Användarmanual Nationell Patientöversikt (NPÖ) - Funktioner och informationsmängder

Användarmanual Nationell Patientöversikt (NPÖ) - Funktioner och informationsmängder

Nationell Patientöversikt (NPÖ) Nationell Patientöversikt (NPÖ) gör det möjligt för behörig vårdpersonal att med patientens samtycke ta del av journalinformation som registrerats hos andra vårdgivare. Samordning av vårdinsatser underlättas och en helhetsbild av patienten ger ett bättre beslutsunderlag för diagnos, behandling och uppföljning. Dokumentinformation Historik Namn Position Telefonnummer Datum Anna Jörback Kommunikatör 044-309 30 67 2013-08-09 Godkännande Namn Position Telefonnummer Datum Annika Rönnberg Processledare NPÖ 072-329 30 60 2013-08-09

Innehåll 1. ÖVERSIKTEN 4 1.1 TIDSLINJEN 4 1.2 URVAL MED HJÄLP AV TIDSLINJEN I DETALJVYERNA 5 2. INFORMATIONSMÄNGDER I NPÖ 5 2.1 UPPMÄRKSAMHETSSYMBOLEN 5 2.2 VÅRD- OCH OMSORGSTAGARE 6 2.4 VÅRD- OCH OMSORGSTJÄNSTER 7 2.5 VÅRD- OCH OMSORGSPLAN 8 2.6 ADL 8 2.7 FUNKTIONSNEDSÄTTNING 9 2.8 DIAGNOSER 10 2.9 VÅRD- OCH OMSORGSDOKUMENT 11 2.10 LÄKEMEDELSFÖRTECKNINGEN 12 2.11 LÄKEMEDEL 12 2.12 KLINISK KEMI 13 2.12.1 KLINISK KEMI KUMULATIV LISTA 14 2.13 MIKROBIOLOGI 14 2.14 EKG 15 2.15 BILDDIAGNOSTIK 15 2.16 ÖVRIGA UNDERSÖKNINGAR 16

Logga in i NPÖ med ditt RS-kort. Se separat manual. 1. Översikten Patientöversiktens första sida ger en sammanfattning över vilka informationsmängder som finns för vård- och omsorgstagaren. Den består av tre delar, högst upp en huvudrad, därunder en tidslinje. Under tidslinjen finns en rad med knappar och därunder tabeller som är ingångar till vård- och omsorgstagarens olika informationsmängder. Huvudraden innehåller uppgifter om vård- och omsorgstagarens personnummer, namn, kön och ålder samt några symboler och länkar. Detaljuppgifter om Vård- och omsorgstagaren nås genom att klicka på personnummer eller namn. Genom att klicka på uppmärksamhetssymbolen längst till höger öppnas detaljvyn för Uppmärksamhetssignal. Ny vård- och omsorgstagare väljs genom att klicka på NPÖsymbolen, Översikten innebär återgång till patientöversiktens översta nivå för vald vård- och omsorgstagare och frågetecknet leder till Hjälp-funktionen. 1.1 Tidslinjen Tidslinjen visar ett år framåt och tre år bakåt utifrån dagens datum. Den är indelad i månader, varje kvartal har växelvis olika färg och innevarande månad är markerad med avvikande färg. Varje vårdoch omsorgskontakt som ägt rum symboliseras med en box. I översikten är tidslinjen fast och inte klickbar. I detaljvyerna går det att arbeta med tidslinjen, här finns möjlighet att göra urval på perioder eller kontakter/händelser och att ändra tidsskala.

