Kommunstyrelsen Kommunstyrelsens arbetsutskott

Transkript

1 SMEDJEBACKENS KOMMUN SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum Kommunstyrelsen Kommunstyrelsens arbetsutskott Ks 121 Au 14 Dnr Länsövergripande överenskommelse om samverkan mellan kommuner och landsting i Dalarna kring barn och unga, 0-17 år med psykisk funktionsnedsättning Från Region Dalarna föreligger förslag till länsövergripande överenskommelse om samverkan mellan kommuner och landsting i Dalarna kring barn och unga, 0-17 år, som har eller riskerar att utveckla ohälsa/psykisk funktionsnedsättning. Bil Ärendebeskrivning Psykisk ohälsa är ett nationellt växande problem inte minst hos barn och unga. Psykiska svårigheter och/eller psykiska funktionsnedsättningar hos barn/ungdomar kräver särskild uppmärksamhet och kraftfulla insatser från kommuner och landsting. För barn och ungdomar är såväl skola och socialtjänst som hälso- och sjukvård viktiga aktörer vid psykisk ohälsa/psykisk funktionsnedsättning. Med skola avses förskola/grundskola och gymnasieskola t.o.m. 17 år. För grundskola och gymnasieskola inkluderas elevhälsan. Enskilda förskolor och friskolor ska erbjudas att medverka i lokalt samverkansarbete. Avsikten med överenskommelsen är att övergripande klargöra hur samverkan och samarbete ska ske mellan olika huvudmän och deras verksamheter för att barn, ungdomar och deras familjer som behöver särskilt stöd ska få de insatser de behöver från olika aktörer. Med samverkan avses det övergripande arbete som reglerar hur samarbete ska ske inom ramen för respektive verksamhets uppdrag och mål. Samarbete sker för och med barnet/ungdomen/familjen. Målgruppen är barn och unga, 0-17 år som har eller riskerar att utveckla psykisk ohälsa och/eller psykisk funktionsnedsättning. Direktionen för Region Dalarna har beslutat att rekommendera samtliga kommuner och landstinget att godkänna överenskommelsen. Omsorgsnämnden beslöt att godkänna överenskommelsen och att översända överenskommelsen till kommunfullmäktige. Familje- och utbildningsnämnden beslöt att godkänna den länsövergripande överenskommelsen om samverkan inom Dalarna och att översända överenskommelsen till kommunfullmäktige.

2 SMEDJEBACKENS KOMMUN SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum Kommunstyrelsen Kommunstyrelsens arbetsutskott Forts. Arbetsutskottets förslag till kommunstyrelsen: Kommunfullmäktige beslutar att godkänna överenskommelsen om samverkan mellan kommuner och landsting i Dalarna kring barn och unga 0-17 år som har eller riskerar att utveckla ohälsa/ psykisk funktionsnedsättning. Kommunstyrelsens förslag till kommunfullmäktige: Kommunfullmäktige beslutar att bifalla kommunstyrelsens beslut.

3

4 TJÄNSTESKRIVELSE Sida 1(3) Handläggare Christina Wessman Datum Diarienummer RD 2013/114 Direktionen Länsövergripande överenskommelse om samverkan mellan kommuner och landsting i Dalarna kring barn och unga, 0-17 år, som har eller riskerar att utveckla psykisk ohälsa/psykisk funktionsnedsättning Förslag till beslut Arbetsutskottet föreslår Direktionen besluta rekommendera alla berörda nämnder och styrelser i länets samtliga kommuner och landstinget att godkänna överenskommelsen. Sammanfattning av ärendet Förslag till överenskommelse mellan kommunerna och landstinget i Dalarna avser att reglera samverkan kring barn och unga som har eller riskerar utveckla psykisk ohälsa/psykisk funktionsnedsättning. Syftet är att stärka samverkan och ge den enskilde en bättre och mer sammanhållen vård samt klargöra ansvarsfördelning mellan huvudmännen. Den utgör ett grundkrav i statens överenskommelse med Sveriges Kommuner och Landsting inom området psykisk ohälsa och är en förutsättning för att kommunerna och landstinget i Dalarna ska kunna få del av prestationsersättning inom området. Beslutsunderlag Länsövergripande överenskommelse om samverkan mellan kommuner och landsting i Dalarna kring barn och unga, 0-17 år, som har, eller riskerar att utveckla psykisk ohälsa/psykisk funktionsnedsättning Ärendet Staten och Sveriges Kommuner och Landsting har gjort överenskommelser inom fler områden av socialtjänst och angränsande hälso- och sjukvård i syfte att stödja utvecklingen mot en evidensbaserad praktik (EBP). Begreppet EBP innebär att verksamheten ska tillämpa arbetssätt som stöds av bästa tillgängliga forskning och beprövad erfarenhet, beakta professionens kunskaper samt brukarnas erfarenheter och synpunkter. Överenskommelserna kan innehålla

