Standardiserade och manualbaserade metoder inom öppna insatser för barn och unga

Transkript

1 Datum: Handläggare: Sofia Landén Direktnr: Beteckning: SN Socialnämnden Standardiserade och manualbaserade metoder inom öppna insatser för barn och unga Bakgrund Socialnämnden beslutade att ge förvaltningen i uppdrag att utvärdera effektiviteten i öppna insatser för barn och unga. Utifrån skrivelsen Konsekvensanalys av föreslagna åtgärder inom socialnämndens verksamheter inför flerårsstrategiberedning 2017 har utvärdering tagits fram. De öppna insatserna avser både förebyggande insatser och andra serviceinsatser för barn- och unga som ej kräver biståndsbeslut. Förebyggande insatser är inte tvingande i alla delar för en socialförvaltning att erbjuda men är en viktig länk i att skapa goda livsvillkor för våra barn, unga och vuxna i behov av stöd. Sammanställningen av insatserna presenteras i tabellform utifrån insats, vilka metoder som används i insatserna, antal brukare, kostnad för insatsen samt konsekvenser/ risker vid en eventuell av insatsen. Evidensbaserad praktik Vetenskapliga bevis om åtgärders effekter är en viktig del av den evidensbaserade praktiken. Socialstyrelsens har sammanställt den kunskap som finns om insatsers effekter genom att hänvisa till deras nationella riktlinjer och till systematiska översikter. De nationella riktlinjerna tas fram utifrån aktuell forskning och beprövad erfarenhet och visar på nyttan och riskerna med olika åtgärder. För en del insatser finns inga riktlinjer, systematiska översikter eller ens enskilda studier att tillgå. Enligt Socialstyrelsens rapport Socialtjänstens öppna verksamheter för barn och unga- En nationell inventering av metoder (2009) framkom bl a att det finns behov av nationella utvärderingar av metoder och arbetssätt samt behov av nationellt stöd vid val av metoder. I inventeringen omnämns flera av de metoder som används i Alingsås som vanligt förekommande metoder i öppna insatser för barn och unga och flera av metoderna har man arbetat med under en längre tid, vilket bör tyda på att metoderna har viss evidens. Utifrån ovanstående är det svårt att uttala sig om de metoder som används uppfyller kraven för att kunna kallas evidensbaserade. Det innebär inte att insatsen saknar effekt utan att mer forskning behövs. Endast användandet av en metod innebär socialnamnden@alingsas.se,

2 heller inte att man arbetar evidensbaserat utan flera faktorer spelar in såsom bästa tillgängliga kunskap, den professionelles expertis och den berörda personens situation, erfarenhet och önskemål. Evidensbaserade metoder är framförallt riktade mot det rent behandlande arbetet som utförs vid biståndsbedömda insatser och används inte i samma utsträckning i öppna insatser. Däremot kan användningen av standardiserade metoder bidra till en evidensbaserad praktik. I samtliga förebyggande insatser och serviceinsatser bygger arbetet på ett tydligt brukarperspektiv, mellanmänskliga relationer och motivationsarbete. Metoder som idag används i öppna insatser för barn och unga COPE (Community Parent Education) Pedagogiskt föräldrautbildningsprogram som används såväl individuellt som i grupp. COPE är ett erkänt fungerande utbildningsprogram vars syfte är att ge föräldrar verktyg att förstå och hantera sitt barns beteende och stärka dem i sitt föräldraskap. COPE är en evidensbaserad metod. Marte Meo Samspelsbehandling. Filmning av samspel och kommunikation förälder/ barn för att hitta fungerande samspelsmönster. Cos (Circle of security) Föräldrautbildning som vi använder såväl individuellt som i grupp. Baseras på anknytningsteorin samt fokuserar på intrapsykiska strukturer. Tejping Används vid barnsamtal, metoden kommer från Bof (barnorienterad familjeterapi). Tejping används i utredning och behandling för att hjälpa klienten att kommunicera, men också för att förmedla information till klienten. Metoden syftar till fördjupad klientkontakt och till att ge klienten en förstärkt förmåga att uttrycka sig. NVR (Non Violent Resistance) Relativ ny metod som håller på att implementeras. Är en strukturerad metod för föräldrar att få tillbaka sin föräldraauktoritet utan att använda sig av maktmedel gentemot barnet/ungdomen. Fokus på familjer där det är upptrappade konflikter kring t.ex. skolvägran, inslag av våld, aggressivitet, destruktiva mönster, tex hot om suicid. Behandlaren arbetar med föräldrarna utifrån en föräldramanual. RePULSE RePULSE-metoden bygger på ett kognitivt synsätt där individen får hjälpmedel och socialnamnden@alingsas.se, 2 (12)

