsverksamhet. Minnamottagningen bedriver förebyggande och främjande arbete riktat till ensamstående blivande mödrar. Det är sällan de enskilda mödravårdscentralerna har kapacitet att bedriva gruppverksamhet riktat till ensamstående kvinnor då de till antalet är relativt få. Minnamottagningen är i det avseendet bättre lämpad än regionens egna verksamheter att nå ut till berörda grupp då de har storgöteborg som upptagningsområde. POSTADRESS: Regionens Hus 405 44 Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 Göteborg TELEFON: 010-441 00 00 HEMSIDA: www.vgregion.se E-POST: hsk.gbg@vgregion.se

Sida 2(2) Datum 2012-10-19 Diarienummer HSN11-83-2012 Förslag till beslut 1. Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 beviljar 20 tkr i anslag till Minnamottagningen för verksamhet år 2012. 2. Finansiering sker inom nämndens budgeterade medel för folkhälsoinsatser år 2012. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli/göteborg Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef Bilaga Ansökan om anslag för 2012 Expedieras till Stiftelsen Minna, Göteborg Danska vägen 20 412 66 Göteborg

14. Ansökan från Födelsehuset

Sida 1(3) Tjänsteutlåtande nr 1134/12 Datum 2012-10-18 Diarienummer HSN11-28-2012 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare Anita Nilsson Telefon 010-44 11 432 E-post anita.b.nilsson@vgregion.se Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen Ansökan om bidrag från Födelsehuset Ärendet Föreningen Födelsehuset ansöker om folkhälsomedel för 27 doulauppdrag, 259 200 tkr per år för 2013 och 2014. Föreningen ansöker även om medel för att kunna genomföra fem mammagrupper på somaliska och arabiska om 90 tkr för år 2013 och nio kurser om 162 tkr för år 2014. Bakgrund Födelsehuset är en ideell och partipolitiskt obunden riksorganisation som arbetar med Doula och kulturtolk för att ge stöd till gravida invandrarkvinnor som inte behärskar det svenska språket. Svenska studier, bland andra av förlossningsläkaren Birgitta Essén i Malmö, visar på att kvinnor från utomeuropeiska länder har svårare förlossningar och afrikanska kvinnor löper upp till fyra gånger större risk att dö innan eller i samband med förlossningen. En grundläggande orsak till detta visar sig i studierna vara brister i kommunikationen mellan kvinnan och personalen. Förutom rent språkliga problem finns också kulturella olikheter som kan skapa missförstånd, dåligt förtroende och otrygghet. Födelsehuset erhöll under 2008-09 stöd från Folkhälsokommittén för att utveckla verksamheten. Därefter har Födelsehuset erhållit folkhälsomedel från HSN 11 och HSN 12. Från och med år 2012 har de även fått bidrag från HSN 5. För 2012 beviljade HSN 11 Födelsehuset 190 tkr för 20 uppdrag på Hisingen. Under 2011 genomfördes 113 doulauppdrag i Göteborgsområdet, varav 23 från Hisingen. Prognosen för 2012 visar på att mellan 130-140 doulauppdrag kommer att genomföras i Göteborgsområdet. Behovet av Doula har under åren visat sig vara stort och efterfrågan har ökat främst bland arabisktalande och afrikanska kvinnor. Orsaken till detta är bland annat att föreningen har upparbetat en närmare kontakt med mödrahälsovården i Biskopsgården och att doulorna blivit mer kända i dessa befolkningsgrupper. Under kommande år beräknas dessutom fler somaliska anhöriga att invandra vilket kommer att öka efterfrågan ytterligare. Födelsehusets bedömning är att 27 doulauppdrag kan motsvara behovet på Hisingen under 2013 och 2014. POSTADRESS: Regionens Hus 405 44 Göteborg BESÖKSADRESS: Lillhagsparken 5 Göteborg TELEFON: 010-441 00 00 HEMSIDA: www.vgregion.se E-POST: hsk.gbg@vgregion.se

