Kallelse. Observera tiden! Studiebesök i Landskrona efter sammanträdet. Avresa kl Sammanträdesdatum

Transkript

1 Kallelse Sammanträdesdatum Plats Stadshuset, sammanträdesrum Hamnen, plan 3 Tid Onsdagen den 4 maj 2016 klockan Observera tiden! Studiebesök i Landskrona efter sammanträdet. Avresa kl.9.00 Ledamöter Linda Åshamre (S) Ordförande Gun-Marie Daun (KD) Vice ordförande Glenn Ljunggren (S) Linnea Stevander (S) Pernilla Wiklund (UP) Kerstin Petersson (L) Robert Syrén (M) Linda Åshamre (S) Ordförande Martina Hammarström Sekreterare SOCIALA UTSKOTTET ADRESS Stadshuset Kungälv TELEFON vx FAX E-POST kommun@kungalv.se HEMSIDA

2 Kallelse Sammanträdesdatum Dagordning Förslag till beslut 1 Upprop 2 Val av justerare Utses 3 Tillkommande och utgående ärenden Fastställs Ärenden till kommunstyrelsen 4 KS2015/ Svar på återremiss Upphandling enligt Lag om valfrihetssystem (LOV) i Kungälvs kommun Föredragande: Cecilia Sandeberg Klockan: KS2016/ Patientsäkerhetsberättelse 2015 Föredragande: Noomi Holmberg, Gunilla Lewin Klockan: KS2016/ Rökfritt Sverige 2025 Föredragande: Johan Sjöholm Klockan: KS2016/ Deltagande Insatser mot langning av alkohol Västra Götaland 2016 Föredragande: Johan Sjöholm Klockan: Enligt förvaltningen Förslag till kommunstyrelsen Enligt förvaltningen Förslag till kommunstyrelsen Enligt förvaltningen Förslag till kommunstyrelsen Enligt förvaltningen Förslag till kommunstyrelsen SOCIALA UTSKOTTET

3 Tjänsteskrivelse 1(5) Handläggarens namn Cecilia Sandeberg Svar på återremiss Upphandling enligt Lag om valfrihetssystem (LOV) i Kungälvs kommun Dnr KS2015/ Sammanfattning Lagen om valfrihetssystem (LOV) trädde i kraft den 1 januari LOV reglerar vad som ska gälla när upphandlande myndigheter konkurrensutsätter delar av sin verksamhet, genom att överlåta till brukaren att välja utförare bland leverantörer i ett valfrihetssystem. Förfrågningsunderlag från samt kravspecifikation från har anpassats efter dagens socialtjänst, med de regler och förutsättningar som gäller för Den stora förändringen vid revideringen av förfrågningsunderlaget är att sektor Vård och äldreomsorg har valt att ta bort områdesindelningen av kommunen och föreslå att Kungälvs kommun ska utgöra ett geografiskt område när det gäller möjligheten för utförare att verka som leverantörer av hemtjänst. Detta med hänvisning till att kommuner skall behandla sina medlemmar lika, om det inte finns sakliga skäl för något annat enligt Kommunallagen 2 kap. 2. Det innebär för kommuninvånaren i Kungälv att de har samma valmöjligheter att välja utförare oavsett var i kommunen de bor. Sociala utskottet återremitterade ärendet med uppdrag att se över kravet att utföraren ska ha kollektivavtal, enligt 4 upphandlingsreglementet. Sektor Vård och äldreomsorgs slutsats är att det i dagsläget inte är möjligt att ställa krav på kollektivavtal, men att det däremot är möjligt att ställa krav på att företagen uppfyller vissa villkor i kollektivavtalen. Förvaltningen föreslår följande förslag till beslut: 1. Upphandling enligt Lag om valfrihetssystem (LOV) i Kungälvs kommun Förfrågningsunderlag Hemtjänst i ordinärt boende antas 2. Uppföljningsplan LOV enligt Lag om valfrihetssystem (LOV) i Kungälvs kommun antas. 3. Ramavtal Hemtjänst i ordinärt boende enligt Lag om valfrihetssystem antas. 4. Dokumenten börjar gälla efter att de har publicerats på valfrihetswebben.se 5. Dokumenten börjar gälla för externa befintliga utförare av hemtjänst efter att de har kommunicerats, accepterats och avtal har slutits. ADMINISTRATION VÅRD OCH ÄLDREOMSORG ADRESS Stadshuset Kungälv TELEFON FAX E-POST kommun@kungalv.se HEMSIDA

4 2(5) Bakgrund Lagen om valfrihetssystem (LOV) trädde i kraft den 1 januari LOV reglerar vad som ska gälla när upphandlande myndigheter konkurrensutsätter delar av sin verksamhet genom att överlåta till brukaren att välja utförare bland leverantörer i ett valfrihetssystem. Valfrihetssystem enligt LOV är ett alternativ till upphandling enligt Lag om offentlig upphandling (LOU). Arbetet med konkurrensutsättning av hemtjänsten påbörjades år Under de år som följt har förändringar inom socialtjänsten skett varpå en revidering behöver göras för att anpassas till de krav som gäller för år I Kungälvs kommun togs ett politiskt initiativ genom beslut i budget 2008 att under året skulle minst två externa aktörer inom hemtjänsten finnas att tillgå. Förvaltningen påbörjade förberedelserna för att genomföra kundval tidigt Utgångspunkten då var att starta med serviceinsatser för att efter vunna erfarenheter utvidga det hela till att omfatta även omsorgsinsatser. Frågan om införande av kundval behandlades i Vård- och omsorgsnämnden Beslutet blev att starta med serviceinsatser för att utvidga kundvalet till att omfatta även omsorgsinsatser från Under våren 2008 kom ett betänkande LOV lag om valfrihetssystem. Den nya lagen trädde i kraft På valfrihetswebben.se publicerades Ansökningsinbjudan till valfrihetssystem: Hemtjänst möjlighet att välja leverantör (Dnr 2009/647). Detta förfrågningsunderlag kompletterades med en kravspecifikation publicerades en reviderad kravspecifikation för externa aktörer inom hemtjänsten i Kungälvs kommun på valfrihetswebben.se. Förfrågningsunderlag, kravspecifikation samt avtalstext är inte synkroniserade. Vilket innebär att den ursprungliga texten i förfrågningsunderlaget från avtal på tre år har bytts ut till tillsvidareavtal samt att ickevalet har ersatts från att utföras av hemtjänst i egenregi till rullande schema där alla utförare är valbara en månad åt gången. Under 2015 har ett arbete med revidering av förfrågningsunderlaget pågått på sektor Vård och äldreomsorg. Sociala utskottet beslutade vid sammanträde att återremittera ärendet med uppdrag att se över kravet att utföraren ska ha kollektivavtal, enligt 4 i upphandlingsreglementet. Verksamhetens bedömning Kommuner och landsting skall behandla sina medlemmar lika, om det inte finns sakliga skäl för något annat enligt Kommunallagen 2 kap. 2. Av den anledningen gör sektor Vård och äldreomsorg den bedömningen att Kungälvs kommun ska utgöra ett geografiskt område, när det gäller hur brukarna kan välja leverantör i valfrihetssystem enligt LOV. Tidigare har leverantörer kunnat välja i vilka områden i kommunen, som de har varit valbara för brukarna. Det innebär att uppdelningen av tätort och landsbygd försvinner. Kvar blir indelningen i service och omsorg.

5 3(5) En uppföljningsplan har tagits fram för att tydliggöra vad som ska följas upp. Hur och av vem detta ska ske samt med vilken regelbundenhet det ska ske. Detta som en del i arbetet med att fortlöpande utveckla och säkra verksamhetens kvalité. Det stöder även det systematiska arbetet i ledningssystemet för det systematiska kvalitetsarbetet. I tidigare förfrågningsunderlag har det inte framgått när utförare ska verkställa insatserna. I den reviderade upplagan ska uppdraget snarast verkställas dock senast inom 24 timmar efter att utföraren har bekräftat uppdraget. Tiden för byte av utförare från brukarens sida har kortats ner i det reviderade förfrågningsunderlaget. Uppsägningstiden för brukaren har ändrats från fyra veckor till fem dagar. Avtalsområden har bibehållits, det vill säga klockan 7-19 vardagar för servicetjänster samt alla dagar för omsorgstjänster samt delegerade HSL-insatser. Till omsorgstjänsterna har tillkommit att utförare ska utföra vård i livets slut (VILS), där insats den sista tiden i livet gäller under hela dygnet. Detta för att det hos brukaren ska vara en bättre personkontinuitet under den sista tiden i livet. Ickevalsalternativet är som tidigare, det vill säga att utförare av hemtjänst blir alternativet en månad i taget på rullande schema för de brukare som har svårt att välja eller avstår att välja utförare. Enligt Upphandlingsreglemente för Kungälvs kommun med helägda bolag, antagen av Kommunfullmäktige anges i 4: 4 Principer Koncernen ska behandla leverantörer på ett likvärdigt och icke-diskriminerande sätt. Vid upphandlingar ska vidare principerna om ömsesidigt erkännande och proportionalitet iakttas. Vid upphandling av entreprenader eller tjänster ska den utförande parten ha tecknat svenskt kollektivavtal för de anställda eller så kallade hängavtal till svenska kollektivavtal. De leverantörer och entreprenörer som anlitas förutsätts följa svensk lagstiftning. Regeringen fick i augusti 2015 på sitt bord ett delbetänkande av Utredningen om upphandling och villkor enligt kollektivavtal (SOU 2015:78). Utredningen konstaterar att det är möjligt att införa bestämmelser om att villkor enligt kollektivavtal ska ställas i offentlig upphandling, men att det är komplicerat med hänsyn till den svenska arbetsmarknadsmodellen. Upphandlingslagstiftningen ställer krav på bland annat öppenhet och förutsebarhet medan svenska kollektivavtal, som huvudsakligen reglerar vad som gäller på svensk arbetsmarknad, normalt sett inte är allmänt tillgängliga för andra än de avtalsslutande parterna själva och deras medlemmar. Utredningen konstaterar att dessa båda system är svåra att förena. Införandet av de nya upphandlingslagarna kommer inte som tidigare sagts i april 2016 utan beräknas till januari Sektor Vård och äldreomsorgs slutsats är att det i dagsläget inte är möjligt att ställa krav på kollektivavtal, men att det däremot är möjligt att ställa krav på att företagen uppfyller vissa villkor i kollektivavtalen.

6 4(5) Skrivningen om kollektivavtal finns i ärendet i dokumentet Kontraktsförslag/Ramavtal och lyder: Utföraren får inte vidta åtgärd som kan antas åsidosätta lag eller kollektivavtal för arbetet eller annars strida mot vad som är allmänt godtaget i motsvarande verksamhet. Utföraren ska kräva samma utfästelse av den som eventuellt anlitas som underleverantör. Bedömning utifrån kommunfullmäktiges strategiska mål Det strategiska målet balans mellan ekonomi, kvalitet och behov berörs då uppföljning, utvärdering kopplat till ledningssystem för kvalitet tydliggörs i förfrågningsunderlag med bilagor. Bedömning i relation till barnperspektivet Barnperspektivet bedöms inte aktuellt i ärendet. Bedömning i relation till jämställdhetsperspektivet När statistik ska tas fram kommer det övervägas om det kan göras i ett genusperspektiv. Teknisk bedömning/genomförandeplan Externa utförare som i dag har avtal om att vara leverantör av hemtjänst kommer att bjudas in till möte/möten med genomgång av det nya förfrågningsunderlaget med dess bilagor. Accepterar de villkoren kommer avtal att slutas enligt det nya förfrågningsunderlaget. Visar det sig att någon leverantör inte kan acceptera kraven i förfrågningsunderlag, ramavtal, uppföljningsplan samt bilagor kommer det gamla avtalet med leverantören att hävas. Förfrågningsunderlaget med bilagor kommer att publiceras på valfrihetswebben.se, som är den officiella platsen för förfrågningsunderlag enligt LOV. Juridisk bedömning Kommuner och landsting skall behandla sina medlemmar lika, om det inte finns sakliga skäl för något annat enligt Kommunallagen 2 kap. 2. Därför görs bedömningen att Kungälvs kommun ska utgöra ett geografiskt område, för att alla brukare ska kunna göra samma val. Enligt SoL 3 kap 3 ska Insatser inom socialtjänsten vara av god kvalitet. För utförande av socialnämndens uppgifter skall det finnas personer med lämplig utbildning och erfarenhet. Kvaliteten i verksamheten skall systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras. Genom att upprätta en uppföljningsplan, att ange personalens utbildningsnivå samt att arbetet ska ske efter ett dokumenterat kvalitetsledningssystem, säkerställs socialtjänstlagens krav på kvalité. Förvaltningens slutsats är att det i dagsläget inte är möjligt att ställa krav på kollektivavtal, men att det däremot är möjligt att ställa krav på att företagen uppfyller vissa villkor i kollektivavtalen. Den skrivning som finns i ramavtalet stöder detta. Ekonomisk bedömning Beslutet kommer inte att innebära några kostnader i förhållande till tidigare upphandling enligt LOV.

7 5(5) Förslag till kommunstyrelsen 1. Upphandling enligt Lag om valfrihetssystem (LOV) i Kungälvs kommun Förfrågningsunderlag Hemtjänst i ordinärt boende antas 2. Uppföljningsplan LOV enligt Lag om valfrihetssystem (LOV) i Kungälvs kommun antas. 3. Ramavtal Hemtjänst i ordinärt boende enligt Lag om valfrihetssystem antas. 4. Dokumenten börjar gälla efter att de har publicerats på valfrihetswebben.se 5. Dokumenten börjar gälla för externa befintliga utförare av hemtjänst efter att de har kommunicerats, accepterats och avtal har slutits. Denny Kraft Sektorchef Expedieras till: För kännedom till: Denny Kraft, Pia Jakobsson, Lisbeth Olegård-Adielsson, Elisabeth Svartholm, Cecilia Sandeberg Elisabeth Sjöberg, Makki Al Musawe Ann-Charlotte Bengtsson Noomi Holmberg Gunilla Lewin

8 Sammanträdesprotokoll Sammanträdesdatum Sida 1 (3) 6/2016 Upphandling enligt Lag om valfrihetssystem (LOV) i Kungälvs kommun (Dnr KS2015/2326) Lagen om valfrihetssystem (LOV) trädde i kraft den 1 januari LOV reglerar vad som ska gälla när upphandlande myndigheter konkurrensutsätter delar av sin verksamhet genom att överlåta till brukaren att välja utförare bland leverantörer i ett valfrihetssystem. Förfrågningsunderlag från samt kravspecifikation från har anpassats efter dagens socialtjänst, med de regler och förutsättningar som gäller för Den stora förändringen är att sektor Vård och äldreomsorg har valt att ta bort områdesindelningen av kommunen och föreslå att Kungälvs kommun ska utgöra ett geografiskt område när det gäller möjligheten för utförare att verka som leverantörer av hemtjänst. Detta med hänvisning till att kommuner och landsting skall behandla sina medlemmar lika, om det inte finns sakliga skäl för något annat enligt Kommunallagen 2 kap. 2. Det innebär för kommuninvånaren att de har samma valmöjlighet att välja utförare oavsett var i kommunen de bor. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse Upphandling enligt Lag om valfrihetssystem (LOV) i Kungälvs kommun Bilaga FFU 2016 Bilaga Uppföljningsplan LOV Bilaga Kontraktsförslag Yrkande Glenn Ljunggren (S): Propositionsordning Ärendet återremitteras med uppdrag att se över kravet att utföraren ska ha kollektivavtal, enligt 4 i upphandlingsreglementet. Ordförande ställer proposition på Glenn Ljunggrens (S) yrkande och finner att utskottet beslutar att anta det. Omröstning begärs inte. Beslut Ärendet återremitteras med uppdrag att se över kravet att utföraren ska ha kollektivavtal, enligt 4 i upphandlingsreglementet. SOCIALA UTSKOTTET Justeras sign

9 Sammanträdesprotokoll Sammanträdesdatum Sida 2 (3) Expedieras till: För kännedom till: Denny Kraft, Pia Jakobsson, Lisbeth Olegård Adielsson Elisabeth Svartholm Cecilia Sandeberg Elisabeth Sjöberg Makki Al Musawe Ann Charlotte Bengtsson Noomi Holmberg Gunilla Lewin SOCIALA UTSKOTTET Justeras sign

10 Sammanträdesprotokoll Sammanträdesdatum Sida 3 (3) SOCIALA UTSKOTTET Justeras sign

11 Upphandling enligt Lag om valfrihetssystem (LOV) i Kungälvs kommun. Förfrågningsunderlag Hemtjänst i ordinärt boende Diarienummer: KS 2015/2326 Dokumentansvarig: SAS Beredande politiskt organ: KS Beslutad av: KS Datum för beslut: Giltighetstid: Handläggare: Cecilia Sandeberg 1

