Adjuvant- och salvagebehandlingar
|
|
- Agneta Åkesson
- för 6 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Adjuvant- och salvagebehandlingar PROSTATACANCER Mats Andén onkolog Kalmar länssjukhus
2 Adjuvant hormonbeh efter kirurgi? NAT. VÅRDPROGRAMMET: Adjuvant hormonbehandling efter kirurgi Rekommendationer: VP: Adjuvant hormonbehandling efter radikal prostatektomi rekommenderas inte vid omätbart PSA om inte risken för lokalt återfall bedöms mycket hög (SoS NR 2014: Prio 5). Finns randomiserad studie (Messing EM, et al. Lancet Oncol. 2006) som visat överlevnadsvinst med kastration hos N+ men mkt litet patientmaterial Studier med bicalutamid efter kirurgi visade ingen vinst
3 Adjuvant cytostatika efter kirurgi?
4 SPCG 12 Svensk studie, ännu ej publicerad 459 pat Högriskca Adjuvant docetaxel vs expektans med salvage RT/endokrin salvage Ingen vinst med 6 cykler docetaxel Trend till försämrad OS för de som fick cyt också 6 vs 3 dödsfall i prca Liknande studie (SPCG-13) för högrisk-ca som strålbeh ej rapporterad
5 Adjuvant strålbehandling efter kirurgi Tre randomiserade studier Gy postop Två av dem inkluderade en hel del pat med PSA över 0.5 Ökar biokemisk recidivfrihet med ca 20 procentenheter i studierna (inkl både R1 och T3 R0). NNT~5 för Biokemiskt recidiv Överlevnad då?
6 Från Bolla et al Lancet 2012, 380, Största studien med ca 1000 pat
7 Varför så halvdåligt? Fel patienter? -vinst med ca 30%-enheter hos de med positiv marginal i två av studierna, Typ 55 vs 25 % utan biokemisk recidiv Patientserier visar på bättre effekt ju mer positiv marginal på biokemiskt recidiv I en av studierna tycktes adjuvant RT ha en neg effekt på OS på de över 70 år! Bifynd? För låg dos? -retrospektiva data talar för större chans till tumörkontroll vid doser~70 Gy* Primitiv RT-teknik? I den tredje studien dock rel modern teknik
8 Varför så halvdåligt (II) Systemisk behandling nödvändig?- oklart, studier pågår (RADICALS) Långsam sjukdom- Exempel från Bolla-studien: 75-80% T3a-b R0/R1, de övriga T2 R1 men: Vid medianuppföljning 10 år: Strålbeh: 26% avlidna, 5% av prostataca Ej strålbeh: 23% avlidna, 6,8% av prostataca I denna tycktes adjuvant RT ha en neg effekt på OS på de över 70 år! Bifynd?
9 Vad är bra trots allt? Lokal kontroll Fördröjning av/undvikande av palliativ endokrin behandling En av de tre studierna visade överlevnadsvinst (men oklart vad pat dog av) Den modernaste studien- 30 procentenh mindre återfall vid pos marginal trots bara 60 Gy.
10 Postop RT ( det mesta direkt ur VP) Gy med 2 Gy-fraktioner Ges vid (omfattande) ickeradikalitet Ges 3-9 mån postop Samma typ av biverkningar som kurativ RT men ngt lägre grad av strålorsakade besvär pga lägre dos Biverkningar från både op och RT givetvis.
11 Adjuvant strålbehandling efter kirurgi Adjuvant strålbehandling Gy/32 35 fraktioner rekommenderas vid utbredd cancerväxt i resektionsränderna i frånvaro av påvisad lymfkörtelmetastasering (SoS 2013: Prio 5). För övriga patienter utan lymfkörtelmetastaser rekommenderas postoperativ strålbehandling först vid ett stigande PSA-värde (SoS 2013: Prio 4). Beslutet om adjuvant strålbehandling ska baseras på PAD från radikal prostatektomi och PSA-värdet 4 8 veckor postoperativt. Ju större område med cancer i resektionsranden desto högre är risken för lokalt återfall.
12 Postop RT BIVERKNINGAR Samma som för primärt kurativ RT Akuta: avförings- och miktionsträngningar Sena: uretrastriktur, urgency, minskad blåskapacitet, avföringsinkontinens, strålproktit med fortsatt oregelbunden avföring, ev blödningar. (Impotens) Bolla et al. 5 vs 2 % grad III-biverkningar efter 10 år Nyaste av de tre: CT-dosplanerad: 1 grad 3 biverkan och 3 st grad 2 biverkan hos 150 pat efter 10 års uppföljning
13 Postop RT Värdet av att inkludera iliakala lymfkörtelstationer i strålfältet är oklart (SoS NR 2014: FoU), men detta kan övervägas inom forskningsprojekt vid hög risk för lymfkörtelmetastasering (7, 8) eller om 1 2 metastaser har påvisats. I sådana fall bör även adjuvant bikalutamid 150 mg dagligen efter strålbehandling mot brösten övervägas. Vår bedömning är att man bör betrakta cancern som metastaserad och därmed inte ge postoperativ strålbehandling vid PSA > 0,5 μg/l, om det inte är mycket utbredd cancer i resektionsränderna. Det är också oklart om bilddiagnostiska metoder är av värde i denna situation.
14 SALVAGE RT efter kirurgi dvs vid mätbart PSA! Rekommendationer: För PSA-värden 0,09 μg/l bör svaret från laboratoriet vara < 0,1 μg/l (+). Vid stigande PSA efter radikal prostatektomi ska rektalpalpation utföras och handläggningen diskuteras vid en multidisciplinär konferens (klinisk praxis).
15 SALVAGE RT efter kirurgi Vid rimlig chans för enbart lokalt återfall hos patienter med mer än 5 10 års förväntad kvarvarande livstid, rekommenderas strålbehandling med kurativ intention snarast möjligt efter att man påvisat ett biokemiskt återfall (SoS NR 2014: Prio 4). Övriga patienter rekommenderas antingen exspektans (vid långsamt stigande PSA-värden) eller behandling med bikalutamid (++). Se texten nedan för valet mellan dessa alternativ.
