Månadsbladet JULHÄLSNING. nr 11-12, november-december 2014

Månadsbladet JULHÄLSNING nr 11-12, november-december 2014 Nu vänder snart ljuset, bokstavligen och bildligt. Inom barnhälsovården står vi inför ett nytt och spännande år, med ett nytt barnhälsovårdsprogram som ska öka våra möjligheter att hjälpa barn och föräldrar till bättre hälsa. Landstinget har beslutat att öka barnhälsovårdens kostym, med ett tillskott på nästan tio procent till ersättningen för BVC, vilket möjliggör att vi kan fullfölja innehållet i det nya barnhälsovårdsprogrammet fullt ut. Den ökade ersättningen börjar vid årsskiftet. Under nästa år kommer det att erbjudas fördjupad utbildning för att alla ska känna sig redo att inlemma det nya hembesöket vid åtta månader och teambesöket vid tre år i vårt BVC arbete. 2015 blir också det år då vi övergår från pappersjournal till en mycket efterlängtad BVC journal i Cosmic. En projektgrupp håller på för fullt och planerar för hur journalen ska introduceras, och ni kommer att få fortlöpande information inför den planerade uppstarten för alla BVC till hösten 2015. Spännande! En annan ljusglimma på horisonten är regeringens uppdrag att skapa ett nationellt centrum för kunskap om våld och annan utsatthet hos barn, vi arbetar intensivt för att Uppsala Universitet ska få det uppdraget. Men oavsett var i landet centret landar, kommer det att innebära en stark och positiv kraft i att förstå, bemöta och förebygga barns utsatthet. Under 2015 kommer alla länets BVC att arbeta fram en egen handlingsplan för barn som far illa med ett tydligt uppdrag att skapa god kommunikation med socialtjänsten. Vi på BHV enheten och landstingets barnombudsman Martin Price kommer att hjälpa till i den processen. Vi vill passa på att tacka alla er, som arbetar med de små barnen och deras föräldrar med ett oavbrutet fokus på hälsa, stöd och kunskap. Ni vet säkert att ni är uppskattade, men vi kan inte nog understryka hur viktigt ert engagemang är för barnen och för folkhälsan. Ha en underbar helgtid och ett fantastiskt nytt år! Steven Lucas, Maria Engström, och Margaretha Magnusson

INFÖRANDET AV DET NYA BARNHÄLSOVÅRDSPROGRAMMET Under 2015 införs succesivt det nya barnhälsovårdsprogrammet med universellt och riktat stöd. Införandet kommer att ske utifrån lokala förutsättningar vad gäller personalresurser. De delar som inte kräver några extra resurser kan starta så fort som möjligt. Vad gäller den universella delen i programmet innebär detta följande förändringar för Barnhälsovården i Uppsala län: Teambesöken blir vid 4 veckor, 6 månader, 12 månader och 3 år De som påbörjat piloten med språkscreening vid 2½ år kan fortsätta. Eftersom färre än vi räknat med genomfört piloten, på grund av bland annat kommunikationsproblem, kommer vi inom kort att kontakta er på BVC för fortsättningen av piloten innan vi eventuellt beslutar om definitivt genomförande av språkscreening vid 2½ års ålder. Hembesök vid 8 månader När sjuksköterskan kallar ett barn till hälsobesök måste vederbörande alltid undersöka vad barnet har fått för barnhälsovård innan och se till att inbjuda barnet/familjen utefter det. Det nya universella programmet kommer att innebära att barn födda från 2012 erbjuds/erhåller fyra teambesök. I praktiken blir det för Uppsala län så här: Barnet fött 2015 - Direkt in i nya programmet Barn fött under 2014 kommer successivt in i det nya programmet under 2015. Barnet fött andra halvåret 2012 fyller 2½ år första halvåret 2015 och kommer in i det nya programmet från januari 2015. Då pilotstudien är klar under våren 2015 tar vi ställning till om alla barn kan göra språkscreening vid 2 ½ år. Obs: Ovanstående text handlar om det universella programmet. Vid varje besök ska ställning tas till när barnet behöver komma åter och vilka i teamet som då ska vara med sjuksköterska, läkare, psykolog? Extra besök på BVC alternativt hembesök? Alla ska vid behov erbjudas riktat stöd inom barnhälsovårdens ramar alternativt i samverkan med andra. Margaretha Magnusson RISK FÖR FEL VID REGISTRERING AV VACCINATIONER På senare tid har vi fått påpekanden från Folkhälsomyndigheten (Vaccinationsregistret) vid ett antal fall där registrerat vaccinationsdatum varit tidigare än barnets födelsedatum. En tänkbar orsak till den här typen av fel kan vara att man justerat datuminställningen för vaccinationsregistreringen för en föregående registrering och sedan glömt att återställa datum då man lagt in den felaktiga registreringen. Ta därför för vana att alltid återställa datum (tryck på = knappen) efter en registrering med justerat datum. 2

