Följande investeringar är prioriterade och analyserade enligt ovan:

Transkript

1 1(5) Extra begäran av investeringsmedel till beredningen maj 2005 Införande av vårdgaranti under 2005 och en högteknologisk utrustning som behöver bytas ut/förnyas tvingar fram denna begäran om medel för investeringar. Beviljade investeringsmedel har sedan flera år tillbaka varit långt mindre än de äskade och inom förvaltningen prioriterade investeringsbehoven. Varje år har inneburit ytterligare omgångar av nedskärningar vilket medför ökade haverier och panikupphandlingar som ej tillför Hälso- och sjukvårdsförvaltningen de ekonomiskt mest fördelaktiga inköpen. En realistisk investeringsbudget för hälso- och sjukvården är svår att beräkna eftersom teknisk utrustning kan ha en längre livslängd med förebyggande underhåll eller haverera tidigare än förväntat. Vid varje större haveri (ex datortomografen) diskuteras de konsekvenser som kan uppstå om utrustningen inte ersätts; för diagnostik, patientsäkerhet, köer och driftkostnader. Det kan leda till att kostsam medicinsk teknisk utrustning måste leasas. Serviceavtal på de mest avancerade utrustningarna har löpt ut och leverantörer förnyar inte dessa eftersom de inte kan garantera driftsäkerhet mm. För att bemöta de krav som ställs på sjukvården (t ex vårdgarantin, sänkta driftkostnader mm) har Hälso- och sjukvårdsförvaltningens ledningsgrupp gjort ytterligare en bedömning och prioritering av medicinteknisk utrustning som måste ersättas innevarande år. Följande investeringar är prioriterade och analyserade enligt ovan: Digital Mammografi- ny teknik Den befintliga analoga mammografiutrustningen inköptes Återinvestering i en ny digital utrustning har planerats 2005 men har ej prioriterats utan har skjutits till Eftersom en ny utrustning innebär att hela röntgenkliniken blir digital kan det befintliga digitala arkivet utnyttjas. Digitala bilder kan då skickas för granskning av specialister på fastlandet. Kemikaliehanteringen och arkivering av tung och skrymmande film försvinner vilket förbättrar arbetsmiljön och ökar arbetsflödet. Patienterna utsätts för mindre stråldos. Livslängden på röntgenrören är längre vilket sänker driftkostnaderna, bilaga 1. Beräknad kostnad för lokalanpassning och utrustning: 1,65 Mkr

2 2(5) Åtgärder för att klara vård- och behandlingsgarantin Ökat samutnyttjande av satellitoperation för dagkirurgi ger ökat operationsutrymme på centraloperation. Flödet på centraloperation och intensivvården skall ökas så att alla operationssalar utnyttjas fyra dagar i veckan för planerade operationer med sänkta operationsköer som följd. I bilaga 2 och 3 beskrivs projekten och behoven av utrustning och anpassade lokaler. Beräknad kostnad för lokalanpassning och utrustning: 2 Mkr Gemensamma serversystem Hälso- och sjukvården har sedan början på 1990-talet arbetat med digital patientinformation. Specialiseringen inom hälso- och sjukvården innebär att många verksamheter under årens lopp har införskaffat egna datasystem. Hälso- och sjukvården har därför ett stort antal egna servrar, bilaga 4, där många inte fungerar i kommunens uppgraderade nätverk. I samverkan med ITC måste nu dessa inordnas i Kommunens gemensamma serversystem. Investeringsbeloppet är beräknat tillsammans med ITC. Vi kan notera att övergång till TakeCare innebär färre antal servrar. Samtidigt är det ett problem med äldre digitala system som innehåller medicinsk dokumentation eftersom dessa inte bara kan stängas av, informationen måste, enligt gällande arkivregler, vara tillgänglig för evigt. Beräknad investeringskostnad: 1 Mkr Arkivering av journalhandlingar Enligt fastställt arkivreglemente och verksamhetskrav skall medicinsk information vara tillgänglig och måste bevaras för evigt dvs minst1000 år. Digital lagring har hittills inte medgivit säker arkivering i sådana tidsperspektiv. För närvarande utreds möjligheter till samarbete med Karolinska sjukhuset att finna effektiva och säkra lösningar där arkiverad information dels blir tillgänglig via journalsystemet och dels att långtidsarkivering sker på ett korrekt sätt. För att påbörja detta arbete måste nuvarande mikrofilmutrustning inkl återsökningssystem uppgraderas över några år. Tidplan för projektet är beroende av överenskommelse med Karolinska, vilket innebär att det äskade beloppet kan komma att skjutas framåt. Beräknad investeringskostnad: 0,8 Mkr Ändrad gränsdragningslista Omorganisationen av Tekniska förvaltningen har inneburit en förändrad gränsdragning för investeringar. De rent verksamhetsspecifika utrustningarna är ej längre hyresgrundande och skall därför återanskaffas i den egna verksamheten. I överläggningar med Tekniska förvaltningen (förvaltare och driftansvariga) har överenskommits att Hälso- och sjukvårdsförvaltningen skall äska för dessa investeringar. Hälso- och sjukvårdsförvaltningen framfört krav på överförande av medel eller en sänkning av hyran för finansiering av detta. Detta har

