Esbo stad Protokoll 91. Fullmäktige Sida 1 / Sammanförande av hjälpmedelstjänsterna vid Esbo stad till hjälpmedelcentralen vid HNS

Transkript

1 Fullmäktige Sida 1 / / /2015 Social- och hälsovårdsnämnden Stadsstyrelsen Sammanförande av hjälpmedelstjänsterna vid Esbo stad till hjälpmedelcentralen vid HNS Beredning och upplysningar: Tiina Hannikainen, tfn E-post enligt modellen fornamn.efternamn@esbo.fi Förslag Stadsstyrelsen Fullmäktige 1 godkänner att Esbo stads hjälpmedelstjänster stegvis sammanförs till hjälpmedelscentralen vid HNS samt att de fast anställda vid Esbo stads öppna rehabiliteringstjänsters hjälpmedelsenhet överförs till hjälpmedelscentralen vid HNS på det sätt som framförs i redogörelsedelen. 2 befullmäktigar omsorgsdirektören att göra upp ett mer detaljerat avtal med hjälpmedelcentralen vid HNS. Beslut Fullmäktige: Stadsstyrelsens förslag godkändes enhälligt. Bilaga 6 Palvelukuvaus Tilläggsmaterial - IVA Ennakkoarviointi - Opetus- ja varhaiskasvatuslautakunnan päätös Beslut Nämnden Svenska rum Redogörelse Det föreslås att hjälpmedelstjänsterna vid Esbo stad överförs till hjälpmedelscentralen vid HNS. Tjänsterna sammanförs stegvis. Hjälpmedelstjänsterna består av 1) bedömning av behovet, utprovning och anvisning i användningen av hjälpmedel, 2) hantering av hjälpmedel under deras livscykel.

2 Fullmäktige Sida 2 / 2 Det föreslås att bedömning av behovet, utprovning och anvisning i användningen av hjälpmedel vid stadens hjälpmedelstjänst för öppen rehabilitering överförs till hjälpmedelscentralen vid HNS. Det föreslås att hantering av hjälpmedlens livscykel sammanförs i etapper tills alla Esbo stads hjälpmedel sammanförts. Hjälpmedelstjänsterna beskrivs noggrannare i den bifogade servicebeskrivningen. Hjälpmedelscentralen vid HNS producerar hjälpmedelstjänster för den specialiserade sjukvården och för kommunerna på den specialiserade sjukvårdens nivå. Hjälpmedelscentralen har ansvar för bedömning av behovet av hjälpmedel på en krävande specialnivå, utprovning av hjälpmedlen samt anvisning i användningen. Dessutom har hjälpmedelscentralen vid HNS ansvar för hantering av hjälpmedlen under deras livscykel. Till ansvarsområdet hör också Västra Nylands hjälpmedelsenhet som handhar hjälpmedel för primärhälsovården i ifrågavarande område. Social- och hälsovårdsnämnden uppmanade social- och hälsovårdssektorn att utreda om hjälpmedelstjänsterna kan sammanföras till hjälpmedelscentralen vid HNS. När hjälpmedelstjänsterna sammanförs har en enda aktör en enhetlig verksamhet av jämn kvalitet i hela Esbo. Den här förändringen möjliggör en smidig och kundorienterad verksamhetsmodell bland annat då patienter överförs från den specialiserade sjukvården till fortsatt vård vid Esbo sjukhus eller hem, och främjar på detta sätt en kontinuitet i vården. Hjälpmedelstjänsterna som överförs uppskattas vara fördelaktigare i HNS produktion än i stadens. Sammanföringen kommer huvudsakligen att ske då nya Esbo sjukhus blir färdigt. Efter att sjukhuset står klart kommer kommuninvånarna att få hjälpmedelstjänster inom primärhälsovården av hjälpmedelscentralen vid HNS. Personalens ställning tryggas i enlighet med stadens allmänna personalprinciper. Hjälpmedelstjänsternas servicekoncept är en omfattande helhet som inkluderar anskaffning, underhåll, reparation, lagring och transport av hjälpmedel som återanvänds eller skaffas med betalningsförbindelse samt kundarbete inom hjälpmedelsenheten och i rehabiliteringsplaneringen. Hjälpmedelstjänsterna stöder kundernas självständiga funktionsförmåga och rehabilitering. Individualiserade hjälpmedelslösningar gör det möjligt för kunderna att delta och verka hemma, i skolan, på arbetsplatsen och på fritiden. Ur klientens synvinkel ökar sammanförandet av hjälpmedelstjänsterna jämlikheten mellan kunderna och gör det lättare att få information om hjälpmedel. Urvalet av hjälpmedel blir större och enhetligare, medan uppföljningen av användningen av hjälpmedlen blir bättre och verksamheten blir mer genomskinlig. När hjälpmedelstjänsterna sammanförs finns all information om kundens hjälpmedel i ett enda register. Personalen vid hjälpmedelstjänsterna får mer tid för kundbetjäning, då uppgifter som hör till stödverksamhet (bl.a. underhåll och transportarrangemang, beställningar) sköts av hjälpmedelscentralen vid HNS, Till de logistiska fördelarna hör möjligheten att koppla transport, underhåll och montering, centraliserad lagring och transport av stora