UPPFÖLJNING AV STATISTIK 2014 I BASTA Det är nu dags för uppföljning av årsstatistiken för 2014. I år bör denna kontroll vara genomförd och klar redan före årsskiftet. Här följer några tips inför uppföljningen. Om du följt alla påminnelser och fyllt i de uppgifter som följer med de besök barnet gjort på din BVC under året har du lagt grunden till en bra statistik. På några punkter finns dock anledning att komplettera dessa data. Ta lite i taget och börja med de äldsta årskullarna. Spara de yngsta, som ju kommer på besök oftare, till sist. Följer du nedanstående tips tar det totalt ungefär 2-3 timmar att bli klar med statistikuppföljningen på en normalstor BVC. Slå på funktionen "Valideringar vaccination" i blankettinmatningsfönstret. Då kommer du även att få gula påminnelser på de barn som saknar vaccinationer. Du slår på valideringen genom att klicka på nedåtpilen till höger om den lilla rutan som finns vid texten "Valideringar vaccination" och välja "På". Nu är funktionen påslagen och du kommer att få en påminnelse när du kommer till ett barn som inte är fullt vaccinerat enligt ålder. Kontrollera gärna en extra gång att BCG-indikation är ifylld på alla barn och att ev. given BCG-vaccination är noterad. 1. Bläddra igenom blanketterna med hjälp av bläddringsfunktionen och leta efter blanketter som fortfarande har gula påminnelser. Gör så här: Börja med att öppna blanketten för det äldsta barnet i den årskull du vill följa upp. Kontrollera om det finns några gula påminnelser som behöver åtgärdas. Bläddra till nästa barn genom att skriva ett plustecken (+) i personnummer-rutan. Nästa barn som är yngre än det aktuella barnet tas då fram. (Skriver du ett minustecken (-) i personnummer-rutan går du till närmast äldre barn istället.) När du bläddrar står markören hela tiden kvar i personnummerrutan och om allt är OK med nästa blankett kan du bara trycka plus en gång till för att gå vidare. 2. Barn som saknar data. Med detta menas de barn som inte har några data från aktuellt år. Det kan röra sig om 2-åringar eller barn som du kallat men som inte kommit, barn som får sin barnhälsovård på annat sätt, barn som vistas utomlands eller barn är folkbokförda på en adress inom ditt område men inte bor där. Om barnet inte varit i kontakt med BVC under året är det viktigt att informera om orsaken, vilket kan göras i sektion 1. (OBS! att för skolbarnsårskullen är värdet "Inga data från detta år" redan ifyllt vid årets början). 3. Uppgift om EPDS i sektion 19. Alla barn ska ha uppgift om EPDS ifylld med Ja eller Nej. Om modern inte erbjudits EPDS därför att du inte gått EPDS-utbildningen ska frågan Moder erbjuden EPDS besvaras med Nej. Denna information återfinns också, tillsammans med Användaranvisning för Barnhälsovårdens statistik, på Bastaforum. Användaranvisningen hittar du i högerspalten under Användarhjälp Basta, ovanstående information under Nyheter och meddelanden. 3

