Verksamhetsplan för äldreomsorgen i Hällekis

Transkript

1 Verksamhetsplan för äldreomsorgen i Hällekis Socialnämnden

2 Verksamhetsplan för hemvård, servicelägenheter och äldreboendet Skogsbacken i Hällekis... 3 Värdegrund synsätt... 3 Mål - övergripande... 3 Skogsbacken och hemvårdens roll i äldreomsorgens helhet... 3 Inne- och utemiljö... 4 Organisation och ledning Samverkan... 5 Kvalitet och kvalitetssäkring Hemvård... 6 Hemvårdens mål Personal Arbetssätt metoder Skogsbacken Mål Personal Arbetssätt

3 3 Verksamhetsplan för hemvård, servicelägenheter och äldreboendet Skogsbacken i Hällekis Värdegrund synsätt Alla människors lika värde är utgångspunkt för den människosyn som ska prägla arbetet. Det innebär: En tilltro till den enskildes eget ansvar och egna resurser för att själv hantera sin situation Den enskildes bästa ska alltid komma i främsta rummet Alla har rätt att bli bemötta med respekt Insatserna som ges ska stärka den enskildes förmåga och oberoende. De ska uppfattas som meningsfulla, begripliga och vara förutsägbara Mål - övergripande De övergripande målen finns i socialtjänstlagen och hälso- och sjukvårdslagen. De kompletteras av nationella handlingsplaner. Mål och inriktningar som ska gälla i Götene fram till 2007 finns i Äldreomsorgsplanen. Bland de övergripande målen gäller att äldre ska kunna åldras i trygghet, ha inflytande över sin vardag och ha tillgång till god vård och omsorg. De övergripande målen bryts ner till konkreta mål för varje verksamhet. Skogsbacken och hemvårdens roll i äldreomsorgens helhet Hällesäter ligger mitt i Hällekis samhälle med närhet till affär, skola och förskola. Hällesäter innehåller ett äldreboende med en avdelning bestående av sju platser och 25 servicelägenheter. Allt är byggt i ett plan Hjälp i form av hemvård och boende kan man få utifrån en biståndsbedömning. Till Skogsbacken kan man flytta när man har stora omvårdnadsbehov och behöver hjälp och tillsyn/stöd dygnet runt, vid otrygghet, demenssjukdom eller om hemsituationen har blivit ohållbar. Många flyttar till Skogsbacken efter en tids sjukhusvistelse, ofta via korttidsenheten. Till servicelägenhet kan man flytta när man har behov av mer tillsyn och hjälp eller då man känner sig otrygg. I huvudsak har de boende tidigare bott i ordinärt boende i Hällekis med omnejd.

4 4 Inne- och utemiljö Huset byggdes 1984 i ett plan och byggdes till efter 5 år. Det ligger i ett naturskönt område mitt i Hällekis samhälle med närhet till affär och postbank. Huset består av tre delar som är hopbyggda via korridorer. Det finns gemensamhetsutrymmen och matsal. Runt huset finns natursköna promenadvägar. Totalt finns 25 servicelägenheter om två rum och kök. Varje lägenhet har uteplats i markplan. Skogsbackens 7 lägenheter består av ett rum med köksdel, toalett och dusch. Varje rum har en uteplats i direkt anslutning till rummet. Ett gemensamt dagrum finns, uppdelat i en avdelning med kök och matsal där samtliga måltider intas samt en avdelning med soffgrupp där TV:n är placerad. Utemiljön består av gräsytor, buskage, rabatter och asfalterade gångar runt byggnaden. Organisation och ledning Mål och grundläggande värderingar är utformade gemensamt och hålls levande genom på arbetsplatsträffar och stormöten. Diskussioner sker också kontinuerligt i arbetsgrupperna. En enhetschef ansvarar för verksamhet, ekonomi och personal. Enhetschefen arbetar vanligtvis måndag-fredag (och träffas säkrast mellan 7.30 och 8.30). En sjuksköterska har det medicinska ansvaret. Sjuksköterskan finns tillgängliga vardagar mellan 7.00 och Kvällar, nätter och helger finns en kvälls- joursköterska, som har ansvar för hela kommunen. Regelbundna möten hålls enligt följande: Personalmöten, två gånger på sex veckor, även nattpersonal deltar Samverkansgruppen har möten var sjätte vecka Schemagrupp har funnits under perioder av schemaförändringar och återupplivas vid behov Enhetschefen har möte Skogsbackens personal en gång i månaden Enhetschefen har möten med enbart nattpersonal då det finns behov Sjuksköterskan har dagliga möten/avstämning morgon och eftermiddag med personal Brukarmedverkan i form av möte en gång i månaden mellan boende i servicehuset och enhetschefen, då de kan ta upp frågor som de anser viktiga En rutinpärm ska iordningställas med riktlinjer för olika situationer Rutiner för informationsöverföring ska skapas kring nya brukar. Morgonrapporten ska förbättras genom aktivt lyssnande på den som rapporterar