12 Att ansöka om godkännande som leverantör av hemtjänst Valfrihetssystem enligt LOV (Lagen om Valfrihetssystem) innebär att invånare i Kungälvs kommun, som har beviljats hemtjänst har rätt att välja vem (kommunen eller ett privat företag) som ska utföra hemtjänstinsatserna. Behovsbedömningen för hemtjänst görs av biståndshandläggare som fattar beslut om vilka insatser som ska beviljas till den enskilde. När ett biståndsbeslut har fattats får den leverantör som den enskilde valt ett uppdrag från kommunen om vilka insatser som beviljats och ska utföras. Kungälvs kommun beaktar i sin kravställning de grundläggande gemenskapsrättsliga principerna om lika behandling, ickediskriminering, öppenhet, ömsesidigt erkännande och proportionalitet. Leverantören garanteras inte någon volym eftersom det är brukaren som väljer leverantör. Kungälvs kommuns hemtjänst i egen regi deltar inte i upphandlingen utan är direktkvalificerade. Så här söker du om att bli godkänd som leverantör av hemtjänst Du ansöker genom att fylla i ansökningsformuläret och skicka in det tillsammans med de efterfrågade bilagorna. I förfrågningsunderlaget finner du all information om hur val av leverantör av hemtjänst kommer att fungera och vilka krav som ställs på leverantören. Du kan ansöka när du vill. Godkännande av leverantör kommer att ske löpande. Inkomna ansökningar granskas regelbundet av kommunen. När ansökan godkänts av kommunen tecknas avtal. Kommunen kommer därefter att komplettera informationsmaterialet som riktas till hemtjänstbrukarna med information om de nya leverantörerna. Brukarna kan då välja den nya leverantören. Bilagor Bilaga 1 Bilaga 2 Bilaga 3 Bilaga 4 Bilaga 5 Bilaga 6 Bilaga 7 Bilaga 8 Bilaga 9 Ansökan om godkännande som leverantör av hemtjänst Begäran om förändring av avtal eller utträde som leverantör Uppföljningsplan LOV enligt Lag om valfrihetssystem (LOV) i Kungälvs kommun KVALITETSMÅL Årlig självskattning av kvalitet från leverantör av hemtjänst i Kungälvs kommun Ersättning till utförare Rapportering av avvikelse mellan Beställare och Leverantör av hemtjänst LOV Lokala värdighetsgarantin Försäkran Kontraktsförslag 2

13 Innehåll Att ansöka om godkännande som leverantör av hemtjänst... 2 Så här söker du om att bli godkänd som leverantör av hemtjänst... 2 Bilagor Allmän orientering Kommunen Upphandlande myndighet Befolkning efter ålder Volymuppgifter Tjänsten Geografiskt område Omfattning/Avtalsområde Tjänster som inte ingår i valfrihetssystemet Kapacitetstak Ickevalsalternativ Administrativa föreskrifter/kvalificering Upphandlingsförfarande Ansökan Intyg och bevis vid ekonomisk kvalificering Handlingar som ska bifogas ansökan Handlingar som inhämtas av Beställaren Adressering Handläggning av ansökan Begäran om sekretess Uteslutningsprövning Skatter och avgifter Överprövning Presentation av anbudsgivarens organisation och verksamhet Underleverantör Ansvarig chef Kvalitetsledningssystem enligt SOSFS 2011: Krav på tjänstens utförande Lagar, föreskrifter och riktlinjer Värdegrund Kvalitetsmål

14 3.4 Uppföljning och utvärdering Allmänhetens rätt till information och insyn Ledningssystem för kvalitet Samverkan Sekretess och missförhållande Biståndsbeslut Beställning av uppdrag Brister i verksamheten Tillfälligt utökat behov Minskat/ utökat uppdrag Brukarens möjlighet att välja utförare Verksamhetssystem och teknisk utrustning Dokumentation Genomförandeplan Identifikation Kontaktman Företrädare Mat och måltider Kompetens och bemanning Kunskapsbakgrund för omsorgspersonal Hälso- och sjukvård Arbetstekniska hjälpmedel Hjälpmedel och skyddsutrustning Förflyttning Munhälsobedömning Utförarens marknadsföring och tilläggstjänster Privata medel Muta, gåva och testamente Nyckelhantering Förändrad teknik Kommunens informationsansvar Utförarens informationsansvar Underleverantör Avvikelserapport

15 1 Allmän orientering 1.1 Kommunen Kungälvs kommun är beläget vid kusten i södra Bohuslän, omedelbart norr om Göteborg med huvudorten Kungälv. Andra orter är Ytterby, Kode, Diseröd, Kärna och Marstrand. Kommunens landareal är ca 365 kvadratkilometer med en lika stor vattenareal. Invånarantalet uppgår till ca Antalet kommunanställda är ca Ytterligare information om kommunen kan hämtas på kommunens hemsida Upphandlande myndighet Kungälvs kommun Organisationsnummer: Befolkning efter ålder Befolkning efter ålder för Kungälvs kommun 2013, prognos samt utblick Faktiskt antal Prognos Utblick Ålder w w Källa: Kungälvs kommuns befolkningsprognos med utblick mot Volymuppgifter Totalt antal beviljade timmar (inkl. delegerad HSL) år 2014 var timmar Varav serviceinsatser 11% Varav omsorgsinsatser 89% Delegerade HSL-insatser 10% av all hemtjänst. 1.5 Tjänsten Hemtjänst är en biståndsbedömd insats i form av stöd i den dagliga livsföringen riktat till personer i eget ordinärt boende. Inom ramen för biståndsbeslut ska stödet anpassas flexibelt efter den enskildes behov, funktionsnedsättning och hälsotillstånd. Insatsen utgår från den enskilde och dennes hem, men kan också omfatta stöd i situationer utanför hemmet, som kan bidra till den enskildes förmåga att klara vardagslivet. Leverantören ska planera och utföra beviljat bistånd så att det blir en hög kontinuitet i kontakterna med en eller två utsedda kontaktmän bland personalen. 5

16 I samråd med brukaren ska Leverantören arbeta aktivt med att ha goda kontakter med anhöriga och företrädare. En god samverkan ska ske med andra berörda ex. handläggare, primärvård etc. I uppdraget ingår att vara uppmärksam på förändringar i den enskildes fysiska och psykiska hälsotillstånd. 1.6 Geografiskt område Kungälvs kommun utgör ett geografiskt område. Avtalet innebär att Leverantören ska utföra biståndsbedömda uppdrag hos alla brukare i kommunen som valt denne, upp till det kapacitetstak som angetts av Leverantören. Leverantören kan således inte tacka nej till en viss brukare. Det är brukaren som väljer vem som ska utföra den beviljade insatsen. 1.7 Omfattning/Avtalsområde Leverantör kan godkännas för följande avtalsområden: Avtalsområde 1: Serviceinsats enligt Socialtjänstlagen (SoL). Serviceinsatser ska erbjudas kl. 07:00 19:00 på helgfria vardagar Avtalsområde 2: Omsorgs- och serviceinsats enligt SoL och delegerad/instruerad insats enligt Hälso- och sjukvårdslagen (HSL). Omsorgsinsatser ska erbjudas årets alla dagar kl. 07:00-22:30. Undantag för detta är vård i livets slut (VILS) där insats den sista tiden i livet gäller under hela dygnet. Observera att person som enbart har hemsjukvård inte ingår i valfrihetssystemet 1.8 Tjänster som inte ingår i valfrihetssystemet * Installera och besvara trygghetslarm. * Matdistribution (vid första tillfället ska Leverantör vara behjälplig med att fylla i beställning och vidarebefordra till matdistributör) * Trygg Hemgång. * Nattinsats kl 22:00 07:30. (Undantag från detta är när den enskilde har beviljats vård i livets slut. Det kan handla om vak och insatsen gäller hela dygnet den sista tiden i livet.) 1.9 Kapacitetstak Leverantör kan uppge kapacitetstak i form av antal biståndsbedömda timmar per vecka Ickevalsalternativ Enligt lagen om valfrihetssystem (LOV), ska det finnas ett ickevalsalternativ för den som inte själv eller med hjälp av anhöriga/närstående väljer vem som ska utföra beviljade insatser. I Kungälvs kommun innebär det att alla Leverantörer blir ickevalsalternativ en månad i taget på ett rullande schema förutsatt att Leverantören inte har uppnått kapacitetstaket. Skulle så 6

17 vara fallet går ickevalsalternativet till nästa Leverantör på listan. Leverantör kan välja att avstå från att ingå i ickevalet. 2 Administrativa föreskrifter/kvalificering 2.1 Upphandlingsförfarande Upphandlingen genomförs enligt Lag om valfrihetssystem (LOV). Leverantör är inte garanterad någon volym utan det är brukaren som väljer vem som ska utföra insatsen. Kommunens egenregi är direktkvalificerad. Upphandlingar enligt LOV har ingen given sluttid. Upphandlingen pågår så länge den annonseras på Kammarkollegiets webbplats. Leverantör har möjlighet att löpande lämna in ansökan baserad på det förfrågningsunderlag som är aktuellt vid den givna tidpunkten. Inkomna ansökningar öppnas och diarieförs fortlöpande. Genom att upphandlingen utförs enligt LOV kommer alla leverantörer som uppfyller kraven i detta förfrågningsunderlag att få teckna ett avtal med kommunen efter beslut om godkännande. 2.2 Ansökan Fullständig ansökan görs på Beställarens ansökningsblankett: Vara skriftlig och skriven på svenska. Vara undertecknad av behörig företrädare. Inte innehålla reservationer. Inkomma i originalhandling. Begärda bilagor ska bifogas. 2.3 Intyg och bevis vid ekonomisk kvalificering Handlingar som ska bifogas ansökan - Registreringsbevis från Bolagsverket, inte äldre än två månader från ansökningstillfället. - F-skattebevis - Sanningsförsäkran enligt 7 kap 1-2 LOV, leverantör eller de personer som är utsedda att vara ansvariga för utförandet får inte vara satta i konkurs eller likvidation, vara under tvångsförvaltning, föremål för ackord eller tills vidare ha inställt sina betalningar. De får inte heller ha näringsförbud eller vara föremål för ansökan om sådana åtgärder. - Arbetsgivaren ska ha en god ekonomisk bas för att kunna genomföra uppdraget under hela avtalsperioden. Anbudsgivaren ska lägst inneha kreditvärdighet, riskklass 3 enligt Upplysningscentralens UC eller motsvarande från annat kreditvärderingsinstitut. 7

18 2.3.2 Handlingar som inhämtas av Beställaren Kungälvs kommun samarbetar med Skatteverket och kommer i samband med kvalificeringsgranskning att inhämta uppgifter motsvarande blankett SKV Anbudsgivaren behöver inte bifoga denna blankett. Försäkringar, leverantören ska teckna och under hela avtalstiden inneha ansvarsförsäkring och andra nödvändiga försäkringar som innebär att Beställaren och den enskilde brukaren hålls skadeslös. Kopia på aktuella försäkringsbrev kan begäras av Beställaren. Senaste årsredovisning kan begäras av Beställaren. Leverantör som har nystartat företag, eller företag under bildande ska bifoga affärsplan med budget för verksamheten och kunna visa att företaget har en stabil ekonomisk kapacitet genom att redovisa aktiekapital eller finansiell säkerhet, till exempel lämna bankgaranti 2.4 Adressering Ansökan om godkännande ska ställas till: Kungälvs kommun Upphandlingsenheten Stadshuset Kungälv 2.5 Handläggning av ansökan Inkommen ansökan öppnas och registreras snarast möjligt av kommunen. Därefter görs kontroll om sökande uppfyller samtliga krav i ansökningsformuläret. Vid behov begärs komplettering om uppgift saknas. För att sökande ska bli godkänd som Leverantör måste alla de krav som ställs i förfrågningsunderlag inklusive bilagor vara uppfyllt. Beslut om godkännande kommer normalt att göras inom fyra till sex veckor. Under sommaren tar handläggningen längre tid. Om sökanden godkänns tecknas ett avtal mellan Leverantören och Beställaren. 2.6 Begäran om sekretess Inkommen ansökan är offentlig. Anser sökanden att vissa uppgifter i inlämnad ansökan omfattas av sekretess ska sökande precisera i ansökan vilka uppgifter detta gäller och en motivering till på vilket sätt sökande skulle lida skada om uppgifterna lämnades ut. Det är Beställaren som beslutar om en uppgift kan sekretessbeläggas. Beslutet kan överklagas till förvaltningsrätten. 8

19 2.7 Uteslutningsprövning Sökande kan uteslutas i enlighet med 7 kap. 1 LOV. Leverantören utesluts om kommunen får kännedom om att någon av förutsättningarna i 7 kap 1 i lag (2008:962) om valfrihetssystem föreligger. 1 Kommunen får utesluta en sökande som: 1. är i konkurs eller likvidation, under tvångsförvaltning, är föremål för ackord, tillsvidare har inställt sina betalningar eller är underkastad näringsförbud. 2. är föremål för ansökan om konkurs, tvångslikvidation, ackord eller annat liknande förfarande. 3. genom lagakraftvunnen dom är dömd för brott som avser yrkesutövningen 4. har gjort sig skyldig till allvarligt fel i yrkesutövningen och kommunen kan visa det 5. inte har fullgjort sina skyldigheter när det gäller socialförsäkringsavgifter, skatt i hemlandet eller annan stat i EES-området. 6. i något väsentligt hänseende har låtit bli att lämna begärda upplysningar eller lämnat felaktiga upplysningar som begärts med stöd av denna paragraf. 2.8 Skatter och avgifter Kommunen tecknar endast kontrakt med organisationer och juridiska personer som följer gällande lagar och fullgör sin skyldigheter bland annat att betala skatt, sociala avgifter och inkomma med årsredovisning. Leverantör ska uppfylla lagkrav registrerings-, skatte- och avgiftsskyldigheter i Sverige eller i det land sökande verkar. Om det under kontraktstiden uppdagas att leverantören eller någon underleverantör i väsentligt hänseende eller vid frekventa tillfällen underlåtit att betala skatter eller avgifter eller i övrigt inte lever upp till legala bestämmelser, kan det betraktas om kontraktsbrott som ger kommunen rätt att häva avtalet. Leverantören ska inneha godkänd F-skatt. 2.9 Överprövning Leverantör som önskar klaga på Beställarens avslag på ansökan om godkännande kan begära rättelse hos Förvaltningsrätten i Göteborg inom tre veckor från det att underrättelsen om beslutet skickats Presentation av anbudsgivarens organisation och verksamhet Sökande ska inkomma med en beskrivning av sin organisation och verksamhet samt dess allmänna förutsättningar att bedriva verksamhet och fullgöra det uppdrag som efterfrågas Underleverantör Om leverantör avser att anlita underleverantör för hela eller delar av uppdraget ska detta om möjligt framgå redan vid anbudstillfället. Väljer leverantör att anlita underleverantör under avtalstiden skall det innan uppstart anmälas till kommunens upphandlingsavdelning och underleverantör kontrolleras enligt punkt 2.7 och 9

20 2.8 i detta förfrågningsunderlag. När utförare får meddelande från upphandlingsavdelning att underleverantör är godkänd kan de anlitas av leverantör Ansvarig chef Leverantör som skall utföra omsorgsinsatser skall i sitt företag ha en ledningskompetens motsvarande högskoleutbildning, socionomutbildning med inriktning mot äldreomsorg eller vårdhögskolans sociala omsorgslinje eller kompetens som bedöms likvärdig eller flerårig yrkeserfarenhet av omsorgsarbete. I de fall sökande saknar adekvat högskoleexamen kan sökande begära prövning av den reella kompetensen. Kungälvs kommun förbehåller sig då rätten att göra en bedömning av redovisad kompetens före ett eventuellt godkännande. Bedömningen omfattar krav på: Mångårig, minst 36 månader, sammanhängande praktisk erfarenhet som arbetsledare (ekonomi-, personal- och verksamhetsansvar) på minst 75% inom äldreomsorgen och/eller personer med funktionsnedsättning eller annan erfarenhet som bedöms likvärdig. Erfarenheten ska vara förvärvad under de 6 senaste åren. Ingående kunskaper om tillämpliga lagar, förordningar, föreskrifter och allmänna råd. Erfarenhet av administration och datorvana Behärska det svenska språket i tal och skrift. Andra utbildningar, även utbildningar genomförda i ett annat land än Sverige, ska valideras. Chefens kompetens ska styrkas med CV som bifogas ansökan Kvalitetsledningssystem enligt SOSFS 2011:9 Sökande ska tillämpa och arbeta efter ett dokumenterat kvalitetssäkringssystem som följer Socialstyrelsen föreskrifter och allmänna råd om "Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete" enligt SOSFS 2011:09. Ledningssystemet ska vara väl förankrat hos såväl ledningsnivå som hos personalen. Ledningssystemet ska bifogas ansökan 3 Krav på tjänstens utförande Ansökan att vara leverantör enligt detta förfrågningsunderlag är en bekräftelse på att leverantören kommer att uppfylla de krav som ställs på tjänsten. Bekräftelsen lämnas genom undertecknande av ansökningsformuläret. (bilaga 1) 3.1 Lagar, föreskrifter och riktlinjer Verksamheten ska utföras i enlighet med lagar, föreskrifter och Kungälvs kommuns riktlinjer som följer av socialtjänstlagen, offentlighets- och sekretesslagen, hälso- och sjukvårdslagen och övriga tillämpliga lagar. Verksamheten ska även följa Socialstyrelsens föreskrifter. 10