Sida 2(3) Datum 2012-10-18 Diarienummer HSN11-28-2012 En utvärdering av arbetet med Doula och kulturtolk gjordes 2009 av Högskolan i Skövde. Utvärderingen visade på positiva effekter bland annat vad det gäller stödet till den utlandsfödda kvinnan, kommunikationen och kontakten mellan kvinnan och barnmorskan samt samspelet vid förlossningen. Vid uppföljning med centrala mödrahälsovårdsteamet om föreningens arbete framkommer att föreningen utgör ett betydelsefullt komplement till ordinarie arbete för att nå de arabisktalande och afrikanska kvinnorna under graviditeten. Födelsehuset ansöker även om medel för att kunna genomföra fem mammagrupper, föräldrautbildning för gravida, främst på somaliska och arabiska. Föreningens mammagrupper är ett komplement till mödrahälsovårdens föräldrautbildning. Arbetet genomförs i samarbete med mödrahälsovården och har till syfte att nå de grupper som annars är svåra att nå med föräldrautbildning. Under senhösten 2012 planeras de första mammagrupperna för somaliska kvinnor. Överväganden Nämnden kan bevilja stöd till föreningar i syfte att utveckla folkhälsoarbetet och förbättra folkhälsan inom nämndens ansvarsområde. Insatsen ska vara befolkningsinriktad och avse förebyggande och främjande arbete. Föreningen ska vara mer lämpad än regionens egna verksamheter att nå ut till berörda befolkningsgrupper och därmed utgöra ett komplement till ordinarie verksamhet. Doula, kulturtolk utgör ett komplement till mödrahälsovården och förlossningsvården då de skapar möjlighet för verksamheterna att kunna förmedla viktig information under graviditet och förlossning till en grupp gravida kvinnor som annars är svåra att nå. Ur ett barnperspektiv är det av stor vikt att graviditeten och förlossningen samt den första tiden i livet stöds av ett tryggt föräldraskap. Nämndens folkhälsobudget medger ett bidrag om 259 200 tkr per år för 2013 och 2014 för doulauppdraget. Nämndens ekonomi medger dock inte möjlighet att bevilja utökat bidrag till mammagrupper. Förslag till beslut 1. Föreningen Födelsehuset beviljas 259 200 tkr per år för 2013 och 2014 av nämndens folkhälsomedel för fortsatt doulauppdrag. 2. Ansökan om utökat bidrag till mammagrupper avslås med hänvisning till nämndens ekonomiska läge.

Sida 3(3) Datum 2012-10-18 Diarienummer HSN11-28-2012 Hälso- och sjukvårdskansliet Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef Bilagor Ansökan om bidrag från HSN 11 Doula och kulturtolk Expedieras till Föreningen Födelsehuset

Göteborg, 12-09-07 Ansökan om bidrag från HSN 11 Doula och Kulturtolk samt Mammagrupper för 2013 och 2014 Sedan augusti 2008 driver föreningen Födelsehuset verksamheten Doula och Kulturtolk. Från början finansierades projektet av Folkhälsokommittén i Västra Götaland. Syftet var att utveckla en ny verksamhet för att ge stöd till gravida invandrarkvinnor som inte kan svenska. För detta utbildade vi kvinnor med olika språkbakgrund till doulor och kulturtolkar. De kan ge kvinnorna individuellt stöd på det egna modersmålet före, under och efter förlossningen. Sedan starten har många kvinnor som bor på Hisingen fått stöd av doulorna. Doulauppdrag Under år 2011 genomfördes totalt 113 doulauppdrag. De flesta i nordöstra Göteborg (78) och på Hisingen (23). Det är också från dessa båda nämnder som bidrag getts till verksamheten under 2011. Från HSN 11 var bidraget till doulaverksamheten för 2012: 190 000 kr, vilket beräknas räcka till att 20 kvinnor boende på Hisingen får stöd av en doula. 11 av dessa uppdrag är nu utförda under 1:a halvåret. Vi räknar med att behovet av stöd kommer att öka under 2013, dels därför att fler somaliska anhöriga kommer att invandra. Och dels därför att MVC Biskopsgården nu börjat hänvisa fler kvinnor till att ta kontakt med en doula, vilket kommer att märkas under andra halvåret 2012. Därför ansöker vi om bidrag till 27 doulauppdrag under 2012 och 27 under 2014. Mammagrupper Hittills har vi inte fått bidrag från HSN 11 för att hålla mammagrupper, föräldrautbildning för gravida, på Hisingen. I Nordöstra Göteborg har vi i samarbete med MVC hållit föräldragrupper sedan hösten 2009, på somaliska, arabiska och nu senast även persiska. De planeras tillsammans med MVC i Angered, Gamlestaden och Bergsjön. Finansieringen har kommit från HSN 12. I Biskopsgården har två av våra doulor under några år hållit i kvinno- och mammagrupper på somaliska i Öppna Förskolans lokaler. Finansieringen har kommit från EU och Social Resursförvaltning i Göteborg. Vi kommer att fortsätta med en viss gruppverksamhet med stöd Födelsehuset Wingårdsgatan 7, 416 54 Göteborg tel 031-25 34 07 Bodil Frey tel 0301 434 33 mail: info@fodelsehuset.se web: www.fodelsehuset.se