3 3(5) inte emotsetts. Beräknad investeringskostnad: 0,5Mkr Ändrad logistik för måltidsverksamheten Oavsett vilken lösning som beslutas generellt för kommunen angående framtida måltidsverksamhet måste Hälso- och sjukvårdsförvaltningen se till att nuvarande hantering följer aktuella krav och samtidigt anpassa till ny distributionslösning. Åtgärderna avser både viss lokalanpassning men framförallt utbyte av utrustning. Det bör påpekas att stor del av utrustningen på lasarettet nu börjar närma sig 20 år, eftersom den flyttades över från gamla till nya köket när det nya invigdes för 13 år sedan Dessutom har vi kök på landsbygden som måste kompletteras, aktuellt är Hemse vårdcentrum. Beräknad investeringskostnad: 1,5Mkr Röntgenutrustning Utbyte av befintlig laserkamera, för vilken inget gällande serviceavtal finns, innebär en helt kemikaliefri röntgenavdelning. Skelettlab 3 och 4 samt lunglab 5 drivs utan serviceavtal och har hittills fungerat med hjälp av förvaltningen egna tekniker. Ett eventuellt haveri innebär köer och hård belastning på den ännu fungerande enheten. Dessa undersökningar utgör ungefär hälften av Röntgenklinikens årsproduktion. Med dagens teknik, autopositionering av organ, kan dessa undersökningar ske på samma utrustning vilket innebär att lungröntgen och skelettröntgen integreras i två laboratorier. Bildplattesystemet utgår därmed. Detta medför bla annat ett ökat flöde och förbättrad ergonomi. Beräknad kostnad: 12,25 Mkr Ultraljudsapparat urologi Beskrivning och motivering se bilaga 5 Beräknad investeringskostnad: 0,35 Mkr Arbetsstation Ekokardiografi Beskrivning och motivering se bilaga 6 Beräknad investeringskostnad: 0,55 Mkr Röntgenapparaterna på tandvårdsklinikerna har delvis bytts ut inom investeringsbudgen 2004 och några har äskats Det finns stor risk för haveri av ett flertal innevarande år. Barnklinikens kuvöser är äldre än 10 år och är äskade för utbyte Risken för haveri är stor varför 4 (av 7) bör bytas ut nu. finns även för kirurgstapel på operation och videoprojektor på röntgen. Beräknad investeringskostnad: 1,4 Mkr

4 4(5) Projekt Lokalanpassningar Ombyggnad mammografienheten Ombyggnad ökat flöde OP Behov, beräknad kostnad Förklaring Kommentar Mammograf se nedan Utrustning se nedan Dat.vårddok, mjukvaror Servrar Mikrofilm+ journalhantering IBS Haverier Samordning + uråldriga system Lag arkivering + tillgänglighet Diskdesinfektorer (OP,Fys,VC) vitvaror mm (avdkök) Ändrad gränsdragning fastighet Special utrustning m Ny logistik Medicinteknisk utrustning Laserkamera(RTG) LAB 3,4 och 5 (RTG) Videoprojektorer (RTG) Röntgen FTV (Gråbo, Korpen) Kirurgstapel (OP) Ultraljudsapparat, urologi Kuvöser Arbetsstation, Ekogardiografi Digital Mammografi Utrustning ökat flöde OP Miljövinst, ingen service inget serviceavtal 2005 Nyanskaffning, bilaga 5 Behov uppstått, bilaga 6 Anpassning lokal se ovan Anpassning lokal se ovan Summa I detta inräknas inte kompletterinsäskande, bilaga 7, av de vid årsskiftet, ej utnyttjade medlen på 5,3 miljoner kronor.

5 5(5) Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden begär tilläggsanslag för investeringar 2005 med 22 miljoner kronor. Jan-Olof Henriksson Hälso- och sjukvårdsdirektör