1.2 Urval med hjälp av tidslinjen i detaljvyerna Genom att med klick markera en tidsperiod på tidslinjen görs ett urval och endast kontakter/händelser under den perioden visas i detaljvyerna. Genom att markera en box visas de händelser/kontakter som i levererande system kopplats till den händelsen/kontakten. En period eller box är markerad tills att den avmarkeras med förnyat klick. Flera perioder eller boxar kan markeras. - Avmarkera allt. Inför ett nytt urval måste alla kontakter/händelser först avmarkeras genom att trycka på Avmarkera allt. - Markera allt. För att återställa till att alla kontakter och händelser visas används Markera allt. Initialt är alla markerade. - Personuppgifter och Funktionsnedsättning kan inte avmarkeras. 2. Informationsmängder i NPÖ 2.1 Uppmärksamhetssymbolen Bakom symbolen för uppmärksamhetssignaler finns information om vård- och omsorgstagarens eventuella överkänslighet mot läkemedel, allvarlig sjukdom, allvarlig behandling, vårdbegränsning, smitta samt ej strukturanpassad uppmärksamhetssignal. I gruppen Ej strukturanpassad hamnar de uppmärksamhetssignaler där levererande vårdsystemet inte medger klassificering. Symbolen för uppmärksamhetssignaler illustrerar vilka uppmärksamhetssignaler som finns. Om ingen uppmärksamhetssignal alls finns eller alla är inaktuella är symbolen grå. En grå symbol går att trycka på. Ifall samtliga uppmärksamhetssignaler är inaktuella är det ändå möjligt att nå detaljvyn för uppmärksamhetssignal. Respektive del av symbolen aktiveras om det finns minst en förekomst av motsvarande uppmärksamhetssignal enligt följande: Uppmärksamhetssignal Aktiverad yta i symbolen Ingen eller alla är inaktuella Överkänslighet, allvarlighetsgrad = besvärande Överkänslighet, allvarlighetsgrad = skadlig Överkänslighet, allvarlighetsgrad = livshotande Allvarlig sjukdom och/eller Allvarlig behandling Vårdbegränsning Smitta Ej strukturanpassad

2.2 Vård- och omsorgstagare Detaljvyn för Vård- och omsorgstagare innehåller information om personidentifikation, adressuppgifter, företrädare, tolkbehov och närstående. Vård- och omsorgstagare nås genom att på huvudraden klicka på personidentitet eller namn eller genom att bland flikarna till vänster klicka på Personuppg. 2.3. Vård- och omsorgskontakt Detaljvyn för Vård- och omsorgskontakt innehåller information om genomförda och bokade kontakter. Endast de kontakter som vårdgivaren bedömer meningsfulla för andra vårdgivare att ta del av finns i NPÖ. Det kan innebära att vissa (frekventa) kontakter utelämnas om de är av daglig intern vård- eller omsorgskaraktär. Vård- och omsorgskontakter nås genom att i översikten klicka på knappen Kontakter eller genom att bland flikarna till vänster klicka på Kontakter.

Kontakterna har klassificerats i kontakttyperna Besök, Telefon, Vårdtillfälle, Dagsjukvård eller Annan för att underlätta orienteringen för användaren. Initialt är tabellen sorterad fallande på startdatum. Möjlighet finns att sortera kontakterna på alla kolumner i tabellen vilket framgår av att det finns en pil vid varje kolumnrubrik. Genom att klicka på pilen sorteras tabellen på den valda kolumnen. Av pilens riktning framgår om sorteringen är stigande eller fallande. Vilken sortering som är aktuell för tillfället framgår av att pilen är gulmarkerad. Genom att klicka på detalj-symbolen som finns längst till vänster på varje rad öppnas detaljvyn för den valda kontakten. 2.4 Vård- och omsorgstjänster Detaljvyerna för Vård- och omsorgstjänster innehåller information om tjänster som tillhandahålls till vård- och omsorgstagaren i form av primärvård, specialistvård, hemtjänst, hemsjukvård, särskilt boende eller LSS. Vård- och omsorgstjänster nås genom att i översikten klicka på någon av knapparna Primärvård, Specialistvård, Hemtjänst, Hemsjukvård, Särskilt boende eller LSS. Knapparna är vita när det inte finns bakomliggande information, fet text på knapparna innebär att det finns en pågående tjänst och om tjänsten är avslutad har knappen kursiv text. Samtliga knappar leder till samma vy, Vård- och omsorgstjänster Översikt. Vård- och omsorgstjänster nås också genom att bland flikarna till vänster klicka på Tjänster. Genom att klicka på detalj-symbolen som finns längst till vänster på varje rad eller på Beskrivning öppnas detaljvyn för den valda vård- och omsorgstjänsten. Denna informationsmängd finns idag inte med från Region Skåne och i dagsläget finns inga framtidsplaner för detta heller.