21 Verksamheten skall bedrivas enligt beprövad erfarenhet och evidens. Leverantören ska säkerställa att all personal har kännedom om skyldigheten att medverka till att de insatser som utförs är av god kvalitet och skyldigheten att skydda den enskilde från missförhållanden. 3.2 Värdegrund Socialtjänstens omsorg om äldre, ska enligt socialtjänstlagen 5 kap. 4, inriktas på att äldre personer får leva ett värdigt liv och känna välbefinnande värdegrund. Kungälvs kommun har tagit fram värdighetsgarantier för vård och äldreomsorg. Syftet är att tydliggöra den människosyn och de värderingar som skall gälla i den dagliga verksamheten för att kvaliteten ska utvecklas. De som utför äldreomsorg ska genom de lokala värdighetsgarantierna garantera en viss kvalitet när det gäller innehåll, utförande och förhållningssätt i vård och omsorg. Leverantören ska leva upp till Kungälvs kommuns lokala värdighetsgaranti (bilaga 4). 3.3 Kvalitetsmål Leverantör ska följa KVALITETSMÅL inom sektor Vård och Äldreomsorg samt Arbetsliv och stöd (bilaga 3). 3.4 Uppföljning och utvärdering Beställaren har enligt kommunallagen ansvar att följa upp verksamhet, oavsett om den utförs i egen regi eller av annan utförare. Leverantör ska medverka vid uppföljningen och bistå beställaren med de underlag som behövs för att kunna fullfölja sin skyldighet. Uppföljning och utvärdering av leverantörens verksamhet utgår från Beställarens fastställda dokument för uppföljning av verksamheten; Uppföljningsplan LOV (bilaga 3). Kommunens revisorer ska ha rätt att på samma sätt som med verksamhet i kommunal regi kontrollera och utvärdera måluppfyllelsen i den avtalade verksamheten. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) är ansvarig tillsynsmyndighet för att kontrollera att de leverantörer som ingår avtal med kommuner om att utföra socialtjänst- och hälso- och sjukvårdsuppgifter, uppfyller de krav som ställs i gällande lagar och föreskrifter inom verksamhetsområdet. 3.5 Allmänhetens rätt till information och insyn Enligt kommunallagen ska allmänheten ha insyn i driftentreprenader som finansieras med offentliga medel. Leverantören är därför skyldig att lämna sådan information så att rätten till insyn för allmänheten säkras. Den information som beställaren hämtar in från leverantören, med undantag för uppgifter om enskilda brukare, betraktas som offentliga handlingar. Information om leverantör kan, precis som för beställarens egna verksamheter, komma att publiceras på kommunens hemsida eller i annat informationsmaterial som kommunen ger ut. 3.6 Ledningssystem för kvalitet Utföraren ska ha ett ledningssystem för sin verksamhet enligt SOSFS 2011:9. Att ha ett ledningssystem för ett systematiskt kvalitetsarbete innebär att arbeta utifrån ett systemperspektiv där fokus läggs på att skapa en struktur för verksamhetens ledning och styrning samt på att bedriva ett kontinuerligt förbättringsarbete av dessa strukturer. 11

22 3.7 Samverkan Leverantör oavsett inriktning ska samverka med anhöriga, ombud och företrädare och andra för brukaren viktiga personer. Detta för att brukarens intressen ska tillvaratas på ett bra sätt. I ersättning för uppdraget ingår att vara brukaren behjälplig med andra kontakter som till exempel vårdcentral eller beställning av sjukresa/färdtjänst. Leverantören ska delta i samrådsmöten som kommunen kallar till. I händelse av att uppdrag övergår till annan leverantör ska både den nuvarande och den nya leverantören medverka till att övergången sker med minsta möjliga olägenhet för brukaren och beställaren. I leverantörens kvalitetsledningssystem ska det framgå av processerna och rutinerna hur samverkan ska bedrivas i den egna verksamheten. 3.8 Sekretess och missförhållande Leverantören ska se till att den tystnadsplikt som beskrivs i 15 kap. 1 socialtjänstlagen och 6 kap. 12 patientsäkerhetslagen efterlevs och att all personal undertecknar förbindelse om tystnadsplikt. 3.9 Biståndsbeslut Biståndshandläggaren utreder den enskildes behov och resurser, bedömer och tar beslut i ärendet. Kungälvs kommun har tagit beslut om att införa arbetssättet IBIC (Individens behov i centrum). Med IBIC får den enskilde och hans eller hennes närstående ökade möjligheter att medverka i utredning, planering och uppföljning av stödet i det dagliga livet. IBIC innebär att den enskilde får hjälp och stöd utifrån sina individuella behov och inte utifrån utbudet av existerande insatser. Alla professioner ska arbeta för att stärka den enskildes egna resurser och underlätta möjligheterna för den enskilde att behålla sina egna funktioner. Arbetet görs utifrån en mall där olika livsområden behandlas och där även det sociala innehållet lyfts fram. Alla leverantörer av hemtjänst ska dokumentera och utforma genomförandeplanen enligt IBIC när Beställaren har infört arbetssättet Beställning av uppdrag När brukaren beviljats ett biståndsbeslut och valt leverantör får den valda leverantören ett uppdrag i form specificerade insatser via meddelandefunktionen i verksamhetssystemet, via fax, eller via den rutin som kommunen fastställer. Av uppdraget framgår beviljade insatser och mål för insatsen/insatserna samt uppgifter om brukaren. Leverantör ska bekräfta uppdraget. Uppdraget ska snarast dock senast inom 24 timmar efter att leverantören bekräftat uppdraget verkställas. Leverantören ansvarar för eventuella merkostnader som kommunen får om leverantören inte klarar sitt åtagande Brister i verksamheten Vid brister kan varning utdelas. Om leverantör inte inom tid som anges i varningen har åtgärdat de i varningen angivna bristerna har kommunen rätt att häva avtalet. 12

23 I Uppföljningsplan LOV enligt Lag om valfrihetssystem (LOV) i Kungälvs kommun (bilaga 3) redogörs för arbetet kring avvikelser och påföljd vid brist kring avtalsuppföljning Tillfälligt utökat behov Leverantören ska vara beredd att utöver sitt kapacitetstak ta emot tillfälliga utökningar om detta skulle behövas för att upprätthålla kontinuiteten för den enskilde vid exempelvis sjukdom och tillfälligt utökat omsorgsbehov Minskat/ utökat uppdrag Om brukarens behov förändras varaktigt, minskar eller ökar, i sådan grad att biståndsbeslutet behöver följas upp ska leverantören omgående kontakta kommunens biståndshandläggare. Förändringen av brukarens behov ska framgå av leverantörens dokumentation. I leverantörens uppdrag ingår att omgående meddela biståndshandläggaren om en brukare är inlagd på sjukhus eller har avlidit. Får brukaren utökade insatser och leverantören har uppnått kapacitetstaket skall den utökade insatsen utföras Brukarens möjlighet att välja utförare Brukaren kan välja olika leverantörer för hemtjänstinsatser, en leverantör som utför servicetjänster och en leverantör som utför omsorgsinsatserna. Gemensamt hushåll där båda har hemtjänstinsatser ska välja samma leverantör. Brukaren har möjlighet att när som helst byta leverantör om denne så önskar, och behöver inte uppge något skäl för byte. Kommunen ska handlägga byte av leverantör snarast, dock senast 5 arbetsdagar efter det att brukaren har lämnat valblankett av byte av leverantör till Biståndshandläggaren. Vid byte ska leverantören samverka och medverka till att övergången sker med minsta möjliga olägenhet för brukaren, beställaren och berörd personal Verksamhetssystem och teknisk utrustning Uppdraget till leverantör kommuniceras via verksamhetssystem, eller via den rutin som Beställaren fastställer. Leverantör ska när kommunen så bestämmer använda gällande verksamhetssystem. Licenser och utbildning i kommunens verksamhetssystem bekostas av kommunen för två användare per leverantör. Leverantören bekostar utbildningen för anställd personal. Datorer och mobiltelefoner med tillräcklig kapacitet tillhandahålls och bekostas av leverantören. I det fall avtal upphör mellan Beställaren och Leverantör upphör nyttjanderätt för verksamhetssystemet. För att hantera elektroniskt låsvred och läkemedelsskåp hos den enskilde ska leverantör ha smartphone som är kompatibel med tekniken för låsvredssystem samt läkemedelsskåp Dokumentation Leverantör ansvarar för att ansvarig chef samt övrig personal genomgått utbildning i dokumentation utifrån gällande lagstiftningar. Fortbildning ska ske fortlöpande och vid behov. 13

24 Planering och genomförande av utbildning i kommunens verksamhetssystem för dokumentation görs i samråd med Beställaren om Beställaren beslutar att dokumentationen ska ske i kommunens verksamhetssystem. Leverantören ska ha dokumentationsombud som kontinuerligt deltar vid Beställarens möten för dokumentationsombud. Sekretessbelagda handlingar ska förvaras sekretesskyddat. Vid ärendets slut ansvarar leverantören för att dokumentationen förvaras och gallras enligt gällande lagstiftning. Brukaren har rätt att ta del av handlingar som rör denne. Även biståndshandläggare har efter samtycke från brukaren rätt att ta del av dokumentationen. Den som tar emot en delegering/instruktion från legitimerad personal lyder under hälso- och sjukvårdslagens dokumentationskrav och ska dokumentera utförd insats på signeringslista. All dokumentation ska ske på svenska språket. Dokumentationen ska utformas med respekt för den enskildes integritet. Leverantör ska ha en skriftlig rutin för dokumentation Genomförandeplan Leverantören ska tillsammans med brukaren upprätta en individuellt utformad genomförandeplan, med utgångspunkt från beställningen och Socialstyrelsens aktuella föreskrifter och allmänna råd. Om brukaren så önskar ska anhörig eller närstående närvara. Enligt den lokala värdighetsgarantin (bilaga 8) ska en genomförandeplan vara upprättad och påskriven inom tre veckor efter att insatserna startats. Den ska följas upp vid behov och minst var 6:e månad Genomförandeplanen ska skickas per post eller faxas till biståndshandläggaren eller via verksamhetssystemet Treserva enligt Beställarens rutin. Leverantör ska när IBIC blir implementerat i Kungälvs kommun utforma genomförandeplanerna enligt IBIC Identifikation Leverantörens anställda (och underleverantörer) ska bära identifikation med foto synlig för brukaren. Av identifikationen ska det framgå den anställdes namn och vilket företag han/hon är anställd av Kontaktman Leverantören ska utse en kontaktman för brukaren snarast dock senast inom en vecka från att insatserna har påbörjats. Kontaktmannen ska genom regelbundna kontakter med brukaren, anhöriga och eventuellt ombud/ företrädare skaffa sig goda kunskaper om den enskildes vardagsliv och behov av hemtjänstservice och omsorg. Om brukaren inte är nöjd med sin kontaktman ska det finnas möjlighet att byta Företrädare Utifrån gällande lagstiftning ska leverantör anmäla till kommunen om en brukare är i behov av företrädare i form av god man eller förvaltare. 14

25 3.21 Mat och måltider Leverantör ska känna till och observera tillstånd hos den enskilde som i förlängningen kan leda till undernäring, exempelvis förändringar i matintag, nedsatt aptit, lång nattfasta, tugg- och sväljproblem eller viktnedgång. Det ska finnas rutiner för hur personalen ska agera vid sådana tillfällen. Den enskildas nutritionsproblem ska vidarerapporteras till kommunens hemsjukvård och om inte den enskilde är inskriven i hemsjukvården till Primärvården efter samtycke från brukaren. Leverantören ska följa Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2014:10) om förebyggande av och behandling vid undernäring Kompetens och bemanning Leverantör ska använda sig av anställningsformer och en organisation som garanterar rätt kompetens och kontinuitet för brukaren. Ledningen ska vara tillgänglig för personal, brukaren, anhöriga och beställaren. Leverantör ska beskriva hur arbetsledning och ansvar utanför kontorstid organiseras. Om leverantör under avtalstiden har för avsikt att byta ansvarig chef för omsorgsinsatser ska detta meddelas till beställaren, som då ska pröva om chefen för omsorgsinsatserna uppfyller kraven för godkännande. Leverantör som ska utföra omsorgsinsatser ska i sitt företag ha en ledningskompetens motsvarande högskoleutbildning, socionomutbildning med inriktning mot äldreomsorg eller vårdhögskolans sociala omsorgslinje eller kompetens som bedöms likvärdig eller flerårig yrkeserfarenhet av omsorgsarbete. I de fall sökande saknar adekvat högskoleexamen kan sökande begära prövning av den reella kompetensen. Kungälvs kommun förbehåller sig då rätten att göra en bedömning av redovisad kompetens före ett eventuellt godkännande. Bedömningen omfattar krav på: Mångårig, minst 36 månader, sammanhängande praktisk erfarenhet som arbetsledare (ekonomi-, personal- och verksamhetsansvar) på minst 75% inom äldreomsorgen och/eller personer med funktionsnedsättning eller annan erfarenhet som bedöms likvärdig. Erfarenheten ska vara förvärvad under de 6 senaste åren. Ingående kunskaper om tillämpliga lagar, förordningar, föreskrifter och allmänna råd. Erfarenhet av administration och datorvana Behärska det svenska språket i tal och skrift. Andra utbildningar, även utbildningar genomförda i ett annat land än Sverige, ska valideras Kunskapsbakgrund för omsorgspersonal För att ge den enskilde en god service, trygghet, säker vård och omsorg är engagerad och utbildad personal avgörande. Relevant utbildning för personal som utför omsorgsinsatser innebär att: 15

26 Personalen uppfyller Socialstyrelsens Allmänna råd om grundläggande kunskaper hos personal som arbetar i socialtjänstens omsorg om äldre, SOSFS 2011:12. Minst 70 % av personalen som utför omvårdnadsinsatser ska ha godkänd utbildning från. vårdlinje, social servicelinje eller omvårdnadsprogram i gymnasieskolan. Andra utbildningar, även utbildningar genomförda i ett annat land än Sverige, ska valideras för att motsvara ovanstående krav Hälso- och sjukvård Utöver uppdraget som omfattar omsorgs- och serviceinsatser ska leverantör även utföra delegerade och/eller instruerade hälso- och sjukvårdsinsatser. Ordinerade hälso- och sjukvårdsinsatser är insatser som delegerats och/eller instruerats av kommunens arbetsterapeut, sjukgymnast eller sjuksköterska. Leverantör av omsorgsinsatser ansvarar för att ha personal med kompetens som kan ta emot delegation och instruktion från kommunens sjuksköterskor, arbetsterapeuter och sjukgymnaster. För att få delegation ska de genomgå beställarens delegationsutbildning för läkemedelshantering Arbetstekniska hjälpmedel Leverantör ansvar för och bekostar samtliga arbetstekniska hjälpmedel. Leverantör ansvarar för att inom ramen för fastställd timersättning verka för en god arbetsmiljö och arbeta med förebyggande åtgärder Hjälpmedel och skyddsutrustning Oavsett om hjälpmedel hos brukaren personförskrivits eller utgör arbetstekniska hjälpmedel, skall leverantören följa de instruktioner som förskrivare och leverantör av hjälpmedlet anvisar. För en korrekt följsamhet till basala hygienrutiner i vårdtagarnära arbete, skall leverantör anskaffa, bekosta och använda den skyddsutrustning som ingår i basal hygien i vård och omsorg i enlighet med SOSFS 2015:10. Detta är exempelvis skyddsförkläde, handskar och handdesinfektionsmedel Förflyttning Leverantör måste löpande ansvara för att anställda får förflyttningsutbildning, 3.28 Munhälsobedömning Personer som har ett varaktigt behov av omfattande vård- och omsorgsinsatser ska erbjudas tandvårdsstöd. Det omfattar ett tandvårdskort för nödvändig tandvård och ett erbjudande om årlig uppsökande munhälsobedömning. Region Västra Götaland ansvarar för den uppsökande verksamheten i egen regi eller genom entreprenör. Leverantörer av hemtjänstinsatser ska samverka med dem som utför munhälsobedömningar, för att kunna ta del instruktioner och kunna hjälpa brukaren med hans eller hennes munhälsa. 16

27 3.29 Utförarens marknadsföring och tilläggstjänster Leverantören har rätt att marknadsföra sin verksamhet. Marknadsföringen får dock inte vara påträngande eller oetisk. Som påträngande och oetisk marknadsföring räknas exempelvis när utföraren försöker värva nya brukare genom hembesök, besök på sjukhus eller telefonsamtal. En leverantör som tecknat avtal med kommunen har möjlighet att erbjuda brukarna så kallade tilläggstjänster. Tilläggstjänst kan dels vara en tjänst som ingår i biståndsbeslutet men som brukaren vill utöka på något sätt, till exempel hur ofta tjänsten utförs, dels en tjänst som inte ingår i biståndsbeslut. Exempel på tilläggstjänster som normalt inte ingår i biståndsbeslut är gräsklippning och snöskottning. Kommunen ersätter inte leverantören för tilläggstjänster. Leverantör tar betalt direkt av brukaren som beställer tjänsten direkt från utföraren Privata medel Den enskilde eller dennes företrädare ska normalt sköta hanteringen av privata medel. I de fall privata medel handhas av leverantör ska rutiner för detta finnas. I rutinerna ska finnas skriftliga avtal om hantering av privata medel mellan leverantören och brukare/företrädare Muta, gåva och testamente Enligt 10 kap 5 Brottsbalken kan arbetstagare eller den som utövar uppdrag dömas för tagande av muta om denna tar emot gåva, löfte om gåva eller begär en otillbörlig förmån för att utföra sitt arbete. Det gäller också efter det att anställningen har upphört, som till exempel mottagande av förmåner genom testamente. Det ställs särskilt höga krav inom omsorgsområdet, där utrymmet för att ta emot gåvor är mycket litet. Leverantör ansvarar för att all personal är informerad om förbudet att ta emot gåvor eller förmåner. Leverantör ansvarar också för att vidta åtgärder om personalen bryter mot förbudet. Leverantör ska ha en skriftlig rutin för hur personalen ska förhålla sig till gåvor och testamenten Nyckelhantering Leverantör ska ha säkra rutiner för den enskildes nycklar. Leverantör ska i det fall som beställaren anger använda beställarens nyckelfria låsvredssystem hos brukarna Förändrad teknik Beställaren kan komma att göra förändringar i den tekniska lösningen för ex. rapportering av tid och nyckelhantering. Leverantör förbinder sig att använda teknisk lösning som Beställaren anger Kommunens informationsansvar En gemensam presentationsmall för alla leverantörer kommer att användas för att möjliggöra jämförelser mellan leverantörerna. Beställaren beslutar hur informationen ska utformas och presenteras. Syftet är att ge brukarna en lättförståelig och jämförbar information om valfrihetssystemet, vilka leverantörer som finns och hur brukaren väljer/byter leverantör. 17

