INKONTINENSVÅRD RIKTLINJE FÖR INKONTINENSVÅRD, BLÅS- OCH TARMFUNKTIONSSTÖRNINGAR KARLSTADS KOMMUN
Beslutad i: Vård- och omsorgsförvaltningen Ansvarig: Medicinskt ansvarig sjuksköterska Uppdaterad: 2018-09-01 POLICY Uttrycker ett övergripande förhållningssätt. Policyn handlar om principer och inriktningar. Exempel: Uteserveringspolicy, Livsmedelspolicy. PLAN Beskriver vad kommunen vill uppnå inom ett område. Ofta har planen sitt ursprung i koncernens övergripande mål eller annan beslutad politisk inriktning. En plan tar inte ställning till utförande eller metod. Den berättar vad vi ska uppnå. Exempel: Skärgårdsplan. RIKTLINJE Säkerställer ett korrekt agerande och en god kvalitet i handläggning och utförande. Riktlinjer kan betraktas som en handbok och kan fungera som ett stöd för hur vi ska agera i den dagliga verksamheten. Exempel: Riktlinjer för tjänsteresor, Riktlinjer för försörjningsstöd. HANDLINGSPLAN Tydliggör på ett konkret sätt hur ett uppdrag ska genomföras. En handlingsplan innehåller åtgärder och ansvarsförhållanden samt eventuell tidsplan och ekonomiska konsekvenser. Exempel: Handlingsplan för ledar- och medarbetarundersökning.
BAKGRUND Inkontinens innebär oförmåga att kontrollera urin (urininkontinens) eller avföring (avföringsinkontinens). Inkontinens är mycket vanligt och är ett av våra största folkhälsoproblem. Det förekommer bland både män och kvinnor i alla åldrar men är vanligare bland kvinnor och ökar med stigande ålder. Bland äldre personer i särskilt boende förekommer inkontinens hos över 50 % och det finns en stark koppling till demens och allmän sjuklighet. 3 Regelverk Hälso- och sjukvårdslagen (SFS 2017:30) Lag om medicintekniska produkter (SFS 1993:584) Socialstyrelsens föreskrifter om användning av medicintekniska produkter i hälso- och sjukvården (SOSFS 2008:1) Socialstyrelsens föreskrifter om informationshantering och journalföring i hälsooch sjukvården (HSLF-FS 2016:40) SYFTE Syftet med riktlinjen är att säkerställa en standardiserad utredning och behandling av urininkontinens och blåstömningsproblematik hos vuxna MÅL Målet är att alla patienter med symptom på urininkontinens och blåstömningsproblem ska utredas och behandlas med träningsmetoder, läkemedelsbehandling eller passiva metoder som olika hjälpmedel. Det skall även finnas en tydlig dokumentation på varje patient. METOD Förebyggande Inkontinens kan förebyggas genom att hålla igång kroppens muskler med fysisk aktivitet och minska intaget av vätskedrivande drycker som tex kaffe och te. Bäckenbottenträning samt regelbundna toalettvanor är viktigt. Urinblåsans reflexer påverkas om man har för bråttom när man kissar, reflexerna påverkas också om man kissar för ofta eller håller sig för länge. Tarmen har stor betydelse för urinblåsans funktion och det är därför bra att försöka undvika förstoppning. Utredning När symtom på inkontinens eller blåstömningsproblematik uppstår ska en basutredning utföras för att kartlägga problemen och utesluta att symtom uppstår av bakomliggande sjukdom. Basutredning utförs enligt Landstinget i Värmlands vårdprogram för urininkontinens och blåstömningsproblematik. Etiska övervägande är viktiga vid bestämning av omfattning och inriktning av inkontinensvården. SIDA 3 AV 6
4 Behandling Vid symptom på inkontinens och blåstömningsproblematik behandlas först eventuella bakomliggande orsaker. Om patienten klarar att genomgå bäckenbottenträning och blåsträning har detta många gånger en god effekt. Antikolinerga läkemedel kan förskrivas av läkare men bör användas med försiktighet till äldre. Passiv behandling i form av olika hjälpmedel kan förskrivas av sjuksköterska/distriktssköterska med förskrivningsrätt. Vissa förskrivningsbara produkter får endast förskrivas av läkare, uroterapeut eller stomiterapeut. Kateterbehandling ordineras av läkare. Förskrivning Landsting och kommun ska erbjuda personer med urin avföringsinkontinens eller urinretention rätten att få inkontinenshjälpmedel om de: Är folkbokförda och bosatta i Värmland och inte intagna för vård på sjukhus. Har ett varaktigt behov av absorberande material och genomgått en utredning/bedömning av bakomliggande orsak. I Värmland är förskrivna inkontinenshjälpmedel kostnadsfria för patienten. Karlstads kommun ansvarar för förskrivning av inkontinenshjälpmedel till vårdtagare i särskilt boende, olika former av avlastning- och korttidsboende, personer som tillhör LSS och stadigvarande bor i olika gruppboende och till personer i ordinärt boende inskrivna i hemsjukvården. Kompetens för att förskriva inkontinenshjälpmedel har läkare, sjuksköterska, distriktssköterska, barnmorska eller sjukgymnast som genomgått utbildning i blåsdysfunktion och inkontinensvård. Inom Landstinget i Värmland och Värmlands kommuner har man beslutat att förskrivare ska ha en godkänd förskrivarutbildning inom blåsdysfunktion och inkontinensvård. Verksamhetschef och/eller enhetschef ansvarar för att bedöma hälso- och sjukvårdspersonalens kompetens och utse vem som ska få behörighet att förskriva inkontinenshjälpmedel. Närmaste chef ansvarar för att anmäla hälsooch sjukvårdspersonalen som förskrivare till OneMed. Förskrivningsrätten ingår i tjänsten och ska avslutas om förskrivaren lämnar sin tjänst. Vid förskrivning ingår ansvar för att: rätt hjälpmedel förskrivs till rätt person i rätt mängd och till rätt pris kunna bedöma behovet av kostnadsfria inkontinenshjälpmedel, initiera utredning och ev. annan alternativ kompletterande behandling förskrivning alltid föregås av en individuell utprovning och anpassas till resultatet av läckagetest vid inkontinens vara uppdaterad på de produkter som är upphandlade i Värmland och känna till funktionen hos hjälpmedlen som ordineras verka för kostnadseffektivitet vid val, utprovning samt användandet av inkontinenshjälpmedel instruera och följa upp att individen, närstående och vårdpersonal kan använda produkten korrekt SIDA 4 AV 6
Dokumentation Utredning av symtom på inkontinens och blåstömningsproblematik, individuell utprovning, förväntad förbrukning, förskrivning av inkontinenshjälpmedel samt utvärdering ska dokumenteras i patientjournal. 5 Ytterligare information Mer information om rätten att få inkontinenshjälpmedel, upphandling, förskrivning, leveransregler och dispensansökan finns på www.liv.se/inkontinens. SIDA 5 AV 6
Karlstads kommun, 651 84 Karlstad. Tel: 054-540 00 00 E-post: karlstadskommun@karlstad.se Webbplats: karlstad.se