3 Fullmäktige Sida 3 / 3 hjälpmedel samt yrkesmässig rengöring av hjälpmedel. Ur ekonomisk synvinkel gör sammanföringen det möjligt att hantera kostnaderna bättre och att förena underleverantörernas och hjälpmedelsleverantörernas krav och den möjliggör även konkurrensutsättning. Återanvändningen av individuella hjälpmedel förbättras. Sammanföringen planeras ske etappvis. När nya Esbo sjukhus står färdigt sammanförs hjälpmedelstjänsterna på Esbo sjukhus och dess jouravdelning och hjälpmedelsenheten vid öppen rehabilitering inom stadens hälsovård, underhållet av hjälpmedel vid Esbo fastighetstjänster samt rengöring och transport som utförts internt och köpts utifrån. I detta skede flyttas fem personer från social- och hälsovårdssektorn och tre från fastighetstjänster till hjälpmedelscentralen vid HNS. I ett senare skede flyttar hjälpmedelstjänsterna från långtidsvården samt för klienter enligt handikappservicelagen och lagen om grundläggande utbildning till hjälpmedelscentralen vid HNS. Detta utgör till volymen och kostnaderna 2 3 procent jämfört med det första skedet. I denna situation flyttar ingen personal till hjälpmedelscentralen vid HNS. För närvarande produceras hjälpmedelstjänster av flera aktörer: stadens hälsovård erbjuder hjälpmedelstjänster för öppenvården (för dem som bor i eget hem eller därmed jämförbart boende), stadens äldreomsorg för Esbo sjukhus och långtidsvårdens enheter, stadens familje- och socialtjänster för klienter enligt handikappservicelagen och bildningssektorn för klienter enligt lagen om grundläggande utbildning. Den specialiserade sjukvården anskaffar i enlighet med arbetsfördelningen hjälpmedel för kommunikation, syn och hörsel, dyra hjälpmedel såsom eldrivna rullstolar och mopeder samt omgivningskontroll. Underhåll, transport och rengöring av hjälpmedel levereras av stadens affärsverk och av privata producenter. Sammanföringen har beretts i en styrgrupp som har bestått av representanter för social- och hälsovårdssektorn, bildningssektorn, affärsverket Esbo fastighetstjänster, hjälpmedelscentralen vid HNS och personalen. Styrgruppen har haft fyra underställda arbetsgrupper som utrett frågor som gäller personalens ställning, hjälpmedelslogistiken (anskaffning, underhåll och reparationer, transport, rengöring, lagring), datatekniken och ekonomin. På uppdrag av styrgruppen har dessutom de olika aktörernas processer inom hjälpmedelstjänster genomgåtts. Hjälpmedelscentrets lokaler som planerats i nya Esbo sjukhus samt jouravdelningen vid Esbo sjukhus som planerats i HNS Jorvs jourtillbyggnad har beaktats i utredningen. Styrgruppen har utfört en förhandsbedömning av konsekvenserna för människorna i tre alternativa verksamhetsmodeller: Den nuvarande modellen: Social- och hälsovårdssektorn samt bildningssektorn och den specialiserade sjukvården i Esbo producerar hjälpmedelstjänster enligt nuvarande praxis. Ändringsförslag 1: Hjälpmedelstjänsterna i Esbo sammanförs stegvis. Ändringsförslag 2: Hjälpmedelcentralen vid HNS producerar tjänsterna.