3 tränar sig själv på att hantera sina impulser på ett nytt sätt. Den är uppbyggd utifrån en triad med de tre hörnstenarna känsla, tanke, handling. Målet för arbetsmetoden är tydligt och konkret en person som utbildas i repulse tränar på att få tankar, känslor och beteende, så att ett okontrollerat beteende kan utvecklas till ett kontrollerat med ett klokt agerande. ADAD (Adolescent Drug Abuse Diagnosis) En bedömningsmetod för unga missbrukare och unga med social problematik som används vid intervju. Metoden kan användas i utredningsarbete, vid behandlingsplanering och för uppföljning och utvärdering. Miljöterapi Metoden syftar till att tillhandahålla en stabil social miljö som ger möjlighet till social inlärning och positiv utveckling. MI (Motiverande samtal) MI är en samtalsmetod som används i rådgivning och behandling för att underlätta förändringsprocesser. MI är en grund som de flesta anställda på Stöd- och behandlingsenheten har med sig sedan flera år tillbaka. socialnamnden@alingsas.se, 3 (12)

4 Öppna insatser för barn och unga Home-Start Insats Metoder Antal brukare Home-Start erbjuder en frivillig familjekontakt för familjer med minst ett barn under sex år. Denna insats är tidigt förebyggande och når främst familjer som har tillfälliga stödbehov. Home-Start erbjuder föräldrastöd till barnfamiljer i dess vardag. Home-Start Familjekontakt är en internationell verksamhet som startade i England Konceptet har sedan dess spridit sig världen över. Idag finns Home-Start i 25 länder. Alingsås var den första avdelningen att starta i Sverige och har funnits sedan Verksamheten bygger på att utbildade volontärer, familjekontakter, som själva är erfarna föräldrar, ska hjälpa familjer. Familjekontakterna får en utbildning i form av en förberedande reflektionskurs på 24 timmar av anställd koordinator och individuell handledning erbjuds. 18 familjer/ 52 barn 500 tkr/år Beräknad effekt efter 6 månader om man inte kan erbjuda personalen andra arbetsuppgifter inom förvaltningen. Vid en av Home- Start finns en risk för ökad belastning på både förvaltningens myndighetsutövning och behandlande insatser då familjerna kan behöva biståndsbedömda insatser istället. Familjecentralen Noltorp Familjecentralen Noltorp är en mötesplats för många barnfamiljer i Alingsås. Verksamheten är välkänd COPE, Cos, miljöterapi Forskning visar att arenor som familjecentraler främjar tidigt kontakt med Navet är öppna förskolan som har 80 besökare/ dag. Föräldrastöds- 590 tkr/år 147 tkr/ år avser lönekostnader och 443 tkr/år avser En av Familjecentralen skulle innebära att tidigt, breda förebyggande arbetet klart försämras. Kommunen står socialnamnden@alingsas.se,

5 och har god renommé vilket leder till spontana möten och frågeställningar från bekymrade föräldrar. Familjecentralen är också en given plats för integration och nätverksskapande. samhällsaktörer såsom t.ex socialtjänst och BVC för familjer i behov av stöd. programmet COPE ca per grupp. COPE erbjuds i snitt 3 ggr/ år. kostnad för lokal. Lokalen har en uppsägningstid på 9 månader. inför en stor utmaning i att integrera nyanlända familjer och en given mötesplats för detta ändamål skulle försvinna i och med en. En skulle spara pengar på kort sikt, men många barn riskeraratt fara illa då de inte upptäcks i ett tidigt skede. Det finns en risk för ett större utanförskap och en ökad belastning på socialförvaltningens övriga verksamheter. Möjligheten att genomföra föräldraträning kontinuerligt begränsas vid en av Familjecentralen. Familjens hus Bjärke Familjens Hus i Bjärke kan likställas med en Familjecentral. Öppna förskolan har öppet två dagar i veckan och har många regelbundna besökare. Därtill kommer individuella möten med familjepedagog/ familjebehandlare och BVC. En ansökan om sociala investeringsmedel för att förstärka COPE, Cos, miljöterapi Forskning visar att arenor som familjecentraler främjar tidigt kontakt med samhällsaktörer såsom t.ex socialtjänst och BVC för familjer i behov av stöd besökare och 235 besökare i olika grupper anordnade av familjepedagog eller BVC. Besöksantalet ökar stadigt och verksamheten når allt fler. COPE ca per grupp och erbjuds i 190 tkr/år Beräknad effekt först efter 6 månader m a a uppsägningstid för lokal och samordnare. Tidigare effekt om samordnare kan erbjudas annan tjänst. Vid en av Familjens Hus så skulle det lokala arbetet i Bjärke tas bort och stöd erbjudas enbart i Alingsås tätort. En lokal förankring i Bjärke är nödvändig för att kunna ha ett aktivt motivationsarbete och upptäcka behövande familjer i ett tidigt skede. Det finns en sannolik risk för ökade kostnader då behov av både öppenvård och socialnamnden@alingsas.se, 5 (12)

