Slutrapport för förstudien: -Att Upphandla en Obruten Höftled

Transkript

1 Slutrapport för förstudien: -Att Upphandla en Obruten Höftled Genomförd under perioden , finansierad av dåvarande Landstinget Gävleborg och Region Gävleborg. Projektledare, Sigrid Pettersén INNOVATIONSUPPHANDLING X

2 INLEDNING Att använda offentlig upphandling som ett verktyg för att driva på lösningar till dagens och morgondagens samhällsutmaningar är ett nytt sätt att se på upphandling och på hur offentliga resurser används. I projektet Innovationsupphandling X har ett arbetssätt/en modell tagits fram för att ta fram och beskriva det verkliga behovet ur ett holistiskt perspektiv, men även för att genomföra förändringen utifrån det verkliga behovet. Det finns ett värde i att validera denna modell (The Frame Lake Model) nationellt och internationellt, för att se om den har genomslag på samhällsutmaningar generellt. Vi vill göra detta genom att testa på en samhällsutmaning, större än måltidssituationen för äldre, nämligen de fallolyckor som ofta drabbar äldre och som kostar samhället enorma resurser och genererar stort lidande för individen och dennes närmaste. Denna förstudie har genomförts i syftet att undersöka intresset inom Region Gävleborg för att arbeta vidare med bygga en plattform för Innovation och utveckling, där projektet En obruten höftled är en förlängning och utveckling av projektet Innovation X. Det finns också en avsikt att undersöka om möjligheter till arbete inom ett större sammanhang inom EU. VARFÖR FALLER SÅ MÅNGA ÄLDRE? I förstudien har Per Wessén, läkare inom Region Gävleborg och representant i förstudiens styrgrupp varit en god kunskaps givare till förstudien. Per har delat med sig av sin gedigna kunskap vid såväl styrgruppsmöten som vid projektets workshops. Anledningar till att många äldre faller är många och kanske en kombination av flera orsaker som slutligen gör att den äldre faller och ofta så illa att det leder till olika fallskador. En stor del av fallen beror på benskörhet, osteoporos som det också kallas är ett folkhälsoproblem som kommer att öka med det ökande antalet äldre i västvärlden. Sverige och Norge har den högsta förekomsten av osteoporos i världen, orsakerna till detta är inte klarlagda men några av dem som diskuteras är ärftlighet, låg fysisk aktivet, kostvanor och brist på vitamin D. Det är främst äldre kvinnor som drabbas, där en tredjedel av alla 70-åriga kvinnor är bensköra, men även yngre både kvinnor och män råkar ut för benskörhet beräknades antalet kvinnor med benskörhet ha överstigit Kända riskfaktorer för uppkomst av benskörhet är ålder, tidigare frakturer, låg fysisk aktivitet, låg vikt, rökning, hög alkoholkonsumtion, nedsatt syn, låg solexponering samt kortison behandling. Att det är vanligare bland äldre kvinnor beror på att östrogenet minskar vid och efter klimakteriet. Även brist på Kalcium och D-vitamin kan vara en orsak till benskörhet. Benskörhet brukar delas in i två typer, en primär där orsaken kan vara ärftlighet, åldrande, klimakteriet, inaktivitet, rökning, högt alkohol intag eller brist på kalcium och D-vitamin och den andra kallas sekundär och orsakas av sjukdom eller läkemedelsbehandling. Frakturer orsakade av benskörhet ger stort lidande för individ och närstående samt höga kostnader för samhället. I Sverige har vi ca benskörhetsfrakturer per år och i Gävleborg 1500 benskörhetsfrakturer per år, vilket är för många. Under en livstid drabbas hälften av alla kvinnor och en fjärdedel av alla män av benskörhetsfrakturer. Hos kvinnor över 45 år är antalet årliga vårddagar i akutsjukvården för höftfrakturer högre än för t ex hjärtinfarkt, bröstcancer, kronisk obstruktiv lungsjukdom eller diabetes mellitus. För äldre resulterar frakturer i hög grad till ändrade boendeformer, från att bo hemma till äldreboende/vårdhem. Benskörhetsfrakturer medför förutom stort lidande och en negativ livskvalitet för patienten och stora kostnader för samhället.