från Göteborgs Kommun. Men när det gäller föräldrautbildning för gravida är ett samarbete med MVC viktigt, det hör ju till mödravårdens område. Nu kommer vi att diskutera ett samarbete med MVC Biskopsgården för att få igång föräldrautbildning på somaliska. För att kunna bedriva den på liknade sätt som görs i Nordöstra Göteborg behöver vi bidrag från HSN 11. Kostnader för 2013 Doulauppdrag Kostnaden för doulans ersättning per uppdrag har hittills varit i genomsnitt 6 700 kr. (Den genomsnittliga arbetstiden per uppdrag var 24 timmar.) Till det kommer andel av handledning, möten, projektledning, administration, lokalhyra etc. Med detta inberäknat har ett doulauppdrag kostat 9 500 kr i genomsnitt. För 2013 räknar vi upp kostnaderna till 9 600 kr. Det vi här ansöker om är att få ersättning för 27 doulauppdrag som utförs under 2012 för kvinnor boende på Hisingen. Vi räknar alltså med 27 x 9 600 kr = 259 200 kr. Mammagrupper En kurs är i allmänhet 6 tillfällen med 2,5 timmar per tillfälle. Vi räknar med att kunna vara i Öppna Förskolans eller MVC:s lokaler. Och räknar med att samarbeta med MVC så att barnmorskor därifrån medverkar vid vissa tillfällen, på samma sätt som i nordöstra Göteborg. Varje kurs med två kursledare/ doulor beräknas kosta 12 000 kr. Tillsammans med handledning, administration mm är kostnaden per kurs 18 000 kr Vi ansöker om bidrag för att kunna hålla 5 kurser under året, främst på somaliska. 5 x 18 000 kr = 90 000 kr Sammanlagt ansöker vi alltså om 327 500 kr för verksamheten under 2013 på Hisingen. Kostnader för 2014 Doulauppdrag Vi ansöker om medel för att utföra 27 doulauppdrag även under 2014. Kostnaden är 9 600 kr per uppdrag. 27 x 9 600 kr = 259 200 kr. Mammagrupper Vi räknar med att 2014 erbjuda även några kurser på arabiska och / eller kurdiska, förutom fem på somaliska. Sammanlagt 9 kurser under året x 18 000 kr = 162 000 kr. Sammanlagt ansöker vi om 421 200 kr för verksamheten på Hisingen. För föreningen Födelsehuset Bodil Frey Ordförande och projektledare Födelsehuset Wingårdsgatan 7, 416 54 Göteborg tel 031-25 34 07 Bodil Frey tel 0301 434 33 mail: info@fodelsehuset.se web: www.fodelsehuset.se

Här kommer info om projektets bakgrund en rapport om hur det utvecklat sig fram tills nu Bakgrund Kvinnor från utomeuropeiska länder som föder barn i Sverige har svårare förlossningar än svenskor 1. Dessutom löper deras barn upp till fyra gånger större risk att dö i samband med förlossningen än barn till svenska kvinnor 2. Det är allvarliga problem som ofta beror på dålig kommunikation mellan kvinnan och personalen på mödravården och förlossningsavdelningen. Förutom rent språkliga problem finns också kulturella olikheter som kan skapa missförstånd, dåligt förtroende och otrygghet. Enligt förlossningsläkaren Birgitta Essén i Malmö kunde i många fall barnets liv ha räddats om kvinnan haft tillgång till en tolk vid förlossningen. Kvinnor från utomeuropeiska länder och deras barn får alltså inte en lika säker vård som kvinnor födda i Sverige. För att överbrygga de språkliga och kulturella problemen behövs nya åtgärder, så att vården blir jämlik och trygg för alla. En doula är en stödperson under förlossningen, som kvinnan lärt känna på förhand. Ordet doula kommer från gammalgrekiskan, där det betyder ungefär kvinna som passar upp en annan kvinna. Sedan ett tiotal år finns det doulor i Sverige och vanligen arbetar de på uppdrag direkt av kvinnan eller paret som ska få barn. Det finns mycket internationell forskning om vad stödet från en doula vid förlossningen kan betyda. Doulaeffekten är väldokumenterad och innebär att förlossningar där en stödperson närvarar hela tiden ger färre kejsarsnitt, mindre behov av bedövning och bättre upplevelse för mamman. 3 Det finns också belägg för att doulans närvaro gynnar mammans kontakt med sitt nyfödda barn. Särskilt viktigt för nyinvandrade kvinnor är att doulan ofta kan förhindra att mamman får en traumatisk förlossningsupplevelse. Risken för detta är större för nyinvandrade kvinnor än för svenska barnaföderskor. En traumatisk förlossning kan bidra till psykisk ohälsa hos mamman, vilket naturligtvis har en negativ påverkan på anknytningen och barnets start i livet. Föreningen Födelsehuset är en partipolitiskt och religiöst obunden ideell förening i Västra Götaland. Föreningen startades i maj 2007 av föräldrar, barnmorskor och doulor med syftet att arbeta för en bättre mödra- och förlossningsvård. Det innebär mer kontinuitet, större valfrihet och en mänskligare atmosfär inom förlossningsvården. Föreningen arbetar också för att samhället ska ge extra stöd åt gravida med särskilda behov eller otillräckligt socialt nätverk. Det senare är vad projektet Doula och Kulturtolk handlar om. I projektet har kvinnor med modersmål på de stora invandrarspråken utbildats till doulor för att kunna hjälpa gravida kvinnor med samma kulturella och språkliga bakgrund. 1 En rikstäckande undersökning från Karolinska Institutet 2007, av barnmorskan Eva Robertson. 2 Doktorsavhandling av förlossningsläkaren Birgitta Essén 2001. 3 Forskningen presenteras i artikeln Doulor behövs! av Ulla Waldenström i Läkartidningen 2005. Födelsehuset Wingårdsgatan 7, 416 54 Göteborg tel 031-25 34 07 Bodil Frey tel 0301 434 33 mail: info@fodelsehuset.se web: www.fodelsehuset.se