FÖRTYDLIGANDE ANG. INSAMLING AV AMNINGSDATA 4 MÅNADER I Månadsbladet 06-07 2014 beskrevs rutinerna för insamling av amningsstatistiken. Då angav vi att ni skulle fråga tillbaka vad som gällde vid 4 månader när barnet kom på det ordinarie besöket vid 5 månader. Den rutinen blir dock svår att kombinera med den generella frågan vad barnet fått att äta de senaste 7 dagarna. Vi har därför beslutat ändra instruktionen så att frågan får ställas till de som kommer till BVC vid ca 4 månaders ålder (någon gång i intervallet 3 mån + 2 veckor till 4 månader + 3 veckor). Sannolikt kommer de flesta att göra det då BHV-programmet innefattar flera besök mellan 3 och 6 månader. För barn som inte dyker upp inom detta intervall får man helt enkelt hoppa över uppgiften. NYA RUTINER KRING HÖRSELSCREENING AV FYRAÅRINGAR Som vi skrev i Månadsbladet nr 10 2014 införs nu nya rutiner för hörselscreening av 4-åringar i Uppsala kommun. Införandet av webbtidbok för bokning av undersökningstider på hörselmottagningen har dock skjutits fram till att omfatta barn födda fr.o.m. 1 februari. Barn som blir 4 år i januari kallas alltså enligt den tidigare rutinen. Alla svar på lekaudiometriundersökningar svaras dock ut via Cosmic. Instruktioner för hantering av webbtidboken och hur ni hittar svar på lekaudiometriundersökningen i Cosmic har tagits fram av primärvårdens IT och skickats ut till alla BVC-mottagningars funktionsbrevlåda. Instruktionerna finns också publicerade på Barnhälsovårdens webbsida, i högerspalten under rubriken Verktyg. Informationsbladet till föräldrarna, Välkomna på hörselprov, med information om hur man bokar tid och annat praktiskt runt hörselkontrollen kan beställas från Medic med beställningsnummer 52055. En förpackning om 50 ex kostar ca 60 kr. Beställ inte för stora antal då informationen kan behöva ändras. För övrigt gäller den information som finns angiven i Månadsbladet nr 10, 2014. NY UPPGIFT I BASTA FRÅN 1 JANUARI 2015 I det nya BHV-programmet som införs fr.o.m. 1 januari 2015 ingår ett hembesök vid 8 månaders ålder. För att kunna följa upp denna del av programmet lägger vi nu till en rad i sektion 4 i Basta, specifikt för 8-månaders-hembesöket. På första raden kommer som tidigare det första hembesöket att skrivas. På rad två skrivs sedan hembesöket vid 8 månader och på rad 3 övriga hembesök. 4

NYA STUDIER OM GLUTENINTRODUKTION Två nya studier pekar på att det är svårare att förebygga celiaki bland barn med hög ärftlig risk än man tidigare har trott. Nuvarande råd om glutenintroduktion har minskat celiaki på befolkningsnivå. Råden bygger på tre delar: introducera små mängder gluten som långsamt ökas, samtidig amning och påbörja under viss tidsperiod (senast 6 månader, tidigast 4 månader). I studierna ovan har enbart tidsperiod och samtidig amning undersökts dvs. inte olika mängder gluten. Livsmedelsverkets bedömning är att det finns all anledning att fortsätta rekommendera att gluten introduceras i små mängder som långsamt ökas. Även att fortsätta amma samtidigt bör rekommenderas eftersom det är ett sätt att undvika att det blir för stora mängder mat med gluten i som ges istället. Det finns inte heller någon anledning att ta bort rådet om att senast börja introducera gluten vid 6 månader. Risken med att ta bort detta råd är att det blir större mängd gluten när väl introduktionen börjar, exempelvis om det sker vid 1 år. Åsa Brugård Konde, Nutritionist Rådgivningsenheten Livsmedelsverket BASUTBILDNING VÅREN 2015 Välkommen till föreläsningar i basutbildningen. Basutbildningen riktar sig till dig som är verksam inom barnhälsovården, oavsett yrkesgrupp, och som är nyanställd eller behöver fylla på kunskapsförrådet av annat skäl. Samtliga föreläsningar genomförs på Barnhälsovårdens länsavdelning, Samariterhemmet, plan 3. Föreläsningarna startar kl. 13.00 och slutar ca kl. 16.00. Anmälan: BHVs kalendarium: www.lul.se/kalenderbhv Om du behöver avboka, kontakta Marie Blomberg, 018-611 59 70 eller maila till marie.blomberg@akademiska.se Observera att datum kan ändras samt att fler föreläsningar kan tillkomma 2015-01-22 Vaccination och tillväxt* Steven Lucas 2015-03-10 Att undersöka barn* Steven Lucas OBS föreläsningen hålls i Tierp kl 13-15 2015-03-12 Att undersöka barn och det förtidigt födda barnet* Steven Lucas 2015-03-26 Datainsamling för kvalitetsutveckling (BASTA) 2015-05-21 Amning Små barns kost * = uppfyller kraven för formell BVC-utbildning för ST läkare i allmänmedicin Maria Engström, Marie Blomberg Margaretha Magnusson Maria Engström Åsa Andersson 5