2.5 Vård- och omsorgsplan Detaljvyn för Vård- och omsorgsplan innehåller information om vård- och omsorgsplaner av valbara slag. Vård- och omsorgsplan nås genom att i översikten klicka på knappen Plan eller genom att bland flikarna till vänster klicka på Plan. Genom att klicka på detalj-symbolen som finns längst till vänster på varje rad eller på datum öppnas detaljvyn för den valda vård- och omsorgsplanen. Denna informationsmängd finns idag inte med från Region Skåne och i dagsläget finns inga framtidsplaner för detta heller. 2.6 ADL Detaljvyn för ADL innehåller information om vård- och omsorgstagarens ADL-status - Aktiviteter i det dagliga livet. ADL nås genom att i översikten klicka på knappen ADL eller genom att bland flikarna till vänster klicka på ADL. Genom att klicka på detalj-symbolen som finns i rubriken i varje datumkolumn eller på texten i kolumnen öppnas detaljvyn för ADL-status för valt datum.

Denna informationsmängd finns idag inte med från Region Skåne och i dagsläget finns inga framtidsplaner för detta heller. 2.7 Funktionsnedsättning Detaljvyn för Funktionsnedsättning innehåller information om vård- och omsorgstagarens funktionsnedsättning. Funktionsnedsättning nås genom att i översikten klicka på knappen Funktionsnedsättning eller genom att bland flikarna till vänster klicka på Funktionsneds. Genom att klicka på detalj-symbolen som finns längst till vänster på varje rad öppnas detaljvyn för det valda tillfället.

Denna informationsmängd finns idag inte med från Region Skåne och i dagsläget finns inga framtidsplaner för detta heller. 2.8 Diagnoser Detaljvyn för Diagnoser innehåller information om vård- och omsorgstagarens diagnoser. Diagnoser nås genom att i översikten klicka på tabellen Diagnoser eller genom att bland flikarna till vänster klicka på Diagnoser. Diagnoserna är klassificerade i diagnostyperna Kronisk diagnos, Huvuddiagnos eller Bidiagnos. Genom att klicka på detalj-symbolen som finns längst till vänster på varje rad öppnas detaljvyn för den valda diagnosen.

2.9 Vård- och omsorgsdokument Detaljvyn för Vård- och omsorgsdokument innehåller information om dokument av typerna epikris, intagningsanteckning, daganteckning, öppenvårdsanteckning, öppenvårdssammanfattning, "Specialitet"- anteckning och övrigt dokument. Vård- och omsorgsdokument nås genom att i översikten klicka på tabellen Dokument eller genom att bland flikarna till vänster klicka på Dokument. Genom att klicka på detalj-symbolen som finns längst till vänster på varje rad eller på datum öppnas detaljvyn för det valda dokumentet.

2.10 Läkemedelsförteckningen Detaljvyn för Läkemedelsförteckningen innehåller information om utlämnade läkemedel. Informationen om utlämnade läkemedel hämtas från Apotekens Service AB s tjänst, Läkemedelsförteckningen. Läkemedelsförteckningen nås genom att i översikten klicka på tabellen Läkemedelsförteckningen eller genom att bland flikarna till vänster klicka på Läkemedelsförteckningen. Genom att klicka på detalj-symbolen som finns längst till vänster på varje rad öppnas detaljvyn för det valda läkemedlet. 2.11 Läkemedel Detaljvyn för ordinerade och föreskrivna läkemedel innehåller information om av vårdgivaren ordinerade läkemedel och av vårdgivaren förskrivna läkemedel. Information om ordinerade och förskrivna läkemedel levereras från vårdgivares vårdsystem. Från vårdsystemen levereras endast aktuella läkemedel, läkemedel som är utsatta levereras inte. Ordinerade och föreskrivna läkemedel nås genom att i översikten klicka på tabellen Läkemedel eller genom att bland flikarna till vänster klicka på Ordinerade och föreskrivna läkemedel. Genom att klicka på detalj-symbolen som finns längst till vänster på varje rad öppnas detaljvyn för det valda läkemedlet.

