Kundens valfrihet ur landskapets och tjänsteproducentens synvinkel

Transkript

1 Kundens valfrihet ur landskapets och tjänsteproducentens synvinkel Regeringens propositon om valfrihet i vården

2

3 Vad är en kundsedel? Social- och hälsocentralen, tandkliniken eller landskapets affärsverk kan bevilja kunden en kundsedel. Med kundsedeln kan kunden hos en privat tjänsteproducent få en viss tjänst eller tjänster till ett visst värde. Om kunden vill kan han eller hon få en kundsedel för att skaffa en enskild tjänst hos en annan tjänsteproducent, även om social- och hälsocentralen eller tandkliniken själv producerar den tjänsten. Även ett verksamhetsställe som drivs av ett landskaps affärsverk kan bevilja kunden en kundsedel, så att kunden kan skaffa en enskild tjänst eller genomföra sin kundplan när det gäller tjänster för vilka landskapet har beslutat att använda kundsedlar. Kunden kan inom hela Finland välja en registrerad tjänsteproducent som något landskap har godkänt. Kundavgifterna är lika för lika tjänster. Social- och hälsocentralen, tandkliniken eller landskapets affärsverk ansvarar för kundens tjänster som helhet samt för tjänsternas kvalitet och kostnader även när kundsedel används. Landskapet beslutar för vilka tjänster kundsedlar kan användas

4 Individuella tjänster enligt en personlig budget När det gäller tjänster som ingår i kundplanen kan kunden själv besluta varifrån han eller hon skaffar tjänsterna och hurdan hjälp eller hurdant stöd som hjälper just honom eller henne på bästa sätt. Landskapet är skyldigt att ta i bruk en personlig budget för kunder inom äldreomsorgen och funktionshinderservicen som har ett långvarigt och omfattande behov av hjälp och som antingen själva eller med stöd klarar av att planera sin egen tjänstehelhet. Inom ramen för den personliga budgeten kan kunden välja tjänster som produceras av privata företag eller aktörer inom tredje sektorn. Landskapet betalar ersättningen enligt den personliga budgeten direkt till tjänsteproducenten. Inga pengar förs över till kundens bankkonto

5 Hurdana val kan kunden göra?

6 Kunden får information om tjänsterna Landskapet ska se till att invånarna har tillgång till tillräcklig information för att kunna välja producent inom social- och hälsovården. Landskapet ska i en nättjänst informera om tjänsteproducenterna och om tillgången till och kvaliteten på tjänsterna. Social- och hälsocentralerna, tandklinikerna, producenterna av kundsedelstjänster och producenterna av tjänster som tillhandahålls enligt en personlig budget informerar i nättjänsten om sina tjänster, sitt kundantal och sina väntetider. Tjänsteproducenterna ska också lämna information om bl.a. sina inkomster, betalda skatter, vinster, förluster och ledningens löner samt om hur de har uppfyllt sitt samhällsansvar. Tjänsteproducenterna omfattas av offentlighetslagen

7

8 Valfriheten ur landskapets synvinkel Landskapet har ansvaret för att inom landskapet ordna de socialoch hälsovårdstjänster som finansieras med offentliga medel. Landskapet svarar för att invånarna får de tjänster som de behöver och att de olika producenternas tjänster bildar en fungerande helhet. Landskapet ansvarar för att kundens valfrihet förverkligas. Landskapet fattar beslut om för vilka specialiserade och krävande tjänster det kan beviljas kundsedlar. Landskapet kan besluta att en personlig budget kan användas även för andra tjänster än de som det föreskrivs om i lag. Landskapet fattar beslut om detaljerna i fråga om ersättningarna till tjänsteproducenterna. Landskapet konkurrensutsätter inte de tjänster som omfattas av valfrihet, utan alla aktörer som uppfyller kriterierna får bli producenter

