Tandsköterskedagen 1
Katarina Lundell Folktandvården Stockholms län AB Tandvård och utvecklingsavdelningen Tandvårdstrateg, leg. tandläkare 80 kliniker på ca 60 platser Allmäntandvård, medicinsk tandvård och specialisttandvård Från Norrtälje till Nynäshamn 2
Förväntningar? Vilka funderingar eller frågor har ni haft inför detta passet? 3
Lagar i vardagen? 4
Trafikförordning (1998:1276) 5
6
Ledningssystem 7
Ledningssystem System för att fastställa principer för ledning av verksamheten.. t. ex. Processer och ansvar Egenkontroll Utredning av avvikelser och klagomål Bibehålla och förbättra kvalitén 8
Ledningssystem System för att fastställa principer för ledning av verksamheten.. t. ex. Processer och ansvar Egenkontroll Utredning av avvikelser och klagomål Bibehålla och förbättra kvalitén 9
Ledningssystem kan se olika ut! 10
Ledningssystem är viktigt! Ger stöd hur man ska göra utan att man behöver kunna alla lagar Stärker i kommunikationen med patienter T ex vid klagomål eller andra frågor T ex vid bemötande Gör att bemötande, behandling och andra delar blir lika för alla 11
Journal Bidra till en god och säker vård Stor betydelse för patientsäkerheten Trygghet för personalen Minska risken för missförstånd vid överlämningar Underlag: för verksamhetsuppföljningar i rättsliga sammanhang för forskning 12
Ny föreskrift om journalföring 1 mars 2017 Informationssäkerhet, åtkomst, direktåtkomst Riskanalys Informationssystem, drift, dokumentation, tester, funktionsstörningar, skydd och utveckling Sms, påminnelse och kallelse Medgivande Inga detaljer om hälsotillstånd Spärrar Korrekta kontaktuppgifter, innehåll journal 13
Personuppgiftslagen Syftet är att skydda människor mot att deras personliga integritet kränks när personuppgifter behandlas. Strukturerat, t ex i databaser (hårdare krav) Ostrukturerat, t ex i löpande text (sunt förnuft) Känsliga personuppgifter är sådana som avslöjar t ex ras eller etniskt ursprung, politiska åsikter, samt personuppgifter som rör hälsa eller sexualliv. Det är förbjudet att behandla känsliga personuppgifter. Ersätts 2018 med Dataskyddsförordningen 14
Inre sekretess Den som arbetar hos en vårdgivare får ta del av dokumenterade uppgifter om en patient endast om han eller hon deltar i vården av patienten eller av annat skäl behöver uppgifterna för sitt arbete inom hälso- och sjukvården Rätt behörighet Loggar och kontroll av loggar Spärr av journal 15
Tystnadsplikt All personal inom hälso- och sjukvården såväl offentlig som privat verksamhet har tystnadsplikt. Det innebär att alla uppgifter som rör patientens personliga förhållanden, t.ex. sjukdom eller behandling, skyddas av sekretess och får som regel bara lämnas ut till andra än de som vårdar patienten om patienten har lämnat sitt medgivande. Den som bryter mot tystnadsplikten kan straffas enligt lag. 16
Sekretess Sekretess gäller inom hälso- och sjukvården för uppgift om en enskilds hälsotillstånd eller andra personliga förhållanden, om det inte står klart att uppgiften kan röjas utan att den enskilde eller någon närstående till denne lider men Undantag från sekretess T ex vid tvångsvård, smittskydd Sekretessbrytande bestämmelser T ex kvalitetsregister 17
Bryta sekretess Sekretessen och tystnadsplikten kan brytas om patienten själv går med på det om det står klart att patienten eller någon närstående inte lider men av att uppgifterna lämnas ut. Uppgifter får röjas om det enligt lag eller förordning finns en skyldighet att lämna ut uppgifter, t.ex. på begäran av domstol och vissa tillsynsmyndigheter vissa fall då personalen har en skyldighet att göra anmälan till annan myndighet, t.ex. om ett barn riskerar att fara illa. 18
Utlämning av journal Vårdgivaren äger journalen Patienten har rätt att läsa journalen efter att det säkrats att: det inte kan leda till att patienten kan skadas eller att behandlingen blir lidande i de fall någon annan person än patienten nämns i journalen, det står klart att denne inte lider men genom att journalen lämnas ut Gör alltid en bedömning i det enskilda fallet! 19
