Användbara Diagnos- och KVÅ- koder Rehabilitering För Neurorehab inom Rehab Finspång, Rehab Väst, Rehab Öst samt Rörelse & Hälsa Kodningslathund för Neurorehab Denna översikt är ett urval och innefattar inte alla diagnoskoder. Översikten är tänkt att underlätta för vårdgivare att registrera och klassificera diagnoser i samband med vårdkontakt. Lathunden är utformad utifrån ICD-10-SE-koder då tidigare ICD-10-Prim stängs ner i Cosmic. Att ställa och/eller klassificera diagnos Det är viktigt att skilja mellan att sätta en diagnos och att klassificera den. I det första fallet gör man en bedömning av vilken sjukdom/skada patienten lider av och formulerar diagnos. I det senare väljer man vilken eller vilka koder som bäst beskriver den ställda diagnosen med hjälp av ett statistiskt kodverk, ICD-10-SE. Vid fynd som ännu inte är fullständigt utredda och diagnos ännu inte ställts, koda utifrån symptom ex. pågående utredning av Parkinson sjukdom. Diagnos gångrubbning R268 Finns en sjukdomsdiagnos som omfattar problemet patienten söker för används denna ex MS. Symtomet Balansnedsättning behöver inte anges varken som huvud- eller bidiagnos då detta ingår i sjukdomsbilden. Aktuell diagnos G359 Multipel skleros Obs att det är skillnad mellan diagnostexter och klassifikationens (ICD-10-SE) kodtext. När man i Cosmic väljer en diagnoskod kommer per automatik kodtexten fram. Man måste därför redigera till diagnos i klartext i patientjournalen. Skade- och orsakskoder Varje skadekod (S eller T diagnoskod) måste följas av en yttre orsakskod. Patienten har en diagnos som beskrivs med 2 koder. Exempel: Nyckelbensfraktur, sluten S42.00 Fallolycka W19.99 Klassifikation av vårdåtgärder (KVÅ) En åtgärdskod är en kod som används för statistisk beskrivning av vårdåtgärder i bland annat hälso- och sjukvård. Hälsobladet Hälsobladet finns som dynamisk mall i de flesta sökordsmallar i Cosmic. Vårdgivaren ta upp den eller de levnadsvanor som är relevanta för varje enskild patients hälsotillstånd.
DIAGNOS Subaraknoidalblödning, akut Hjärnblödning, akut Hjärninfarkt, akut Cerebral insult, stroke, akut (ej spec som blödning eller infarkt) Cerebral ischemi, kronisk Cerebrovaskulär sjukdom (annan än blödning/infarkt) Sena effekter av stroke MS Multipel skleros Parkinsons sjukdom Epilepsi Epilepsi, postapoplektisk (efter stroke) Cerebral pares Monopares Hemipares Hemipares, spastisk Parapares Parapares, spastisk Tetrapares Förlamningssyndrom, ospecificerade Muskeldystrofi Myopati Muskelsjukdom, primär ALS/Motorneuronsjukdom Huntingtons sjukdom Dystoni Polyneuropati Charcot-Marie-Tooth Guillain-Barrés syndrom Normaltryckshydrocefalus Benign tumör Malign tumör i hjärnan Malign tumör i centrala nervsystemet ICD-10-SE-KOD I COSMIC Kommentar I609 I619 I639 I649 I678 I679 I694 G359 G209 G409 G402 G809 G833 G819 G811 G822 G821 G825 G839 G710 G729 G719 G122 G109 G249 G629 G600 G610 G912 D332 C719 C729 Denna kod kan inte vara huvuddiagnos. Som huvuddiagnos anges det aktuella resttillståndet. I694 anges som bidiagnos ex. diagnos Vänstersidig svaghet efter tidigare stroke kodas G819 + I694 Koderna för pares innefattar även Svaghet