4 Fullmäktige Sida 4 / 4 För personalen som överförs i samband med omorganiseringen tillämpas principerna för överlåtelse av rörelse, trots att det inte handlar om överlåtelse av rörelse. Ett överlåtelseavtal görs upp om detta. De fast anställda vid hjälpmedelsenheten i Esbo, fem personer, överförs enligt den överenskomna tidtabellen till arbete vid hjälpmedelscentralen vid HNS, utan avbrott i anställningsförhållandet. Om förfarandet råder samstämmighet mellan personalrepresentanterna och arbetsgivaren. Ett arbetsplatsmöte i enlighet med lagen om samarbete mellan kommunala arbetsgivare och arbetstagare hölls och samarbetsförhandlingar Även enskilda tjänsteinnehavare har reserverats möjlighet att bli hörda i frågan. Frågan har behandlats av social- och hälsovårdssektorns personalkommitté Protokollen som anknyter till förfarandet är framlagda vid mötet. Från affärsverkssektorn överförs tre hjälpmedelsreparatörer. Överföringen och dess principer har diskuterats med personalen som en del av utredningsprocessen. Styrgruppen har kommit fram till att sammanföringen av hjälpmedelstjänsterna och därtill hörande stödtjänster (underhåll, reparation, transport, rengöring, lagring, anskaffning och liknande) enligt ändringsförslag 2 möjliggör en enhetlig verksamhet av jämn kvalitet i hela Esbo. En enhetlig ledning, inskolning och kompetensutveckling, ett fungerande vikariesystem, enhetliga anvisningar och en enhetlig verksamhetsmodell främjar patientsäkerheten och ger kunderna ett enda betjäningsställe. Det uppskattas att man på lång sikt kommer att få extra besparingar i hjälpmedelsanskaffningarna i och med en centraliserad upphandling på HNS/specialansvarsområdesnivå. Tjänsternas kvalitet och kostnadseffektivitet följs upp och utvecklas kontinuerligt i samarbete. Kostnadskalkyler och jämförelser har utförts enligt första skedet i en stegvis sammanföring. Som basis för jämförelsen beräknades den nuvarande situationen (version 0) samt en situation (förslag 1), där den öppna hälsovårdens hjälpmedelstjänster också producerar hanteringen av hjälpmedlen under deras livscykel vid det nya sjukhuset och den planerade jouravdelningen vid Esbo sjukhus i HNS Jorvs jourtillbyggnad. I beräkningen är den övriga hjälpmedelsverksamheten likadan som i nuläget. Helhetskostnaderna för den öppna hälsovårdens hjälpmedelstjänster vid Esbo stad år 2013 uppgick till sammanlagt euro (moms 0 %) inklusive Esbo fastighetstjänster kostnader för hjälpmedelsreparationer. Efter att nya Esbo sjukhus står klart (förslag 1) uppskattas hjälpmedelstjänsternas årliga helhetskostnader, beräknat enligt samma principer, uppgå till euro (moms 0 %) om de produceras av Esbo och till euro (moms 0 %) om de produceras av hjälpmedelscentralen vid HNS. Hjälpmedelscentralen vid HNS skulle producera tjänsten för ca euro billigare, det vill säga 6 procent billigare än Esbo. HNS fakturerartjänsten som helhet och dessutom faktureras hjälpmedelsanskaffningar, anskaffningar av reservdelar samt eventuella