16 Vad talar för framgångsrik salvagestrålbehandling Växt i resektionsrand dvs R1 PSA-återfall senare än 2 år postop Långsam PSA-ökning: över 6 mån i fördubblingshastighet PSA under 0,5 Gleasonsumma 7 Chans till bot mellan 20-80% The sooner the better! Eg över 0,2 men kan tjuvstartas
17 SALVAGE Oklart om det går lika bra med salvagebeh vid PSA-relaps som direkt postop RT randomiserade studier pågår ( fall-kontrollstudie talar för typ likvärdig effekt på biokemisk recidivfrihet) Samma dos (70 Gy) och teknik vid salvagebeh Bilddiagnostik ingen säker plats (oavsett tracer missar PET mkt vid PSA under 1.) PET-CT ev övervägas vid snabb dubbleringstakt/inslag av Gleason 5-mönster
18 Salvagebehandling+hormoner Ny fransk studie med 743 patienter Skulle ha varit PSA-neg efter prostatektomin Vid PSA-relaps: RT (66 Gy) vs RT+6 månaders GNRHanalog PSA max 2µg/L ( men 80 % hade under 0,5 och 94% under 1,0) 5 års uppföljning
19 Salvagebehandling
20 Salvagebehandling+ hormoner Lärdomar- salvagebeh är bra vid rätt indikation- 60 % relapsfria efter 5 år Tycks vara ännu bättre med tillägg endokrin beh 82 % relapsfria efter 5 år Dock för kort uppföljning för att ha överlevnadsdata
21 Salvagebeh+hormoner Shipley et al NEJM : Neg lgl, förhöjt PSA postop eller PSA-recidiv PSA upp till ,8 Gy ( 1,8Gyx36) +/- 2 år Bicalutamid 12 års (!) uppföljning- 71 ( placebo) vs 76 % (bicalutamid) vid liv 13,4 vs 5,1% hade dött av prostatacancer
22 Salvage+ hormoner Efteranalys: störst nytta med Bicalutamid om PSA över 0,7 eller Gleasonsumma 8-10 Fortarande fler som dör av andra orsaker än prostataca ( i båda grupperna)
23
24 Salvagebeh efter strålbehandling?? Kom ihåg PSA-bounce! Tillfällig stegring av PSA efter kurativ RT. Kommer inom 2 år, PSA kan nå upp mot 10 µg/l
25 Salvagebeh efter RT Ett isolerat lokalt återfall är mycket osannolikt vid påvisad lymfkörtelmetastasering före strålbehandlingen, vid Gleasonsumma 9 10, vid dubbleringstid för PSA < 6 månader och vid PSA > 10 μg/l Om inget av föregående och förväntad överlevnad minst 10 år ca biopsier av prostata(-resten) Om positiva: PET-CT (högre PSA-nivåer jmf salvage efter op) Om neg: remiss/diskussion lokal kurativ salvagebeh- Kryoterapi även brachybeh (ej kombo) och salvage prostatektomi kan övervägas.
26 Salvagebeh Om PSA under 5- recidivfrihet efter 10 år på drygt 60% rapporterat i serier med Kryobeh Om PSA över 10-klart sämre resultat. Underutnyttjat i Sverige?
27 Sammanfattning adjuvanta beh EFTER KIRURGI: Hormoner- mkt begränsad indikation ( ev N+) Cytostatika- ingen indikation Strålbeh- kan vara aktuellt-ju mer omfattande ickeradikalitet-desto starkare indikation EFTER PRIMÄR STRÅLBEHANDLING: Hormoner- ja, vid högrisk 2-3 års bicalutamid Cytostatika- ej aktuellt
28 Sammanfattning Salvage EFTER KIRURGI Strålbeh- ja, vid rätt förutsättningar Tillägg hormoner -sannolikt bra för vissa högriskpat. Bilddiagnostik- fortfarande begränsad nytta EFTER STRÅLBEHANDLING Kryoterapi Salvage prostatektomi Brachy Alla ovan kan övervägas om kriterierna uppfyllda. Hormoner-sannolikt ingen plats Bilddiagnostik- PET-CT viktig inför beh-beslut