De förmedlar hur den svenska förlossningsvården fungerar, de har utbildning i att ge stöd under förlossningen och de skapar en relation till kvinnan de ska hjälpa i flera samtal före själva förlossningen. Vid behov kan de även följa med och tolka vid mödravårdsbesök. De är kulturtolkar med särskild kunskap om stöd i graviditet, förlossning och spädbarnstid. Eftersom just denna period i livet är så känslig både för kvinnan och barnet, är det särskilt viktigt att stöd kan ges till kvinnor i utsatta situationer. Här grundläggs relationen mammabarn (föräldrar-barn) för lång tid framöver. En förhållandevis mycket liten och billig insats här kan ge ett stort positivt resultat. Som nämndes ovan kan barnadödlighet och komplicerade förlossningar hos invandrarkvinnor bero på otillräcklig kommunikation, kunskap och förtroende för svensk sjukvård. En doula/ kulturtolk kan hjälpa till att förebygga många sådana problem. Det innebär också för den blivande mamman mer självförtroende och en bättre integration i det svenska samhället, något som hon kan föra vidare till sina barn. En trygg mamma ger ett tryggt barn. Behovet av doulans tjänster har visat sig vara mycket stort i de invandrartäta stadsdelarna. Genom att doulan blir en förtroendeperson inom sin grupp, har även annan förebyggande hälsovård framgångsrikt kunnat utvecklas, som mammagrupper för gravida. Förtroendet för doulan spiller över på barnmorskan och annan vårdpersonal, så att samarbetet fungerar bättre, och kvinnan är mer öppen för förslag och instruktioner. Doulornas roll kommer att kunna utvecklas även inom andra områden. Doulor har t ex informerat om gynekologisk cellprovstagning i det uppmärksammade projektet Ta med en vän. Mammagrupper är till för både gravida kvinnor och nyblivna mammor som inte kan svenska och har modersmål på arabiska, somaliska eller kurdiska. Två doulor håller en mammagrupp i samarbete med en barnmorska från MVC. Vanligtvis är en kurs sex tillfällen med 2,5 timmar per gång. Erfarenheten hittills är att mammagrupperna betyder mycket, särskilt för kvinnor som är nykomna och inte har mycket kontakt. En kvinna som var mycket deprimerad efter förlossningen mådde bättre när hon deltog i mammagruppen. Doulorna har också märkt att kvinnorna som deltog i mammagrupp föder lättare och på kortare tid. Istället för att vara mycket oroliga och åka fram och tillbaka till sjukhuset vet de när det är dags att åka. Därigenom blir även doulans uppdrag kortare. En del män som inte vill att kvinnan ska gå hemifrån, är mer positiva till att låta henne gå till en mammagrupp som leds av kvinnor med samma bakgrund och religion. Även samarbete med BVC är önskvärt och vi planerar att försöka starta det. Mammaforum. Att hjälpa till att påskynda integrationen för nyblivna mammor är idén bakom det nystartade Mammaforum i Bergsjön. Doulorna har bott i Sverige en längre tid, pratar bra svenska och har skaffat sig utbildning och jobb. De fungerar som förebilder för nykomna kvinnor och vill påverka dem att lära sig svenska och komma ut ifrån isoleringen i hemmet. I Mammaforum består personalen av doulor som ger råd och stöd samt ordnar kurser och aktiviteter. I Biskopsgården har Mammaforum hittills verksamhet för somaliska kvinnor. Födelsehuset Wingårdsgatan 7, 416 54 Göteborg tel 031-25 34 07 Bodil Frey tel 0301 434 33 mail: info@fodelsehuset.se web: www.fodelsehuset.se