5 Fullmäktige Sida 5 / 5 Beslutshistoria utomstående ändringsarbeten och bedömningar av hjälpmedelsbehov samt tolktjänster enligt utfallet. I ett senare skede kan prissättning ändras till s.k. hyresspecifik prissättning, dock så att kostnaderna förblir genomskinliga och jämförbara. Faktureringsprinciperna och priserna är de samma som HNS använder vid faktureringen av sina egna enheter. De hjälpmedel som staden äger övergår etappvis i hjälpmedelscentralens vid HNS ägo utan särskild ersättning och denna uppbär ingen hyra av kunden för användningen av dessa hjälpmedel. Det finns inte förutsättningar för konkurrensutsättning av de sammanförda hjälpmedelstjänsterna. Det finns en privat aktör i Finland (Respecta) som har tillräckligt omfattande verksamhet, men med ett alltför snävt urval av märken och modeller för Esbobornas behov. Denna aktörs tjänster motsvarar inte de tjänster hjälpmedelscentralen vid HNS kan erbjuda. Skyldigheten att konkurrensutsätta upphandlingen enligt lagen om offentlig upphandling (upphandlingslagen) tillämpas inte på upphandling som den upphandlande enheten företar hos enheter som är formellt fristående från den och självständiga med tanke på beslutsfattandet, om den upphandlande enheten ensam eller tillsammans med andra upphandlande enheter övervakar enheten på samma sätt som den övervakar egna verksamhetsställen och om enheten bedriver huvuddelen av sin verksamhet tillsammans med de upphandlande enheter som utövar ett bestämmande inflytande över den. Om sådan upphandling hos enheter anknutna till den upphandlande enheten, inhouse-upphandling, bestäms i 10 i upphandlingslagen. Samkommunen Helsingfors och Nylands sjukvårdsdistrikt HNS är en enhet som är anknuten till medlemskommunerna i grundavtalet. Hjälpmedelcentralen är en del av HNS Esbo är medlem i samkommunen HNS. Hjälpmedelstjänsterna kan sålunda sammanföras till hjälpmedelcentralen vid HNS utan konkurrensutsättning. Social- och hälsovårdsnämnden Förslag Omsorgsdirektör Juha Metso Social- och hälsovårdsnämnden 1 föreslår för stadsstyrelsen och vidare för fullmäktige att Esbo stads hjälpmedelstjänster stegvis sammanförs till hjälpmedelscentralen vid HNS samt att de fast anställda vid Esbo stads öppna rehabiliteringstjänsters hjälpmedelsenhet överförs till hjälpmedelscentralen vid HNS på det sätt som framförs i redogörelsedelen.

6 Fullmäktige Sida 6 / 6 2 föreslår för stadsstyrelsen och vidare att de befullmäktigar omsorgsdirektören att göra upp ett mer detaljerat avtal med hjälpmedelscentralen vid HNS, 3 beslutar att nämnden under det första kalenderåret föreläggs en utredning om hjälpmedeltjänsternas kvalitet, personalens placering och kostnaderna. Behandling Föredragandens ändringar har beaktats i protokollet. Niemi avlägsnade sig på grund av jäv medan ärendet behandlades. Handlingarna som anknyter till samarbetsförfarandet var framlagda vid mötet. Beslut Social- och hälsovårdsnämnden Föredragandens förslag godkändes enhälligt. Stadsstyrelsen Förslag Omsorgsdirektör Juha Metso Stadsstyrelsen föreslår att fullmäktige 1 godkänner att Esbo stads hjälpmedelstjänster stegvis sammanförs till hjälpmedelscentralen vid HNS samt att de fast anställda vid Esbo stads öppna rehabiliteringstjänsters hjälpmedelsenhet överförs till hjälpmedelscentralen vid HNS på det sätt som framförs i redogörelsedelen. 2 befullmäktigar omsorgsdirektören att göra upp ett mer detaljerat avtal med hjälpmedelcentralen vid HNS Behandling Beslut Fullmäktiges första vice ordförande Niemi avlägsnade sig på grund av jäv medan ärendet behandlades. (28 mom. 5 i förvaltningslagen) Stadsstyrelsen: Föredragandens förslag godkändes enhälligt. För kännedom

7 Fullmäktige Sida 7 / 7