5 2(3) både stimulansmedel för regional uppbyggnad av en stödstruktur och prestationersättning till kommuner och landsting. För att få ersättning måste vissa grundkrav vara uppfyllda. För området psykisk ohälsa utgår inga regionala stimulansmedel utan enbart prestationsersättning. För 2012 fick kommunerna och landstinget i Dalarna sammanlagt drygt 10, 2 mnkr. I överenskommelsen 2013 finns två grundkrav, vara det ena gäller samverkan mellan huvudmännen. I länet ska finnas överenskommelser om samverkan kring barn och unga samt vuxna med psykisk funktionsnedsättning. Av överenskommelserna ska framgå vilka målgrupper som omfattas, gemensamma mål för landstingens och kommunernas verksamheter, rutiner för samarbete kring enskilda personer med psykisk funktionsnedsättning och hur individuella planer ska upprättas, ansvarsfördelningen på områden där gemensamma insatser krävs samt former för hur tvister mellan parterna ska lösas. Överenskommelserna ska ha följts upp under året och handlingsplaner upprättats för att utveckla samverkan. Organisationer som företräder patienter, brukare och närstående ska ha getts möjlighet att lämna synpunkter på överenskommelsen och handlingsplanerna. För att överenskommelserna ska vara giltiga måste de godkännas av behörig part, som är fullmäktige eller nämnd/styrelse efter delegation. Vem som är behörig part i kommunerna och landstinget framgår av deras reglementen. Det är nödvändigt att samtliga berörda parter godkänner överenskommelsen, vilket kan innebära att flera nämnder/styrelser i kommunerna berörs, beroende på hur man organiserat sin verksamhet. När det gäller barn och unga berör överenskommelsen även skolans verksamhet vilket måste beaktas i beslutsprocessen. Godkännandet ska styrkas med protokollsutdrag från alla berörda nämnder/styrelser. Överenskommelsen ska vara inlämnad till Sveriges Kommuner och Landsting senast 1 september för att Socialstyrelsen sedan ska göra en förhandsbedömning om den uppfyller de villkor som finns angivna. Sedan finns möjlighet för länen att komplettera överenskommelsen fram till 15 oktober innan en slutlig bedömning görs. Det är möjligt att lämna in överenskommelsen för preliminär bedömning utan beslut i alla berörda nämnder/styrelser, men för att få den slutligen godkänd måste alla beslut bifogas. Region Dalarna samordnar underlagen till SKL. Protokollsutdrag måste vara inskickade till Region Dalarna senast 1 oktober Christina Wessman Chef utveckling hälsa och välfärd Beslutet ska skickas till Alla kommuner i länet

6 3(3) Landstinget Dalarna Christina Wessman

7 LÄNSÖVERGRIPANDE ÖVERENSKOMMELSE OM SAMVERKAN INOM DALARNA Barn och unga, 0 t.o.m. 17 år som har eller riskerar att utveckla psykisk ohälsa och/eller psykisk funktionsnedsättning Dokumenttyp: Samverkansöverenskommelse Utfärdande: Landstinget och kommunerna Författande arbetsgrupp: Johan Gnospelius, socialtjänst Falu kommun Lena Angberg, socialtjänst Borlänge kommun Lena Andersson, socialtjänst och elevhälsa Leksands kommun Kjell Lidholm, elevhälsa Hedemora Torbjörn Martinsson, skola Malung-Sälen Maja Westholm-Gilbert, habiliteringen landstinget Sören Fogde, primärvården landstinget Tina Jäderbrant, BUP landstinget Brukarorganisationer (BUP s brukarråd): AB-kontakt Attention Autism och Aspergerföreningen SPES Ansvarig för revidering: Region Dalarna Dokumentnamn: Länsövergripande överenskommelse om samverkan Barn 0-17 år Giltigt från och med: Giltigt till och med: Datum: Antagen datum: Revisionshistorik Utgåva nr: Giltig fr.o.m t.o.m. Godkänd av: (namn och titel) Gunnar Barke Välfärdberedningen Landstingsstyrelsen och berörda nämnder i respektive kommun Myntgatan 2 SE Falun +46 (0) info@regiondalarna.se bg org nr