2.12 Klinisk kemi Detaljvyn för Klinisk kemi innehåller information om vård- och omsorgstagarens undersökningsresultat avseende klinisk kemi. Klinisk kemi nås genom att i översikten klicka på tabellen Klinisk kemi eller genom att bland flikarna till vänster klicka på Klinisk kemi Genom att klicka på K-symbolen längst till vänster på varje rad fås en kumulativ lista där resultaten kan följas över tiden. Genom att klicka på analysnamnet öppnas detaljvyn för det valda undersökningsresultatet.

2.12.1 Klinisk kemi Kumulativ lista Den kumulativa listan visar undersökningsresultat över tiden för vald analys med det senaste resultatet längst till vänster. Om analysen har en NPU-kod visas resultaten för alla analyser i gruppen. Med hjälp av NPU-koden har analyserna inordnats i grupper som exempelvis Hematologi-, Urin-, Metabol-grupp och så vidare. Den kumulativa listan visas för alla analyser inom gruppen oavsett vilken av de ingående analyserna som valts på föregående nivå. Värden som ligger utanför referensintervallet har röd text och en asterisk Detaljvyn stängs med krysset eller genom att från sidan som visar de senaste värdena klicka på vänsterpil. 2.13 Mikrobiologi Detaljvyn för Mikrobiologi innehåller information om vård- och omsorgstagarens mikrobiologiska undersökningsresultat. Mikrobiologi nås genom att i översikten klicka på tabellen Mikrobiologi eller genom att bland flikarna till vänster klicka på Mikrobiologi. Genom att klicka på detalj-symbolen som finns längst till vänster på varje rad eller på analysnamnet öppnas detaljvyn för det valda undersökningsresultatet. Denna informationsmängd finns ännu inte med från Region Skåne.

2.14 EKG Detaljvyn för EKG innehåller information om vård- och omsorgstagarens EKG-undersökningar i form av text och länkade bilder. EKG nås genom att i översikten klicka på tabellen EKG eller genom att bland flikarna till vänster klicka på EKG. Genom att klicka på länken i kolumnen EKG-kurva visas resultatet i form av en bild. Genom att klicka på detalj-symbolen som finns längst till vänster på varje rad öppnas detaljvyn för vald undersökning där frågeställning och utlåtande kan läsas och från vilken EKG-kurvan också kan nås. Denna informationsmängd finns ännu inte med från Region Skåne. 2.15 Bilddiagnostik Detaljvyn för Bilddiagnostik visar information om vård- och omsorgstagarens radiologiundersökningar i form av text och länkade bilder. Bilddiagnostik nås genom att i översikten klicka på tabellen Bilddiagnostik eller genom att bland flikarna till vänster klicka på Bilddiagnostik. Genom att klicka på detalj-symbolen som finns längst till vänster på varje rad öppnas detaljvyn för vald undersökning där bilderna kan nås och där frågeställning och utlåtande kan läsas.

Denna informationsmängd finns ännu inte med från Region Skåne. 2.16 Övriga undersökningar Detaljvyn för Övriga undersökningar visar information om vård- och omsorgstagarens övriga undersökningar, till exempel patologi-, klinfys- och logopedundersökningar. Övriga undersökningar nås genom att i översikten klicka på tabellen Övr undersökning eller genom att bland flikarna till vänster klicka på Övr. Undersökn. Genom att klicka på detalj-symbolen som finns längst till vänster på varje rad öppnas detaljvyn för vald undersökning. Denna informationsmängd finns ännu inte med från Region Skåne.