Redovisning av projektet Hjärt- och Lungsjuka minskar tobaksbruket (2008/323)

Transkript

1 Statens Folkhälsoinstitut Östersund Redovisning av projektet Hjärt- och Lungsjuka minskar tobaksbruket (2008/323) Hjärt- och Lungsjukas Riksförbund redovisar här projektet Hjärt- och Lungsjuka minskar tobaksbruket som fått ekonomiskt stöd från Folkhälsoinstitutet under 2009 och Sammanfattning I Sverige är ca 13 procent av den vuxna befolkningen dagligrökare. Majoriteten av dessa är djupt nikotinberoende och har svårt att bli rökfria på egen hand. Många av de personer som årligen överlever en hjärtinfarkt är tobaksberoende. Trots gällande riktlinjer för hjärtsjukvård och trots vetskapen om att tobaksavvänjning är en av de mest kostnadseffektiva och effektfulla vårdinsatser för att motverka återinsjuknande, är det inte självklart att sjukvården erbjuder hjärtsjuka patienter stöd för tobaksavvänjning. En nyligen publicerad kartlägganing av SWEDEHEART, som årligen genomför uppföljningar av hjärtinfarktpatienter inom ramen för nationella kvalitetsregister, visar att hälften av alla rökande infarktpatienter fortfarande röker tolv månader efter hjärthändelsen 1. Mot den bakgrunden har Hjärt- och Lungsjukas Riksförbund, på olika sätt, arbetat för att tobaksavvänjning ska erbjudas på alla medicinkliniker i landet och utföras av vårdpersonal som genomgått utbildning för tobaksavvänjare godkänd av Yrkesföreningar mot Tobak. Projektinsatserna har bland annat omfattat besök på samtliga sjukhus och kartläggning av aktuellt utbud av tobaksavvänjning. Framtagande av ett nationellt program för tobaksavvänjning för vårdpersonal vid landets medicinkliniker. Distribution av ett certifikat i guldram som delats ut av lokala eftervårdsombud till sjukhus vars vårdpersonal deltagit i kurs för tobaksavvänjning. I projektet har också ingått en enkätundersökning i syfte att kartlägga vilken omfattning av tobaksstöd som ges och vilket material som används på landets medicinkliniker. 1

2 Projektinsatserna har bidragit till att utbudet av tobaksavvänjning har förbättrats, såväl kvalitativt som kvantitativt, men än kvarstår en hel del arbete innan alla sjukhus erbjuder det tobaksavvänjningsstöd som hjärtinfarktpatienter behöver. Syfte Syftet med projektet var att skapa förutsättningar för att samtliga medicinkliniker i landet, med ansvar för hjärtsjukvård, ska erbjuda kvalificerat stöd till hjärtpatienter i behov av att bli fria från tobaksbruk. Genomförande Riksförbundet har utbildat egna medlemmar till eftervårdsombud som är aktiva i läns- och lokalföreningar. Eftervårdsombuden är personer med egen erfarenhet av hjärtsjukdom och som arbetar ideellt i syfte att hjärtpatienter ska få den vård och den rehabilitering de behöver. En uppgift för eftervårdsombuden är att två gånger per år besöka medicinkliniken på orten och i möte med vårdpersonal kartlägga vilket utbud av hjärtrehabilitering som sjukhuset erbjuder 2. Aktuellt rehabiliteringsutbud publiceras på riksförbundets hemsida Kartläggningen omfattar bland annat om patienterna erbjuds tobaksavvänjning och om sjukhusen har utbildade tobaksavvänjare. I samband med sjukhusbesöken lämnar eftervårdombuden över ett nationellt program för tobaksavvänjning som riksförbundet tagit fram i samverkan med Yrkesföreningar mot Tobak 3. Programmet omfattar standardiserade frågor att ställa till patienten, information om läkemedel, grundläggande tobaksfakta och information om Sluta-Röka-Linjen samt var vårdpersonal kan utbilda sig till tobaksavvänjare. Ombudens uppgift är även att dela ut ett certifikat i guldram med texten: Här arbetar utbildad Tobaksavvänjare till sjukhus som kan visa upp ett kursintyg att personal genomgått utbildning för tobaksavvänjare 4. Ett sjukhusbesök börjar med att länseftervårdsombudet kontaktar personalen på medicinkliniken och kommer överens om en träff. Det lokala ombudet kontaktas och uppmanas att lyssna med någon medlem som nyligen legat inne på sjukhuset och hör sig för vilka rehabiliteringsinsatser som sjukhuset erbjöd (kvalitetssäkring). Utbudet av hjärtrehabilitering för sjukhuset skrivs ut från vår hemsida (A4-blad). På mötet kan hela vårdteamet delta eller delar av personalen. Sjukhuset avgör vilket. Från föreningen deltar två eftervårdsombud. Under mötet går man igenom utbudet av rehabiliteringsinsatser och gör erforderliga justeringar. Båda parter skriver under och underslaget skickas till förbundskansliet för ändring av uppgifter på vår hemsida. Under hösten 2010 har även en speciell enkät delas ut till sjukhusen i syfte att kartlägga omfattningen av sjukhusens tobaksavvänjningsstöd 5. Diskussioner har förts med tobakssamordnare i landstingen hur vi tillsammans kan utveckla tobaksstödet på sjukhusen. Yrkesföreningar mot Tobak har engagerats i arbetet med att ta fram enkäter, nationellt tobaksavvänjningsprogram och certifikat. Svenska Kardiologföreningen och Vårdpersonal inom Kardiologi har gett sitt formella stöd och godkännande för de insatser som genomförts inom ramen för projektet. 2