8 2(12) Bakgrund Psykisk ohälsa är ett nationellt växande problem inte minst hos barn och unga. Psykiska svårigheter och/eller psykiska funktionsnedsättningar hos barn/ungdomar kräver särskild uppmärksamhet och kraftfulla insatser från kommuner och landsting. För barn och ungdomar är såväl skola och socialtjänst som hälso- och sjukvård viktiga aktörer vid psykisk ohälsa/psykisk funktionsnedsättning. Med skola avses i detta dokument förskola/grundskola och gymnasieskola t o m 17 år. För grundskola och gymnasieskola inkluderas elevhälsan. Enskilda förskolor och friskolor ska erbjudas att medverka i lokalt samverkansarbete. Ett framgångsrikt arbete förutsätter samordnade insatser mellan berörda aktörer. En grundläggande förutsättning är överenskommelser om samarbete mellan kommuner och landsting enligt 8a Hälso- och sjukvårdslagen och 5 kap 8a Socialtjänstlagen. Syfte Avsikten med överenskommelsen är att övergripande klargöra hur samverkan och samarbete ska ske mellan olika huvudmän och deras verksamheter för att barn, ungdomar och deras familjer som behöver särskilt stöd ska få de insatser de behöver från olika aktörer. Med samverkan avses det övergripande arbete som reglerar hur samarbete ska ske inom ramen för respektive verksamhets uppdrag och mål. Samarbete sker för och med barnet/ungdomen/familjen. Överenskommelsen gäller även på ett övergripande plan för att barn och ungdomar som riskerar att utveckla psykisk ohälsa ska upptäckas tidigt i det sammanhang de befinner sig. Överenskommelsen ska ses som en viljeinriktning där verksamheterna fortlöpande, med stöd av sin huvudman, utvecklas var för sig och tillsammans för att leva upp till syftet. Det förutsätter att rutiner för lokal samverkan och samarbete upprättas. Överenskommelsen utgör grund för andra överenskommelser inom olika områden och mellan olika aktörer avseende samarbete mellan Dalarnas kommuner och Landstinget Dalarna. Behov av ytterligare avtal ska kontinuerligt uppmärksammas av parterna. Målgrupp Barn och unga, 0-17 år som har eller riskerar att utveckla psykisk ohälsa och/eller psykisk funktionsnedsättning. Med alla barn och ungdomar avses även de som någon eller flera huvudmän i Dalarna köper boende, vård och/eller skola för. Till alla människors liv hör motgångar, svårigheter, förluster och annat som det är naturligt att vi reagerar på. Redan i moderlivet skiljer sig våra förutsättningar åt såväl kroppsligt som psykologiskt och omgivningsmässigt - ett bio/psykologiskt /socialt synsätt. Våra reaktioner på påfrestningar kan skilja sig åt beroende på vars och ens individuella sårbarhet, upplevelser i livet, vilket stöd vi har omkring oss i vardag och när vi möter särskilda svårigheter i livet. Man talar om funktionsnedsättning när svårigheterna finns under avsevärd tid och har en omfattande påverkan på aktiviteter i vardagen. En funktionsnedsättning är ofta medfödd eller har uppstått tidigt i livet.