29 TACK!
30 Referenser Bolla et al: Postoperative radiotherapy after prostatectomy for high-risk prostate cancer: long term results of a randomized trial. the Lancet 2012 Ian Thompson et al Adjuvant Radiotherapy for Pathological T3N0M0 Prostate Cancer Significantly Reduces Risk of Metastases and Improves Survival: Long-Term Followup of a Randomized Clinical Trial J Urology 2009 Wiegel et al: Adjuvant Radiotherapy Versus Wait-and-See After Radical Prostatectomy: 10-year Follow-up of the ARO 96 02/AUO AP 09/95 Trial European Urology Volume 66, Issue 2, August 2014, Pages
31 Referenser Carrie C et al. Salvage radiotherapy with or without short-term hormone therapy for rising prostatespecific antigen concentration after radical prostatectomy (GETUG-AFU 16): a randomised, multicentre, open-label phase 3 trial. Lancet Oncol 2016;17: Radiation with or without Antiandrogen Therapy in Recurrent Prostate Cancer William U. Shipley, M.D., Wendy Seiferheld, M.S., Himanshu R. Lukka, M.D., Pierre P. Major, M.D., Niall M. Heney, M.D., David J. Grignon, M.D., Oliver Sartor, M.D., Maltibehn P. Patel, M.D., Jean-Paul Bahary, M.D., Anthony L. Zietman, M.D., Thomas M. Pisansky, M.D., Kenneth L. Zeitzer, M.D., Colleen A.F. Lawton, M.D., Felix Y. Feng, M.D., Richard D. Lovett, M.D., Alexander G. Balogh, M.D., Luis Souhami, M.D., Seth A. Rosenthal, M.D., Kevin J. Kerlin, M.D., James J. Dignam, Ph.D., Stephanie L. Pugh, Ph.D., and Howard M. Sandler, M.D., for the NRG Oncology RTOG * N Engl J Med 2017; 376: Radiation with or without Antiandrogen Therapy in Recurrent Prostate Cancer William U. Shipley, M.D., Wendy Seiferheld, M.S., Himanshu R. Lukka, M.D., Pierre P. Major, M.D., Niall M. Heney, M.D., David J. Grignon, M.D., Oliver Sartor, M.D., Maltibehn P. Patel, M.D., Jean-Paul Bahary, M.D., Anthony L. Zietman, M.D., Thomas M. Pisansky, M.D., Kenneth L. Zeitzer, M.D., Colleen A.F. Lawton, M.D., Felix Y. Feng, M.D., Richard D. Lovett, M.D., Alexander G. Balogh, M.D., Luis Souhami, M.D., Seth A. Rosenthal, M.D., Kevin J. Kerlin, M.D., James J. Dignam, Ph.D., Stephanie L. Pugh, Ph.D., and Howard M. Sandler, M.D., for the NRG Oncology RTOG * N Engl J Med 2017; 376:
Förklaringstext till Koll på läget onkologi
Förklaringstext till Koll på läget onkologi Definition av indikatorn anges nedanför grafen i onlinerapporten och i förklaringstexten Källa till indikatorn hänvisar till variabeln/variablerna i NPCR:s inrapporteringsformulär
Läs merHur vanligt är det med prostatacancer?
PROSTATACANCER Hur vanligt är det med prostatacancer? Ålder Cancer 20 30 30 40 40 50 50 60 70 80 2% 29% 32% 55% 64% Sakr et al. In Vivo 1994; 8: 439-43. Prostatacancer i Sverige Nya fall 9263 1 nytt fall
Läs merProstatacancer. Regional kvalitetsrapport för Sydöstra regionen. April Nationella prostatacancerregistret (NPCR)
Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för 2016 April 2017 Nationella prostatacancerregistret (NPCR) Regionalt cancercentrum, Uppsala Örebro Akademiska sjukhuset SE-751 85 UPPSALA PROSTATACANCER - REGIONAL
Läs merÖverbehandling av prostatacancer diskuteras mycket.
Äldre män underbehandlas Ny svensk studie visar att många äldre män med högrisk för prostatacancer underbehandlas. Men skillnaderna är stora regionalt. Ola Bratt, docent i urologi vid Lunds universitet
Läs merONKOLOGISK BEHANDLING AV PRIMÄRA HJÄRNTUMÖRER. Katja Werlenius Onkologkliniken, SU/Sahlgrenska Hjärntumördagarna 25 aug 2011
ONKOLOGISK BEHANDLING AV PRIMÄRA HJÄRNTUMÖRER Katja Werlenius Onkologkliniken, SU/Sahlgrenska Hjärntumördagarna 25 aug 2011 Disposition Introduktion Strålbehandling Cytostatika Kortfattat om onkologisk
Läs merPalliativ strålbehandling. Björn Zackrisson
Palliativ strålbehandling Björn Zackrisson Huvudsakliga indikationer Smärta av okomplicerad skelettmetastas Neuralgisk smärta vid skelettmetastasering Patologisk fraktur, ev. profylaktiskt Medullakompression
Läs merProstatacancer. Regional kvalitetsrapport för Södra regionen. Maj Nationella prostatacancerregistret (NPCR)
Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för 2016 Maj 2017 Nationella prostatacancerregistret (NPCR) Regionalt cancercentrum, Uppsala Örebro Akademiska sjukhuset SE-751 85 UPPSALA PROSTATACANCER - REGIONAL
Läs merCentrala rekommendationer och konsekvenser. Tjock- och ändtarmscancer
Centrala rekommendationer och konsekvenser Tjock- och ändtarmscancer Tjock- och ändtarmscancer Områden Diagnostik, Lars Påhlman Kirurgi, Gudrun Lindmark Strålbehandling, Bengt Glimelius Läkemedelsbehandling,
Läs merProstatacancer. Regional kvalitetsrapport för Södra regionen. Augusti Nationella prostatacancerregistret (NPCR)
Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för 2018 Augusti 2019 Nationella prostatacancerregistret (NPCR) Regionalt cancercentrum, Uppsala Örebro Akademiska sjukhuset SE-751 85 UPPSALA PROSTATACANCER -
Läs merGunvald Larsson, 72 år
Gunvald Larsson, 72 år Gunvald Larsson, 72 år, söker på hälsocentralen pga. vattenkastningsbesvär. Vid rektalpalpation känner läkaren ett fastare område till vänster i prostatan. P-PSA 15 (
Läs merPancreascancer -onkologisk behandling
Pancreascancer -onkologisk behandling 140307 Margareta Heby Skånes onkologiska klinik Tumörer i pancreas Duktal pancreascancer > 90% Distal choledochuscancer Periampullär cancer Duodenal cancer Lymfom
Läs merProstatacancer. Regional kvalitetsrapport för Västra regionen. Maj Nationella prostatacancerregistret (NPCR)
Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för 2017 Maj 2018 Nationella prostatacancerregistret (NPCR) Regionalt cancercentrum, Uppsala Örebro Akademiska sjukhuset SE-751 85 UPPSALA PROSTATACANCER - REGIONAL
Läs merProstatacancer. Regional kvalitetsrapport för Södra regionen. Maj Nationella prostatacancerregistret (NPCR)
Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för 2017 Maj 2018 Nationella prostatacancerregistret (NPCR) Regionalt cancercentrum, Uppsala Örebro Akademiska sjukhuset SE-751 85 UPPSALA PROSTATACANCER - REGIONAL
Läs merRegionala tillämpningar för region Stockholm Gotland av nationellt vårdprogram för Prostatacancer
Regionala tillämpningar för region Stockholm Gotland av nationellt vårdprogram för Prostatacancer Versionshantering Datum Beskrivning av förändring 2014-12-10 Första utkast Tillämpningarna är utarbetade
Läs merUppföljning efter kurativt syftande kirurgi för magsäcks- och matstrupscancer: Ska vi leta efter recidiv? Magnus Nilsson NREV-dagen 2016
Uppföljning efter kurativt syftande kirurgi för magsäcks- och matstrupscancer: Ska vi leta efter recidiv? Magnus Nilsson NREV-dagen 2016 Tänkbara syften med uppföljning Hjälp med biverkningar av kirurgin
Läs merKolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför!