HÖSTENS AMNINGSUTBILDNING NÅGRA REFLEKTIONER Amningsfrekvensen fortsätter att minska såväl i Uppsala län som riket i stort. Hur vi skall få denna utveckling att vända i Uppsala har diskuterats. Föräldrar upplever ibland att vården ger olika råd när det gäller amning. I syfte att lägga en gemensam grund för alla som arbetar med nyfödda barn och deras föräldrar anordnades en studieeftermiddag för hela vårdkedjan sjuksköterskor, barnmorskor, undersköterskor, läkare m fl. Detta innebär att för en del kändes utbudet väldigt basalt och för andra blev det nytt. Detta visar också utvärderingen. När jag läste utvärderingen från barnhälsovårdens personal så var det flera som tyckte att det var för mycket fokus på första tiden. Så här blir det lätt när man vänder sig brett till mödravård, förlossning, BB, barnsjukvård samt barnhälsovård. Man saknade praktiska tips för hur man skall stötta när det krånglar. Barnhälsovården skall ju fungera som stöd under en betydligt längre tidsperiod när det gäller amning. Vilka råd ger man när barnet inte vill suga, skriker vid bröstet etc.? Samtidigt har studier visat att många mödrar bestämmer sig redan under graviditeten om och hur länge i så fall de tänker amma. Första amningen har också visat sig viktig. Och det är detta vi i vårdkedjan skall bygga vidare utifrån. Vi tar till oss kritiken att vi kanske skapade fel förväntningar. Jag vill nu först och främst hänvisa till två bra vårdprogram från Stockholms och Värmlands landsting samt Rikshandboken där det finns ett amningskapitel idag och där det förhoppningsvis innan jul kommer ett helt nytt kapitel. Här finns mycket kunskap att hämta Stockholm: Regionalt vårdprogram. Bröstkomplikationer i samband med amning http://www.nusjukvarden.se/upload/nu/kvinnokliniken/bb%20amningsmott/regional%20v%c3%a5rdprogram%20f%c3%b6r%20brostkomplikationer.pdf Värmland: Amningskomplikationer. Gäller för landstinget i Värmland http://www.liv.se/global/f%c3%b6r%20v%c3%a5rdgivare%20och%20samarbeten/v%c3%a5rdprogram%20och%20v%c3%a5rdrutiner/amningskomplikationer%20v%c3%a5rdprogram%202016.pdf www.rikshandboken-bhv.se Jag vill också bjuda in till en utbildningseftermiddag 21 maj om Amning (Marie Engström och jag) och Små barns kost (Åsa Andersson). Utbildningen ingår i barnhälsovårdens program - Basutbildning (fortsättning). Vi ses i vår! Margaretha Magnusson 6

MAMMA TROTS ALLT En stödgrupp till kvinnor som har kognitiva svårigheter vars barn har blivit familjehemsplacerade. Barn till föräldrar med stora kognitiva svårigheter blir i större utsträckning placerade i familjehem än andra barn. Föräldrar som har kognitiva svårigheter och har barn som är placerade i familjehem är en sårbar och osynlig grupp. Befintlig forskning visar att föräldrar som fått sina barn placerade kan bära på stor och obearbetad sorg och att det finns svårigheter att få till umgänge med barnet. Genom samverkan mellan Uppsala kommun, Uppsala läns landsting och SUF-Kunskapscentrum startade en första stödgrupp Mamma Trots Allt i februari 2013. Då deltog nio mammor och gruppen träffades 8 gånger. Modellen bygger på Parenting on the outside från Australien. Det finns en given struktur i programmet men det finns även utrymme för att mammorna själva kan vara med att påverka innehållet vilket syftar till att skapa delaktighet. I programmet används en modell där samtal kompletteras med praktiskt arbete, bland annat används scrapbooking i syfte att underlätta för mammorna att uttrycka sig. Genom stödgruppen finns det möjlighet till krisbearbetning samt att skaffa sig kunskap och färdigheter för att bättre hantera sin situation. Föräldrarna kan få hjälp att hitta konstruktiva lösningar för att hantera separationen, sätta ord på sina känslor och lättare sätta sig in i barnets situation. De får stöd i sin föräldraroll även fast barnet bor i en annan familj. I stödgruppen kan de möta andra i samma situation. Målet med stödgruppen är att mammorna ska uppnå ökad psykisk hälsa samt optimal relation i umgänge med barn och familjehem. Med ett barnperspektiv som utgångsläge är denna stödgruppsinsats för de biologiska föräldrarna tveklöst en satsning på barnen eftersom vi vet att utfallet för barn som är placerade är bättre när deras biologiska föräldrar mår bra. I samband med stödgruppsverksamheten har modellen utvärderats. Gruppdeltagarna ser mycket positivt på sin egen förändring och många av dem förmedlar att någon omkring dem sett positiva förändringar under stödgruppens gång. 7 januari startar en ny stödgrupp och det finns fortfarande möjlighet att anmäla sig. Hjälp oss med rekrytering! För att få mer information se www.lul.se/suf eller kontakta: Lydia Springer 018-611 67 44, 070-611 28 76 lydia.springer@lul.se Laila Dahlström Stolpe, SUF 7