15. Överenskommelse om beställd primärvård 2013-2014

Sida 1(4) Tjänsteutlåtande nr 1128/12 Datum 2012-10-22 Diarienummer HSN11-114-2012 Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli Handläggare Håkan Mannelqvist Telefon 010-44 11 445 E-post: hakan.mannelqvist@vgregion Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen Överenskommelse om beställd primärvård år 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen och Styrelsen för beställd Primärvård Ärendet Ärendet avser godkännande av överenskommelse för år 2013 mellan Styrelsen för beställd primärvård och Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen Överenskommelsen innehåller uppdrag att bedriva primärvårdsverksamhet som ligger utanför VG Primärvård. Bakgrund Primärvården har sedan 1 januari 2012 en ny organisation för primärvård utanför VG Primärvård, det som benämns beställd primärvård. Uppdraget till Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli har varit att så långt det går samordna beställningen av beställd primärvård för samtliga tolv hälso- och sjukvårdsnämnder i regionen. De områden som samordnats har varit Sjukvårdsrådgivningen, Hjälpmedelsersättningen, Forskning och utveckling samt Mödrabarnhälsovårdspsykologerna. För Hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11, 12 presenteras här en samlad Överenskommelse för år 2013, bilagt. Överväganden Den ekonomiska ramen för 2013 grundas på 2012 års ersättning uppräknad med index 1,1 % efter ett effektiviseringskrav på 0,7 % och oförändrad verksamhet. Nämndens Mål och Beställningsunderlag 2013 2014 har legat som grund för överenskommelsen. I Mål och Beställningsunderlaget 2013 2014 finns krav om tecknande av tvååriga överenskommelser men då förhandlingsarbetet kring beställningen av beställd primärvård dragit ut på tiden, föreslås en ettårig överenskommelse för 2013. En uppföljningsplan för kvalitetsarbetet baserad på god vård kommer att presenteras vid nämndens sammanträde i december. Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen lägger en beställning för år 2013 motsvarande 107 297 599 kr. POSTADRESS: Regionens Hus 462 80 Vänersborg BESÖKSADRESS: Residenset, Torget Vänersborg TELEFON: 010-441 00 00 HEMSIDA: www.vgregion.se E-POST: post@vgregion.se

Sida 2(4) Datum 2012-10-22 Diarienummer HSN11-114-2012 Verksamhetsförändringar år 2013 Sjukvårdsrådgivningen (1177) Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli och kansliet för beställd primärvård har ett gemensamt uppdrag att innan 1 mars 2013 utreda och föreslå grunduppdrag och tillkommande uppdrag för Sjukvårdsrådgivningen. Sjukvårdsrådgivningen får en målrelaterad ersättning på tre procent. Ersättning för hjälpmedel Hjälpmedel ersätts till ett fast pris för perioden 2013. Arbetsterapi och Hjälpmedel Beställd primärvård har från och med 1 januari 2013 uppdraget att bedriva arbetsterapi och hjälpmedelshantering i Härryda kommun inom HSN 7. Mödrahälsovård Mödrahälsovårdens uppdrag för familjecentralsverksamheten utreds inom Västra Götalandsregionen och kommer att presenteras senare under hösten 2012. Medel för uppföljning och kontroll av avvikelser vid cellprovskontroller av kvinnor inom centrala Göteborg har tillförts primärvården Kungshöjd. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli har i samråd med kansliet för beställd Primärvård lyft ut mödrahälsovårdsuppdraget för kommunerna Kungälv, Ale och Öckerö inom HSN 4, från överenskommelsen 2013. Uppdraget kommer att förhandlas med beställd Primärvård i särskild ordning. Mödrahälsovårdsteam och barnhälsovårdsteam En organisatorisk uppdelning av mödrahälsovårdsteamet och barnhälsovårdsteamet sker inom primärvården för området som utgör Göteborgs Stads. Samverkan mellan teamen kommer att vara oförändrad. BHV teamet för Göteborg förstärks med tre beteendevetare för att utveckla tidiga insatser till familjer med barn 0-5 år i behov av extra stöd. Insatsen är främst riktat till socioekonomiskt utsatta geografiska områden. Barn- och ungdomsmedicin Uppdraget till barn- och ungdomsmedicin 2013 innefattar de barn som tidigare gått till Aleris verksamhet inom Axess-huset Göteborg. Barn- och ungdomsmedicin i Göteborg, Centrum - Väster samt Hisingen har förstärkts med beteendevetenskaplig kompetens för att utveckla tidiga insatser för barn 6-12 år med psykisk ohälsa. Utvecklingen av förskole-/skolhälsoteam genom metodutveckling av Family check up inom HSN5,11,12 området ska fortgå under avtalstiden och har inarbetats i basuppdraget för barn- och ungdomsmedicin. Barn- och ungdomsmedicin inom HSN 4 genomför en verksamhetsförändring 2013,

Sida 3(4) Datum 2012-10-22 Diarienummer HSN11-114-2012 där Barn- och ungdomsmedicinska mottagningen i Kungälv kommer att vara basen för verksamheten i nämndområdet. Från mottagningen i Kungälv kommer team, bestående av läkare, sjuksköterska och eventuell annan specialitet, att utgå till de övriga Barn- och ungdomsmedicinska mottagningarna i Stenungsund, Tjörn och Öckerö. Ungdomsmottagning Uppdraget för sexualmedicinskt centrum att tillhandahålla venereolog till ungdomsmottagningarna i Göteborg upphör. Uppdraget kommer att ersättas av allmänläkarkompetens. Vårdcentral för hemlösa Vårdcentralen för hemlösa har från HSN5,11,12 tillförts ytterligare 50 tkr för läkarinsatser inom Tillnyktringsenheten vilket totalt blir 100 tkr. Livslots Projekt Livslots Angered som tidigare finansierats av statliga medel har för det andra och sista projektåret säkrats genom finansiering från HSN12. Barnperspektivet Barnperspektivet har beaktats under ärendets beredning och i förslag till beslut. Överenskommelsen anger under punkt 4, utgångspunkter, att FN:s konvention om barnets rättigheter enligt Regionfullmäktiges beslut ska beaktas. Finansiering Överenskommelsen finansieras via nämndens anslag för Primärvård, offentlig primärvård övrig. Samverkan Förhandlingar enligt MBL 11 har genomförts i Hälso- och sjukvårdsnämndernas MBL-grupp den 19 oktober 2012. Enighet uppnåddes. Förslag till beslut Överenskommelsen om beställd primärvård år 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen och godkänns. Hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli/göteborg Håkan Hilmér Hälso- och sjukvårdschef