28 Biståndshandläggaren är skyldig att ge en konkurrensneutral information till brukaren om valbara leverantörer. Den skriftliga informationen kommer att vara tillgänglig på kommunens hemsida och i utskrivet format Utförarens informationsansvar Leverantör förbinder sig att lämna korrekt och saklig information om sin verksamhet till Beställaren. De leverantörer som beställaren tecknar avtal med ges en mall för vilka uppgifter som ska finnas med i den information som kommunen presenterar. Leverantör ansvarar för att Beställaren under hela avtalstiden får uppdaterad informationen så att informationen kan hållas aktuell. Leverantör har frihet att själv ta fram eget informationsmaterial vid sidan om det som Beställaren presenterar Underleverantör Vid anlitande av underleverantör eller byte av underleverantör under avtalstiden ska Leverantör informera alla berörda, inklusive de enskilda, om den nye underleverantören. Anlitande/byte av underleverantör kan göras först efter godkännande av Beställaren Avvikelserapport Om överrapportering, samarbete eller samverkan inte fungerar tillfredsställande skrivs en avvikelserapport av den som uppmärksammar problemet. Leverantör och Beställare ansvarar därefter tillsammans för att upprätta en handlingsplan för att komma till rätta med avvikelsen. Avvikelseblankett framtagen av Beställaren ska användas vid avvikelse (bilaga 7) 18

29 Bilaga 3 Uppföljningsplan LOV enligt Lag om valfrihetssystem (LOV) i Kungälvs kommun. Hemtjänst i ordinärt boende Diarienummer: KS 2015/2326 Dokumentansvarig: SAS Beredande politiskt organ: KS Beslutad av: KS Datum för beslut: Giltighetstid: Handläggare: Cecilia Sandeberg

30 Innehåll 1. Inledning Relation till andra uppföljningar Syfte Effekt Förbättringshjulet Avtalsuppföljning Avgränsning Uppföljning enligt Uppföljningsplan Årlig redovisning av kvalitet från utförarna Årlig självskattning Kvalitetsberättelse Sammanställning lex Sarah Besök i verksamheten Fördjupad granskning Redogörelse av händelse Brister i verksamheten Administrativa föreskrifter Kommunikation och redovisning av resultat Avvikelseblankett Rapport till kommunens kvalitetsberättelse

31 1. Inledning En kommun får enligt 2 kap. 5 socialtjänstlagen sluta avtal med någon annan om att utföra kommunens uppgifter inom socialtjänsten. Myndighetsutövning får inte överlämnas till ett bolag, en förening, en samfällighet, en stiftelse eller en enskild individ. Kommunen har enligt kommunallagen ansvar att följa upp verksamhet, oavsett om den utförs i egen regi eller av annan utförare. Enligt föreskrifterna för hälso- och sjukvård samt vård och omsorg ska verksamheter ha ett ledningssystem för att systematiskt och fortlöpande utveckla och därmed säkra verksamhetens kvalitet (SOSFS 2011:9). Det innebär att alla utförare har eget ansvar att också själva följa upp och utveckla sin verksamhet. Insatser inom socialtjänsten ska vara av god kvalitet. För utförande av uppgifter inom socialtjänsten ska det finnas personal med lämplig utbildning och erfarenhet. Kvaliteten i verksamheten ska systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras. (3 kap 3 SoL) Kommunens revisorer ska ha rätt att på samma sätt som med verksamhet i kommunal regi kontrollera och utvärdera måluppfyllelsen i den avtalade verksamheten. Inspektionen för vård och omsorg (IVO) är ansvarig tillsynsmyndighet för att kontrollera att de utförare som ingår avtal med kommuner att utföra socialtjänst- och hälso- och sjukvårdsuppgifter, uppfyller de krav som ställs i gällande lagar och föreskrifter inom verksamhetsområdet. 2. Relation till andra uppföljningar Biståndshandläggaren följer upp de individuella biståndsbesluten på nämndens uppdrag. Legitimerad personal följer upp sina delegerade/instruerade ärenden. Avtalsuppföljning av externa utförare är ett kommunalt ansvar som utgår från förfrågningsunderlagets krav med dess avtal och bilagor samt uppföljningsplan LOV Kommunala och enskilda verksamheter samt privata vårdgivare som utför vård och omsorg ska ha en egen ändamålsenlig verksamhetsuppföljning. 3. Syfte Syftet med uppföljningsplanen är att tydliggöra vad som ska följas upp, hur, av vem och med vilken regelbundenhet det ska ske. Hur uppföljningarna genomförs i detalj framgår av checklistor och mallar. Planen är ett levande dokument eftersom den behöver vara flexibel och anpassningsbar om organisation, mål och förutsättningar förändras. 3

32 4. Effekt Av 3 kap. 3 i socialtjänstlagen framgår att insatser inom socialtjänsten ska vara av god kvalitet. Uppföljning av verksamheterna enligt kvalitetsledningssystemet SOSFS 2011:9 leder till god kvalité för brukare och patienter. 5. Förbättringshjulet För att säkerställa att ledningssystemet är ändamålsenligt uppbyggt för att planera, leda, kontrollera, följa upp, utvärdera och förbättra verksamheten krävs ett fortlöpande systematiskt förbättringsarbete. I förbättringsarbetet läggs vikt vid förebyggande åtgärder såsom riskanalyser för att kunna förhindra att avvikelser inträffar. Föreskrifterna lyfter även fram egenkontroller, där den som bedriver verksamhet ska undersöka verksamhetens resultat och kontrollera kvaliteten. 4

33 6. Avtalsuppföljning Vid avtalsuppföljning för kundvalet kontrolleras verksamheten mot de krav som finns i avtal, förfrågningsunderlag. I nedanstående checklista (avsnitt 6.3) anges vilka punkter som kan komma att kontrolleras och vilken påföljden konstaterad brist får. Fördjupad granskning på några utvalda områden och/eller stickprovskontroller hos ett urval av utförare kan komma att genomföras årligen. Granskning kan även göras efter klagomål eller vid misstankar om missförhållanden. Den fördjupade granskningen genomförs genom till exempel besök i verksamheten, intervjuer med ledning, kunden, personal, anhöriga samt biståndshandläggare men även genom datainsamling, genomgång av dokumentation, genomförandeplaner och kvalitetssystem. Granskningen dokumenteras och kan leda till krav på åtgärder och/eller varning samt hävande av avtal. Bedöms det finnas behov av åtgärder diskuteras dessa fram. Vid konstaterade brister i förhållande till lagar, förordningar, avtalet eller andra i kundvalssystemet ingående dokument kan en skriftlig varning utdelas. Om utföraren inte har åtgärdat bristen inom den tidsfrist som anges i varningen hävs avtalet. Vid allvarligare brister har beställaren rätt att häva avtalet med omedelbar verkan. Beslut om hävning tas av Ekonomi- och Upphandlingschef. Brukaren som har hemtjänstinsatser blir då ombedd att göra ett omval. När det gäller Beställarens egenregi ska åtgärdsplan upprättas omgående för att komma till rätta med bristen. Vid allvarligare brister ska alltid ställning tas till om eventuell vidare anmälan till annan myndighet så som polis, försäkringskassa, skattemyndighet eller länsstyrelse. Utföraren ansvarar för egen uppföljning av verksamheten samt att ta fram de underlag som efterfrågas. 7. Avgränsning I detta dokument tydliggörs de aktiviteter som görs för att följa upp verkställighet av hemtjänst i Kungälvs kommun enligt kraven i förfrågningsunderlag för LOV med bilagor. Uppföljningar görs även på flera andra sätt, vilket inte framgår eller regleras i denna plan, t ex individuppföljning utifrån den enskildes behov, egen kontroll, brukarundersökningar, revision osv. 5

34 8. Uppföljning enligt Uppföljningsplan 6.1 Årlig redovisning av kvalitet från utförarna Årlig självskattning Varje år ska utförare/leverantörer göra en självskattning av verksamhetens kvalitet. (bilaga 5 - Årlig självskattning av kvalitet från leverantör av hemtjänst i Kungälvs kommun). Självskattningen ska ha inkommit till Sektor Vård och äldreomsorgs SAS senast 31 januari för året som gått. Svaren i självskattningen ligger till grund för kommande uppföljningar och förbättringsarbete Kvalitetsberättelse Enligt Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9) ska verksamheten dokumentera arbetet med att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra verksamhetens kvalitet. Att ha ett ledningssystem för ett systematiskt kvalitetsarbete innebär att arbeta utifrån ett systemperspektiv där fokus läggs på att skapa en struktur för verksamhetens ledning och styrning samt på att bedriva ett kontinuerligt förbättringsarbete av dessa strukturer. Var och en som bedriver socialtjänst ska ha ett eget ledningssystem för sin verksamhet. Sektor Vård och äldreomsorg tillsammans med sektor Arbetsliv och stöd upprättar årligen en Kvalitets- och patientsäkerhetsberättelse. Kvalitets- och patientsäkerhetsberättelsen ska innehålla en rapport, som är en sammanfattning av den årliga självskattningen som beskrivs ovan under rubrik Årlig självskattning. Fler nyckeltal kan komma att läggas till i den årliga kvalitetsberättelsen. Leverantörer av hemtjänst ska då på anmodan lämna dessa uppgifter. Uppgifter till rapporten ska ha inkommit till Sektor Vård och äldreomsorgs SAS senast 31 januari för året som gått. Lex Sarah kommer att sammanställas för redovisning till kommunens sociala myndighetsnämnd (SMN)och ska klassificeras enligt kommunens modell för klassificering. Leverantörer av hemtjänst ska årligen göra en sammanställning av synpunkter och klagomål. Inkomna rapporter, klagomål och synpunkter ska sammanställas och analyseras för att vårdgivaren eller den som bedriver socialtjänst ska kunna se mönster eller trender som indikerar brister i verksamhetens kvalitet Sammanställning lex Sarah Beställaren redovisar efter varje kvartal hanteringen av lex Sarah. Externa utförare ska till Sektor Vård och äldreomsorgs SAS en vecka efter varje kvartal redovisa lex Sarah enligt upprättad mall. Sektor Vård och äldreomsorg gör en sammanställning av alla lex Sarahärenden kvartalsvis till Sociala myndighetsnämnden (SMN) 6

35 6.2 Besök i verksamheten Vid besök i verksamheten sker en tillsyn med ledning av den årliga självskattningen för året som gått. Sammanställning av självskattningen kan påvisa förbättringsområden som blir fokusområden kommande år. 6.3 Fördjupad granskning En fördjupad granskning sker från sektor Vård och äldreomsorg efter en bedömning att tillsyn behöver göras på grund av avvikelse eller inträffad händelse i verksamheten. Nedan följer kvalitetskrav på hemtjänsten och hur de följs upp. Hur ofta det sker anges inte. Förteckningen ska ses som en manual för beställare och utförare. Ansvarig chef Avtalsområde Kvalitetskrav Omsorg Ansvarig chef på plats som ansvarar för den dagliga driften av omsorgsinsatser ska ha kompetens som motsvarar förfrågningsunderlaget Kontrolltillfälle Påföljd vid brist Kontroll vid besök. Enkät och intervju i verksamheten. Självskattning Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning Kontrollansvarig SAS Utbildning personal, avtalsområde 2 Avtalsområde Kvalitetskrav Kontrolltillfälle Påföljd vid brist Omsorg Minst 70% ska ha adekvat utbildning enligt förfrågningsunderlag Kontroll vid besök. Enkät och intervju i verksamheten. Självskattning Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning Kontrollansvarig SAS 7

36 Värdegrund och genomförandeplan Avtalsområde Kvalitetskrav Service och omsorg Service och omsorg Service och omsorg Den enskilde ska vara nöjd med hur insatserna utförs och med personalens bemötande Känner brukarna till vem som är deras kontaktman? Den enskilde ska kunna påverka genomförandet av insatserna genom en genomförandeplan. Finns aktuella genomförandeplaner? Kontrolltillfälle Påföljd vid brist Brukarenkät Kontrollfråga Treserva Brukarenkät Information från brukare, anhörig, biståndshandläggare Kontroll vid besök. Enkät och intervju i verksamheten. Självskattning Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning Kontrollansvarig SAS SAS SAS Samverkan kring den enskilde Avtalsområde Kvalitetskrav Kontrolltillfälle Påföljd vid brist Service och omsorg Service och omsorg Service och omsorg När legitimerad personal eller biståndshandläggare har behov av samverkan med personalen i utredningar och bedömningar ska utföraren medverka till detta. Är processer identifierade där samverkan behövs för att säkra kvaliteten på de insatser som ges i verksamheten? Det ska framgå av processerna och rutinerna hur samverkan ska bedrivas i den egna verksamheten Känner utföraren till vad en samordnad individuell planering (SIP) är Kontroll vid besök Enkät och intervju i verksamheten. Kontroll vid besök Enkät och intervju i verksamheten. Kontroll kvalitetsledningssystem Kontroll vid besök Enkät och intervju i verksamheten. Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning Kontrollansvarig SAS SAS SAS 8

37 Service och omsorg Utföraren ska delta vid teamsamverkan Kontroll vid besök Enkät och intervju i verksamheten. Kontroll med teamdeltagare Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning SAS Samverkan med kommunens trygghetslarm- och nattpatrull Avtalsområde Kvalitetskrav Kontrolltillfälle Påföljd vid brist Service och omsorg Utföraren ska samverka med kommuns larmorganisation och nattpatrull för att ge bra omsorg. Kommunens rutin ska följas Kontroll vid besök. Enkät och intervju i verksamheten. Kontroll trygghetsjouren Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning Kontrollansvarig SAS Identifikation Avtalsområde Kvalitetskrav Kontrolltillfälle Påföljd vid brist Service och omsorg All personal skall bära synlig fotolegitimation Kontroll vid besök. Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning Kontrollansvarig SAS Sekretess Avtalsområde Kvalitetskrav Kontrolltillfälle Påföljd vid brist Service och omsorg Service och omsorg Utföraren ansvarar för att all personal som utför uppgifter inom uppdraget förstår och efterlever den sekretess och tystnadsplikt som gäller. All personal ska underteckna en förbindelse om den tystnadsplikt som råder enligt offentlighets- och sekretesslagen. Kontroll vid besök. Enkät och intervju i verksamheten. Kontroll vid besök. Enkät och intervju i verksamheten. Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning Kontrollansvarig SAS SAS 9

38 Rutin för privata medel Avtalsområde Kvalitetskrav Kontrolltillfälle Påföljd vid brist Omsorg Utföraren ska ha rutin för hantering av kontanta medel. Kontroll vid besök. Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning Kontrollansvarig SAS Synpunkter och klagomål Avtalsområde Kvalitetskrav Kontrolltillfälle Påföljd vid brist Service och omsorg Service och omsorg Service och omsorg Skriftlig rutin kring synpunkter och klagomål ska finnas och vara kända hos personalen, brukarna och närstående. Synpunkts- och klagomålshantering ska ingå som en del i det systematiska kvalitetsarbetet. Synpunkter och klagomål ska sammanställas efter varje år Kontroll vid besök Enkät och intervju i verksamheten. Brukarenkät Kontroll vid besök Enkät och intervju i verksamheten. Kontroll vid besök Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning Kontrollansvarig SAS SAS SAS Lex Sarah Avtalsområde Kvalitetskrav Kontrolltillfälle Påföljd vid brist Service och omsorg Skriftlig rutin kring lex Sarah ska finnas och vara kända hos personalen. Service och omsorg Utföraren ska omedelbart informera Beställaren om utredning enligt lex Sarah inleds Service och omsorg Utföraren ska kvartalsvis sammanställa lex Sarah-rapporter, utredningar och anmälningar till Kontroll vid besök Enkät och intervju i verksamheten. Enkät och intervju i verksamheten. Enkät och intervju i verksamheten Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning Kontrollansvarig SAS SAS SAS 10

39 kommunens SAS för information till kommunens sociala myndighetsnämnd. Sammanställningen ska göras på av kommunen framtagen mall Social dokumentation Avtalsområde Kvalitetskrav Kontrolltillfälle Service och omsorg Service och omsorg Service och omsorg Utföraren ansvarar för att social dokumentation sker i enlighet med gällande lagkrav, författningar och allmänna råd Utföraren ska ha rutiner för dokumentation som ska var kända och följa av personalen Finns det dokumentationsombud Dokumentationsgranskning Enkät och intervju i verksamheten. Kontroll vid besök Enkät och intervju i verksamheten. Kontroll vid besök Påföljd vid brist Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning Kontrollansvarig SAS SAS SAS Förvaring av dokumentation Avtalsområde Kvalitetskrav Kontrolltillfälle Påföljd vid brist Service och omsorg Handlingar som rör den enskilde ska förvaras på ett sådant sätt att den person som har anledning att ta del av handlingarna för att fullgöra sina arbetsuppgifter kan få tillgång till dem. Kontroll vid besök Enkät och intervju i verksamheten. Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning Kontrollansvarig SAS 11