Kolorektal cancer Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! 6100 fall av CRC/år i Sverige 3:e vanligaste cancerformen Kolorektal cancer Colon - rectum (15 cm från anus) Biologiskt
Läs merProstatacancer. Regional kvalitetsrapport för Uppsala-Örebro. Maj Nationella prostatacancerregistret (NPCR)
Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för 2016 Uppsala-Örebro Maj 2017 Nationella prostatacancerregistret (NPCR) Regionalt cancercentrum, Uppsala Örebro SE-751 85 UPPSALA PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT
Läs merProgram. Bilddiagnostik vid prostatacancer PSMA PET for staging and restaging of. Validering av Bone Scan Index Bone Scan Index med skelettscintigrafi
Program Bilddiagnostik vid prostatacancer PSMA PET for staging and restaging of prostate cancer Monte-Carlo Validering av Bone Scan Index Bone Scan Index med skelettscintigrafi Bone Scan Index med PET-CT
Läs merProstatacancer. Regional kvalitetsrapport för Uppsala-Örebro. Maj Nationella prostatacancerregistret (NPCR)
Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för 2017 Uppsala-Örebro Maj 2018 Nationella prostatacancerregistret (NPCR) Regionalt cancercentrum, Uppsala Örebro SE-751 85 UPPSALA PROSTATACANCER - REGIONAL KVALITETSRAPPORT
Läs merTNM och lungcancer Vad tillför PET-CT? Cecilia Wassberg Överläkare, Bild och funktionsmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala
TNM och lungcancer Vad tillför PET-CT? Cecilia Wassberg Överläkare, Bild och funktionsmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala ANATOMI FUNKTION 18 F- FDG- upptag i cancerceller Blodkärl G Cancercell FDG G
Läs merProstatacancer. Regional kvalitetsrapport för Stockholm-Gotland. Juni Nationella prostatacancerregistret (NPCR)
Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för 2017 Stockholm-Gotland Juni 2018 Nationella prostatacancerregistret (NPCR) Regionalt cancercentrum, Uppsala Örebro Akademiska sjukhuset SE-751 85 UPPSALA PROSTATACANCER
Läs merCRF för SAMS 2.1.1. Version 150827
CRF för SAMS 2.1.1 CRF vid inklusion Version 150827 1a) Inklusion SAMS-ObsQoL Används vid ett tillfälle, när patienten inkluderas. Efter inklusion ska även CRF2 fyllas i. 1b) Inklusion SAMS-FU med randomisering
Läs merHur mår min cancerpatient?
Hur mår min cancerpatient? Marcela Ewing Specialist allmänmedicin/onkologi Regionalt cancercentrum väst Göteborg Disposition Hur mår patienten : - före diagnosen - cancerbeskedet - under behandlingen -
Läs merKolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför!
Kolorektal cancer Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! 6100 fall av CRC/år i Sverige 3:e vanligaste cancerformen Kolorektal cancer Colon - rectum (15 cm från anus) Biologiskt
Läs merKliniska indikationer: När används PET/CT resp SPECT/CT? Peter Gjertsson Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Kliniska indikationer: När används PET/CT resp SPECT/CT? Peter Gjertsson Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset PET/CT Innehåll Vanligaste onkologiska indikationerna Inflammation och infektion
Läs merSjukdomens progress är mycket långsam och en uppföljning av prostatacancerdöd kommer att ta mellan cirka 10 och 15 år. 38 onkologi i sverige nr 4 14
Sjukdomens progress är mycket långsam och en uppföljning av prostatacancerdöd kommer att ta mellan cirka 1 och 15 år. 38 onkologi i sverige nr 4 14 I avsaknad av jämförande studier mellan kirurgi och strålning
Läs merProstatacancer. Regional kvalitetsrapport för Västra regionen. Maj Nationella prostatacancerregistret (NPCR)
Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för 2016 Maj 2017 Nationella prostatacancerregistret (NPCR) Regionalt cancercentrum, Uppsala Örebro Akademiska sjukhuset SE-751 85 UPPSALA PROSTATACANCER - REGIONAL
Läs merProstatacancer. Regional kvalitetsrapport för Norra regionen. Maj Nationella prostatacancerregistret (NPCR)
Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för 2016 Maj 2017 Nationella prostatacancerregistret (NPCR) Regionalt cancercentrum, Uppsala Örebro Akademiska sjukhuset SE-751 85 UPPSALA PROSTATACANCER - REGIONAL
Läs merProstatacancer. Regional kvalitetsrapport för Norra regionen. Maj Nationella prostatacancerregistret (NPCR)
Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för 2017 Maj 2018 Nationella prostatacancerregistret (NPCR) Regionalt cancercentrum, Uppsala Örebro Akademiska sjukhuset SE-751 85 UPPSALA PROSTATACANCER - REGIONAL
Läs merLöften till cancerpatienter Resultatredovisning PROSTATA
Löften till cancerpatienter Resultatredovisning Innehåll Vi vill gärna veta vad du tycker!... 3 Inledning... 4 Regionala processledarens kommentar... 4 INRAPPORTERING... 7 LÖFTE 1... 10 Väntetid... 10
Läs merFakta om GIST (gastrointestinala stromacellstumörer) sjukdom och behandling