Sida 4(4) Datum 2012-10-22 Diarienummer HSN11-114-2012 Bilaga Överenskommelse om beställd Primärvård 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11, 12 och Expedieras till

Dnr: HSN4-116-2012 Dnr: HSN5-181-2012 Dnr: HSN7-107-2012 Dnr: HSN11-114-2012 Dnr: HSN12-131-2012 Överenskommelse om beställd Primärvård mellan Hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11, 12 och År 2013 Omfattande kommunerna: Tjörn, Öckerö, Kungälv, Stenungsund, Ale, Göteborg, Centrum - Väster, Partille, Härryda, Mölndal, Göteborg Hisingen samt Nord - Östra Göteborg

2(50) INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1 PARTER... 3 2 GILTIGHETSTID... 3 3 VISION OCH MÅL... 3 4 UTGÅNGSPUNKTER... 3 5 UPPDRAG/ÅTAGANDE... 3 5.1 Närsjukvård... 4 5.2 Samverkan/samarbete... 4 5.3 Kvalitet... 4 5.4 Rättighetsfrågor... 4 5.5 Tillgänglighet... 5 5.6 Patientens ställning... 5 5.7 Hälsofrämjande arbete... 6 6 ÖVRIGA ÅTAGANDEN... 6 6.1 Personal... 6 6.2 Sjukresor... 6 6.3 Tolk... 6 6.4 Läkemedel... 6 7 UPPFÖLJNING... 6 8 EKONOMISKA FÖRUTSÄTTNINGAR... 7 8.1 Ersättningar... 7 8.2 Utbetalning... 7 9 ÖVRIGT... 7 9.1 Informationsutbyte... 7 9.2 Ansvar och kännedom om överenskommelsen... 7 9.3 Omförhandling... 7 9.4 Tvist... 7 9.5 Övrigt gällande HSN 4, 5, 7, 11, 12... 8 9.5.1 Informationsansvar... 8 9.5.2 Hjälpmedel... 8 9.5.3 Samverkan folkhälsoarbete... 8 9.5.4 Sjukskrivningsprocessen... 8 9.5.5 God vård i rätt tid... 8 9.5.6 Samråd... 9 9.5.7 Patientavgifter... 9 9.5.8 Tolk... 9 9.5.9 Medicinsk service... 9 9.5.10 Medicinsk revision... 9 9.5.11 Befrielsegrunder... 10 10 UNDERSKRIFTER... 11 11 BILAGOR... 12

3(50) Bilaga 1.1 Sjukvårdsrådgivningen 1177... 12 Bilaga 1.2 Hjälpmedel... 15 Bilaga 1.3 Mödrahälsovård och gynekologi... 16 Bilaga 1.4 Primärvårdsrehabilitering... 20 Bilaga 1.5 Forskning och utveckling... 25 Bilaga 1.6 Ungdomsmottagning... 26 Bilaga 1.7 Mödra- och barnhälsovårdspsykologer... 30 Bilaga 1.8 Mödrahälsovårdsteamet (MHV-teamet)... 31 Bilaga 1.9 Barnhälsovårdsteam (BHV-team)... 32 Bilaga 1.10 Barn och ungdomsmedicin... 33 Bilaga 1.11 Kris- och Traumaenheten... 38 Bilaga 1.12 Enheten för vuxna flyktingar... 39 Bilaga 1.13 Hagamottagningen... 40 Bilaga 1.14 Sexualmedicinskt centrum (SMC)... 41 Bilaga 1.15 Vårdcentral för hemlösa... 42 Bilaga 1.16 Äldrecentrum... 44 Bilaga 1.17 Hälsodisk... 45 Bilaga 1.18 Läkare palliativ vård... 46 Bilaga 1.19 Övrigt... 47 Bilaga 2. Ekonomi... 48 Bilaga 3. Uppföljningsplan... 49