9 3(12) Särskilda riskfaktorer Vissa barn och ungdomar befinner sig i sådan livssituation att de löper en särskild risk att utveckla psykisk ohälsa. Samverkan/samarbete är av högsta vikt för dem. T ex barn och ungdomar som: lever/levt i missbruksmiljöer lever/levt i miljöer med våld lever/levt i flyktingsituation har förälder som har psykisk sjukdom har förälder som har kognitiv funktionsnedsättning har föräldrar i omfattande vårdnadstvist inte har en fungerande skolgång Gemensamma utgångspunkter Varje individ är en del av omgivningen och samhället och påverkas av detta. Varje individ påverkar också själv omgivning och samhälle. Professionen måste väga in alla förutsättningar och omständigheter så att man inte sjukdomsförklarar adekvata reaktioner på livsproblem, sociala omständigheter eller missförhållanden i miljön. Identitetsutvecklingen varierar vilket man måste ta hänsyn till vid bedömning av beteende, symptom, mognad och utveckling. Medfödd och/eller förvärvad sårbarhet respektive motståndskraft har betydelse för utveckling och psykisk hälsa liksom frisk-/skydd- och riskfaktorer hos individ och/eller miljö. I allt professionellt arbete med barn och ungdomars psykiska hälsa/ohälsa är ett salutogent synsätt centralt. Det innebär att delar som fungerar lyfts fram och ges utrymme för utveckling. KASAM-begreppet (känsla av sammanhang) används ofta. KASAM individens upplevelse (i olika grad) av tillvaron som begriplig (den inre och yttre världen upplevs som någorlunda förutsägbar och förståelig) hanterbar (svåra situationer kan hanteras av egen kraft eller med hjälp av andra) meningsfull (områden i livet upplevs som värdefulla och engagerande) Att känna delaktighet i lösningen av sitt/familjens problem är nödvändigt för att finna hållbara lösningar som gynnar vidare utveckling och mognad. Detta måste ske på det sätt som passar varje barns ålder och mognad. Varje verksamhet ska utföra sitt uppdrag med barnets/ungdomens bästa för ögonen. Barnet/ungdomen ska ges möjlighet att uttrycka sin mening och få den respekterad. I all samverkan mellan verksamheter ska familjens resurser och sociala nätverk tas tillvara och allt samarbete ska utgå från barnets/ungdomens behov och dess potential. Det är viktigt att stödet planeras och genomförs på ett sätt som säkerställer jämlikhet mellan könen. Barn/ungdomar/familjer ska inte bli utan hjälp för att ansvarsfrågor kan vara svåra att lösa. Frågor om ansvarsgränser ska utifrån lagstiftning och uppdrag lösas genom samarbete och med överenskommelsen som grund. En grundförutsättning för samverkan är att varje aktör tar ansvar för sitt uppdrag. Kommuner och landsting ansvarar inom ramen för sitt respektive uppdrag var och

10 4(12) en för sig men också tillsammans för att tidigt identifiera barn/ungdomar som avviker i sin utveckling samt barn/ungdomar som har eller löper risk att utveckla psykisk ohälsa. Bedömning och insatser ska alltid först prövas på basnivå/första linje för att komma till rätta med problemen om det inte är uppenbart att barnets behov direkt kräver särskild specialistkompetens. För barn/ungdomar med behov av behandling i kombination med socialtjänstinsatser i eller utom hemmet har både hälso- och sjukvård och socialtjänst ett respektive ansvar. Skolgången måste alltid säkerställas. Mål för samverkan Att barnet/ungdomen/familjen upplever att man möts av samhällets instanser i samverkan och utifrån ett helhetstänkande där individens hela situation vägs in. Insatser av hög kvalitet upplever att man får den hjälp de behöver - när den behövs. Rätt insats i rätt tid får hjälp så nära vardagsmiljön som möjligt utifrån aktuell problematik. Rätt insats på rätt vårdnivå inte blir/upplever sig bli hänvisad mellan olika instanser upplever sig väl bemött med respekt för integritet och självbestämmande samt delaktighet genom hela insatsprocessen upplever förbättrad livssituation Att professionen möter barn/ungdom/familj med hög kompetens, i samverkan och utifrån ett helhetstänkande där individens hela situation vägs in ger barn/ungdom/familj den hjälp de behöver - när den behövs. Rätt insats i rätt tid ger hjälpen så nära vardagsmiljön som möjligt utifrån aktuell problematik Rätt insats på rätt vårdnivå inte hänvisar barn/ungdom/familj mellan olika instanser gör barn/ungdom/familj delaktiga genom hela insatsprocessen arbetar efter evidensbaserad praktik upplever samordningsvinster