Fakta om GIST (gastrointestinala stromacellstumörer) sjukdom och behandling GIST en ovanlig magtumör GIST (gastrointestinala stromacellstumörer) är en ovanlig form av cancer i mag-tarmkanalen. I Sverige
Läs merPROSTATACANCER. Johan Stranne Docent/Överläkare 17/11-2015. SK-kurs Uroradiologi Prostatacancer
PROSTATACANCER 17/11-2015 SK-kurs Uroradiologi Disposition Bakgrund hur vanligt? hur farligt? Diagnostik vad gör vi Lokaliserad PC diagnos kurativ behandling postoperativa komplikationer Avancerad PC komplikationer
Läs merLöften till cancerpatienter Resultatredovisning PROSTATA
Löften till cancerpatienter Resultatredovisning Innehåll Vi vill gärna veta vad du tycker!... 3 Inledning... 4 Regionala processledarens kommentar... 4 INRAPPORTERING... 7 LÖFTE 1... 10 Väntetid... 10
Läs merBOFs konsensus för.llämpning av bröstonkologi i den kliniska vardagen
BOFs konsensus för.llämpning av bröstonkologi i den kliniska vardagen Lejondals Slo, 22-23:e oktober 2015 SweBCG 24:e november 2015 Na#onella och interna#onella riktlinjer beskriver vanligen hur läkemedel
Läs merCRF för SAMS 2.1.1. Version 140309
CRF för SAMS 2.1.1 CRF vid inklusion Version 140309 1a) Inklusion SAMS-ObsQoL Används vid ett tillfälle, när patienten inkluderas. Efter inklusion ska även CRF2 fyllas i. 1b) Inklusion SAMS-FU med randomisering
Läs merGastroesofageal cancer - onkologiska aspekter
Gastroesofageal cancer - onkologiska aspekter David Borg Anders Johnsson Skånes onkologiska klinik 2014-10-06 Multi Disciplinär Tumörkonferens (MDT) Terapibeslut tas, baserat på Tumörtyp Histologi Stadium
Läs merFörebyggande onkologisk behandling av bröstcancer. Henrik Lindman, MD, PhD Onkologikliniken UAS
Förebyggande onkologisk behandling av bröstcancer Henrik Lindman, MD, PhD Onkologikliniken UAS Principer för behandlingen Lokal behandling Kirurgi av primärtumören Regional behandling Strålbehandling av
Läs merUppföljning efter ovarialcancer vilken evidens finns? Dags att ändra kurs mot mer individualiserad uppföljning? SFOG, Stockholm 2017
Uppföljning efter ovarialcancer vilken evidens finns? Dags att ändra kurs mot mer individualiserad uppföljning? SFOG, Stockholm 2017 Angelique Flöter Rådestad Docent, Lektor, KBH, KI Överläkare gynekologisk
Läs merAktuellt inom hormonbehandling av prostatacancer Professsor Jan-Erik Damber, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Föreläsning på kvartalsmöte 2005-12-03
Aktuellt inom hormonbehandling av prostatacancer Professsor Jan-Erik Damber, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Föreläsning på kvartalsmöte 2005-12-03 Professor Jan-Erik Damber talade om vad som är aktuellt
Läs merProstatacancer en överblick. Anders Bjartell Professor och överläkare VO Urologi Skånes Universitetssjukhus Lunds Universitet
Prostatacancer en överblick Anders Bjartell Professor och överläkare VO Urologi Skånes Universitetssjukhus Lunds Universitet Agenda Allmänt om prostatacancer Diagnostik och behandling Game-changers Vad
Läs merProstatascreening. Ove Andrén
Prostatascreening Ove Andrén Verksamhetschef, Professor Urologkliniken Universitetssjukhuset Örebro Ordförande Nationella Vårdprogramsgruppen för prostatacancer 1 Definition av screening Systematisk undersökning
Läs merProstatacancer och hälsorelaterad livskvalitet
Prostatacancer och hälsorelaterad livskvalitet Hälsorelaterad livskvalitet (HRQOL) Viktig aspekt vid val av behandling Ingen tydlig skillnad i livskvantitet mellan olika behandlingar för lokaliserad prostatacancer
Läs merLöften till cancerpatienter Resultatredovisning PROSTATACANCER
Löften till cancerpatienter Resultatredovisning November 2017 INNEHÅLL INLEDNING... 3 Regionala processledarens kommentar... 3 INRAPPORTERING... 7 LÖFTE 1... 10 Väntetid... 10 LÖFTE 2... 14 Alla cancerpatienter
Läs merFRÅGOR OCH SVAR OM ZYTIGA (abiraterone) 2011 09 12
FRÅGOR OCH SVAR OM ZYTIGA (abiraterone) 2011 09 12 FÖR EXTERN ANVÄNDNING (F&S om ZYTIGA är endast avsedd för media) Vad är prostatacancer? Prostatacancer uppstår när det bildas cancerceller i prostatans
Läs merBrachyterapi vid prostatacancer
Brachyterapi vid prostatacancer Alerts bedömning Publicerad 00-02-02 Reviderad 00-04-06 Version 2 Brachyterapi vid behandling av lokaliserad prostatacancer används i dag i liten omfattning i Sverige. Behandlingen
Läs merJan-Erik Frödin Onkologi Karolinska Universitetssjukhuset
Jan-Erik Frödin Onkologi Karolinska Universitetssjukhuset Tjock- och ändtarmscancer i Sverige 2014 6 297 nya fall tredje vanligast 9,8 % av alla tumörer Ökande incidens i de flesta länder Minskande mortalitet
Läs merSocialstyrelsens Nationella riktlinjer för prostatacancervård
Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för prostatacancervård Nationella riktlinjer för bröst-, prostata-, tjocktarms- och vård Berör de tre cancerdiagnoser som drabbar flest människor. Prioriteringen
Läs merHur påverkar postoperativ radioterapi överlevnaden för bröstcancerpatienter med 1 3 lymfkörtelmetastaser?