40 Service och omsorg Handlingar ska förvaras så att den som är obehörig inte får tillgång till dem. Kontroll vid besök Enkät och intervju i verksamheten Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning SAS Återlämnande av dokumentation Avtalsområde Kvalitetskrav Kontrolltillfälle Service och omsorg När ärendet upphör eller den enskilde väljer annan utförare skall dokumentationen lämnas tillbaka till beställaren utan kostnad Dokumentationsgranskning Kontroll vid besök Påföljd vid brist Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning Kontrollansvarig SAS Tillgänglighet Avtalsområde Kvalitetskrav Kontrolltillfälle Påföljd vid brist Service och omsorg Ledningen ska vara tillgänglig för personal, brukaren, anhöriga och beställaren Service och omsorg Utföraren ska beskriva hur arbetsledning och ansvar utanför kontorstid organiseras Kontroll vid besök Enkät och intervju i verksamheten. Kontroll vid besök Enkät och intervju i verksamheten. Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning Kontrollansvarig SAS SAS Insats i rätt tid Avtalsområde Kvalitetskrav Kontrolltillfälle Påföljd vid brist Service och omsorg Insatserna ska ges på de tider som passar den enskilde. Det är viktigt att avtalade tider hålls så att den enskilde kan planera sin dag i övrigt. Service och omsorg Information om ändrade förhållanden (ex. Kontroll vid besök Enkät och intervju i verksamheten. Brukarenkät Kontroll vid besök Enkät och intervju i verksamheten. Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning Redogörelse Åtgärdsplan Kontrollansvarig SAS SAS 12

41 förändrad tid, annan person) ska ges utan dröjsmål till den enskilde. Brukarenkät. Varning eller hävning Uppföljning och tillsyn Avtalsområde Kvalitetskrav Kontrolltillfälle Påföljd vid brist Service och omsorg Utföraren medverkar till uppföljning, kontroller, statistikinlämning och insyn på tillfredställande sätt Uppföljning Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning Kontrollansvarig SAS HSL-insatser Vårdhygien samt delegation/instruktion Avtalsområde Kvalitetskrav Kontrolltillfälle Påföljd vid brist Service och omsorg Service och omsorg Omsorg Omsorg Omsorg Utförare ansvarar för att basal hygien i vård och omsorg efterföljs enligt SOSFS 2015:10 Utföraren ska delta i punktprevalensmätning gällande hygien om MAS beslutar om detta Personalen ska följa och utföra delegationer och instruktioner Personal får endast efter delegering eller instruktion utföra hälso- och sjukvårdsuppgifter Utföraren ska ha personal med kompetens att ta emot och utföra delegerade uppgifter. Kontroll vid besök. Enkät och intervju i verksamheten. Enkät och intervju i verksamheten. Enkät och intervju i verksamheten. Dokumentationsgranskning Rapport från sjuksköterska hemsjukvården Enkät och intervju i verksamheten. Dokumentationsgranskning Rapport från sjuksköterska hemsjukvården Enkät och intervju i verksamheten. Kontroll vid besök. Rapport från sjuksköterska hemsjukvården Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning Kontrollansvarig MAS MAS MAS MAS MAS 13

42 Munhälsobedömning Avtalsområde Kvalitetskrav Kontrolltillfälle Omsorg Omsorg Omsorg Utförare ansvarar för att vara kontaktlänk med utföraren för uppsökande tandvård så att den enskildes behov rörande tandvårdsinsatser blir tillgodosedda Utföraren ansvarar för att personal tar emot instruktioner om munvård och följer dessa instruktioner. Utförarens personal ska finnas på plats när tandvårdspersonal besöker den enskilde i hemmet. Kontroll vid besök. Enkät och intervju i verksamheten. Kontroll vid besök. Enkät och intervju i verksamheten. Dokumentationsgranskning Påföljd vid brist Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning Kontrollansvarig MAS MAS MAS Medicintekniska produkter Avtalsområde Kvalitetskrav Kontrolltillfälle Omsorg Omsorg Omsorg Personalen har nödvändig kunskap om det förskrivna hjälpmedlet innan det används. Vid tillbud med medicinteknisk produkt ska ansvarig legitimerad personal kontaktas. Personalen ska meddela SG/AT om hjälpmedlet inte fungerar som förväntat eller är i behov av service. Kontroll vid besök. Enkät och intervju i verksamheten. Rapport från SG/AT Enkät och intervju i verksamheten Samtal med SG/AT Enkät och intervju i verksamheten. Dokumentationsgranskning. Samtal SG/AT Påföljd vid brist Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning Redogörelse Åtgärdsplan Varning eller hävning Kontrollansvarig MAR MAR MAR 14

43 6.4 Redogörelse av händelse Vid händelse kan Sektor Vård och äldreomsorg begära in en redogörelse. 6.4 Brister i verksamheten 1. Vid brister begär förvaltningen in en åtgärdsplan alternativt besöker verksamheten. 2. Ny uppföljning inom tre månader görs för att säkerställa att bristerna är åtgärdade. 3. Varning utdelas om brister inte är åtgärdade. Vid brister kan varning utdelas. Om leverantör inte inom tid som anges i varningen har åtgärdat de i varningen angivna bristerna har kommunen rätt att häva avtalet. Är bristerna allvarliga kan hävning av avtal göras omedelbart. 6.5 Administrativa föreskrifter Kungälvs kommun kontrollerar årligen genom kommunens upphandlingsenhet villkoren i 7 kap. 1-2 Lagen om valfrihetssystem (LOV). 7. Kommunikation och redovisning av resultat Resultaten från uppföljningarna ska utgöra en del i en förändringsprocess för bättre kvalitet. Det är därför viktigt att resultaten återkopplas till utförarna. Resultaten ska även redovisas till berörda chefer på beställarsidan samt till kommunstyrelse, brukare/kunder och kommuninvånare. Kommunstyrelse, brukare/kund och kommuninvånare får del av resultatet via kvalitetsberättelsen. Vid fördjupad granskning kan redogörelse ske till kommunstyrelse. 8. Avvikelseblankett Om överrapportering, samarbete eller samverkan inte fungerar tillfredsställande skrivs en avvikelserapport av den som uppmärksammar problemet. Leverantör och Beställare ansvarar därefter tillsammans för att upprätta en handlingsplan för att komma till rätta med avvikelsen. Avvikelserapport framtagen av Beställaren ska användas (bilaga 7) 9. Rapport till kommunens kvalitetsberättelse Utförare ska inkomma med uppgifter till årlig rapport i kvalitetsberättelse 15

44 RAMAVTAL Hemtjänst i ordinärt boende enligt Lag Om Valfrihetssystem, LOV Dnr Beställare Kungälvs kommun Postadress: Stadshuset, Kungälv Telefon: Hemsida: Org.nr Besöksadress: Ytterbyvägen 2, Kungälv Telefax:: Leverantör xxxx Gatuadress: xxxxx Telefon: xxxxx E-post: xxxxx Ombud: Org.nr. xxxxx Postadress: xxxxx Telefax: Hemsida: xxxxx Mobilnummer: Avtalsinnehåll Beställaren uppdrar åt Leverantören att utföra hemtjänst enligt Lag om valfrihetssystem (LOV) till äldre och funktionshindrade inom ordinärt boende som beslutats om enligt Socialtjänstlag (2001:453) eller Hälsooch sjukvårdslag (1982:763). Leverantören åtar sig att utföra Uppdraget enligt förfrågningsunderlaget inkl. bilagor. Beställningar görs löpande direkt till leverantören. Omfattningen garanteras inte. Egen förvaltning och andra leverantörer av motsvarande eller liknande tjänster kan finnas. Ramavtal är att betrakta som komplement till den egna förvaltningens arbete. Beställaren kan komma att upphandla liknande tjänster om särskilda skäl föreligger. Avtalstid Avtalet gäller från undertecknandet och tills vidare. Omfattning Tas bort vid publicering Avtalsområde 1 Serviceinsats enligt Socialtjänstlagen (SoL). Serviceinsatser ska erbjudas UPPHANDLING KOMMUNLEDNINGSSEKTOR ADRESS Stadshuset Kungälv TELEFON vx FAX E-POST kommun@kungalv.se HEMSIDA

45 2(9) kl. 07:00 19:00 på helgfria vardagar Avtalsområde 2 Omsorgs- och serviceinsats enligt SoL och delegerad/instruerad insats enligt Hälso- och sjukvårdslagen (HSL). Omsorgsinsatser ska erbjudas årets alla dagar kl. 07: Undantag för detta är vård i livets slut (VLIS), där insats en sista tiden i livet gäller under hela dygnet. Kommunen garanterar inte någon volym åt utföraren utan det är biståndsbeslutet, brukarens val och beviljade timmar som avgör storleken på den ersättning som utföraren får. Kapacitetstak Ersättning Prisjustering Tillfälligt utökat behov Ersättning för medverkan i utvärdering av verksamheten Anges vid kontrakt. Se bilaga 6, Ersättning till utförare Kommunen har rätt att utifrån självkostnad för service- och omsorgskostnader justera timpriset under avtalsperioden. Utföraren ska vara beredd att utöver sitt kapacitetstak ta emot tillfälliga utökningar om detta skulle behövas för att upprätthålla kontinuiteten för den enskilde vid exempelvis sjukdom och tillfälligt utökat omsorgsbehov. Särskild ersättning till utföraren för medverkan i uppföljningar utgår inte, utan ska täckas som administration via den ersättning som utgår för hemtjänstinsatser. Omställningstid ersättning till utförare Typ av frånvaro Planerad frånvaro (meddelas 2 vardagar innan planerad insats) Oförutsedda behov tillfälligt utökade behov Brukares uppsägning/byte av utförare Dödsfall Planerad sjukhusvistelse Ersättning Ingen ersättning utgår Ersättning utgår efter godkännande av biståndshandläggare Byte av utförare kan genomföras efter 5 dagar från begäran. Information om en förändring meddelas omgående till berörda parter. Ersättning för 2 arbetsdagar för planerade insatser Ingen ersättning utgår Brukare på korttidsvistelse Ingen ersättning utgår (planerad frånvaro) Brukare tillfälligt avsagt sig hjälpen Ingen ersättning utgår Ersättning till utförare då insatsen Ingen ersättning utgår uteblivit Brukare är inte i sin bostad så Ersättning utgår.

46 3(9) kallad bomtid. Ex. bortrest utan anmälan, oplanerad sjukhusvistelse. Fördröjningstid utanför brukarens och utförarens kontroll, ex. fördröjd sjuktransport. Uppföljning och utvärdering Insyn i utförarens verksamhet / Allmänhetens rätt till information och insyn Kommunen har enligt kommunallagen ansvar att följa upp verksamhet, oavsett om den utförs i egen regi eller av annan utförare. Utföraren ska medverka vid uppföljning och bistå kommunen med de underlag som behövs för att kunna fullfölja sin skyldighet. Uppföljning och utvärdering av utförarens verksamhet utgår från sektor Vård och äldreomsorgs fastställda dokument; Uppföljningsplan LOV bilaga 3. Enligt kommunallagen ska allmänheten ha insyn i driftentreprenader som finansieras med offentliga medel. Utföraren är därför skyldig att lämna sådan information så att rätten till insyn för allmänheten säkras. Den information som kommunen hämtar in från utföraren, med undantag för uppgifter om enskilda brukare, betraktas som offentliga handlingar. Information om annan utförare kan precis som för kommunens egna verksamheter, komma att publiceras på kommunens och eller i annat informationsmaterial som kommunen ger ut. Personal Leverantören ska använda personal som har erforderliga kvalifikationer för Uppdragets genomförande. I förfrågningsunderlag har angivits vilken typ av arbetsuppgifter som ska utföras av personal med viss bestämd utbildningsbakgrund och/eller arbetslivserfarenhet. Underleverantörer Leverantören har inte rätt att anlita underleverantör utan att först inhämta Beställarens skriftliga godkännande. Underleverantör ska uppfylla samma krav som leverantören. Fakturering Fakturering en (1) gång per månad efter utfört uppdrag. Fakturan ska vara kommunen tillhanda senast 5 arbetsdagar efter månadsskifte. Fakturan skickas till: Kungälvs kommun Best ID xxxx Box Kungälv Fakturering ska innehålla följande uppgifter: 1. specifikation för samtliga i fakturan ingående kostnader, 2. senaste betalningsdag, 3. fakturabelopp, 4. mervärdesskattebelopp, 5. fakturadatum, 6. leverantörens namn, adress och person eller organisationsnummer, 7. mervärdesskattenummer, (landskod + 12 siffror), och uppgift om innehav av F-Skattsedel. 8. beställarens id- och namn 9. underlag ska medfölja fakturan som specificerar per brukare,

47 antal timmar (beviljad tid). Personuppgifter ska inte specificeras på fakturan. Till fakturan ska bifogas de verifikationer som beställaren begär. Beställaren har rätt att själv eller genom revisor ta del av allt underlag som erfordras för en korrekt bedömning av leverantörens fakturering. Betalningsvillkor 30 dagar efter ankommen och godkänd faktura. Vid försenad betalning får dröjsmålsränta debiteras enligt räntelagen. Fakturerings- och expeditions eller liknande avgifter godkänns ej. 4(9) Ägande- och nyttjanderätt Beställaren erhåller genom detta avtal äganderätten till allt material och alla resultat som framkommer vid Uppdragets utförande (nedan gemensamt kallade "Resultaten"). All upphovsrätt liksom eventuell patenträtt eller annan immateriell rätt hänförlig till Resultaten utgör Beställarens egendom. Leverantören har ej rätt att utnyttja Resultaten i sin fortsatta verksamhet. Leverantören ska gentemot anlitad underleverantör göra för denne bindande förbehåll om Beställarens äganderätt och immateriella rätt. Intrång i annans rätt Leverantören garanterar att Uppdragets resultat fritt kan användas av Beställaren och att de ej belastas av eller gör intrång i annan tillkommande rätt. Leverantören åtar sig att ersätta Beställaren för de ersättningar och skadestånd som Beställaren genom förlikning eller dom åläggs att erlägga för intrång i immateriell rättighet (inklusive handling som strider mot lagen om företagshemligheter) genom Beställarens nyttjande av Resultaten. Vid ett påstående om intrång ska Leverantören på egen bekostnad överta tvisten och föra talan för Beställaren, samt på egen bekostnad antingen tillförsäkra Beställaren rätten till fortsatt nyttjande av Resultaten eller byta ut omtvistad del av Resultaten. Om fortsatt nyttjande av Resultaten kan ske under pågående tvist skall Leverantören ställa säkerhet för den förlust som Beställaren kan komma att drabbas av i anledning av påstått intrång. Beställaren äger rätt att häva detta avtal om Leverantören inte avhjälper immaterialrättsligt fel inom skälig tid från den tidpunkt då Leverantören erhållit meddelande från Beställaren om påstått intrång från tredje man. Utöver ersättning för belopp som Beställaren tvingats utge till tredje man äger Beställaren rätt till ersättning för all annan förlust som uppkommer till följd av immaterialrättsligt fel. Sekretess och informationshantering Utföraren har att iaktta offentlighets- och sekretesslagens bestämmelser om sekretess och tystnadsplikt inom socialtjänsten, vilket innebär, att Utföraren ska tillse att samtliga personal, som är verksam inom dess ansvarsområde undertecknar förbindelse om tystnadsplikt i enlighet med kapitel 26 1 och 8 10 offentlighets- och sekretesslagen för uppgift om enskilds hälsotillstånd och personliga förhållande.