11 5(12) Handlingsplan Mål Mätetal/kvalitetsmått Ansvar Uppföljning Överenskommelsen implementeras i länet och omsätts i lokala handlingsplaner Antal lokala handlingsplaner som bygger på denna överenskommelse Kommun och landsting Dec 2013 Dec 2014 Antal SIP BUP Socialtjänst Nov 2013 SKL Nov 2014 SKL Länsgemensam utvärdering ur brukarperspektiv Nyckeltal tas fram Chefsgrupp Region Dalarna 2014 Vård-/ansvarsnivåer Specialist -nivå Första linjen Basnivå Barn/ungdomar/familjer ska få hjälp så nära sin vardagsmiljö som möjligt. Basnivå (generell nivå) Främjande och förebyggande insatser inom verksamheter som omfattar samtliga barn och ungdomar. Hit hör förskola/skola (inklusive elevhälsa), primärvård, mödra- och barnhälsovård liksom ungdomsmottagningar. Elevhälsan arbetar främst förebyggande. Se nedan. Första linjen (indikerad nivå) insatser i olika verksamheter som svarar mot indikerade problem. Hit hör socialtjänstens förebyggande verksamhet samt råd och stöd, primärvårdens samtalsmottagningar för barn och unga med psykisk ohälsa samt ungdomsmottagningar vad gäller individuella insatser. Primärvården tillgodoser barns/ungdomars behov av rådgivning, bedömning/utredning, diagnostik, behandling, omvårdnad, förebyggande och

12 6(12) rehabiliterande åtgärder när dessa inte kräver insatser från specialistnivån. Barnhälsovården ansvarar för barns hälsa tills barnet skrivs in i förskol Specialistnivå (selektiv nivå) insatser kring indikerade problem som inte går att lösa inom basnivå eller första linjen. Svarar för konsultation, bedömning/utredning, diagnostik och behandling när basnivåns/första linjens kompetens behöver kompletteras. En liten andel barn behöver denna nivå men svårigheterna är ibland omfattande och ställer höga krav på samarbete. Hit hör socialtjänstens individ- och familjeomsorg (IFO), socialtjänstens stöd till personer med funktionsnedsättning enligt LSS, barn- och ungdomsmedicin, barnoch ungdomshabilitering, barn- och ungdomspsykiatri samt vuxenpsykiatri (i vissa fall fr o m 16 år). Barn/ungdomar på HVB-hem samt de särskilda ungdomshemmen behöver ofta insatser från specialistnivån. Alla Gemensam fokus på alla nivåer är att ge kvalitativa insatser så tidigt som möjligt. Utifrån vars och ens specifika uppdrag har alla nivåer ansvar för att ge stöd och hjälp som leder till förändring samt att följa upp de insatser man gjort. Gränsen mellan de olika nivåerna kan variera inom olika verksamheter. Samverkan/samarbete krävs ofta mellan de olika nivåerna. Varje huvudman ansvarar för att respektive verksamheter har resurser för sina uppdrag. Kompetens- eller och resursbrister på lägre insatsnivå motiverar inte insatser på högre insatsnivå. Dito brister på högre insatsnivå motiverar inte heller att ansvaret för insatser ligger kvar på lägre insatsnivå. Huvudmännens ansvarsområden Socialtjänsten beslutar om insatser enligt Socialtjänstlagen (SoL) och Lag med särskilda bestämmelser om vård av unga (LVU). Kommunen beslutar om insatser enligt Lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS). Skolan beslutar om insatser enligt Skollagen (SkolL). Landstinget beslutar om insatser enligt Hälso- och sjukvårdslagen (HSL), Lagen om psykiatrisk tvångsvård (LPT) samt Råd och stöd enligt LSS. Kommunerna ansvarar för att klargöra ansvarsområden och skapa samarbetsrutiner för verksamheter inom kommunen. Landstinget Dalarna har motsvarande ansvar inom landstinget. Kommunerna Socialtjänst/enheter med LSS SoL - Socialtjänsten har ett särskilt ansvar för att barn och ungdomar som riskerar att utvecklas ogynnsamt får det skydd och stöd som de behöver samt om hänsyn till den unges bästa motiverar det vård och fostran utanför det egna hemmet. LVU lag med särskilda bestämmelser om vård av unga. Pga miljö och/eller eget beteende.

