Linneaprojekt 3 Grupp Lessebo Demens Bakgrund Syfte Mål Frågeställning

Transkript

1 Linneaprojekt 3 Grupp Lessebo Demens Susanna Israelsson, undersköterska avd 5, CLV Tove Johansson, Sjuksköterska, Hemsjukvården Lessebo Kommun Majlis Svanberg, Demenssjuksköterska Lessebo kommun Marianne Wirdmo Specialistsjuksköterska psykiatri / demensvård NSV Bakgrund Linnea som vi beskriver är personer som ( enl. Gurner och Thorslund 2003 ) - är 75 år eller äldre, - har / haft någon komplicerad diagnos eller flera olika sjukdomsdiagnoser, problem med nedsatt rörlighet och ork, - har behov av rehabiliterings och / eller funktionsuppehållande insatser under lång tid. D.v.s. Linnea är en patient som är helt beroende av att vårdkedjor, kommunikation, informationsöverföring mellan olika instanser fungerar. Därför valde vi att titta på dessa 3 områden. Syfte - Att undersöka om Linnea behöver åka fram och tillbaka för att göra kompletterande undersökningar, som möjligtvis kunde ha gjorts under den inneliggande vårdtiden. - Att undersöka om Linnea skrivs ut och lämnar CLV så tidigt på dagen så hon är i sitt hem före kl 15. Att undersöka om läkemedelslistorna är korrekta när hon skrivs ut från CLV till sitt hem. Mål - Att Linnea inte ska behöva åka dessa långa resor om det inte är nödvändigt. Vår undersökning visade att det var få som fick åka tillbaka och det var vid specifika sjukdomstillstånd. Att Linnea skall vara hemma före kl. 15. Att 100 % av alla läkemedelslistorna är korrekt ifyllda. Frågeställning 1. Hur många Linneor skrivs ut till Lessebo kommun från CLV med kvarstående kompletterande undersökningar? D.v.s. att de skall åter till CLV?

2 2. Hur dags på dygnet anländer Linnea hem? 3. Hur många Linneors läkemedelslistor var korrekt ifyllda? På vilket sätt var läkemedels/apodoslistan ofullständigt / Felaktigt ifyllda? Mätning Mätningen genomfördes v Beträffande mål 1 respektive 2 kunde vi konstatera att dessa var väl uppfyllda. Alla patienter kom hem innan klockan 15 och mycket få kvarstående undersökningar som krävde ny resa till lasarettet var aktuella. Vi valde därför att fokusera på mål 3 dvs. hur läkemedelsrapporteringen kunde förbättras. Mätningen genomfördes med fortsatt manuell granskning av läkemedels/apodoslistor på samtliga hemkomna Linneor tillhörande hemsjukvården. I alla 4 hemsjukvårds-områden, i Lessebo kommun. Mätningen följdes upp vecka för vecka, fram till v. 18 då mätningen avslutades. Vi har valt att titta på följande kriterier: 1. Om Linnea har dosdispenserade läkemedel, är då ändringen gjord i apodos och inte bara i Cambio Cosmic listan? 2. Ostrukturerade listor där behovsordinationer är blandat med stående ordinationer. Oavsett apodoslista eller Cambio Cosmic-lista. 3. Handskrivna ändringar gjorda på Cambio Cosmic-listor, där man alltså inte gått in och gjort ändringen korrekt i systemet. 4. Inget utsättningsdatum angivet i läkemedelslistorna. (t.ex. Inj Fragmin.) Andra aktiviteter som genomförts När vi börjat få lite struktur på vårt projekt och planerat hur vi skulle nå ut med information. För att få en förbättring så ansåg vi att ett bra sätt var att gå ut och prata och informera läkarna om hur det egentligen står till ute på bygden. Vi bokade tider med de olika klinikernas läkargrupper. Under den tiden kände vi att det var viktigt med rejält med kött på benen så vi kunde ge korrekta svar på frågor. Vi konsulterade Margareta Strand på dosapoteket. Det visade sig vara ett lyckokast, kanske det bästa vi gjort under detta projekt! Hon har varit med oss ute på våra besök och kunnat svara på de frågor läkarna har ställt om ordinationer i apodos. I samband med dessa informationsmöten har vi delat en folder med praktiska tips att tänka på vid Linneas hemgång. (bil.1) Vi har varit ute och pratat med medicinläkarna, ortopedläkarna och gjort ett gott

3 försök med kirurgläkarna, som sammanföll med vårdförbundets strejk, varför det inte var en bra dag. Vi delade i alla fall ut foldern med praktiska tips och vi har bokat in ett nytt informationsmöte med dem. Även CLV:s AT- läkare har hört av sig till oss och önskat information. Resultat Redovisning läkemedelslistor 6 5 Antal hemkomna brukare Antal hemkomna brukare Antal felaktiga läkemedelsl 1 0 V.8 V.9 Veckor Under första mätperioden uppmättes 100 % felaktiga läkemedelslistor.

4 Redovisning läkemedelslistor 4,5 4 3,5 Antal hemkomna brukare 3 2,5 2 1,5 antal hemkomna bruk Antal felaktiga läkeme 1 0,5 0 V.10 V.11 V.12 V.13 V.14 V.15 V.16 V.17 V.18 Veckor Vad som framgår i diagrammen så är det fortfarande stor andel fel. Mätning nummer två resulterade i 55 % felaktiga listor. Detta efter vår muntliga och skriftliga information. Diskussion Det var många delar i denna undersökning som gjorde oss förvånade. Att det var en så stor andel felaktiga läkemedelslistor, att det fanns läkare som inte var bekanta med dosdispenderade läkemedel, som t.o.m. inte visste vad det var för något! Vi upplever utifrån vår redovisning att flera aktörer lägger skuld och ansvar på andra enheter, svåra och krångliga IT-system och att det är legitimt att skylla på det. En annan stor ursäkt var att lösenordet var för gammalt. Vi frågar oss varför avsaknaden av kontinuerlig fortbildning av de här viktiga frågorna för patientsäkerheten har uteblivit? Vår förhoppning med detta projekt är att det har skapat en förståelse för vad som händer när Linnea kommer hem. Och vad som krävs för att den fortsatta läkemedelshanteringen skall bli säker och fungera. En icke patientsäker utskrivning är slöseri, icke värdeskapande tid får läggas på att rätta till alla fel i efterhand. Detta till stor irritation för alla. Om alla gjorde rätt från början så skulle alla tjäna på det, inte minst Linnea.

5 Det måste till ett gemensamt övergripande krafttag av kommun/ landsting och apotek för att få i ordning på läkemedelshanteringen och säkerheten för Linnea. Hon är en patient som är helt beroende av att vårdkedjor, kommunikation, informationsöverföring mellan olika instanser fungerar. Något av det mest positiva som framkommit är att doskonsulenten och de olika klinikerna skapat en kontakt som förhoppningsvis kommer att leda till fortsatt samarbete.

6