5 5 Samverkan En gång i veckan träffas enhetschefer/biståndsbedömare och MAS för en gemensam genomgång av ansökningar till särskilt boende och fördelning av lediga boendeplatser. Kontakter med länssjukvården sker bl a via de slussenrutine,r som finns för utskrivningsklara patienter. Sjuksköterskan och enhetschefen börjar en vårdplanering när meddelande kommer om att personen kan skrivas ut från sjukhuset. Kontakt tas med sjukgymnast, arbetsterapeut, demens- och psykiatrisjuksköterska då behov föreligger för bedömning av dessa yrkeskategorier. Hällesäters servicelägenheter och Skogsbackens äldreboende har tillgång till läkare från vårdcentralen i Götene en timme varannan vecka, förutom telefonkontakt. Vid utprovning av hjälpmedel kontaktas sjukgymnast eller arbetsterapeut. Samverkan mellan distriktssköterska, primärvård, länssjukvård och specialistsjukvård sker kontinuerligt utefter vårdtagarens behov. Då en god man behöver utses tas kontakt med överförmyndaren så att den enskildes behov kan tillgodoses. Samarbete sker med enskilda personer som deltar i verksamheten genom frivilliga insatser. Samarbete sker även med frivilliga organisationer m fl: PRO kommer varje måndag under sommarhalvåret och går ut med dem som önskar Vid firande av högtider sker ett samarbete med skolan och förskolan Kommunens kultursamordnare ordnar olika arrangemang i öppet-hus lokalen Samarbete sker med biblioteket när det gäller böcker och talböcker Kommunens anhörigsamordnare (stöd och hjälp till anhöriga) Olika kyrkor och samfund när det gäller gudstjänster och diakoni Kvalitet och kvalitetssäkring En gång per år genomförs en kvalitetsgranskning/verksamhetstillsyn av MASen. Den har fokus på hälso- och sjukvårdsfrågor men även vissa sociala frågor belyses. En vårdtyngdsmätning görs en gång per år bl a för att följa brukarnas vårdtyngd över tiden och ge underlag för diskussioner om bemanning. I hemvården görs årligen en redovisning till Statistiska centralbyrån över utförda timmar under oktober månad. Denna redovisning är ett bra underlag för översyn av beviljade och utförda timmar.