48 5(9) Med anledning av detta avtal kommer utföraren att få ta del av handlingar och/eller uppgifter för vilka det råder sekretess hos Beställaren. Utföraren förbinder sig i och med träffandet av detta avtal att inte röja hos Beställaren förekommande sekretessbelagd uppgift enligt offentlighets- och sekretesslagen eller annan lagstiftning. Utföraren svarar för att dennes personal och underleverantörer känner till och följer ovanstående bestämmelser. Kollektivavtal Utföraren får inte vidta åtgärd som kan antas åsidosätta lag eller kollektivavtal för arbetet eller annars strida mot vad som är allmänt godtaget i motsvarande verksamhet. Utföraren ska kräva samma utfästelse av den som eventuellt anlitas som underleverantör. Utföraren ska iaktta den informations- och förhandlingsskyldighet i förhållande till arbetstagarorganisationer som följer av lag och/eller kollektivavtal samt i övrigt verka för ett gott samverkansklimat med arbetstagarorganisationer. Arbetsmiljöansvar Utföraren ska bedriva ett systematiskt arbetsmiljöarbete. Brister i arbetsmiljön som påverkar personalen och därmed också den enskilde brukaren ska åtgärdas av utföraren. Utföraren ska ha fullt arbetsmiljöansvar för samtliga anställda. Skatter och avgifter Kommunen tecknar endast kontrakt med organisationer och juridiska personer som följer gällande lagar och fullgör sin skyldigheter bland annat att betala skatt, sociala avgifter och efter begäran inkomma med årsredovisning. Utförare ska uppfylla lagkrav registrerings-, skatte- och avgiftsskyldigheter i Sverige eller i det land sökande verkar. Om det under kontraktstiden uppdagas att utföraren eller någon underleverantör i väsentligt hänseende eller vid frekventa tillfällen underlåtit att betala skatter eller avgifter eller i övrigt inte lever upp till legala bestämmelser, kan det betraktas om kontraktsbrott som ger kommunen rätt att häva avtalet. Utföraren ska vara godkänd F-skatt. Informations- och förhandlingsskyldigheter Antidiskriminering Meddelarfrihet Leverantören ska vid utförandet av tjänsten följa svensk diskrimineringslag. Om Leverantören inte fullgör sina skyldigheter enligt lag (2008:567) om allmän försäkring som gäller vid tidpunkten för avtalets tecknande. Kommunen bestämmer vitets storlek utifrån vad som är skäligt med hänsyn till Leverantören avtalsbrott. Beställaren kan avstå från att kräva vite om Leverantörens bristande uppfyllelse är ringa. Vite förfaller till betalning vid anfordran. Upplupet vite får avräknas från den avtalade ersättningen för uppdraget. Krav på vite ska framställas till Leverantören senast tre (3) månader efter det att det kommit till beställarnas kännedom att diskriminering skett. Personal som är anställd hos utföraren ska omfattas av samma meddelarfrihet som råder för motsvarande personal hos beställaren, vilket innebär rätt att ge information till media om det som rör själva verksamhetens innehåll och som är av allmänt intresse. Meddelarfriheten ska dock inte omfatta uppgifter som avser

49 6(9) affärsförhållanden eller som allmänt sett kan rubba konkurrensförhållanden för utföraren. I meddelarfriheten ingår inte heller information som gäller pågående förhandlingar rörande löne- eller andra anställningsvillkor eller som är hemliga enligt lag. Vidare råder det inte meddelarfrihet för uppgifter om enskilda personliga förhållanden eller för uppgifter som omfattas av sekretess eller tystnadsplikt enligt avsnitt nedan. Utföraren får ej efterforska och/eller bestraffa personal som lämnar meddelanden. Det åligger Utföraren att informera berörd personal om ovan nämnd meddelarfrihet. Försäkring och annan säkerhet Utförare förbinder sig att teckna erforderlig försäkring och under hela avtalstiden vidmakthålla försäkringsskydd, till betryggande belopp, för sitt åtagande både vad gäller person och egendom. Utföraren svarar för eventuell självrisk vid skada. Leverantörens ansvarsförsäkring gälla ett år efter uppdragets avslutande eller avbrytande för att täcka eventuella skadeståndsanspråk från Beställarens sida. Bevis om att ovan nämnda försäkring har tecknats ska överlämnas till kontaktpersonen för avtalsfrågor om beställaren så begär. I annat fall äger beställaren rätt att teckna försäkring på utförarens bekostnad. Ansvar Utförarens ansvar omfattar inte fel eller brist i tjänsten som beror på Beställaren. Utföraren ansvarar för fel och försummelse som ligger honom till last vid uppdragets utförande och ska ersätta skada som åsamkas Beställaren eller tredje man mot vilken Beställaren ansvarar. Utföraren ansvarar för att gällande lagar inom arbetsrätten följs och att arbetsmiljölagen upprätthålls. I detta avtal innebär det att Utföraren har övertagit det ansvar som enligt arbetsmiljölagen åvilar kommunen som Beställare för samordning av åtgärder till skydd mot ohälsa och olycksfall på det gemensamma arbetsstället för verksamheten. Utföraren ansvarar för samtliga skador som Utföraren, eller annan för vilken Utföraren ansvarar, orsakar genom fel eller försummelse. Om Beställaren, gentemot tredje man görs ansvarig för inträffad skada, ska utföraren hålla Beställaren skadeslös. Om utföraren enligt lag eller rättspraxis har ett s.k. strikt ansvar för en uppkommen skada, ansvarar utföraren oavsett föregående stycke för den uppkomna skadan oberoende av om vållande föreligger. Statistik Avtalets uppsägningstid och villkor Utföraren ska på begäran kostnadsfritt förse beställaren, Socialstyrelsen, SCB eller annan som har statens uppdrag att inhämta uppgifter, med statistik. Båda parter som under avtalstiden önskar säga upp avtalet har 90 dagars uppsägningstid.

50 7(9) Kommunen förbehåller sig rätten att förändra villkoren för gällande valfrihetssystem. De nya villkoren ska skriftligen meddelas utförare. Om utföraren inte accepterar de nya villkoren betraktas avtalet som uppsagt och upphör att gälla efter 90 dagar. Avbrytande av valfrihetssystem Upphörande av avtal Såväl införande som avveckling av ett valfrihetssystem kräver ett politiskt beslut. I händelse av att kommunen beslutar att avveckla valfrihetssystem så är uppsägningstiden 12 månader, kommunen säger då upp avtal med samtliga utförare. Om kommunen ännu inte godkänt sökanden kommer dessa att få information om att systemet avbrutits. Om utförarens verksamhet förändras vad gäller verksamhetsansvarig chef/ledare, innehåll eller kapacitetstak ska detta meddelas kontaktpersonen för LOV senast en (1) månad innan förändringen genomförs. Förändringen måste godkännas av Beställaren annars upphör avtalet att gälla. Om utföraren byter ägare upphör avtalet. Den nye ägaren ska på eget initiativ ansöka om nytt godkännande. Om en utförare saknar uppdrag under en sammanhängande period av tolv månader upphör avtalet automatiskt. Därefter krävs en ny ansökan om utföraren vill fortsätta bedriva verksamhet för Beställaren. Utförare som avser att avveckla hela eller delar av verksamheten ska meddela kommunen minst 90 dagar före verksamhetens upphörande. När verksamheten har upphört har även avtalet upphört att gälla. Har Leverantören ingen brukare så kan avtalet sägas upp omedelbart. Hävning och skadestånd Ändringar och tillägg Överlåtelse av avtal Parts insolvens Part har rätt att häva avtalet och rätt till skadestånd om motparten i väsentligt avseende inte fullgör sina åtaganden i enlighet med avtalet, under förutsättning att rättelse inte sker efter skriftlig anmärkning. Med väsentligt hänseende avses bland annat om part är föremål för något av förhållandena som räknas upp i 10 kap. 1-2 LOU eller om part 1. överlåter avtal åt någon annan, anlitar underleverantör eller överlåter rörelse till någon annan, eller 2. uppvisar påtagliga brister samt att bristerna regelbundet förekommer kan det utgöra grund för hävning av avtalet. Grund för hävning kvarstår även om bristerna var för sig åtgärdats inom rimlig tid. Ändringar och tillägg till avtalet sker genom skriftlig handling som är undertecknad av behörig person rån båda pater. Part får inte utan motpartens skriftliga medgivande överlåta, upplåta eller pantsätta rättigheter och skyldigheter enligt detta avtal. Vardera parten har rätt att häva avtalet om den andra parten försätts i konkurs, upptar ackordsförhandling, träder i likvidation, inte fullgör sina skyldigheter mot det allmänna vad gäller skatter och avgifter eller eljest kan antas ha kommit på obestånd.

51 8(9) Reklamation och preskription Part ska reklamera den andra partens kontraktsbrott utan oskäligt uppehåll. Parts rätt att göra påföljd gällande i anledning av den andra partens kontraktsbrott upphör ett år efter det att Uppdraget avslutats eller avbrutits. Denna begränsning gäller dock inte om kontraktsbrottet har sin grund i grov oaktsamhet eller åtgärd eller underlåtenhet som står i strid med tro och heder. Beställarens rätt att göra påföljd gällande i anledning av intrång i annans rätt upphör dock fem år efter det att Uppdraget avslutats eller avbrutits. Befrielsegrunder Handlingarna rangordning Part är befriad från påföljd för underlåtenhet att fullgöraviss förpliktelse om underlåtenhet har sin grund i omständigheter som ligger utanför parts kontroll och som förhindrar fullgörandet därav. När hindret upphört ska förpliktelsen fullgöras på avtalat sätt. Såsom befrielsegrund ska anses; eldsvåda, krig mobilisering eller oförutsedd miltärinkallelse av motsvarande omfattning, rekvisition, beslag, valutarestriktion, uppror eller upplopp, knapphet på transportmedel, allmän valutaknapphet, inskränkningar i fråga om drivkraft, avtalsenlig konflikt på arbetsmarknaden samt försening av leverans från underleverantör, om försening har sin grund i sådana omständigheter som avses i denna punkt. Förbehållet om avtalsenlig konflikt på arbetsmarknaden ska inte anses som befrielsegrund om part själv är föremål för eller vidtar sådan konflikt. För att få befrielsegrund enligt ovan ska part utan dröjsmål skriftligen meddela den andra parten härom. Skriftligt meddelande ska också lämna utan dröjsmålvid befrielsegrundens upphörande. Part ska vidta skäliga ansträngningar för att mildra omfattningen och effekten av befrielsegrund och återuppta fullgörandet av de förpliktelser som hindrats så snart de praktiskt kan ske. Då befrielsegrund varat i trettio (30) dagar äger den part, som inte har åberopat befrielsegrunden, rätt att skriftligen frånträda detta avtal, eller del därav. Avtalshandlingarna kompletterar varandra. Om dessa handlingar skulle visa sig vara motsägelsefulla i något avseende gäller de, om inte omständigheterna uppenbarligen föranleder annat, sinsemellan i följande ordning: 1. Skriftliga ändringar och tillägg 2. Ramavtal jämte bilaga 3. Förfrågningsunderlaget 4. Anbud/ansökan Meddelanden Reklamation och andra meddelanden rörande detta avtal och dess tillämpning ska översändas genom bud eller rekommenderat brev, eller e- post till parternas i ingressen angivna eller senare ändrade adresser. Meddelandet ska anses ha kommit mottagaren tillhanda 1. om avlämnat med bud: vid överlämnandet till mottagaren, 2. om avsänt med rekommenderat brev: tre dagar efter avlämnande för postbefordran, 3. om avsänt med e-post; vid avsändandet om mottagande behörigen bekräftats Adressändring ska meddelas part på sätt föreskrivs i denna bestämmelse.

52 9(9) Tvist Tvist angående tolkning eller tillämpningar av avtal ska avgöras av allmän domstol med tillämpning av svensk rätt, på den ort där kommunen svarar i tvistemål. Kontaktpersoner Leverantör: E-post: Kungälvs kommun: Verksamhetsfrågor: Upphandlingsenheten: E-post: upphandling@kungalv.se Av detta avtal har två originalexemplar upprättats och utväxlats mellan parterna. Kungälv den 20xx Kungälvs kommun.. den... 20xx Namnteckning: Namnteckning: Pia Jakobsson Ekonomi- o Upphandlingschef Namnförtydligande

53 Tjänsteskrivelse 1(3) Handläggarens namn Noomi Holmberg Patientsäkerhetsberättelse 2015 Dnr KS2016/ Sammanfattning Patientsäkerhetslagen (SFS 2010:659) ger vårdgivaren ett tydligare ansvar för att bedriva ett systematiskt kvalitetsarbete och att arbeta förebyggande för att förhindra att vårdskador uppstår. Definitionen av vårdskada är Lidande, obehag, kroppslig eller psykisk skada, sjukdom eller död som orsakats av hälso- och sjukvården och som inte är en oundviklig konsekvens av en patients tillstånd eller en förväntad effekt av den behandling patienten erhållit på grund av tillståndet. (SOSFS 2007:9) Patientsäkerhetsberättelse avser verksamhet sektor Vård och äldreomsorg och sektor Arbetsliv och stöd Syftet med patientsäkerhetslagen är att vården skall bli säkrare. Säkrare vård skall leda till färre vårdskador och därmed ökad patientsäkerhet. En viktig del i lagen är att patientens ställning ska stärkas. Vårdgivaren ska i fortsättningen ge patienten och deras närstående möjlighet att delta i arbetet med patientsäkerhet. Patienten lyfts fram som en viktig och självklar samarbetspartner för vårdgivarnas patientsäkerhetsarbete när gäller att identifiera risker för vårdskador. Vårdgivaren blir skyldig att informera patienten om att det inträffat en händelse som medfört vårdskada och vilka åtgärder som vidtagits för att den inte skall upprepas För att kunna följa upp patientsäkerhetsarbetet kräver lagen en årlig patientsäkerhetsberättelse. Enligt patientsäkerhetslagen (2010:659) 10 skall vårdgivaren senast den 1 mars varje år upprätta en patientsäkerhetsberättelse av vilken skall framgå 1. Hur patientsäkerhetsarbetet har bedrivits under föregående kalenderår 2. Vilka åtgärder som har vidtagits för att öka patientsäkerhetsarbetet 3. Vilka resultat som har uppnått Patientsäkerhetsberättelsen skall hållas tillgänglig för den som önskar ta del av den. Förvaltningen föreslår att patientsäkerhetsberättelsen för Kungälvs kommun 2015 godkänns. KOMMUNLEDNINGSSEKTOR ADRESS Stadshuset Kungälv TELEFON FAX E-POST kommun@kungalv.se HEMSIDA

54 2(3) Bakgrund Syftet med patientsäkerhetslagen är att vården skall bli säkrare. Säkrare vård skall leda till färre vårdskador och därmed ökad patientsäkerhet. De viktigaste åtgärderna som vidtagits under 2015 för att öka patientsäkerheten och kvalitén Utbildning i beslutsstöd till samtliga sjuksköterskor. Utökat antal hembesök av närsjukvårdsläkare. Införande av digital signering av läkemedelslistor. Hur patientsäkerheten och kvalitén har följts upp genom egenkontroll Egenkontroll sker genom användandet av checklistor, regelbundna träffar mellan omsorgspersonal och sjuksköterskor samt övriga professioner kring patientens behov. Sjuksköterskorna gör kontinuerliga uppföljningar av HSL-uppgifterna. Hur risker för vårdskador och kvalitetsbrister identifieras och hanteras Identifiering av risker sker i det dagliga arbetet och rapporteras till närmaste chef alternativt till ansvarig sjuksköterska. Förebyggande åtgärder tas fram i samråd med omsorgspersonal. Rutiner upprättas eller revideras vid behov för att minska risken för att vårdskador uppstår/upprepas eller att kvaliteten blir lidande. Hur personalen bidragit till ökad patientsäkerhet och kvalitet genom att rapportera tillbud, risker och negativa händelser. Tillbud och negativa händelser rapporteras i kommunens avvikelserapporteringssytem i verksamhetssystemet Treserva. Revidering av hantering av rutiner för avvikelser pågår. Det finns rutiner kring hur omsorgspersonal ska gå tillväga när de rapporterar in en avvikelse i verksamhetssystemet. Externa aktörer skickar papperskopia till MAS. Hur patienten och närståendes synpunkter och klagomål har hanterats Det finns tydliga rutiner för hur klagomål och synpunkter ska hanteras Hur patienten och närstående involveras i patientsäkerhetsarbetet Patienten har regelbunden kontakt med omvårdnadsansvarig sjuksköterska vid behov. Är delaktig då vårdplan upprättas. Anhörig involveras på patientens önskemål. Verksamhetens bedömning Hälso- och sjukvården i Kungälvs kommun erbjuder en god och säker vård. Bedömning utifrån kommunfullmäktiges strategiska mål Patientsäkerhetesberättelsen relaterar till Kommunfullmäktiges strategiska mål gällande balans mellan ekonomi, kvalitet och behov. Bedömning i relation till barnperspektivet Barns rättigheter tas till vara i nuvarande hälso- och sjukvårdslagstiftning. Kommunen har hälso- och sjukvårdsansvar för barn i hemsjukvård och boende för personer i bostad med särskild service.