3(50) 1 PARTER Denna överenskommelse är tecknad mellan Hälso- och sjukvårdsnämnd 4 Tjörn, Öckerö, Kungälv, Stenungsund och Ale, Hälso- och sjukvårdsnämnd 5 Göteborg, Centrum - Väster, Hälso- och sjukvårdsnämnd 7 Partille, Härryda, Mölndal, Hälso- och sjukvårdsnämnd 11 Göteborg, Hisingen samt Hälso- och sjukvårdsnämnd 12, nord-östra Göteborg och Styrelsen för Beställd Primärvård och gäller beställd primärvårdsverksamhet. 2 GILTIGHETSTID Överenskommelsen gäller från och med 1 januari 2013 till och med 31 december 2013 om inget annat anges i verksamhetsuppdraget. 3 VISION OCH MÅL Västra Götalandsregionens vision "Det goda livet" utgör grund för denna överenskommelse. Det övergripande målet är en god och jämlik hälsa för hela befolkningen och vård på lika villkor. 4 UTGÅNGSPUNKTER Grunden för denna överenskommelse är följande utgångspunkter: Hälso- och sjukvårdsnämndens Mål och Inriktning 2013-2014 samt budget 2013. Regionfullmäktiges beslut om budget 2013 och flerårsplan 2013-2015. Planeringsdirektiv. Måldokument, riktlinjer och policies som är beslutade av Regionfullmäktige, Regionstyrelsen och Hälso- och sjukvårdsnämnden och som berör hälso- och sjukvården. Gällande lagstiftning. Beslutade nationella riktlinjer. FN s konvention om barnets rättigheter enligt Regionfullmäktiges beslut. En jämlik och jämställd vård 5 UPPDRAG/ÅTAGANDE Överenskommelsen innebär ett ansvar inom kompetensområdet för befolkningens hälso- och sjukvård i respektive kommun. Verksamheter som berörs av denna överenskommelse ska ge vård inom sina respektive uppdrag till samtliga invånare i Västra Götalandsregionen oavsett vilken vårdcentral de valt att lista sig på. Denna överenskommelse omfattar även utomlänspatienter enligt det så kallade Riksavtalet. Vidare innefattas vård av patient boende i Hallands län förutsatt att patienten sökt vård enligt de regler som landstinget Halland beslutat, av patient som omfattas av rikssjukvårdsavtalet samt av patient som omfattas av förordningen (EEG) nr 1408/71 avseende anställda med flera som flyttar inom EU samt av patient som omfattas av så kallat konventionsavtal. Åtagandet för respektive verksamhetsområde framgår av bilaga 1.1 1.18 Överenskommelse om beställd Primärvård år 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11, 12 och

4(50) 5.1 Närsjukvård Närsjukvården ska genom ett integrerat arbetssätt mellan olika huvudmän och vårdnivåer tillgodose befolkningens hälso- och sjukvårdsbehov som är vanligt förekommande i befolkningen, ofta återkommande för individen samt samhällsekonomiskt och medicinskt rimligt att tillgodose lokalt. Primärvården ska medverka till att skapa en god och säker vård som är trygg och ges på rätt vårdnivå. 5.2 Samverkan/samarbete Primärvården ska, inom ramen för uppdragen i denna överenskommelse, samverka med andra verksamheter på ett konkurrensneutralt sätt. Samtliga yrkesgrupper inom primärvården har skyldighet att utifrån varje enskild patients behov samarbeta med personal såväl inom som utanför den egna verksamheten t ex försäkringskassa, arbetsförmedling, kommunal hälso- och sjukvård, privata vårdgivare, medicinsk fotvård, elevhälsa, socialtjänst och länssjukvård. Primärvården ska delta i olika former av vårdsamverkan. 5.3 Kvalitet Primärvården ska bedriva ett fortlöpande, systematiskt och dokumenterat arbete med kvalitets- och verksamhetsutveckling så att Hälso- och sjukvårdslagens krav på god kvalitet inom hälso- och sjukvård tillgodoses. Arbetet ska uppfylla de krav på kvalitetssystem och kontinuerligt utvecklingsarbete som anges i Socialstyrelsens föreskrifter och utgå från de sex målområdena i God vård som säker vård, patientfokuserad-, kunskapsbaserad-, jämlikeffektiv- och vård i rätt tid. Primärvården ska arbeta för att God Vård ses som en helhet (Handlingsprogram God Vård 2012-2013, dnr RSK 232-2010) samt att ett hälsofrämjande synsätt ska genomsyra arbetet med God Vård och integreras i arbetet med de sex övergripande målen. Det finns ett kontinuerligt behov av satsningar på nya metoder, läkemedel och implementering av nationella riktlinjer. Därför ska ett löpande arbete bedrivas med prioritering och utmönstring av mindre värdeskapande metoder och åtgärder. 5.4 Rättighetsfrågor Rättighetsperspektivet ska genomsyra all verksamhet enligt visionen Det goda livet. Prioriterade mål ska alltid genomföras utifrån detta perspektiv. Särskild uppmärksamhet måste ägnas utsatta grupper och uppföljningar måste göras av hur barns rättigheter beaktas inom nämndernas verksamhetsområden. Med utgångspunkt från FN s barnkonvention ska barn och unga bemötas med respekt, ges möjlighet till utveckling och trygghet samt delaktighet och inflytande. Prövningar av barnets bästa ska göras på ett strukturerat sätt vid alla åtgärder som på något sätt berör barn och unga. Överenskommelse om beställd Primärvård år 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11, 12 och