13 7(12) LSS lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade Skola SkolL reglerar rektors ansvar för elevernas lärande och allmänna utveckling, bl a ansvaret för att eleven erbjuds särskilt stöd när så krävs. Rektor på varje skola har det yttersta ansvaret för varje elev och beslutar både om utredning av elevens behov och om de insatser som bedöms nödvändiga. Förskolechef har samma ansvar för barnen i förskolan. Elevhälsan är rektors/skolans särskilda resurs för att enligt SkolL stödja skolans främjande och förebyggande arbete gällande elevernas hälsa, lärande och allmänna utveckling. Elevhälsan genomför s k hälsobesök för alla elever och följer därmed deras hälsoutveckling. Elevhälsan tillhandahåller medicinsk, social, psykologisk och specialpedagogisk kompetens, bl a vid kartläggning och utredning kring elever som riskerar att inte nå kunskapsmålen eller som har andra hinder i sin utveckling, bl a för bedömning av behov av åtgärdsprogram. Elevhälsan utreder, på rektors uppdrag, elever i behov av mera omfattande stöd än vad som kan ges inom skolans uppdrag. I detta ingår initiativ till samarbete med socialtjänst och/eller hälso- och sjukvård kring enskilda elever. Elevhälsan kan ha en samordnande roll i samverkan med socialtjänst och hälso- och sjukvård eftersom skolverksamheten i en kommun oftast omfattar många förskole- och skolenheter. Landstinget Hälso- och sjukvård HSL - ansvar för den vård som kräver insatser av medicinskt (inkl psykiatriskt) utbildad personal. Ansvaret innefattar insatser i öppen- och heldygnsvård. LPT psykiatrisk tvångsvård, inom heldygnsvård och i vissa fall i öppenvård. LSS - råd och stöd enl. Med råd och stöd avses expertinsatser från olika professioner inom Habiliteringen och i vissa fall också från BUP. Varför ska man samverka och samarbeta? Huvudskälet till välfungerande samverkan och samarbete med samlad hög kompetens är att tillgodose barnet/ungdomens/ familjens behov av tidiga insatser på rätt nivå. Samverkansskyldighet finns i lagstiftning, Förvaltningslagen föreskriver i 6 att varje myndighet ska lämna andra myndigheter hjälp inom ramen för den egna verksamheten. Enligt SoL 5 kap har socialnämnden skyldighet och ansvar för att samverkan kommer till stånd i frågor som rör barn/ungdomar där socialtjänsten behöver ingripa till barnets/ungdomens skydd. Skyldighet för hälso- och sjukvården att delta i samverkan som initieras av socialtjänsten finns i HSL 2f när det gäller barn som far illa eller riskerar att fara illa. Samverkan gäller samhällsorgan, organisationer och andra som berörs.

14 8(12) Enligt SoL 5 kap 8a och HSL 8a är kommuner och landsting skyldiga att ha överenskommelser om samarbete när det gäller personer med psykisk funktionsnedsättning. Det finns idag gott om kunskaper och kunskapsutvecklingen är snabb och omfattande. Viss kunskap behöver finnas inom alla områden, annan kunskap är mer specialiserad. Den sammanlagda kunskapsmängden behöver läggas samman för att gynna barn och unga generellt och i individärenden. Detta utgör även en viktig kunskapskälla vid kartläggning av målgruppens behov och vilka resurser som behövs från olika huvudmän. Helhetssynen runt barnet/ungdomen riskerar annars bli fragmenterad vilket inte gynnar barnets/ungdomens/familjens utveckling. I samverkan och samarbete sker kunskapsutbytet vilket också berikar professionerna och möjliggör att resurserna används mer effektivt. Vad behövs för en stabil samverkan som är hållbar över tid? engagerad ledning på olika nivåer (politik och profession) som även tar ansvar för och skapar förutsättningar för samverkan och samarbete trovärdigt agerande på samtliga nivåer politiker och chefer har ett särskilt ansvar för att förmedla intentionerna i syftet med överenskommelsen för att motverka stuprörstänkande och splittring överenskommelser med tydliga och mätbara mål som följs upp via handlingsplaner tydliga uppdrag och roller med ömsesidig kunskap om och respekt för dessa samverkan/samarbetet byggs utifrån funktioner och inte personer rutiner ska finnas för samverkan/samarbete både på regional och lokalnivå resurser för samordning på övergripande nivåer och i individärenden mötesplatser för kommunikation t ex konsultation, remissflöden, vårdplanering samsyn gemensam förståelse av termer och begrepp samverkans/samarbetskompetens gemensam kompetensutveckling ömsesidig information Samsyn Behov av samsyn uppstår när flera aktörer behövs för att lösa ett problem. Samsyn innebär inte att skillnader mellan de professionellas olika uppfattningar suddas ut. Samsyn grundar sig på tillit mellan de professionella, en gemensam bild av arbetet och gemensamma begrepp med samma betydelse i olika verksamheter. Tillit till andras kompetens är viktig mellan aktörer i bas- och specialistnivå, men också mellan huvudmän. En nödvändig förutsättning är att det finns naturliga kontaktytor samt kunskap om varandras uppdrag, resurser och begränsningar.