3 I Sverige har vi ca höftfrakturer per år, vilka står för mer än hälften av alla frakturrelaterade direkta sjukvårdskostnader. År 2005 kostade benskörhetsfrakturer samhället drygt 15 miljarder kronor i direkta och indirekta kostnader. I Gävleborg 2001 var den direkta kostnaden för osteoporos relaterade frakturer 92 miljoner kronor men den totala samhällskostnaden i Gävleborg beräknades uppgå till 105 miljoner kronor per år. En höftfraktur kostar samhället kr. 100 % av patienter med höftfraktur kräver sjukhusinläggning, och ca 7 0 % av patienter med kotfraktur. Kostnaderna för sjukvård ligger framförallt under de 4 första månaderna efter fraktur, därefter flyttas kostnaderna över på kommunerna. Detta är ett område där stora samhällsvinster skulle kunna göras både i form av minskat lidande, ökad livskvalitet och minskade vårdkostnader genom att arbeta med förebyggande arbetet utifrån ett helhetsperspektiv. INNOVATION OCH INNOVATIVA UPPHANDLINGSMODELLER SOM VERKTYG ATT MÖTA SAMHÄLLSUTMANINGAR Att möta våra samhällsutmaningar med hållbara lösningar kräver nya innovativa grepp ur ett helhetsperspektiv. Att använda offentlig upphandling som drivkraft och verktyg för att få hållbara, uthålliga och ekonomiskt försvarbara lösningar är ett innovativt grepp. Det greppet har projektet Innovationsupphandling X tagit, och har arbetat fram en modell som möter det verkliga behovet i en upphandlingsprocess. Projektet Innovationsupphandling X är ett Vinnovafinansierat projekt, ägt av Inköp Gävleborg och pågår mellan SYFTE OCH MÅL Att möta våra samhällsutmaningar med hållbara lösningar kräver nya innovativa grepp ur ett helhetsperspektiv. Att använda offentlig upphandling som drivkraft och verktyg för att få hållbara, uthålliga och ekonomiskt försvarbara lösningar är ett innovativt grepp. Det greppet har projektet Innovationsupphandling X tagit, och har arbetat fram en modell som möter det verkliga behovet i en upphandlingsprocess. Projektet Innovationsupphandling X är ett Vinnovafinansierat projekt, ägt av Inköp Gävleborg och pågår mellan Syftet med förstudien var: Att ur ett holistiskt perspektiv identifiera intressenter och nyckelpersoner i upphandlingsprocessen av en obruten höftled. Att implementera projekttankarna och få respons från kommunerna och Region Gävleborg, så att det framgår var det finns störst potential att lägga de pilotmodeller som projektet avser driva. Mål: Förstudien ska undersöka möjligheterna för en EU ansökan som bygger vidare på och utvärderar -The Frame Lake Model. Förankra projektets syfte, värde och idé hos kommuner och region Väcka intresse hos de olika intressenterna inom område benskörhet att vilja delta i projektet. Skapa förutsättningar för ett samarbete med andra regioner i Sverige men även inom Norden. Samla kunskap om vad som finns gjort inom området benskörhet utifrån ett holistiskt perspektiv.