Får en vårdnadshavare läsa sitt barns journal? 20
Får en vårdnadshavare läsa sitt barns journal? Normalt har en vårdnadshavare rätt att ta del av ett underårigt barns patientjournal. Sekretessprövning även här, säkerställ att den underårige inte lider betydande men om uppgiften röjs för vårdnadshavaren. Det kan även finnas uppgifter om andra personer i patientjournalen och dessa uppgifter kan vara skyddade av sekretess. När den underåriga uppnår en ålder och sådan mognad samt vad saken handlar om har betydelse för om den underårige själv får förfoga över sekretessen. 21
Patientlagen 2015 Tandvården omfattas inte av lagen Finns ett stycke som dock är applicerbart och det handlar om barn, att barnets bästa särskilt ska beaktas Tandvårdslagen tillägg: När patienten är ett barn ska barnets inställning till den aktuella åtgärden så långt som möjligt klarläggas. Barnets inställning ska tillmätas betydelse i förhållande till hans eller hennes ålder och mognad. 22
Sekretess för avliden person 23
Sekretess för avliden person Även avlidna personers patientjournaler skyddas av sekretess Sekretessen är dock svagare för en avliden person, i de flesta fall kan den avlidne själv inte lida men om uppgifter ur patientjournalen lämnas ut. Hänsyn ska dock tas till den avlidnes intressen, heder och ära. Om uppgifterna kan medföra att någon närstående lider men skyddas uppgifterna av sekretess. En sekretessprövning, ska som i övriga fall, om journalen är skyddad av sekretess eller tystnadsplikt alltid göras. 24
En patient ringer och vill veta när hon har tid bokad. Kan den som tar samtalet svara på det? Vad finns det för risker? Ska samtalet journalföras? 25
Socialkontoret ringer och vill ha journalen på ett barn snabbt, undrar om ni kan e- posta den? Får man lämna ut journalen? Behöver man fråga vårdnadshavare? Är det OK att e-posta journalen? 26
Tandvårdslagen Tandvården ska bedrivas så att den uppfyller kravet på en god tandvård. Detta innebär att den ska 27 vara av god kvalitet med en god hygienisk standard och lägga särskild vikt vid förebyggande åtgärder tillgodose patientens behov av trygghet i vården och behandlingen vara lätt tillgänglig bygga på respekt för patientens självbestämmande och integritet främja goda kontakter mellan patienten och tandvårdspersonalen.
Delegering 28
Delegering i tandvård Inom tandvård kan arbetsuppgifter delegeras om det är förenat med god och säker vård. Båda sidor måste vara överens. Delegering får inte göras av arbetsuppgifterna: diagnostik och terapiplanering ingrepp i tandpulpan, rotkanal eller tandens hårdvävnad kirurgiska ingrepp lokal anestesi genom ledningsblockad Avlägsnande av beläggningar i tandköttsfickan 29
Delegering eller anvisning Delegering är: skriftlig personlig giltig ett år Anvisning är: att vid ett enstaka tillfälle uppdra åt någon att utföra en uppgift i form av assistans eller handräckning Även om bemanningen är sådan att formellt kompetent personal finns i erforderlig omfattning kan situationer förekomma där det kan vara befogat att delegera en arbetsuppgift till någon 30
Varken delegering eller anvisning är avsedda att användas för att lösa brist på personal eller av ekonomiska skäl! Även om bemanningen är sådan att formellt kompetent personal finns kan situationer förekomma där det kan vara befogat att delegera en arbetsuppgift till någon som saknar formell men som förvärvat reell kompetens för uppgiften. Det kan ske när det utifrån ett helhetsperspektiv bättre svarar mot patienternas behov och under förutsättning att patientsäkerheten inte äventyras. 31
Sammanfattning Bra ledningssystem! Sunt förnuft! Patientens säkerhet i fokus! 32
Sammanfattning Bra ledningssystem! Patientens säkerhet i fokus! Sunt förnuft! 33
TACK för er tid! 34