15 9(12) Informationsskyldighet I en välfungerande samverkan finns skyldighet att informera berörda huvudmän om planerade förändringar i den egna verksamheten som kan påverka förutsättningar för samverkan eller samordning eller kan få andra konsekvenser för annan huvudmans verksamhet. Samverkan/samarbete när det behövs mer omfattande insatser Vissa barn/ungdomar har sammansatt problematik och särskilda behov av insatser. För dessa är det särskilt nödvändigt att SIP (samordnad individuell plan) görs tidigt och med individens alla behov i centrum. Flera särskilda länsövergripande överenskommelser finns redan och ska utvecklas utifrån behov. Samarbetsmodell Skola Inkl elevhälsa Socialtjänst Primärvård inkl BHV BUP Andra aktörer Barnets/ungdomens/familjens behov av insatser identifieras av olika verksamheter. Habiliterig Vuxenpsykiatri Möte för samordnad individuell planering med familj och berörda professionella. Samordnad individuell plan (SIP) upprättas i samarbete med barn/ungdom/familj. Planeringen genomförs. Respektive verksamhet svarar för insatser och dit hörande kostnader enligt sitt ansvar Möte för uppföljning av samordnad individuell planering med familj och professionella. Utvärdering. Ny planering alt.avslut.

16 10(12) Den som i sin yrkesutövning (inom socialtjänst, förskola/skola, hälso- och sjukvård, LSS) identifierar behov av samarbete med annan verksamhet ska i samråd med familjen sammankalla till samordnad individuell planering. Sådant möte ska ges hög prioritet. Familjens delaktighet är självklar och så långt som möjligt ska föräldrarna delta liksom barnet/ungdomen beroende på ålder, mognad och situation. Samordnad individuell plan (SIP) ska enligt 2 kap 7 SoL och 3 f HSL (landsting resp. skolhälsovård) upprättas när barnet/ungdomen har behov av insatser från både kommun och landsting. Den som går till samordnad individuell planering ska ha ett tydligt mandat från sin verksamhet och känna till dess uppdrag, resurser och vårdprocess. Om förutsättningarna för den samordnade individuella planeringen inte längre finns ska övriga verksamheter informeras och samarbetet avslutas formellt vilket även inkluderas dokumentation av detta hos respektive verksamhet. Utveckling Huvudmännen ansvarar för kompetensutvecklingen inom egna verksamheter samt för att erfarenhetsutbyte sker mellan olika insatsnivåer. Utvecklingsarbete som rör gemensamma områden bör så långt som möjligt genomföras tillsammans eller i samråd. Inom gemensamma områden anordnas med fördel gemensam kompetensutveckling för berörda verksamheter, länsövergripande och/eller lokalt. Avvikelserapportering och hantering Den som uppfattar att det skett avvikelser från överenskommelser/rutiner ska göra rapportering enligt respektive huvudmans rutin. När avvikelsen rör annan verksamhet ska hantering av avvikelsen göras gemensamt. Tvister Tvister som rör verksamhets- och kostnadsansvar förutsätts lösas på verksamhetsnivå utan deltagande av familjen. Verksamhetsansvarig ansvarar för att den personal som för dialog också har mandat och kompetens för uppdraget. Beslut dokumenteras i respektive verksamhets dokumentationssystem och utgör en del av SIP. Uppföljning och utvärdering På kommunal/hälso- och sjukvårdsområdesnivå finns såväl politiska som professionella samverkansfora av varierande slag. Utvecklingsarbete pågår runt om i länet för att utveckla dessa. Genomförande av denna överenskommelse ska följas upp lokalt. Uppföljning och utvärdering av överenskommelsen planeras ske med stöd av Högskolan Dalarna utifrån överenskommelsens syfte. Denna ska inbegripa såväl målgruppens som professionens erfarenheter och perspektiv. Revidering Chefsgruppen inom Region Dalarna ansvarar för att överenskommelsen revideras senast med stöd av ingående parter. Vid revidering ska smärre ändringar