55 3(3) Bedömning i relation till jämställdhetsperspektivet Hälso- och sjukvården i Kungälvs kommun erbjuder en god och säker vård för alla. Teknisk bedömning/genomförandeplan Inte relevant Juridisk bedömning Hälso- och sjukvårdslagen ligger till grund för patientsäkerhet och rätten till vård. Ekonomisk bedömning Investeringar av teknisk utrustning har genomförts och kommer på sikt att leda till lägre kostnader. Förslag till beslut Patientsäkerhetsberättelsen för Kungälvs kommun 2015 godkänns. Denny Kraft Sektorchef Vård och äldreomsorg Noomi Holmberg Verksamhetschef Hälso- och sjukvård Gunilla Lewin Medicinskt ansvarig sjuksköterska Expedieras till: Denny Kraft Noomi Holmberg Gunilla Lewin För kännedom till:

56 Patientsäkerhetsberättelse för Kungälvs kommun År Noomi Holmberg Verksamhetschef Hälso- och sjukvård Gunilla Lewin Medicinskt ansvarig sjuksköterska

57 2

58 Innehåll Sammanfattning... 4 Övergripande mål och strategier... 5 Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet... 5 Struktur för uppföljning/utvärdering... 7 Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet... 8 Samverkan för att förebygga vårdskador Riskanalys Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet Klagomål och synpunkter Samverkan med patienter och närstående Resultat Övergripande mål och strategier för kommande år Patientsäkerhetsberättelsen ska ha en sådan detaljeringsgrad att det går att bedöma hur det systematiska patientsäkerhetsarbetet har bedrivits i verksamhetens olika delar, och att informationsbehovet hos externa intressenter tillgodoses. SOSFS 2011:9 7 kap. 3 3

59 Sammanfattning Patientsäkerhetslagen (SFS 2010:659) ger vårdgivaren ett tydligare ansvar för att bedriva ett systematiskt kvalitetsarbete och att arbeta förebyggande för att förhindra att vårdskador uppstår. Definitionen av vårdskada är Lidande, obehag, kroppslig eller psykisk skada, sjukdom eller död som orsakats av hälso- och sjukvården och som inte är en oundviklig konsekvens av en patients tillstånd eller en förväntad effekt av den behandling patienten erhållit på grund av tillståndet. (SOSFS 2007:9) Patientsäkerhetsberättelse avser verksamhet sektor Vård och äldreomsorg och sektor Arbetsliv och stöd De viktigaste åtgärderna som vidtagits under 2015 för att öka patientsäkerheten och kvalitén Utbildning i beslutsstöd till samtliga sjuksköterskor (se sid 9) Utökat antal hembesök av närsjukvårdsläkare (se sid 11) Införande av digital signering av läkemedelslistor (se sid 10) Hur patientsäkerheten och kvalitén har följts upp genom egenkontroll Egenkontroll sker genom användandet av checklistor, regelbundna träffar mellan omsorgspersonal och sjuksköterskor samt övriga professioner kring patientens behov. Sjuksköterskorna gör kontinuerliga uppföljningar av HSL-uppgifterna. Hur risker för vårdskador och kvalitetsbrister identifieras och hanteras Identifiering av risker sker i det dagliga arbetet och rapporteras till närmaste chef alternativt till ansvarig sjuksköterska. Förebyggande åtgärder tas fram i samråd med omsorgspersonal. Rutiner upprättas eller revideras vid behov för att minska risken för att vårdskador uppstår/upprepas eller att kvaliteten blir lidande. Hur personalen bidragit till ökad patientsäkerhet och kvalitet genom att rapportera tillbud, risker och negativa händelser. Tillbud och negativa händelser rapporteras i kommunens avvikelserapporteringssytem i verksamhetssystemet Treserva. Revidering av hantering av rutiner för avvikelser pågår. Det finns rutiner kring hur omsorgspersonal ska gå tillväga när de rapporterar in en avvikelse i verksamhetssystemet. Externa aktörer skickar papperskopia till MAS. Hur patienten och närståendes synpunkter och klagomål har hanterats Det finns tydliga rutiner för hur klagomål och synpunkter ska hanteras Hur patienten och närstående involveras i patientsäkerhetsarbetet Patienten har regelbunden kontakt med omvårdnadsansvarig sjuksköterska vid behov. Är delaktig då vårdplan upprättas. Anhörig involveras på patientens önskemål. 4

60 Övergripande mål och strategier SFS 2010:659,3 kap. 1 och SOSFS 2011:9, 3 kap. 1 Vårdgivaren är, enligt patientsäkerhetslagen (2010:659), skyldig att bedriva systematiskt patientsäkerhetsarbete. Detta genom planering, ledning och kontroll av verksamheten så att kravet på god vård upprätthålls. Vårdgivaren ska senast 1 mars varje år upprätta en patientsäkerhetsberättelse av vilken det ska framgå vilka åtgärder som vidtagits för att öka patientsäkerheten och vilka resultat som uppnåtts Övergripande mål Varje omsorgstagare/brukare/patient ska känna sig trygg och säker i kontakten med omsorgen/vården. Likaså ska varje medarbetare kunna utföra sitt arbete under sådana förutsättningar att en säker omsorg/vård kan ges. Ett kvalitetsledningssystem tydliggör och synliggör verksamhetens kvalitet och dess resultat för personal, omsorgstagare/brukare/patienter och övriga medborgare. Tydligheten bildar en säker grund och är en förutsättning för att identifiera förbättringsmöjligheter. Enlig kraven i Socialstyrelsens föreskrifter SOSFS 2009:11 har arbetet med att skapa kvalitetsledningssystem påbörjats under år Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet SFS 2010:659,3 kap. 9 och SOSFS 2011:9, 7 kap. 2, p 1 Kommunstyrelsen (KS) ska planera, leda och kontrollera verksamheten på ett sätt som leder till att kravet på god vård i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) upprätthålls. KS ska fastställa övergripande mål för det systematiska kvalitetsarbetet samt kontinuerligt följa upp och utvärdera målen. Sektorcheferna har huvudansvaret för verksamheten inom sektor Vård och äldreomsorg samt Arbetsliv och stöd Verksamhetschefen skall enligt hälso- och sjukvårdslagen svara för att: verksamheterna tillgodoser en hög patientsäkerhet och god kvalitet av vården samt främjar kostnadseffektivitet säkerställa att det finns fastställda och dokumenterade rutiner för hur det systematiska kvalitetsarbetet kontinuerligt skall bedrivas för att kunna styra, följa upp och utveckla verksamheterna. är ytterst ansvarig för att det finns en patientsäkerhetsberättelse tillgänglig som beskriver föregående års patientsäkerhetsarbete 5

61 Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) ansvarar för att: se till att författningsbestämmelser och andra regler är kända och efterlevs det finns behövliga direktiv och instruktioner för verksamheten patienterna får en säker och ändamålsenlig vård och behandling av god kvalitet inom kommunens ansvarsområde rutinerna för läkemedelshantering är ändamålsenliga och väl fungerande se till att rutiner för patientsäkerhetsarbetet är uppdaterade beslut om att delegera ansvar för vårduppgifter är förenliga med säkerhet för patienterna Enhetschefen ansvarar för att: utarbeta erforderliga rutiner utifrån sitt ansvarsområde rutiner och riktlinjer (som verksamhetschef och MAS fastställt) är väl kända i verksamheten rutiner och riktlinjer efterlevs i verksamheten ny hälso- och sjukvårdspersonal får den introduktion som krävs för att utföra hälso- och sjukvårdsuppgifter. Omvårdnadsansvarig sjuksköterska ansvarar bland annat för att: identifiera riskpersoner och planera förebyggande åtgärder för att förhindra att fallskador, trycksår och undernäring uppstår bedöma behov av hjälpmedel utföra och delta i omvårdnaden runt patienter där sjuksköterskans omvårdnadskompetens behövs för att skaffa information och status delegera vårdinsatser enligt riktlinjer utifrån patientens bästa se till att patienten kontinuerligt samt vid behov har kontakt med ansvarig läkare genomföra, av läkare, givna ordinationer. kontinuerligt följa upp och utvärdera sjukvårdsinsatser tillsammans med enhetschef och/eller kontaktperson omvårdnadspersonal ges den handledning och kunskap som krävs för att varje patient skall få god och säker vård samarbeta med patient, enhetschef, handläggare, rehabiliteringspersonal, övriga interna yrkes samt externa vårdgivare planera, konsultera, informera och samverka med andra aktörer i vårdkedjan verka för adekvat informationsöverföring och samverka för att uppnå kontinuitet, effektivitet och kvalitet avsätta tid för analys och reflektion tillsammans med kollegor, kring det dagliga omvårdnadsarbetet inhämta nya kunskaper och rön, genom att ta del av forskning och studiebesök. 6

62 Rehabpersonal (arbetsterapeuter och sjukgymnaster) ansvarar bland annat för att: bedöma behov av hjälpmedel (t ex förflyttningshjälpmedel) handleda omsorgspersonal samarbeta med patient, omvårdnadspersonal, enhetschef m fl. planera, informera, konsultera och samverka med andra aktörer i vårdkedjan inhämta nya kunskaper och nya rön bland annat genom att ta del av forskning Omvårdnadspersonal Omvårdnadspersonal betraktas enbart som hälso- och sjukvårdspersonal då de utför en av sjuksköterska, sjukgymnast eller arbetsterapeut, delegerad hälso- och sjukvårdsuppgift. Omvårdnadspersonal ansvarar för att: efter delegering utföra hälso- och sjukvårdsuppgifter efter instruktion utföra hälso- och sjukvårdsuppgifter efter behandlingsanvisning utföra hälso- och sjukvårdsuppgifter kontakta sjuksköterska, sjukgymnast och/eller arbetsterapeut vid förändringar i patientens tillstånd observera och rapportera tecken på biverkningar, icke önskade effekter eller reaktioner till sjuksköterska, sjukgymnast och/eller arbetsterapeut vid felaktigheter och misstag kontakta sjuksköterska, arbetsterapeut och/eller sjukgymnast rapportera negativa händelser i verksamhetssystemet Treserva Struktur för uppföljning/utvärdering SOSFS 2011:9 3 kap. 2 Avvikelsehantering Avvikelser är ett samlingsbegrepp för negativa händelser och tillbud som sker i verksamheten. Sedan 2013 så registrerar vård- och omsorgsboende och hemtjänsten i kommunens egen regi, avvikelser i Treserva (verksamhetssystem). Verksamheterna har under år 2015 till stor del registrerat fallolyckor i registret Senior alert. Beslut är fattat att fortsätta arbeta riskförebyggande enligt metoden men inte använda registret. De externa utförarna av hemtjänst har egen avvikelsehantering. Kopia av rapporterna sänds till MAS Enhetschefen ansvarar för att gå igenom avvikelserapporten med berörd omvårdnadspersonal. Legitimerad personal ansvarar för att vidta åtgärder 7

63 beroende på avvikelsen/tillbudets karaktär samt för att dokumentera i journal. Legitimerad personal ska informera patient/närstående om avvikelsen föranlett en negativ händelse eller tillbud av vikt. Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) utreder allvarliga avvikelser/tillbud och anmäler dem till Inspektionen för vård och omsorg (IVO) och Läkemedelsverket samt eventuellt till tillverkare och Hjälpmedelscentral. MAS utreder och bedömer om en Lex Maria-anmälan skall göras till IVO. MAS sammanställer samtliga avvikelser och rapporterar dem i boksluten till kommunstyrelsen samt Vård och äldreomsorgens ledningsgrupp. Avvikelser i samverkan med andra vårdgivare. Sammanställning av avvikelser som ska analyseras på systemnivå, kräver i dagsläget en manuell hantering. För att möjliggöra en övergripande analys behövs beslut tas om hur denna sammanställning ska göras oberoende av huvudman. Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 1-2 I 2014 års patientsäkerhetsberättelse sattes mål upp för patientsäkerhetsarbetet för Målen avser kvalitetsledningssystem, avvikelsehantering, kvalitetsregister, dokumentation, rutiner, delegeringsprocessen. Nedan följer beskrivningar på hur sektorerna Vård och äldreomsorg och Arbetsliv och stöd har arbetet med dessa områden under året, Beslutsstöd inom hemsjukvården vid förändrat hälsotillstånd Sjuksköterskorna har under året utbildats i beslutsstöd. Syftet med användandet av beslutsstöd är att bedömningen ska bli strukturerad, patienten ska få vård på optimal vårdnivå och information till nästa vårdgivare säkras. De mest sjuka äldre har ett särskilt stort behov av individanpassad och sammanhållen vård och omsorg. Detta ställer krav på helhetssyn och samverkan över vårdgivargränserna. När en patient, som har kommunal hemsjukvård, blir hastigt sjuk gör ansvarig sjuksköterska en bedömning om patientens tillstånd och fortsatta vårdbehov. Nu inför kommunerna i SIMBA ett gemensamt bedömningsinstrument som är utformad som en checklista. Bedömningsinstrument ger stöd till vårdpersonal för att avgöra var den fortsatta vården bäst ska ske. Utvärdering av vad detta inneburit för patientsäkerheten och kvaliteten är ännu inte gjord. 8

64 Delegeringsprocessen Enhetschef för hemsjukvården har utarbetat ett nytt material till stöd för personal som genomgår läkemedelsutbildning för att sedan kunna ta emot delegerad arbetsuppgift från leg. personal. Dokumentation Hälso- och sjukvården har en beslutsgrupp som fortsätter arbetet med att utveckla dokumentationen i verksamhetssystemet Treserva. Bland annat användning av systemets kalender, säkra avvikelsehantering samt att ta fram en metod för att dokumentera riskbedömningar. Vid delegerad uppgift signeras beslutet digitalt i Treserva. Rehabiliteringspersonal kan fördela vårdplan till hemtjänst i Treserva Webb Kvalitetsledningssystem Hösten 2015 samlades projektgruppen för att fortsätta arbetet med att skapa ett ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete enligt SOSFS 2011:9. Verktyget är Stratsys system samt Modeling Tool 2c8. Strukturen börjar där ta form och i ritverktyget 2c8 har de två huvudprocesserna beskrivits. Kvalitetsregister Registrering i Senior alert har succesivt avslutats utifrån fattat beslut. Det förebyggande arbetssättet enligt Senior alert, att förebygga fallolyckor, trycksår och undernäring, fortsätter kontinuerligt. Arbetet med att registrera skattningar och omvårdnadsåtgärder i BPSD-registret fortlöper. Hemsjukvården har fortsatt registrera i palliativa registret. Arbetet med identifiera problemområden fortlöper. Rutiner Utbildningssköterskorna har under 2015 arbetat med uppdatering av rutiner. MAS har uppdaterat riktlinjer under sitt ansvarsområde. Detta är ett fortlöpande pågående arbete. Verksamheten är medveten om brister i uppdatering av rutiner, vilket man har för avsikt att åtgärda under år Teknikstöd för digital signering av signeringslistor (MCSS-signera) Vård och omsorgsboende, Båtsmansgärdet har sedan 2014 teknikstöd för att kvalitetssäkra och effektivisera läkemedelshanteringen för de boende. Teknikstödet Mcss-signera skall underlätta för omvårdnadspersonalen vad det gäller överlämnandet av mediciner, att de ges i rätt tid och signeras som de ska. Alla läkemedelslistor är numera digitala och i systemet finns en larmfunktion. Under år 2015 har ytterligare 2 vård och omsorgsboenden utrustats med digital signering vid läkemedelsadministration. Ytterbyhemmet och Kaprifolen/Gläntan totalt 144 lägenheter. 9

65 Vårdhygien Under hösten 2015 informerade hygiensköterska och MAS samtliga enhetschefer och verksamhetschefer i de båda sektorerna om SOSFS 2015:10 Basalhygien i vård och omsorg. Här stramas rutinen upp i syfte att förhindra smittspridning. Den största skillnaden är att den berör all vård och omsorgspersonal. Hygienombuden kommer att få utbildning. Samverkan för att förebygga vårdskador SOSFS: 2011:9,4 kap. 6, 7 kap. 3 p 3 En viktig del i patientsäkerhets- och kvalitetsarbetet är hur Kommunstyrelsens verksamhet för socialtjänst samverkar med andra vårdgivare. Genom SIMBAs ledningsgrupp och Närområdesgrupp arbetas med samverkan för att förebygga vårdskador. Det finns en analysgrupp för gemensam avvikelsehantering i SIMBA. Genom SIMBA finns även en arbetsgrupp för undvikbar slutenvård. Ytterligare ett samarbete som sker inom SIMBA är det som handlar om Sammanhållen vård för de mest sjuka äldre. Det ska främst fokusera på god vård i livets slutskede, förebyggande arbetssätt, god vård vid demenssjukdom, god läkemedelsbehandling samt sammanhållen vård och omsorg. Samverkan sker även inom de olika verksamheterna i kommunen samt mellan olika yrkesgrupper som till exempel mellan sjuksköterskor och biståndshandläggare. Hemsjukvården arbetar över två sektorer vilket kräver samverkan. Sjuksköterskorna inom hemsjukvården samverkar med sjukhus, primärvård, primärvårdens hemsjukvårdsläkare, omvårdnadspersonal, biståndshandläggare samt enhetschefer. Sjuksköterskorna samverkar med psykiatrimottagningen och psykosmottagningen i enskilda ärenden. Avancerad vård i hemmet AVH-teamet är ett team som drivs av VG-regionen i samarbete med hemsjukvården för att säkra upp vården runt svårt sjuka patienterna. Omsorgskoordinator och 23-timmarsplatser På akutmottagningen på Kungälvs sjukhus finns omsorgskoordinator som har till uppgift att identifiera de mest sköra äldre över 65 år samt patienter som söker sjukvården ofta. Syftet är att redan på akutmottagningen styra dessa patienten till rätt vårdnivå. Projektet startade Utveckling av närsjukvården genom införande av mobil hemsjukvårdsläkare och närsjukvårdsläkare Syfte och mål är att uppnå ökad trygghet för individen. Individen omhändertas i sitt hem, genom detta får den mobila hemsjukvårdsläkaren möjlig- 10

66 het att göra en helhetsbedömning av individen i sin hemmiljö i samarbete med den kommunala hälso- och sjukvården. Målgruppen är Hemsjukvårdspatienter 65 år i ordinärt och särskilt boende som har ett långvarigt och varaktigt behov av vård. Riskanalys SOSFS: 2011:9, 5 kap. 1 Vid riskanalys använder hemsjukvården sig av socialstyrelsens beslutsmatris Ett exempel på detta är när frågan om skyddsåtgärder kommer upp då ska en riskanalys göras enligt rutin för användning av skyddsåtgärder. Sannolikhet för upprepande innebär: Mycket stor (4)= Kan inträffa dagligen Stor(3)= Kan inträffa varje dag Liten(2)= Kan inträffa varje månad Mycket liten(1)= Kan inträffa en gång/ år Allvarlighetsgrad Exempel på konsekvenser Katastrofal (4) Dödsfall/självmord. Bestående stor funktionsnedsättning. Betydande (3) Bestående måttlig funktionsnedsättning. Förlängd vårdepisod för tre eller fler patienter Måttlig (2) Övergående funktionsnedsättning Mindre (1) Obehag eller obetydlig skada 11