6 6 Arbetsmiljöenkät genomförs vart annat år för att kartlägga personalens fysiska och psykiska hälsa samt den sociala delen av livet. Den ska resultera i en handlingsplan för förbättringar. En arbetsmiljörond görs varje höst i oktober-november. I januari varje år görs en uppföljning av arbetsmiljön för att se över sjukskrivningar, rehabiliteringsåtgärder, tillbud, skador mm. Rutiner finns för avvikelserapportering av tillbud, fall och läkemedelshantering enligt Lex Maria. Rutiner för avvikelserapportering finns även för missförhållanden enligt Lex Sarah. Blanketten Vi vill bli bättre finns för förslag, klagomål och synpunkter. Vid de återkommande träffarna med anhöriga fångas synpunkter, som är viktiga för att tillgodose den enskildes behov. Tätare uppföljning av biståndsbedömningen Utveckla former för att öka brukarnas möjligheter att påverka Hemvård Varje vardag arbetar i hemvården sex personer dagtid och tre på kvällstid. Två nattpersonal samordnas mellan Skogsbacken, hemvården och Lindens demensboende. En person arbetar med verksamheten i öppet-hus. I hemvårdens uppgifter ingår vård och omsorg enligt en personlig omvårdnadsplan, städ och tvätt, matdistribution, bilskötsel, städning av tvättstugor och förråd, beställning av sjukvårdsmaterial och annat material, ordna signeringslistor och matsedlar, dela ut apodosmediciner m m. Hemvårdens arbetsområde innefattar servicelägenheterna i Hällesäter samt Hällekis, Medelplana, Österplana, Fullösa, Gössäter, Forshem, Österäng och Årnäs. Måltiderna är viktiga händelser i vardagen. För servicelägenheterna är de fördelade över dygnet enligt följande: Frukost för dem som vill äta gemensamt serveras i öppet-hus, till självkostnadspris, mellan 9.00 och Frukost för övriga, som är beviljade hjälp, anpassas individuellt oftast mellan 8.30 och Middag serveras i matsalen mellan och Några får matdistribution enligt bistånd Eftermiddagskaffe serveras i öppet-hus varje dag Kvällsmat anpassas individuellt, för den som behöver hjälp, i den egna lägenheten Kvällssmörgås går att få för den som inte klarar att ordna det själv

7 7 Större högtider och helger uppmärksammas särskilt med att öppet-hus dukar fint och ordnar festmat till självkostnadspris. Även vanliga helgdagar och högtidsdagar uppmärksammas. Möjlighet till hårvård och fotvård finns för de boende. Boende i servicelägenheterna och Skogsbacken samt pensionärer i ordinärt boende i Hällekis kan delta i öppet-hus-verksamhet, där erbjuds bl a: Gymnastik på måndagar Bingo var fjortonde dag Skönhetsvård på fredagar Allsång var tredje lördag Andakt varje onsdag och en söndag i månaden Våfflor serveras första måndagen varje månad Några gånger per år anordnas resor och utflykter Vår och höst ordnas klädvisning och försäljning Frivilliga svarar för olika insatser i öppet-hus som andakt, bokläsning och våffelbakning. Boende i servicelägenheterna och Skogsbacken erbjuds även utflykter och promenader under sommarhalvåret. Kommunens kultursamordnare ordnar olika arrangemang på Hällesäter ca en gång i månaden under vinterhalvåret. Hemvårdens mål Bland de övergripande målen gäller att äldre ska kunna åldras i trygghet, ha inflytande över sin vardag och ha tillgång till god vård och omsorg. För verksamheterna i Hällekis uttrycks det genom att: Utse kontaktperson för varje brukare, som svarar för en stor del av hjälpen och ansvarar för kontakten med anhöriga och andra närstående Kontaktperson deltar i arbetet med att upprätta en arbetsplan för hur och när det beviljade biståndet ska utföras Ofrivillig ensamhet ska minimeras genom bl a ökat samarbete med frivilliga och anhöriga/närstående Erbjuda möjlighet till utevistelse en gång per vecka Anpassa vård och omsorg individuellt, dag och natt Anhörigträffar vid behov Fortsätta att utveckla ett rehabiliterande synsätt Kontaktperson ska vara utsedd innan första insatsen ges Alla ska dokumentera i omvårdnadsplanen. Uppföljning ska ske