Hur påverkar postoperativ radioterapi överlevnaden för bröstcancerpatienter med 1 3 lymfkörtelmetastaser? Anna Nordenskjöld, Helena Fohlin, Erik Holmberg, Chaido Chamalidou, Per Karlsson, Bo Nordenskjöld,
Läs merLungcancer. Behandlingsresultat. Inna Meltser
Lungcancer Behandlingsresultat Inna Meltser Förekomst Ca 3000 nya fall av lungcancer i Sverige per år, eller 7,25% av alla nya cancerfall 60 % är män Medianålder kring 70 år
Läs merEndometriecancer och uterussarkom. Henrik Falconer Överläkare, docent Kvinnokliniken, Karolinska Universitetssjukhuset
Endometriecancer och uterussarkom Henrik Falconer Överläkare, docent Kvinnokliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Endometriecancer i Sverige - Flera stora förändringar de senaste 5 åren Kraftig ökning
Läs merDiana Zach
Vulvacancer 2017-10-03 Diana Zach Bitr överläkare Gynekologisk onkologi Karolinska Universitetssjukhus Vad är vulvacancer? Vanligast histologisk typ: Skivepitelcancer 80-90% Ytterligare histologiska typer:
Läs merJan-Erik Frödin Onkologi Karolinska Universitetssjukhuset
Jan-Erik Frödin Onkologi Karolinska Universitetssjukhuset Tjock- och ändtarmscancer i Sverige 2014 6 297 nya fall tredje vanligast 9,8 % av alla tumörer Ökande incidens i de flesta länder Minskande mortalitet
Läs merProstatacancer. Regional kvalitetsrapport för Stockholm-Gotland. Maj Nationella prostatacancerregistret (NPCR)
Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för 2016 Stockholm-Gotland Maj 2017 Nationella prostatacancerregistret (NPCR) Regionalt cancercentrum, Uppsala Örebro Akademiska sjukhuset SE-751 85 UPPSALA PROSTATACANCER
Läs merStyrka Läkemedelsform Administreringssätt
BILAGA I FÖRTECKNING ÖVER LÄKEMEDLETS NAMN, LÄKEMEDELSFORM, STYRKA, ADMINISTRERINGSSÄTT AV LÄKEMEDLEN SAMT SÖKANDE OCH INNEHAVARE AV GODKÄNNANDE FÖR FÖRSÄLJNING I MEDLEMSSTATERNA Medlemsstat Innehavare
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för lungcancervård
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för lungcancervård Dnr: 3891/2009 Detta arbetsdokument utgör det kunskapsunderlag (medicinskt eller hälsoekonomiskt) som Socialstyrelsen använt för den aktuella frågeställningen
Läs merBone Scan Index (BSI) med skelettscintigrafi. Mariana Reza, MD, PhD Klinisk fysiologi och nuklearmedicin, SUS Malmö och LU Lund
Bone Scan Index (BSI) med skelettscintigrafi Mariana Reza, MD, PhD Klinisk fysiologi och nuklearmedicin, SUS Malmö och LU Lund Syftet med forskningsprojekt om BSI hos patienter med prostatacancer (PC)
Läs merPeniscancer- ovanligt
Peniscancer- ovanligt 100 män per år får diagnosen invasiv peniscancer i Sverige. (+40 fall av carcinoma in situ). Över 9000 män får diagnosen prostatacancer. 21 män avlider i snitt varje år av peniscancer.
Läs merREGIONAL UTVECKLINGSPLAN FÖR PROSTATACANCER
REGIONAL UTVECKLINGSPLAN FÖR PROSTATACANCER 2016-2018 1. Prostatacancer, bakgrund Prostatacancer är den vanligaste tumörsjukdomen bland män i Sverige och i Norra regionen insjuknar knappt 1000 män varje
Läs merBiverkningar vid endokrin behandling vid bröstcancer
Biverkningar vid endokrin behandling vid bröstcancer Antonis Valachis ST läkare Onkologkliniken Sörmland Eskilstuna Mars 2012 Översikt När använder man endokrinbehandling? Typer och verkningsmekanism av
Läs merOnkologisk behandling av kolorektal cancer. Anders Johnsson Onkologiska kliniken Lund
Onkologisk behandling av kolorektal cancer Anders Johnsson Onkologiska kliniken Lund Onkologiska behandlingar Strålbehandling Resektabel rektalcancer Lokalt avancerad rektalcancer Symtompalliation Medicinsk
Läs merSvenska erfarenheter av fertilitetsbevarande åtgärder samt indikationer
Svenska erfarenheter av fertilitetsbevarande åtgärder samt indikationer Kenny A. Rodriguez-Wallberg MD, PhD Docent, Överläkare Reproduktionsmedicin Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm SFOG Fertilitetsbevarande
Läs merProstatacancer. Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2012 från Nationella prostatacancerregistret (NPCR) Sydöstra regionen
Regionens landsting i samverkan Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för diagnosår 212 från Nationella prostatacancerregistret (NPCR) Sydöstra regionen November 213 Prostatacancer Regional kvalitetsrapport
Läs merFörklaringstext till Koll på läget strålbehandling
Förklaringstext till Koll på läget strålbehandling Definition av indikatorn anges nedanför grafen i onlinerapporten och i förklaringstexten Källa till indikatorn hänvisar till variabeln/variablerna i NPCR:s
Läs merUrothelial cancer Icke muskelinvasiv sjukdom
Urothelial cancer Icke muskelinvasiv sjukdom Camilla Thellenberg Karlsson Norrlands Universitetssjukhus, Umeå Kalmar 2017-02-09 Kliniskt besvärligt sjukdomspanorama relativ banal sjukdom som ofta recidiverar
Läs merENDOMETRIECANCER -VAD HÄNDER EFTER KIRURGIN?