3 I slutfasen av projektet har även samverkan skett med Sveriges Kommuner och Landsting, SKL, i samband med deras uppdrag att minska tobaksbruket inom ramen för Nationella Cancerstrategin. Mötet med SKL bidrog bland annat till att vårt projekt presenterades under Medicinska Riksstämman i Göteborg. Samverkan har även diskuterats med representanter för Sluta-Röka-Linjen. Resultat Insatserna inom ramen för projektet har inneburit en förbättring av tobaksavvänjningsutbudet på landets sjukhus. När projektet började redovisade 75 procent av landets sjukhus att de erbjöd individuell tobaksavvänjning. I december 2010 är siffran 80 procent. Flera sjukhus uppger att de har vårdpersonal som deltagit i kurs för att utbilda sig till professionell tobaksavvänjare. Enkätresultatet visar att 84 procent av sjukhusen har utbildad personal. I samband med rapporten från SWEDEHEART, som visar att nästan hälften av alla rökande hjärtinfarktpatienter fortfarande röker efter tolv månader, beslöt riksförbundet att göra en mer detaljerad kartläggning av vilka sjukhus som erbjuder tobaksavvänjning, vilka program som används och vilken utbildning som vårdpersonalen har. Enkätundersökningen inleddes under fjärde kvartalet 2010 och när denna rapport skrivs är det 77 procent av sjukhusen som skickat in enkätsvar. Resultatet av dessa svar visar att alla sjukhus erbjuder kort rådgivning om tobakens konsekvenser 6. Andelen som erbjuder tobaksavvänjning är 95 procent. Fem procent uppger att de inte erbjuder tobaksavvänjning. På frågan var tobaksavvänjningen äger rum svarar 55 procent Hjärtmottagningen/hjärtavdelningen, 37 procent att det sker på speciell tobaksenhet på sjukhuset och 46 procent på annat ställe, te x primärvården, Sluta-Röka -Linjen, m fl. Sammanlagt svarar 59 procent att de använder speciellt program/litteratur i tobaksavvänjningen och 41 procent svarar att de inte har något speciellt program. När det gäller frågan om utbildning svarar 72 procent att de genomgått utbildning för tobaksavvänjare (2-3 dagar) och 46 procent uppger att de även deltagit i diplomeringsutbildning. Nio procent uppger att de inte gått utbildning för tobaksavvänjare. Sammanställning av enkätsvar från alla 74 sjukhus beräknas vara klar i början av mars Ekonomi Riksförbundet sökte sammanlagt kr från Folkhälsoinstitutet för 2009 och 2010 och erhållit kr. Under projektåret 2009 sökte vi kr och fick hela beloppet. För 2010 sökte riksförbundet kr och fick endast kr, utan någon närmare förklaring. Slutsatsen blev att vi tvingades att halvera insatserna som vi planerat. Mot den bakgrunden kunde vi endast koncentrera oss på huvudsyftet, nämligen att skapa förutsättningar för kvalificerad tobaksavvänjning på samtliga medicinkliniker i landet. 3