17 11(12) som inte är av principiell art efter beredning i chefsgruppen kunna godkännas av välfärdsberedningen. Brukarorganisationerna ges möjlighet till dialog och att lämna synpunkter. Överenskommelsens implementering övergripande och lokalt. Handlingsplaner Respektive huvudman ansvarar för att denna överenskommelse implementeras inom verksamheterna samt för att lokala rutiner och handlingsplaner upprättas tillsammans med berörda parter såsom skola, socialtjänst, LSS, hälso- och sjukvård m fl. Handlingsplanerna ska säkerställa att regionala överenskommelsers syfte och mål ska uppnås för målgruppen. Resurser Respektive huvudman ansvarar för att tillräckliga resurser finns så att överenskommelsen kan ges praktiskt genomslag. Befintliga styrdokument/överenskommelser Fler överenskommelser/klargöranden ska skrivas vartefter som behov uppstår. Befintliga dokument: Ansvarsfördelning, organisation och resurser inom primärvården och BUP i Landstinget Dalarna Riktlinjer för samordnad individuell plan SIP Länsövergripande överenskommelse om läkarundersökning för barn som placeras med stöd av SoL och LVU Uppföljning av 2012 års överenskommelse Med hänsyn till att överenskommelsen 2012 varit gällande under kort tid har uppföljningen gjorts övergripande. Uppföljning har gjorts av arbetsgruppen och kommunicerats med Region Dalarnas chefsgrupp, välfärdberedning liksom nätverk elevhälsa och BUP s brukarråd. Överenskommelsen har legat som bakgrund i det omfattande arbete har gjorts för att revidera rutin för SIP, ta fram rutin för ansvar vid placering på HVB, läkarundersökning inför placering HVB/familjehem/särskilda ungdomshem. Synpunkter från BUP s brukarråd De synpunkter som framkom vid brukarråd där Attention samt Autism och Aspergerföreningen deltog har beaktats i överenskommelsen. Förslaget har skickats ut till alla deltagande organisationer. Efter brukarrådet har Attention inkommit med synpunkten att innehållet ser bra ut brukarperspektivet men att processtiden varit alltför kort för att man ska anse att samverkan skett med organisationen.

18 12(12) Beslutsorganisation Välfärdsområdet Inom Region Dalarna finns en struktur för samverkan på regional nivå. Direktionen består av kommunstyrelseordföranden från länets 15 kommuner och 10 landstingsledamöter varav 5 landstingsråd/oppositionsråd. Välfärdsberedningen är en politiskt sammansatt grupp som bland annat svarar för samordningen av gemensamma regionala frågor mellan kommuner och landsting inom området för socialtjänsten, vård och omsorg samt hälso-och sjukvård. Beredningen har dessutom till uppgift att inom sitt bevakningsområde förbereda ärenden som fordrar beslut av direktionen och att till direktionen aktualisera händelser och information som fordrar politiska ställningstagande av Region Dalarna. Chefsgruppen representeras från landstinget av Hälso- och sjukvårdsdirektör, områdessamordnare, psykiatrisamordnare och primärvårdssamordnare. Från kommunerna finns äldreomsorgschefer, socialchefer, IFO-chefer och skolchefer med ansvar för IFO verksamheter representerade. Inom välfärdsområdet finns 5 styrgrupper, varav Styrgrupp Barn och unga är en, med representation av tjänstemän från kommun och landsting.