Stadiefördelning 2015 Sverige INCA ENDOMETRIECANCER -VAD HÄNDER EFTER KIRURGIN? 70 60 50 40 Caroline Lundgren Överläkare, Med dr Radiumhemmet 30 20 10 0 59 23 6 3 1 2 2 2 1 Stad IA Stad IB Stad II Stad
Läs merXIVSvenska. Ropen skalla Ticagrelor till alla! Thomas Mooe, Östersund. Kardiovaskulära Vårmötet
Kardiovaskulära Vårmötet XIVSvenska 25-27 april, 2012, Stockholm Ropen skalla Ticagrelor till alla! Thomas Mooe, Östersund Intressekonflikt: Prövare i 9cagrelorstudierna PLATO och PEGASUS Ticagrelor att
Läs merDet kommer en sommar nästa år igen!
Det kommer en sommar nästa år igen! Benmärgstransplantation; autolog, allogen/urd. Presentation av egen forskning. Half-time seminar 2009-06-10 Anncarin Svanberg, ssk, doktorand Institutionen för Medicinka
Läs merEtt konstigt PSA prov
Ett konstigt PSA prov EQUALIS Endokrinologi 27 Sept 2011 Martin Carlsson, klin kem Kalmar Prostatacancer i Sverige Prostatacancer är den vanligaste cancersjukdomen hos svenska män. (2009: 36 % av alla
Läs merVinster med ett palliativt förhållningssätt tidigt
Vinster med ett palliativt förhållningssätt tidigt Bertil Axelsson Lungcancervård Shin J, Temel J. Integrating palliative care: When and how? Curr Opin Pulm Med 2013, 19:344 349 Upprepad genomgång av Smärtor
Läs merProstatacancer. Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2011 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Norra regionen
Regionens landsting i samverkan Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för diagnosår 211 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Norra regionen November 212 Prostatacancer Regional kvalitetsrapport
Läs merPublicerat för enhet: Öron- Näsa- Hals- och Käkkirurgisk klinik gemensamt Version: 6
Publicerat för enhet: Öron- Näsa- Hals- och Käkkirurgisk klinik gemensamt Version: 6 Innehållsansvarig: Aleksandar Pecanac, Specialistläkare, Öron- Näsa- Hals- och Käkkirurgisk klinik läkare (alepe1) Giltig
Läs merSocialstyrelsens nationella riktlinjer för cancersjukvård
Socialstyrelsens nationella riktlinjer för cancersjukvård Ola Bratt Docent, överläkare Urologiska kliniken Universitetssjukhuset i Lund Socialstyrelsens uppdrag från regeringen Nationella riktlinjer med
Läs merProstatacancer Andreas Nilsson
Prostatacancer Andreas Nilsson Prostatacancer t mångfacetterad symtomatologi och behandling Riskfaktorer för prostatacancer Hög ålder Ärftlighet Geografisk och etnisk tillhörighet Västerländskt levnadssätt
Läs merFrågor och svar om prostatacancer och Zytiga (abiraterone)
Frågor och svar om prostatacancer och Zytiga (abiraterone) Vad är prostatacancer? Prostatacancer uppstår när det bildas cancerceller i prostatans vävnader. Prostatacancer är ofta en långsamt växande cancer
Läs merTidig eller sen hormonell terapi?
Jan-Erik Damber Introduktion Den senaste beräkningen visar att prostatacancer är den näst vanligaste diagnostiserade cancern och den ärde vanligaste orsaken till cancerdöd bland män i de industrialiserade
Läs merSVF Urologisk cancer. Henrik Kjölhede Överläkare, med. dr. Kirurgkliniken, CLV
SVF Urologisk cancer Henrik Kjölhede Överläkare, med. dr. Kirurgkliniken, CLV Fem olika SVF:er Prostatacancer (10 000) Urotelial cancer (2 500) Njurcancer (1 000) Testikelcancer (500) Peniscancer (150)
Läs merProstatacancer. Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2012 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Norra regionen
Regionens landsting i samverkan Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för diagnosår 212 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Norra regionen November 213 Prostatacancer Regional kvalitetsrapport
Läs merRegionens landsting i samverkan. Prostatacancer. Årsrapport från Nationella prostatacancerregistret 2013. Norra regionen
Regionens landsting i samverkan Prostatacancer Årsrapport från Nationella prostatacancerregistret 213 Norra regionen September 214 Prostatacancer Årsrapport från Nationella prostatacancerregistret 213
Läs merOrtopedisk onkologi. cancer 50 000 metastaser 25 000. skelettmetastaser 10 000. skelettsarkom 60 mjukdelssarkom 150
Ortopedisk onkologi cancer 50 000 metastaser 25 000 skelettmetastaser 10 000 skelettsarkom 60 mjukdelssarkom 150 57-årig frisk sjukvårdsbiträde 2 månaders anamnes på belastningssmärta vänster lår. finnålspunktion
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för lungcancervård
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för lungcancervård Dnr: 3891/2009 Detta arbetsdokument utgör det kunskapsunderlag (medicinskt eller hälsoekonomiskt) som Socialstyrelsen använt för den aktuella frågeställningen
Läs merF-FDG PET-CT i klinik. Cecilia Wassberg Överläkare, Bild och funktionsmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala
18 F-FDG PET-CT i klinik Cecilia Wassberg Överläkare, Bild och funktionsmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala ANATOMI FUNKTION Positronannihila+on Positron 511 kev foton + 511 kev foton - - Elektron Coincidence
Läs merProstatacancer och Nationella vårdprogrammet
Prostatacancer och Nationella vårdprogrammet Equalis användarmöte i Endokrinologi 21-22 september 2015 Charlotte Becker Inledning Bakgrund Nationella Riktlinjer Nationella Vårdprogrammet Incidens och mortalitet
Läs merCervixcancer. Henrik Falconer, docent 2016
Cervixcancer Henrik Falconer, docent 2016 Cervixcancer i världen Fjärde vanligaste kvinnliga cancern i världen Femte dödligaste cancern Ca 470000 fall 2008, 250000 dödsfall Globalt Sverige 1. Bröst 1.