4 Kostnaderna för 2009 redovisades till Folkhälsoinstitutet i december Kostnaderna för 2010 ( kr) har fördelats enligt följande 7 : Personalkostnader för direkta projektinsatser, inkl soc. avg Utbildning av 42 eftervårdsombud + deltagande i Tobakskonferens ,- Kartläggning av tobaksavvänjning på sjukhusen , ,- Utöver dessa direkta kostnader har riksförbundet haft personalkostnader motsvarande 20 procent av en heltidsanställd handläggare ( kr), administration (9 000 kr), resor och möten för lokala eftervårdsombud, möten med nätverk etc. vilket har finansierats genom egeninsatser. Diskussion och slutsatser Måluppfyllelsen har varit hög gällande utbud av kvalificerad tobaksavvänjning på landets medicinkliniker för patienter med hjärtsjukdom. Dock kvarstår en del insatser innan alla sjukhus erbjuder den för våra medlemsgrupper livsviktiga vårdinsats. Hade riksförbundet erhållit det sökta projektbidraget hade vi kunnat genomföra insatsen att utbilda lokala representanter att skriva insändare i lokaltidningar och belysa situationen som råder inom svensk hjärtsjukvård. En insats som vi planerar att göra för egna medel under Den 24 januari uppvaktade riksförbundet socialministern Göran Hägglund där vi under en timma diskuterade sjukvårdsfrågor i allmänhet och livsstilsfrågor i synnerhet. Ministern fick ta del av statistiken att hälften av alla rökande hjärtpatienter fortfarande röker vid tolvmånadersuppföljningen och att inte alla sjukhus erbjuder tobaksavvänjning trots att insatsen fått högsta prioritet i Socialstyrelsens nationella riktlinjer. Göran Hägglund tog till sig informationen och signalerade att frågan skulle tas upp för diskussion. Hjärt- och Lungsjukas Riksförbund kommer även efter projekttidens slut att arbeta för att våra medlemsgrupper ges kvalificerat tobaksavvänjningsstöd i syfte att bli fria från tobak. Vår kartläggning av sjukhusen fortsätter, liksom samverkan med andra aktörer och då speciellt Yrkesföreningar mot Tobak och landstingens tobakssamordnare. Riksförbundet planerar att återgå till ett system som vi använde under perioden , där vi vart tredje år publicerade resultatet av våra kartläggningar av hjärtrehabiliteringen och där varje sjukhus fick ett betyg motsvarande ett till fem hjärtan. Ett system som påtagligt hade effekt på sjukhusens rehabiliteringsutbud och som fick stort utrymme i media. 4

5 Stockholm Åke Hedin Förbundssekreterare Pelle Johansson Projektledare Bilagor 1. SWEDEHEARTS nationella kvalitetsregister 2. Sjukhusens utbud av hjärtrehabilitering 3. Program för tobaksavvänjning inom sjukvården för hjärtpatienter 4. Certifikat för sjukhus med personal som utbildats till tobaksavvänjare 5. Enkätformulär om tobaksavvänjning på sjukhus för hjärtpatienter 6. Enkätresultat av sjukhusens tobaksavvänjning för hjärtpatienter 7. Ekonomiskt kontoutdrag för projektkostnader