Status post malign tumör i hjärnan eller centrala nervsystemet Status post benign tumör i hjärnan eller centrala nervsystemet Sen effekt av polio Spina bifida Hjärnskada, traumatisk Hjärnskakning Funktionell pares Lymfödem Lymfödem efter mastektomi Amputationspatienter Ryggmärgsskada, akut Ryggmärgsskada, sena effekter Ryggmärgsskada, medfödd Z858 Z860 B919 Q059 S069 S060 Se koder för pares I890 I972 Z890 Z899 Se slutenvårdens kodning Se slutenvårdens kodning Q069 Anges som bidiagnos. Som huvuddiagnos anges aktuellt problem. Anges som bidiagnos. Som huvuddiagnos anges aktuellt problem. Denna kod kan inte vara huvuddiagnos. Som huvuddiagnos anges det aktuella problemet, B919 anges som bidiagnos. Denna kod måste följas av en yttre orsakskod Denna kod måste följas av en yttre orsakskod Kod beroende på amputerad kroppsdel SYMTOMDIAGNOS ICD-10-SE I COSMIC Kommentar Ataxi R270 Balansnedsättning R298 Bedömning inför läkarutlåtande Z768 Blodtryck, undersökning av Z013 Fallbenägenhet R296 Gångrubbning R268 Hjärntrötthet R539 Kognitiv svikt R418A Konfusion UNS R410 Känselnedsättning R201 Minnesstörning R413 Nedsatt funktion övre/nedre extremitet R298 Ryckningar R253 Rörelserubbning R263 Smärta R529 Spasm R252 Spastisk gång R261 Tremor R251
Yrsel Ödem YTTRE ORSAKSKODER Fotgängare skadad i transportolycka V09.99 Cykelolycka UNS V19.99 Mopedolycka UNS V29.99 Personbilolycka UNS V49.99 Olycka med lätt lastbil UNS V59.99 Olycka med tung lastbil UNS V69.99 Bussolycka V79.99 Olycka med ryttare UNS V80.99 Spårvagnsolycka UNS V82.99 Fallolycka UNS W19.99 Klämd mellan föremål, t ex dörrkarm W23.99 Kontakt med vasst glasföremål W25.99 Kontakt med andra vassa föremål t ex kniv, konservburkslock W26.99 Främmande kropp som trängt in genom huden, t ex spik, sticka W45.99 Slagit sig mot eller törnat emot annan person W51.99 Biten av hund W54.99 Biten av katt W55.99 Kontakt med het dryck X10.99 Kontakt med heta hushållsredskap, t ex spis, ugnslucka, kastrull X15.99 Överansträngning och påfrestande rörelser, t.ex. maratonlöpning, vridvåld, hosta X50.99 Olycka UNS X59.99 R429 R609 Dessa måste kopplas till en skadekod KVÅ-KODER Teamrehabilitering Utfärdande av recept på fysisk aktivitet (FaR) Artrosskola COPD-6 Gångtest Avgipsning Upprättande av rehabiliteringsplan Genomfört åtgärdspaket enligt rehabiliteringsplan SIP Upprättande av samordnad individuell plan DV076 DV200 GB020 AG003 AV076 DN001 DV093 DV098 AU124 Information och undervisning riktad till patient GB009 T ex smärtskola, astmaskola, KOL-skola, ryggskola
HÄLSOBLADET DIAGNOSKOD KVÅ-KOD Brist på fysisk träning Z723 Enkla råd om fysisk aktivitet DV131 Rådgivande samtal om fysisk aktivitet DV132 Kvalificerat rådgivande samtal om fysisk DV133 aktivitet Tobaksberoende F172 Enkla råd om tobaksbruk DV111 Rådgivande samtal om tobaksbruk DV112 Kvalificerat rådgivande samtal om tobaksbruk DV113 Skadligt bruk av alkohol F101 Alkoholberoende F102 Enkla råd om alkoholvanor DV121 Rådgivande samtal om alkoholvanor DV122 Kvalificerat rådgivande samtal om DV123 alkoholvanor Olämplig diet och olämpliga matvanor Z724 Enkla råd om matvanor DV141 Rådgivande samtal om matvanor DV142 Kvalificerat rådgivande samtal om matvanor DV143 Lathunden är framtagen av: Sofia Holmlund, Rehab Finspång Johanna Råsten, Rehab Öst Lance Smith, Rörelse & Hälsa Heléne Carlsson, Rehab Väst Lena Granberg, Sjukdomsklassifikation i Östergötland