6 det lokala arbetet i Bjärke är snitt 3 ggr/ år. inlämnad då området har stora behov. köpt vård kommer att öka om man inte kan arbeta på plats. COPE grupper kommer inte att kunna genomföras. Andra aktiviteter riktade till tonåringar i riskzon kan inte heller ske lokalt och det är då sannolikt att vi inte når dessa unga. Barnahuset Syftet med Barnahuset är att ha en samlad expertis och professionell samverkan kring det utsatta barnet, vilket innebär snabbare handläggning kring barn som utsatts eller riskerar att utsättas för brott. Barn som misstänks ha utsatts för våld eller övergrepp har ofta mött ett rättsväsende som är anpassat för vuxna. För att förbättra barnens situation och för att undvika att barn blir ytterligare traumatiserade i rättsprocessen utvecklades under 1980-talet en modell med Children Advocay Centers i USA eller det som i Norden kallas Barnahus. Det första Barnahuset i Sverige startade Sedan dess har det År 2010 gjordes Barnahusutredningen vid Stockholms universitet och 2013 gjordes en kvalitetsgranskning av 23 Barnahus i Sverige av Linköpings universitet i samarbete med Rädda Barnen. Barnahusutredningen visar på att en fungerande barnahusverksamhet är bättre än ordinära barnutredningsformer hos polisen. Utredningen visar även på att myndighetssamverkan är högre på orter med barnahus, att medverkan av barnmedicinsk expertis vid samråden leder till fler Under år 2016 har Barn och unga utredningsenheten samverkat med Barnahuset för 20 st barn. Det har handlat om konsultationer, samråd med samlad expertis och planering kring insatser för brottsutsatta barn. 216 tkr/ år (beräknad kostnad år 2017) Möjlig effekt tidigast 2017 med 72 Tkr. Dock ska kommunen enligt avtal stå för del av lokalhyra till dess att hyresavtalet går ut samt ersätta övriga parter i avtalet för merkostnader om avtalet sägs upp i förtid. Besparingen om avtalet sägs upp i förtid kommer därför troligen att utebli. Utifrån brukarfokus och ett barnperspektiv innebär det en försämring om vi går ur samverkansavtalet då samordningsfördelar med ett barnahus uteblir och den ökade tryggheten för barnet tas bort. Utebliven samverkan kan innebära att barnens behov av skydd inte tillgodoses, att barnet riskerar att fortsätta utsättas för våld och/eller övergrepp och att socialtjänst och andra myndigheter såsom polis och åklagare samt barnoch ungdomspsykiatri och sjukvård inte samordnar sina insatser och åtgärder. Oklarheter kring vem som gör vad och när innebär konsekvenser för det brottsutsatta barnet. Risk att socialnamnden@alingsas.se, 6 (12)