8 8 Personal Personalen är uppdelad i två grupper en för hemvården och en för Skogsbacken. De samverkar i vården och omsorgen. Sammanlagt arbetar 30 omvårdnadspersonal, en enhetschef, en distriktssköterska, som arbetar 80 %, och en sjuksköterska, som arbetar då den som har huvudansvaret är ledig. Nattetid svarar 2 personal för såväl servicelägenheterna som Skogsbackens äldreboende och Lindens demensboende. En vaktmästare sköter inne- och utemijlön. Personalen består till största delen av undersköterskor, som finns i arbete dygnet runt. En distriktssköterska arbetar på Hällesäter mellan 7.00 och på vardagar. Hon har patientansvar för både äldreboendet och för personer i ordinärt boende, som är inskrivna i hemsjukvården. Stödfunktioner i form av demenssjuksköterska, psykiatrisjuksköterska, arbetsterapeut, sjukgymnast och hjälpmedelstekniker används vid behov t ex vid bedömningar, hjälp med lyftteknik och hjälpmedel. Handledning kan fås via stödfunktionerna eller av sjuksköterskan. I samband med vård i livets slut kan även stöd fås av kyrkans diakoner. Vid introduktion av nyanställda används en checklista för att säkerställa att personal tar del av enhetens rutiner. En genomgång sker av enhetens pärmar och dokumentation. Därefter går den nya bredvid. Alla nyanställda får även en introduktion om vad som gäller inom vård och omsorgssektorn vid ett tillfälle om året. Utveckla kompetensen om diabetes Handledning av sjuksköterska för att utföra fler uppgifter Genomgång av lagar som styr verksamheten, SoL och HSL Utveckla samarbete och förståelse mellan hemvården och Skogsbacken Arbetssätt metoder Personalen utgår från den omvårdnadsplan som ska finnas för var och en. Personalens förhållningssätt ska stämma överens med grundsynen. Det ska vara ett rehabiliterande synsätt och respekt ska visas för hur den enskilde vill ha hjälpen utformad. Utbildning och reflektion genomförs regelbundet om synsätt, mål, respekt och bemötande. Tidigt förebyggande arbete, i samverkan med andra, samt en utveckling av stöd/rehabilitering på hemmaplan kan förhindra eller minska behov av insatser. Enhetens arbete bygger på en kontinuerlig planering och uppföljning av genomförda insatser. Detta sker vid daglig rapportering och på planeringsmöten två gånger i månaden.

9 9 Enheten följer kontinuerligt upp och utvecklar sin kvalitet och har ett kvalitetssystem som innefattar tillbudsrappoeter, rapporter av medicinsk karaktär samt fallrapporter. Ansvar för olika arbetsuppgifter fördelas genom att det finns kostombud, ryggombud, bilansvariga, kulturombud, hygienombud, inkontinensombud, skyddsombud och hälsoinspiratör. Särskilt ansvariga finns även för larm, risker, brand och förrådsinköp. Kontaktperson utses för de pensionärer som önskar det. Kontaktmannaskap innebär: Ansvar att planera in städning, dusch och renbäddning på sitt schema. Om man av någon anledning inte har möjlighet att utföra aktiviteten ansvarar kontaktpersonen för att en arbetskamrat utför den Kontakt med närstående i olika vardagsbestyr, t ex beställa resor (färdtjänst) och hjälpa till med inköp Ansvar för att beställa märkningsnamn till kläder Se till att räkningar inte blir liggande Social och medicinsk dokumentation förs om varje vårdtagare. I den sociala dokumentationen antecknas bl a kontakter med närstående, önskemål, sinnesstämning och avvikelser. I den medicinska dokumentationen beskrivs den enskildes sjukdomar och hur dessa påverkar den dagliga livsföringen samt de omvårdnadsåtgärder som görs. Personalen träffas morgon, förmiddag, eftermiddag och kväll för att muntligt rapportera till varandra om hur vårdtagarna har det fysiskt, psykiskt och socialt. Varje morgon innan arbetet rapporterar nattpersonalen om hur natten varit. Vid förmiddagsfikat kommer personal som varit ute i hemvårdsområdet in och rapporterar om det har hänt något av betydelse hos de vårdtagare som bor utanför huset. Varje vardagseftermiddag (med reservation för akuta händelser) håller distriktssköterskan i en informationsträff, då hon lämnar information till personalen och tillfälle ges för att ställa frågor. På kvällen rapporterar dagpersonalen över till kvällspersonalen det de behöver veta av vad som hänt under dagen. Kvällspersonalen rapporterar till nattpersonalen på äldreboendet samt till nattpatrullen, som arbetar i hela kommunen. Anhörigträffat genomförs då det finns behov av att delge information. Närstående är alltid välkomna att besöka verksamheten och ska alltid ses som en viktig faktor i arbetet runt den enskilde. Kodat nyckelskåp finns i hemvården. Handkassa finns att tillgå på enheten för mindre inköp mot redovisning av kvitto. Utveckla ett rehabiliterande synsätt