67 Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet SFS 2010:659, 6 kap. 4 och SOSFS 7 kap. 2 p 5 Avvikelser Personal inom sektor Vård och äldreomsorg och Arbetsliv och stöd är enligt lag skyldiga att rapportera en negativ händelse eller ett tillbud. Hälsooch sjukvårdspersonalen är skyldig att bidra till att hög patientsäkerhet upprätthålls. Personalen ska i detta syfte till vårdgivaren rapportera risker för vårdskador samt händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada. Avvikelserapporteringen sker i verksamhetssystemet Treserva. Den som upptäcker en negativ händelse registrerar denna i systemet. MAS ser en påtaglig brist om hur analyser och åtgärder bedrivs systematiskt i Treserva. Arbete pågår för att åtgärda denna brist. Avvikelser registreras i större utsträckning Personalen har nu lärt sig systemet, dock finns brister i analys och uppföljning. Framför allt har ökningen av registrerade avvikelser gällt läkemedelsavvikelser och fallolyckor. Tydligt är att de flesta fallolyckor sker på eftermiddagen mellan kl.12:00-18:00. Tätt därefter följer natten mellan kl.22:00-06:00. Klagomål och synpunkter SOSFS 2011:9, 5 kap. 3, 7 kap 2 p 6 På Kungälvs kommuns hemsida kan man lämna synpunkter och klagomål på den vård och omsorg man fått inom kommunen. Det har inkommit 5 klagomål som rör hälso- och sjukvården under år 2015 Samverkan med patienter och närstående SFS 2010:659 3 kap. 4 Genom vårdplanen blir den enskilde delaktig i sin omvårdnad. När det finns behov/önskemål från den enskilde blir anhöriga delaktiga. Den enskilde och/eller dennes god man/anhörig är delaktig i sin omvårdnad i största möjligaste mån. Detta sker på olika sätt i olika verksamheter, exempel kan vara vårdplanering, individuella planer (SIP) och samverkansmöten. Omvårdnadsansvarig sjuksköterska har regelbunden kontakt med de patienter hen har omvårdnadsansvaret kring. 12

68 Resultat SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 3 Strukturmått Alla medarbetare som är aktuella för att ta emot en delegerad arbetsuppgift genomgår utbildning i läkemedelshantering. Detta för att kunna administrera läkemedel på delegation av sjuksköterska. Under 2015 har 369 medarbetare fått läkemedelsutbildning, av dessa har 113 personer även fått utbildning för att kunna ge insulin. Alla sjuksköterskor har utbildats i en metod för beslutsstöd som syftar till att patienten får behandling på rätt vårdnivå. Processmått Hälso- och sjukvårdens processer håller på att kartläggas. Rutiner och riktlinjer håller på att uppdateras och en struktur för att göra dessa kända på arbetsplatsen utarbetas. Resultatmått Under 2015 hade 1303 personer av insatser från hemsjukvården inom sektor Vård och äldreomsorg och Arbetsliv och stöd Uppföljning genom egenkontroll SOSFS 2011:9, 5 kap. 2, 7 kap. 2 p2 Avvikelserapporter AVVIKELSER Avvikelse där läkemedel varit inblandade Fallolycka som leder till ingen eller mindre kroppskada Fallolycka som leder till allvarlig kroppskada 10 Avvikelse där medicinsk-teknisk produkt är inblandade Brist i informationsöverföring som leder till avvikelse 56 Infektion som uppkommit under vårdtiden 320 Avvikelse vi får av annan vårdgivare 10 Avvikelse vi skickar till annan vårdgivare Totalt har 3256 avvikelser registrerats där antalet läkemedelsavvikelser och fallolyckor är högst. När det gäller fallolyckor är 637 registrerade i Treserva och 1064 i Senior alerts register. Här finns en risk för att några är dubbelregistrerade. Analys av resultatet: Vi ser en stor osäkerhet i tillförlitligheten av antalet registrerade avvikelser. Hur många registreras? Hur ser verkligheten ut? Detta är ett klart förbättringsområde. Beträffande läkemedelsavvikelser administrerades ca doser fördelat på 650 patienter med läkemedelsövertag inom verksamheten under Den procentuella siffran för avvikelse blir då 0,001 %. Ökningen från tidigare år kan bero på en ökad medvetenhet hos omsorgspersonal då läkemedelsutbildningen är förlängd och ger tydligare anvisningar om vikten av att skriva avvikelser. Det är en högre omsättning av omvårdnadspersonal vilket kan leda till att det blir fler fel. 13

69 Gällande fallolyckor är ambitionen naturligtvis att få ner antalet skador. Brukarna är äldre och mer sjuka än tidigare, vilket kan resultera i fler antal fall. Det är inte säkert att det brister i det fallförebyggande arbetet, brukare ramlar trots att man gjort vad man kan för att se över boendemiljö, läkemedel osv. Under året 2015 har tre interna utredningar gjorts enligt Lex Maria. En utredning har lett till anmälan och handlade om allvarlig skada efter fallolycka. Inga ärenden från Kungälv är inkomna till patientnämnden. Fyra anmälningar om negativa händelser och tillbud med medicintekniska produkter är inrapporterade till MAR och vidare anmälda till Läkemedelsverket. Läkemedelsverket har återkopplat till Kungälvs kommun i tre ärenden. I det första ärendet har Läkemedelsverket tagit del av tillverkarens utredning. Enligt denna kunde man inte konstatera något produktfel som skulle kunnat orsaka händelsen. Det andra ärendet har Läkemedelsverket tagit del av tillverkarnas utredningar. Ingen avvikelse har gått vidare till Inspektionen för vård och omsorg Infektionsregistrering Beskriver antal infektioner som uppstått under vårdtiden på Vård och omsorgsboenden 14

70 Delegeringsprocessen Under året har 370 personer utbildats i läkemedelshantering under 4 timmar för att kunna utföra en delegerad arbetsuppgift från legitimerad personal. Utbildning inför att ta emot delegering för insulingivning har totalt 113 personer utbildats Kvalitetsregister Under år 2015 har 50 personer bedömts enlig Beteendemässiga och psykiska symtom vid demenssjukdom(bpsd) Rutiner Omkring 100 rutiner och riktlinjer som berör hälso- och sjukvård är identifierade och arbetet med att uppdatera och systematisera detta är en del i Ledningssystem för systematiskt förbättringsarbete SOSFS 2011:9 Teknikstöd för digital signering Digital signering av signeringslistor har i ytterligare 144 lägenheter inom vård och omsorgsboende installerats under året. Detta för att kvalitetsförbättra läkemedelsadministrationen. Signering av läkemedel då de ges av vårdpersonal sker digitalt vilket ökar säkerheten och spårbarheten Vårdhygien/förhindra smittspridning Information om SOSFS 2015:10 Basal hygien i vård och omsorg har gått ut till sjuksköterskor, arbetsterapeuter, sjukgymnaster enhetschefer i båda sektorerna och verksamhetschefer har erbjudits en timmas information av hygiensköterska. Hygienombuden kommer att utbildas våren

71 Palliativ vård och palliativregistret Under år 2015 avled 208 patienter som varit inskrivna i hemsjukvården, av det var det 164 som registrerades i Svenska Palliativregistret, 37st avled på sjukhus och 7 patienter avled på Hospice. År 2015 har sjuksköterskeenheten fortsatt förbättringsarbetet med vård i livets slut. Patientpärmar för att optimera och kvalitetssäkra vården i livets slut är implementerade på alla enheter utom korttidsboendet. Pärmen innehåller bland annat bedömningsinstrument för att säkerställa en god symtomkontroll, information till närstående samt information till omsorgspersonal. Delar ur resultat från Svenska Palliativregistret: registrering sker Svenska Palliativregistret sker idag av samtliga vårdgivare i Kungälvs kommun till 79,95%. resultat för enbart hemsjukvårdens patienter: patienterna får i större utsträckning än tidigare munhälsan bedömd, 70 % får en bedömning. validerad smärtskattning utförs med bedömningsinstrumenten VAS, eller Abby pain scale och 51 % av patienterna bedöms sista veckan i livet. Övrig symtomskattning utförs med bedömningsinstrument ESAS, 28 % bedöms och dokumenteras av sjuksköterska 16

72 Övergripande mål och strategier för kommande år Förbättra och kvalitetssäkra avvikelsehanteringen Fortsätta arbetet med ledningssystem för systematiskt kvalitetssystem enligt SOSFS 2011:9 Utveckla arbetet med att utföra riskanalyser systematiskt Skapa verktyg för egenkontroll - självskattning Kodade läkemedelsskåp hos patienter med läkemedelsövertag Fortsätta införandet av digital signering Utveckla samverkan och arbetssätt inom organisationen gällande förebyggande insatser Loggrutiner för patientjournal Journalgranskning av MAS 17

73 Tjänsteskrivelse 1(3) Handläggarens namn Johan Sjöholm Rökfritt Sverige 2025 Dnr KS2016/ Sammanfattning Tobaksfakta oberoende tankesmedja ( och Yrkesföreningar mot Tobak ( har inkommit med gemensamma handlingar till landets samtliga kommunstyrelser. WHO s tobakskonvention ratificerad av Sverige Konventionen innehåller olika åtgärder för en varaktig minskning av rökningen. Opinionsbildarna Tobaksfakta och Yrkesföreningen mot tobak menar dessa åtgärder går för långsamt. I handlingarna refereras till att allt fler länder diskuterar ett perspektivskifte för att påskynda och effektivisera arbetet. Strategin Tobacco Endgame innebär att politiskt definiera ett årtal då rökningen ska ha minskat till en nivå, där rökningen inte längre är ett dominerande folkhälsoproblem. Konkret förslås att det bör fattas ett nationellt beslut om att 2025 ska rökning omfattas av mindre än 5 procent av befolkningen. I samband med beredningen av ärendet har Swedish Match Kungälv givets möjlighet att yttra sig. Förslag till beslut från opinionsbildarna Tobaksfakta och Yrkesföreningen mot Tobak är att: Kommunen ställer sig bakom en Tobacco Endgame - strategi, alltså ett nationellt politiskt beslut om ett måldatum, ett effektmål och en handlingsplan för att nå dit. Kommunen deltar aktivt i opinionsbildningen tillsammans med andra kommuner och SKL för ett sådant nationellt beslut. Kommunen utan att invänta ett nationellt beslut - vidareutvecklar eget pågående tobaksförebyggande arbete utifrån tobakskonventionens åtgärder. Förvaltningen föreslår att kommunstyrelsen beslutar enligt förslag. Bakgrund Enligt Tobaksfakta och Yrkesföreningen mot tobak innebär att ställa sig bakom Endgamestrategin ett bejakande av följande tre punkter: Förståelse kring bakgrunden till och behovet av ett perspektivskifte för att skärpa den tobaksförebyggande strategin. Stödja principen att ett årtal ska preciseras då rökningen ska vara kraftigt begränsas. Stödja opinionsbildning för ett nationellt politiskt beslut med den inriktningen. Trots internationellt sett låga rökvanesiffror finns i Sverige nästan en miljon dagligrökande vuxna och lika många som röker då och då. Varje år börjar flera tiotusentals barn och unga att UPU ADRESS Stadshuset Kungälv TELEFON FAX E-POST kommun@kungalv.se HEMSIDA

74 2(3) röka. Varje år insjuknar personer i rökrelaterad sjukdom och dör av samma skäl. Sammanställningar från Folktandvården, elevhälsans hälsosamtal, Välfärdsbokslut 2014 samt LUPP 2013 synliggör den fortsatta utmaningen att arbeta tobaksförebyggande lokalt i Kungälvs kommun. Verksamhetens bedömning Sedan 2009 har Kungälvs kommun en policy kring rökfri arbetstid. Policyns mål är att: Kungälvs kommuns medarbetare skall vara rökfria på sin arbetstid. Kungälvs kommuns lokaler skall vara rökfria. Sett utifrån ett barnperspektiv har Kungälvs kommun ett pågående tobaksförebyggande arbete. Regelbundet sker avstämningar med folktandvården, elevhälsan samt miljö- och hälsoskyddet. I samverkan med sektor skola har riktlinje kring tobaksfri skola tagits fram. Läsåret 2015/2016 har fokus varit att implementera riktlinjen vid gymnasiet. Återkommande i denna process har varit betydelsen av tydliga nationella mål och riktlinjer, som stödjer det lokala arbetet. Bedömning utifrån kommunfullmäktiges strategiska mål Ett aktivt tobaksförebyggande arbete är prioriterat utifrån strategiska målet Gör rätt från början - investera i barn och unga. Bedömning i relation till barnperspektivet Ett aktivt tobaksförebyggande arbete är prioriterat utifrån strategiska målet Gör rätt från början - investera i barn och unga. Bedömning i relation till jämställdhetsperspektivet I det tobaksförebyggande arbetet beaktas ett tydligt jämställdhetsperspektiv. Teknisk bedömning/genomförandeplan För lokalt tobaksförebyggande arbete har folkhälsan avsatta resurser för processledning samt kunskap- och informationsspridning. För förankring och implementering av det lokala tobaksförebyggande arbetet, utgör även den kommunövergripande drogförebyggande arbetsgruppen en viktig funktion. Arbetsgruppen representeras av grundskolan, gymnasiet, myndighet socialtjänsten, utförarenheten, Trygga Ungdomsmiljöer, socialinvestering riktad drogprevention, polisen och ungdomsmottagningen. Juridisk bedömning Inte aktuellt. Ekonomisk bedömning Lokalt tobaksförebyggande finansieras inom befintlig budgetram. Via folkhälsan finns avsatt stödjande resurser för processledning samt information- och kunskapsspridning.

75 3(3) Förslag till kommunstyrelsen 1. Kommunen ställer sig bakom en Tobacco Endgame - strategi, alltså ett nationellt politiskt beslut om ett måldatum, ett effektmål och en handlingsplan för att nå dit. 2. Kommunen deltar aktivt i opinionsbildningen tillsammans med andra kommuner och SKL för ett sådant nationellt beslut. 3. Kommunen utan att invänta ett nationellt beslut - vidareutvecklar eget pågående tobaksförebyggande arbete utifrån tobakskonventionens åtgärder. Patrik Skog Sektorschef kommunledningssektorn Magnus Gyllestad Kommunchef Expedieras till: För kännedom till: Göran Boëthius, läkare, docent Ordf Tobaksfakta Lena Sjöberg, tandläkare oberoende tankesmedja Kanslichef Yrkesföreningar mot Tobak

76 Stockholm i mars 2016 Till landets kommunstyrelser Ett perspektivskifte i det tobaksförebyggande arbetet för våra barns skull! Rökningen beräknas vara den enskilt största riskfaktorn för sjukdom och död och en betydande orsak till den ojämlika hälsan i samhället. Trots ökande kunskap om orsakssamband och effektiva motåtgärder går det tobaksförebyggande arbetet för långsamt. Vi föreslår därför ett perspektivskifte för att effektivisera arbetet. Ett stöd för ett nationellt politiskt beslut om en utfasningsstrategi skulle gagna det fortsatta arbetet i landets kommuner. Trots internationellt sett låga rökvanesiffror finns i Sverige nästan en miljon dagligrökande vuxna och lika många som röker då och då. Varje år börjar flera tiotusentals barn och unga att röka. Varje år insjuknar personer i rökrelaterad sjukdom och dör av samma skäl. Länkarna i bilagda underlag ger en uppfattning om förhållandena i den enskilda kommunen. WHOs tobakskonvention, ratificerad av Sverige 2005, innehåller den breda åtgärdspanel som krävs för en varaktig minskning av rökningen och därmed en minskad sjukdomsbörda. Men arbetet att genomföra dessa åtgärder går för långsamt. Alltfler länder diskuterar därför ett perspektivskifte för att påskynda och effektivisera arbetet. Genom ett politiskt beslut definieras ett årtal då rökningen ska ha minskat till en låg nivå där rökningen inte längre är ett dominerande folkhälsoproblem en strategi som fått namnet Tobacco Endgame. Vi har föreslagit ett nationellt beslut om ett målår 2025 då rökningen ska omfatta mindre än 5 % av befolkningen. Detta bedömer vi vara realistiskt - förutsatt att tobakskonventionens åtgärder successivt genomförs. Även om regeringen uttalat sitt stöd för en sådan strategi krävs ett opinionsstöd i hela samhället. Bifogade dokument sammanfattar den win-win-situation som kan förutses för den enskilda kommunen. Där framgår också hur ni genom ett eget beslut kan stödja opinionen och meddela detta dels till boethius@tobaksfakta.se för att förlänga listan med stödjande organisationer på dels till anna.ostbom@skl.se för att stödja SKLs egen beslutsprocess. Initiativtagare till denna opinionsbildning är Tobaksfakta oberoende tankesmedja ( och Yrkesföreningar mot Tobak ( Med vänlig hälsning, Göran Boëthius, läkare, docent Ordf Tobaksfakta oberoende tankesmedja boethius@tobaksfakta.se Lena Sjöberg, tandläkare Kanslichef Yrkesföreningar mot Tobak lena@ymtkansli.org

77 Ett kunskapsunderlag med bakgrundsfakta för kommuner som vill medverka till en minskad rökning i Sverige och därmed en förbättrad folkhälsa Yrkesföreningar mot tobak Februari 2016