4 GENOMFÖRANDE OCH RESULTAT En styrgrupp för förstudien upprättades med följande deltagare: Per Wessén, överläkare Region Gävleborg, Staffan Gullsby, utvecklingsdirektör Region Gävleborg, Magnus Ernström, utvecklingsstrateg Region Gävleborg, Johan Almesjö, förbundsdirektör Inköp Gävleborg och Sigrid Pettersén, projektledare Innovationsupphandling X, Inköp Gävleborg. Styrgruppen har haft 6 möten och en mejlavstämning under perioden. Ett Europeiskt samverkansarbete har startat. Olika förslag till Europeiska ansökningar diskuteras. Ett antal olika partners inom EU har deltagit i Skype- och telefon möten (Bulgarien, Spanien). Personliga möten med olika intresserade EU-partners har skett vid ett ERRIN-möte i Bryssel i april. Personliga möten har skett med partners vid CCIC-konferensen i Gävle i dec Tillsammans med SP, Sveriges Tekniska forskningsinstitut i Skåne har ett gemensamt upplägg för EU-ansökan diskuterats. För att förankra, väcka intresse och skapa förutsättningar för ett fortsatt arbete har direkt kontakt tagits med nyckelpersoner inom kommuner, landsting, företag och organisationer i främst Gävleborgs region men även från andra regioner i Sverige. Projektets syfte, värde har presenterats och diskuterats med följande aktörer; Landstinget Gävleborg, Region Gävleborg, Söderhamns kommun, Ljusdals kommun, Gävle kommun, Högskolan i Gävle, Umeå universitet, MSD, Findus, Handelshögskolan, Inköp Gävleborg, Region Skåne, OPI-Danmark, Jyväskylä Finland, projektet - Matvärden, Osteoporos- förening i Gävleborg, Central Sweden, SP-Sveriges Tekniska Forskningsinstitut, Konkurrensverket, projektet affärsskrädderi, Jaap Strating Nederländerna, Helena Christensen, Health Innovation Centre of Southern Denmark. Två workshops har arrangerats där representanter från kommuner, landsting och företag deltagit. Projektet har deltagit och presenterat projektet på en Europeisk konferens som arrangerades av CCIC och Gävle kommun. Även studiebesök och möten har genomförts under projekttiden för detaljerad aktivitetsredovisning se Bilaga 1. Workshoparna har haft olika deltagare för att nå en sådan stor bredd som möjligt, den första workshopen hade deltagare från dåvarande landstinget samt politiker och tjänstemän från kommunerna, medan den andra workshopen hade deltagare som var mer ute i verksamheter i både kommun, dåvarande landsting och ideella föreningar. CCIC konferensens deltagare var från olika europeiska länder och syftet var att delge information om vårt arbetssätt men även om hur vi går vidare genom att diskutera samarbeten mellan länderna inför en eventuellt kommande ansökan.

5 WORKSHOP 10 SEPTEMBER 2014 Den 10 september anordnades en workshop i förstudien att upphandla en obruten höftled. Workshopen hölls på Gävle Central Konferens mellan kl Deltagarna var representanter från Kommun, dåvarande Landsting, Inköps organisationer, företag, akademi, Konkurrensverket och Regionen. Förstudien avsåg att titta närmare på möjligheter att bygga vidare på och använda den nya innovativa upphandlingsmodellen som tagits fram i projektet innovationsupphandling X med fokus på måltidssituationen för äldre. I förstudien Att Upphandla en Obruten Höftled har ett kontaktnät knutits till projektet och Nordiska samarbetspartners identifierats. En bild över helheten ritades upp där exempel på vilka aktörer och områden som är involverade när en äldre person ramlar och bryter höftleden. Det går snabbt konstatera att det rör sig om många aktörer och komplexa system som är och blir involverade när en människa faller och bryter sig. Detta redovisades på tavlan genom en bild över processen vid en höftledsfraktur hos en äldre person som bor hemma (Bild 1). CCIS KONFERENSEN Bild 1. Helhetsbeskrivning över processen vid en höftledsfraktur Taking Innovation Procurement to the next level good examples from CCIC and European cities/regions 3-4 december 2014 Förstudien presenterades vid den Europeiska konferensen Taking Innovation Procurement to the next level good examples from CCIC and European Cities/regions som arrangerades i Gävle den 3-4 december Konferensen syftade till att dela erfarenheter mellan forskare och experter inom innovationsupphandling i Europa. Diskussionen som fördes under dagarna handlade om hur vi på bästa sätt kan lyfta innovativa lösningar och upphandling till en högre nivå. Från Gävleborg presenterades tre olika pågående projekt: 1. Innovationsupphandling X/ Att upphandla en obruten höftled, 2. Elvägar och 3. Affärsskrädderi. Dessa projekt har flera gemensamma