10 10 Skogsbacken Skogsbacken är ett litet äldreboende med sju platser i hemlik miljö. Alla dagar arbetar två personal. Möjlighet till fotvård och hårvård finns för de boende. Mål De övergripande målen bryts ner till konkreta mål och uttrycks genom att: Rummet ska vara färdigmöblerat, larm och hjälpmedel ska finnas på plats innan någon flyttar in Erbjuda möjlighet till utevistelse en gång i veckan Erbjuda träff med boende och anhöriga i form av anhörigkafé en gång i månaden Erbjuda möjlighet att delta i öppet-hus-verksamheten Rehabiliterande synsätt Utveckla samarbete och förståelse mellan hemvården och Skogsbacken Personal På Skogsbacken delar 6 personal på dagar och kvällar, ibland hjälper hemvården till. Tre personal har fast schema och tre har tvättstugeschema med flytande tid. Mestadels arbetar två samtidigt förutom några timmar mitt på dagen då det bara är en. På natten arbetar två personal, en ansvarar för hemvården och Skogsbacken och en ansvarar för demensenheten Linden. Vid uppgifter då de behöver vara två hjälps de åt. Tillsynsbesök sker till dem som har behov enligt biståndsbedömningen. Nattpersonalen svarar på larm samt utför viss städ och tvätt. De har kontakt med anhöriga vid de tillfällen då de vakar. På Skogsbacken sköter personalen, förutom vård och omvårdnad, även städ och tvätt, beställer medicin och hygienartiklar. Tre dagar i veckan samt helger är städfria och används till olika aktiviteter såsom bakning, promenader, spela spel, hårvård och nagelvård. Utveckla kompetensen om diabetes Handledning av sköterska för att kunna utföra fler uppgifter Genomgång av de lagar som styr verksamheten, SoL och HSL Utveckla samarbete och förståelse mellan hemvården och Skogsbacken Arbetssätt Personalens förhållningssätt ska stämma överens med grundsynen. All som bor på Skogsbacken ska behandlas individuellt utifrån sina behov. Alla boende har en individuell omvårdnadsplan som beskriver vad den boende behöver hjälp med,

11 11 sjukvårdsinsatser, vanor intressen m m. Den innehåller också mål för var och en. Omvårdnadsplanen följs upp och revideras regelbundet. I den sociala dokumentationen antecknas bl a kontakter med närstående, önskemål, sinnesstämning och avvikelser. Kontaktperson utses för alla boende. Kontaktmannaskap innebär: Ansvar att planera in städning, dusch och renbäddning på sitt schema. Om man av någon anledning inte har möjlighet att utföra aktiviteten ansvarar kontaktpersonen för att en arbetskamrat utför den Kontakt med närstående i olika vardagsbestyr, t ex beställa resor (färdtjänst) och hjälpa till med inköp Ansvar för att beställa märkningsnamn till kläder Se till att räkningar inte blir liggande Anhöriga och närstående inbjuds till träffar en gång vartannat år för att få information om verksamheten och möjlighet att lämna synpunkter på vad som är bra och vad som kan bli bättre. Måltiderna är viktiga händelser i vardagen. De är fördelade över dygnet enligt följande: Frukost mellan 8.30 och 9.30, den anpassas individuellt. Middag mellan och Eftermiddagskaffe Kvällsmat kl Kaffe för den som önskar kl Nattfastan kan bli lång för dem som går tidigt till sängs. De kan alltid erbjudas något att äta under kvällen eller natten. Personalen på Skogsbacken ansvarar för de boendes pengar och har för ändamålet ett låst skåp. Brukarens rum/lägenhet ska vara färdigmöblerat och larm och hjälpmedel ska finnas på plats innan inflyttning Förbättring av situationen för dem som behöver matas Rehabiliterande synsätt