Läs merModern prostatacancerbehandling. en föreläsning på ProLiv Västs medlemsmöte den 19 maj
Modern prostatacancerbehandling en föreläsning på ProLiv Västs medlemsmöte den 19 maj Lördagen den 19 maj var det dags för ProLiv Västs andra kvartalsmöte 2012. Som föreläsare hade vi bjudit in överläkaren
Läs merCTO-PCI. Evidens, indikation, teknik. Regionmöte Kalmar, Georgios Panayi, Kardiologiska Kliniken, US Linköping
CTO-PCI Evidens, indikation, teknik Regionmöte Kalmar, 2017-03-22 Georgios Panayi, Kardiologiska Kliniken, US Linköping CTO-PCI Evidens Indikationer Teknik 2 CTO-definition och prevalens ockluderat koronart
Läs merÄldre kvinnor och bröstcancer
Äldre kvinnor och bröstcancer Det finns 674 000 kvinnor som är 70 år eller äldre i Sverige. Varje år får runt 2 330 kvinnor över 70 år diagnosen bröstcancer, det är 45 kvinnor i veckan. De får sin bröstcancer
Läs merRekommendationer lokalt avancerad NSCLC
Patient 1 lokalt avancerad NSCLC Rekommendationer lokalt avancerad NSCLC Utredning med PET CT och CT/MR hjärna Stråldos > 66 Gy Konkomitant cisplatin baserad kemoterapi Vilka kriterier skall vi ha för
Läs merPå ProLiv Västs kvartalsmöte i maj hade föreningen
Nyheter inom prostatacancerforskningen På ProLiv Västs kvartalsmöte i maj hade föreningen besök av professor Jan-Erik Damber från Sahlgrenska Universitetssjukhuset som föreläste om nyheter inom prostatacancerforskningen.
Läs merProstatacancer. Prostatacancer. Vanligaste cancern hos män fler än 10000 fall/år i Sverige
Prostatacancer Prostatacancer Prostatacancer Prostatacancer - Incidens Vanligaste cancern hos män fler än 10000 fall/år i Sverige Åldrande mannens cancer men kan förekomma i medelåldern - finns hos 80%
Läs merAllmänna definitioner av variabler till uppföljningsformuläret
Allmänna definitioner av variabler till uppföljningsformuläret 2014 Kontaktsjuksköterska Tydligt namngiven för patienten och har speciell tillgänglighet. Har ett tydligt skriftligt uppdrag. Datum när patienten
Läs merProstatacancer. Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2011 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Uppsala-Örebroregionen
Regionens landsting i samverkan Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för diagnosår 211 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Uppsala-Örebroregionen November 212 Prostatacancer Regional kvalitetsrapport
Läs merKvalitetsregister för prostatacancer. Diagnosår 2003
Kvalitetsregister för prostatacancer Diagnosår 2003 Kvalitetsregister för prostatacancer Diagnosår 2003 Beställningsadress: Regionala tumörregistret Universitetssjukhuset i Lund 221 85 Lund Tel 046-17
Läs merPET/CT och lungcancer. Bengt Bergman Lungmedicin Sahlgrenska Universitetssjukhuset
PET/CT och lungcancer Bengt Bergman Lungmedicin Sahlgrenska Universitetssjukhuset Lungcancerincidens Sverige 1970-2012 Nya fall och mortalitet per 100 000 Trend 10 år: -1,4 %/år (M) +1,2 %/år (K) Källa:
Läs merTvå behandlingsindikationer. Stadieindelningen 2011-11-07. Fördelning av cancer i Sverige 2009. Behandling av bröstcancer
Fördelning av cancer i Sverige 2009 Behandling av bröstcancer Henrik Lindman, MD, PhD Onkologikliniken UAS Två behandlingsindikationer Stadieindelningen Adjuvant behandling (Stadium 1-3) Förebyggande tilläggsbehandling
Läs merProstatacancer. Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2012 från Nationella prostatacancerregistret (NPCR) Uppsala-Örebroregionen
Regionens landsting i samverkan Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för diagnosår 212 från Nationella prostatacancerregistret (NPCR) Uppsala-Örebroregionen November 213 Prostatacancer Regional kvalitetsrapport
Läs merCorpuscancer ca 83% Cervixcancer ca 68% Ovarialcancer ca 42 % Corpuscancer ca Ovarialcancer ca 785. Cervixcancer ca 439
Corpuscancer ca 1325 Ovarialcancer ca 785 Borderline 222 Cervixcancer ca 439 Vulvacancer ca 129 Vaginalcancer ca 40 Äggledarcancer (tubar) ca 42 Corpuscancer ca 83% Cervixcancer ca 68% Ovarialcancer ca
Läs merPROSTATACANCERSCREENING
Överdiagnostik vid PROSTATACANCERSCREENING - riskfaktorer och förbättringsområden Prostatacancer är den vanligaste cancerformen i Sverige. Varje år får ca 9000 män diagnosen. Sverige har dessutom en av
Läs merKvalitetsindikatorer med måltal avseende cancer,
Kvalitetsindikatorer med måltal avseende cancer, 2017-11-01 Detaljerad indikatorbeskrivning Indikator 1: Mått: Andel bröstcancerpatienter som opererats inom 28 dagar från välgrundad misstanke om cancer.
Läs merProstatacancer. Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2010 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Norra regionen
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancersjukvården Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2010 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Norra regionen Maj
Läs merKirurgisk behandling vid kolorektal cancer. Marie-Louise Lydrup Kolorektalteamet SUS
Kirurgisk behandling vid kolorektal cancer Marie-Louise Lydrup Kolorektalteamet SUS Incidens kolorektal cancer 5900 fall / år i Sverige ca1100 fall / år i Sö sjukvårdsreg 400 fall / år i Malmö Medelålder
Läs mer