5(50) All hälso- och sjukvård ska utgå från befolkningens behov, vara jämlik och lättillgänglig samt bidra till ett gott liv för alla. Alla patienter ska bemötas och vårdas med respekt och omtanke oavsett personliga egenskaper, ålder, kön, funktionshinder, utbildning, social ställning, etnisk och religiös tillhörighet eller sexuell läggning. För att kunna genomföra en jämställdhetsintegrering i enlighet med regionfullmäktiges intentioner, är det grundläggande att ta del av fakta och synliggöra kvinnors och mäns olika villkor. Skillnader måste analyseras och omotiverade skillnader åtgärdas. 5.5 Tillgänglighet Primärvården ska kännetecknas av god tillgänglighet. Begreppet tillgänglighet innefattar både vård inom rätt tid och möjligheten att få kontakt med verksamheten via telefon, internet eller genom ett besök. Detta oberoende av funktionsnedsättning och om man inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket. Lokalerna ska vara lätta att nå med kollektivtrafik, egen bil eller med färdtjänst samt vara geografiskt lättillgängliga. I verksamheterna ska det finnas medvetenhet och kunskap om personer med funktionsnedsättning vilket bland annat ska återspeglas i bemötandet. Verksamheterna ska bedrivas i ändamålsenligt lokaler enligt regionens riktlinjer för fysisk tillgänglighet. Verksamheterna ska ingå i tillgänglighetsdatabasen. Uppdaterad information om Primärvårdens mottagningar ska finnas på Västra Götalandsregionens hemsida. Öppettiderna ska vara anpassade till den målgrupp mottagningen vänder sig till. Primärvården ska aktivt verka för att tidbokning via Internet införs vid samliga verksamheter. Vårdgarantierna ska följas och de mål och måltal som satts upp för tillgängligheten inom olika vårdområden ska följas och även utvecklas över tiden. Patienterna ska uppfatta väntetiden som rimlig. 5.6 Patientens ställning I Västra Götalandsregionen råder valfrihet vad gäller primärvård. Patienten kan själv välja var han/hon söker vård. Primärvården ska verka för att patientens ställning stärks. Primärvården ska: Systematiskt inhämta patientens synpunkter på hur vården fungerar. Tillse att patientens befogade synpunkter och önskemål om förbättring tas tillvara. Tillse att patienten informeras om aktuella behandlingsmetoder samt möjliga effekter av behandlingen. Vid behov vägleda patienten till annan vårdgivare. Informera om patientens rätt att vända sig till patientnämnd inom Västra Götalandsregionen. Överenskommelse om beställd Primärvård år 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11, 12 och

6(50) 5.7 Hälsofrämjande arbete En hälsoinriktad hälso- och sjukvård fokuserar på hur verksamhetens samlade insatser bidrar till en bättre hälsa. Med bättre hälsa avses välbefinnande och hälsorelaterad livskvalitet samt förbättrad funktionsförmåga, men även en minskning av för tidig död, sjuklighet och nyinsjuknande. Ett hälsofrämjande förhållningssätt ska vara en självklar del i all vård och behandling. 6 ÖVRIGA ÅTAGANDEN 6.1 Personal Primärvårdens personal ska ha för uppdraget adekvat utbildning. Primärvården ska tillse att personalen får den fortbildning/vidareutbildning som erfordras för att upprätthålla kompetensen inom yrket. 6.2 Sjukresor Primärvården åtar sig att vara patienten behjälplig med att ordna sjukresa enligt de regler för sjukresor som Västra Götalandsregionen fastställer. 6.3 Tolk Primärvården ska tillhandahålla tolk till patienter som inte förstår eller kan uttrycka sig på svenska språket. Primärvården har rätt att utan kostnad anlita tolk eller tolkförmedling med vilka Västra Götalandsregionen har avtal. Primärvården ansvarar för tolkservice åt döva, dövblinda, gravt hörselskadade och talskadade personer. Primärvården rekvirerar service genom regionens tolkcentral och regionen finansierar tjänsten. 6.4 Läkemedel Det är ett gemensamt intresse och ansvar för parterna att verka för en effektiv läkemedelsanvändning. Som ett stöd finns Läkemedelskommittén i Västra Götalandsregionen, som på Hälso- och sjukvårdsutskottets uppdrag verkar genom att information och rekommendationer till förskrivare, allmänhet och linjeorganisationen. Primärvården ska visa följsamhet till de rekommendationer som är uppsatta inom läkemedelsområdet. Primärvården har kostnadsansvaret. 7 UPPFÖLJNING Det gemensamma arbetet med att ta fram uppföljningsplan av primärvårdens verksamhet samt tidplan för skriftlig och muntlig uppföljning ska vara avslutat senast 2013-02-01. En uppföljningsbilaga kommer därefter att kompletteras denna överenskommelse. Berörda verksamheter inom primärvården ska skicka uppgifter till den gemensamma databasen VEGA. Uppgifter ska levereras enligt fastställd tidplan och filspecifikation. Överenskommelse om beställd Primärvård år 2013 mellan Hälso- och sjukvårdsnämnderna 4, 5, 7, 11, 12 och