STRAMA Sammanfattning av stramaföreläsningen på studieeftermiddagen 5 respektive 13 november Alla bilder från föreläsningen finns i sin helhet på www.lul.se/kalenderbhv i högerspalten. Information om Stramautbildning på BVC hämtas på www.lul.se/stramauppsala Beställning av pärm görs via telefon eller mail till Jenny Sandberg 018-611 11 49. jenny.sandberg.pucnik@akademiska.se Patientinformation om olika infektioner finns på www.folkhalsomyndigheten.se. Sök på Patientinformation antibiotika Informationen finns på flera olika språk. En ny upplaga av föräldrainformationen När barnet är sjukt blev klar i september. Det är förskolan som beställer och delar ut broschyren till föräldrarna. Varje BVC har fått några exemplar för kännedom. Fler exemplar beställas på Smittskyddsenheten. Maria Engström INFORMATION OM ÖPPETTIDER UNDER JUL OCH NY- ÅRSHELGEN Barnhälsovårdens länsavdelning: Barnhälsovårdens supporttelefon är bemannad alla vardagar under jul- och nyårshelgen. 018-611 09 23, Steven Lucas, Margaretha Magnusson, Maria Engström Special-BVC Någon av oss på Special-BVC arbetar alla vardagar under helgerna. Veronica Wikström, Ulrika Lindahl Barnspecialistmottagningarna Enköpings barnspecialistmottagning; stängt 2/1 2015 Tierps barnspecialistmottagning; stängt 22/12-12/1 2015 Nyföddundersökningar utförs på Kvinnokliniken UAS Uppsala barnspecialistmottagning; stängt 2/1 2015 Östhammar barnspecialistmottagning; stängt 29/12-7/1 2015 Nyföddundersökningar utförs på Kvinnokliniken UAS Katarina Dahlgren, sektionschef för barns vård och hälsa 8

INNEHÅLLSFÖRTECKNING Julhälsning... 1 Införandet av det nya barnhälsovårdsprogrammet... 2 Risk för fel vid registrering av vaccinationer... 2 Uppföljning av statistik 2014 i Basta... 3 Förtydligande ang. insamling av amningsdata 4 månader... 4 Nya rutiner kring hörselscreening av fyraåringar... 4 Ny uppgift i Basta från 1 januari 2015... 4 Nya studier om glutenintroduktion... 5 Basutbildning våren 2015... 5 Höstens Amningsutbildning några reflektioner... 6 Mamma Trots Allt... 7 Strama... 8 Information om öppettider under jul och nyårshelgen... 8 Barnhälsovård Telefon Supporttelefon 611 09 23 BHV-överläkare Steven Lucas 611 59 77 Vårdutvecklare Margaretha Magnusson 611 59 66 Vik. Samordnare Maria Engström 611 59 71 Assistent Marie Blomberg 611 59 70 Assistent Eva Hjelmstedt 611 04 41 Logoped Laleh Nayeb 611 59 72 Logoped Anna Fäldt 611 69 97 Docent Dagmar Lagerberg 611 59 73 Vårdutvecklare 611 59 78 Special-BVC Sjuksköterska Ulrika Lindahl 611 59 67 Psykolog Veronica Vikström 611 59 69 Assistent Eva Hjelmstedt 611 04 41 Barnläkare Steven Lucas 611 59 77 Faxnr: 50 45 11 Adress till redaktionen: Barnhälsovårdens länsavdelning, Samariterhemmets vårdcentrum, Box 609, 751 25 Uppsala maria.engstrom@akademiska.se, marie.blomberg@akademiska.se