7 skett en snabb utveckling och 2013 fanns det 28 Barnahus till vilka 164 av Sveriges 290 kommuner är knutna. läkarundersökningar och att fler barn får krisstöd. Samråd kan även effektivisera brottsutredningen genom fler och snabbare förhör. Granskningen föreslår bland annat regeringen att vidta de åtgärder som krävs för att alla barn i Sverige får tillgång till Barnahus av god kvalitet. Det som huvudsakligen sker på Barnahuset är samråd med olika professioner samt barnförhör. Har barnen behov av ex stöd eller traumabehandling genom BUP och man kommer fram till ett samråd, är det inte på Barnahuset det sker utan i ordinarie verksamhet, då är det BUP som använder sig av sina metoder. arbetet inte leder någonstans, att polisutredningar läggs ner och att barnet riskerar att fortsätta utsättas om inte arbetet samordnas. Föräldrarådgivningen Ger stöd till familjer med barn i alla åldrar, bakgrunder och Marte Meo, COS, Tejping, individuell COPE 279 familjer/ 487 barn 1,3 mnkr/år En av Föräldrarådgivningen skulle innebära att all möjlighet för familjer att få stöd utan socialnamnden@alingsas.se, 7 (12)

8 socioekonomiska situationer. Att kunna erbjuda en mottagning för att få stöd i föräldrarollen utan att behöva utredas av myndigheten först ökar sannolikheten att fler barn kan växa upp i trygga uppväxtmiljöer. Att snabbt kunna få kortvarigt stöd i en akut kris eller svacka motverkar sannolikt att problematiken befästs och blir omfattande. biståndsbeslut försvinner. Ungdomsmottagningen Verksamheten vänder sig till ungdomar år. Ungdomsmottagningen är en basverksamhet som skall ses som ett komplement till övrig hälso- och sjukvård och till kommunens hälsofrämjande och förebyggande arbete. Ungdomsmottagningen skall främja en god fysisk och psykisk hälsa samt stärka stödja och motivera ungdomar i övergången mellan ungdom och vuxenliv. Man har öppen mottagning, individuella samtal, gruppverksamhet, telefonrådgivning, uppsökande utåtriktat arbete, information och samverkan med andra verksamheter och utifrån individer. På en ungdomsmottagning skall I Alingsås sker ett nära samarbete med ungdomsbehandlaren riktad mot missbruk och fältgruppen. Se metoder under respektive insats. Under första halvåret 2016 vände sig 828 kvinnor 130 män till ungdomsmottagning en. 25 grupper var på studiebesök. 600 tkr/år. Nuvarande avtal löper ut Om avtalet skulle sägas upp skulle stödet för ungdomar med psykisk ohälsa minska. socialnamnden@alingsas.se, 8 (12)

9 barnmorska, läkare, psykolog och kurator finnas. Fältgruppen Fältgruppens arbete riktar sig till unga som riskerar att utvecklas negativt och etablera missbruk, kriminalitet, isolering eller annat destruktivt mående. Arbetet är förbyggande och bygger på uppsökande arbete. Dessutom arbetar man med nätattityder och droginformation till ett stort antal grupper och klasser på högstadiet samt medverkade på föräldramöten. Även arbete med unga som inte går i skolan med risk för utanförskap. Fältgruppen genomför idag COPE till tonårsföräldrar som upplever bekymmer i sitt föräldraskap. NVR, COPE Strukturinriktade insatser, uppsökande arbete. Riksförbundet för fältarbete (RiF) ser en tydlig framväxt av manualbaserade program och metoder för socialt arbete, med vilka man ser såväl fördelar som faror. En fördel är att dessa går att utvärdera och evidensbasera på ett förhållandevis enkelt sätt, något som enligt RiF är betydligt mer komplicerat när det gäller fältarbete. En farhåga inför framtiden som man samtidigt lyfter fram är att fältarbetet får kliva tillbaka till förmån för evidensbaserade och manualstyrda program, och att detta i så fall inte sker på grund av att programmen är mer effektiva än fältarbetet när det gäller att arbeta Individuell kontakt med 90 ungdomar, de träffade 50 unga brottsutsatta, genomförde 10 medlingsärenden och genomförde 3 riktade gruppverksamheter till unga i riskzon. COPE till behövande föräldrar (ca 15 föräldrar/omgång) 2,1 mnkr/ år Allt arbete riktar sig till unga som riskerar att utvecklas negativt och etablera missbruk, kriminalitet, isolering eller annat destruktivt mående. Vid en av fältgruppen så finns det ingen annan aktör som har möjlighet att ersätta detta arbete. Det viktiga motivationsarbetet försvinner och möjligheten för tidig upptäckt av narkotika, radikalisering, psykisk ohälsa, gängbildningar försvinner. Kunskap och kartläggning av denna problematik försvinner. Stöd till unga brottsutsatta och all gruppverksamhet för unga med begynnande problematik tas bort, likaså det förebyggande arbetet med ungas skolfrånvaro. Inget arbete med akuta situationer i ungdomsgruppen kan bedrivas och den aktiva samverkan på fältet mellan socialtjänst, skola, polis och fritid försvinner. Då fältarbetet socialnamnden@alingsas.se, 9 (12)