6 nämnare även om det är väldigt olika områden som täcks. Det handlar om äldres måltidssituation och vård, elvägar med transport som fokus och affärsskrädderi inom privata företag. Konferensen var ett samarbete mellan nedanstående aktörer: CCIC projektets resultat presenterades, innan en presentation av en övergripande bild av innovationsupphandling i Europa av Vassilis Tsanidis, EU Commission DG Regio som sändes via video länk. Jaap Strating från Eindhoven, Nederländerna presenterade sitt projekt om Best Value Procurement och Helena Christensen, Health Innovation Centre of Southern Denmark presenterade Public- Private innovation in Procurement. Gävleborgsprojekten presenterades av Sigrid Pettersén, Inköp Gävleborg, Arnfinn Fredriksson, Affärsskrädderi och Jan Nylander, Elvägar. Lena Blomberg, VINNOVA/Region Gävleborg presenterade en förstudie gjord i Gävleborg The National Need Arena Pre Study. En föreläsning av Professor Björn Axelsson som handlade om hur vi kan använda oss av innovationsupphandling för att lösa våra samhällsutmaningar fick avsluta föreläsningarna innan gruppdiskussioner tog vid. WORKSHOP 16 JANUARI 2015 Den 16 januari 2015 genomfördes en workshopdag i Gävle där flera deltagare med funktioner inom kommuner och Regionen samt organisationer var inbjudna. Ämnet för dagen var att diskutera nästa steg i arbetet som påbörjats i projektet IUX. Förbundsdirektör Johan Almesjö välkomnade deltagarna och gjorde en kort presentation av det arbete som utförs i IUX projektet. Sigrid Pettersén projektledare IUX presenterade den komplexa bild en bruten höftled innebär med att rita in aktörer som är inblandade i en äldre människas liv, innan, under och efter en fraktur. Innan lunch gav divisionschef för division primärvård i Region Gävleborg Per Wessén oss en bild av hur vanligt det är med osteoporos och hur mycket brutna höftleder och osteoporos kostar samhället och vilket lidande det orsakar, framförallt hos många äldre. Han visade också på troliga orsaker samt att det finns mycket att vinna på ett förebyggande arbete Efter lunchen genomfördes ett grupparbete med utgångspunkt i problematiken kring osteoporos och hur vi kan bli bättre på att samverka runt fallfrågor. Grupperna var alla överens om att det krävs engagemang och samverkan mellan olika aktörer inom vården, privata aktörer, ideella föreningar (pensionärsföreningar, idrottsföreningar mm) och företag. För ett kommande projekt bör man välja ut ett geografiskt område där förutsättningarna är goda för att lyckas. Hudiksvall och Ljusdal var två kommuner som nämndes som tänkbara pilotkommuner. Utvecklingsdirektör, Staffan Gullsby drog ihop säcken genom att reflekterade över det som kommit fram under dagen och konstaterade att ämnet är både komplext och intresseväckande. Det är viktigt att vi tar vara på den kompetens som finns i vår Region och gemensamt jobbar vidare med frågan.

7 FORSKNING PÅ OMRÅDET Genom de kontakter och aktiviteter som genomförts under projekttiden samt en övergripande sökning via internet, har en övergripande kunskapsöversikts genomförts, då tiden var begränsad är det bara en snabb översikt. Det finns mycket forskning om osteoporos som fokuserar på olika områden/faktorer såsom bentäthet, benens uppbyggnad och styrka, nutrition, brist på D-vitamin & Kalcium, medicin, sömn, hormonermenopaus, fysisk aktivitet, livskvalitet, stress, depression, rökning, vikt etc. Det finns däremot få studier som försöker lägga samman kunskapen och titta på helheten utifrån ett större perspektiv. Orsaker till varför osteoporos uppstår diskuteras inom forskningen, det finns artiklar som visar på genetiska orsaker, andra visar på livskvalitet har betydelse. Det går att konstatera att det finns orsaker och samband som behöver kartläggas i ett helhetsperspektiv. Det finns anledning att ta ett större gemensamt grepp i frågan av såväl ekonomisk anledning som humanistisk. Den obrutna höftleden är en investering för samhälle och individ. Genom ett innovativt arbete drivet av offentlig upphandling kan samhällsutmaningen fall hos äldre mötas på ett nytt sätt.