10 förebyggande med ungdomar, utan enbart för att det är lättare att påvisa deras effektivitet. bygger på personliga relationer och förtroende från målgruppen så skulle det ta lång tid att återetablera fältgruppen. Väntetider för det biståndsbedömda behandlingsarbetet kommer att förlängas vilket leder till att unga far illa och riskerar en tyngre problematik. Sannolik risk för ökade kostnader för köpt vård och ett kraftigt ökat ärendeinflöde vilket belastar socialförvatlningens myndighetsutövande socialsekreterare. Fältgruppen är också en aktiv del i våra hemmaplanslösningar som är alternativ till köpt vård. Risk för ökade kostnader på sikt då problematik kan hinna befästas innan de upptäckas. Detta medför konsekvenser ur ett barnperspektiv. En ungdomsbehandlare med inriktning mot beroendeproblematik ADAD, MI, NVR Okänt då tjänsten är helt ny sedan i mars 2016 är under uppbyggnad. Mycket 600 tkr/år Vid en indragning kan inget förebyggande arbete eller riktat stöd till föräldrar för målgruppen ske i denna form. Det viktiga socialnamnden@alingsas.se, 10 (12)

11 Målgrupp är ungdomar år med risk- missbruk. Ungdomsbehandlartjänsten tillsattes utifrån beroendeutredningen då man såg att det fanns ett stort behov av att nå målgruppen tidigt, flexibelt och på ett enkelt sätt med syftet att minska och förebygga missbruk bland unga. Ungdomsbehandlaren samarbetar aktivt med elevhälsa, ungdomsmottagning och andra aktörer som når målgruppen. Syftet är att unga och deras oroliga föräldrar tidigt och snabbt kan erbjudas stöd. Det är ett långsiktigt arbete som kräver att man är flexibel, tillgänglig och snabbt kan svara upp till de oroliga anhöriga när de väl kontaktar myndigheten. av arbetet är informationsspridning och att göra sig känd hos samarbetspartner. motivationsarbetet kan inte genomföras, vilket sannolikt kommer att leda till att missbruket eskalerar och problematiken blir djupare innan biståndsbedömda insatser kopplas på. Det finns en sannolik risk att kostnaderna ökar för köpt vård på sikt. Utväg Är en myndighetssamverkan för kvinnofrid. Utväg arbetar för att stoppa våld i nära relationer och erbjuder stöd till barn, kvinnor och män. Samverkande myndigheter och frivilligorganisationer är socialtjänst, polis, kriminalvård, åklagarmyndighet, Utväg bedriver barngruppsverksamhet och har individuella samtal med barn. Grupper sätts samman efter barnens/de ungas ålder. Gruppen träffas sammanlagt 16 gånger under en termin. Utväg har också enskilda Från Alingsås 2015: Antal nybesök 8 barn, återbesök 16 barn, råd och stöd 6 barn, Antal våldsutsatta brukare 32 Antal våldsutövare 23 Den totala kostnaden enligt avtal är 328 tkr. Samtal med barn både enskilt och i grupp ingår i den kostnaden men kan ej specificeras enskilt. Om avtalet med Utväg skulle sägas upp skulle förvaltningen i vissa fall tvingas till externa köp. Belastningen vid övriga enheter avseende våldsutsatta skulle öka. Det finns också en ökad risk för köpt vård i form av skyddat boende avseende våldsutsatta som inte kan få skydd på annat sätt. socialnamnden@alingsas.se, 11 (12)

12 hälso- och sjukvård samt kvinnojourer. I länet finns tre Utväg: Utväg Skaraborg, Utväg Södra Älvsborg och Utväg Göteborg. Att växa upp med våld påverkar hälsa och utveckling längre fram, varför man alltid nu mer öppnar utredning om barn bevittnat våld. samtal med barn/unga, som är mellan 4 år 20 år samt samtal med barn och förälder tillsammans. Samtliga kommuner i södra Älvsborg samt VG-regionen bekostar gemensamt verksamheten. Skulle en kommun lämna samverkan äventyras Utvägs verksamhet socialnamnden@alingsas.se, 12 (12)