9 Landskapet som producent När det gäller tjänster som landskapet producerar själv, ska det skiljas mellan tjänster som produceras av landskapets affärsverk och tjänster som produceras av landskapets bolag. Landskapets affärsverk kan producera tjänster själv samt konkurrensutsätta och köpa tjänster för sina kunder. Landskapet beslutar om för vilka tjänster landskapets affärsverk kan bevilja kunden en kundsedel eller en personlig budget så att kunden själv kan välja en tjänsteproducent. Landskapet ska bolagisera tjänsterna på marknaden (social- och hälsocentralerna och tandklinikerna samt kundsedelstjänsterna)

10 Tjänster som tillhandahålls av landskapens affärsverk Landskapets affärsverk tillhandahåller de tjänster som inte kan fås hos social- och hälsocentralerna eller tandklinikerna (jour och största delen av den specialiserade sjukvården och socialservicen) Kunden kan välja bland alla verksamhetsställen i hela landet. Verksamhetsställen som drivs av landskapens affärsverk är t.ex. sjukhus och socialstationer. Vid behov bedömer landskapets affärsverk kundens servicebehov och gör upp en kundplan tillsammans med kunden. Kunden kan beviljas en kundsedel eller en personlig budget för att skaffa de tjänster han eller hon behöver

11 Social- och hälsocentralernas och mun- och tandvårdsenheternas producenter Producenterna ska registrera sig uppfylla de krav som anges i lagen om produktion av social- och hälsotjänster, uppfylla de villkor som landskapen ställer och ingå avtal med landskapen offentligt på internet uppge de uppgifter som krävs samt ta emot kunder, om de har plats för fler kunder ansvara för kundens tjänstehelhet vid behov hänvisa kunden till en bedömning av servicebehovet vid landskapets affärsverk. Tjänsteproducenterna får ersättning från landskapet

12 Producenter som tillhandahåller tjänster mot kundsedel och enligt en personlig budget Alla aktörer som finns i tillsynsmyndighetens register över tjänsteproducenter får producera tjänster som tillhandahålls mot kundsedel eller enligt en personlig budget. En producent av kundsedelstjänster måste dessutom vara godkänd av ett landskap. Producenterna måste uppge de uppgifter som krävs i en riksomfattande nättjänst. Landskapet betalar alla producenter av kundsedelstjänster samma ersättning för samma tjänst. Ersättningarna kan dock vara olika stora i olika landskap

13 Små och medelstora företag och mikroföretag som producenter Små och medelstora företag och mikroföretag har goda förutsättningar att vara producenter av kundsedelstjänster och tjänster som tillhandahålls enligt en personlig budget. Dessutom kan social- och hälsocentralerna komplettera sin egen tjänsteproduktion genom att köpa tjänster från små och medelstora företag och mikroföretag genom konkurrensutsättning eller som direkt upphandling. Även landskapens affärsverk kan anlita små och medelstora företag och mikroföretag som tjänsteproducenter genom konkurrensutsättning eller direkt upphandling. Små och medelstora företag och mikroföretag har även i fortsättningen möjlighet att producera stödtjänster (t.ex. städning, bespisning) för de tjänsteproducenter som är verksamma i landskapet. Små företag och mikroföretag kan driva en social- och hälsocentral genom samarbetsavtal eller ett gemensamt företag (t.ex. ett andelslag), medan medelstora företag självständigt kan driva en social- och hälsocentral

14

15

16 Kostnader i valfrihetsmodellen

17 De fem viktigaste resultaten av remissbehandlingen av valfrihetslagen 1. Ändringar i tidsplanen för genomförandet Valfrihetslagen träder i kraft, mun- och tandvårdsenhet kan väljas och kundsedel och personlig budget tas i bruk den 1 januari Landskapen har olika förutsättningar att verkställa valfriheten. En del av landskapen börjar ett halvår i förväg, en del ett halvår i efterskott. De långsammaste kan få tilläggstid om det är nödvändigt. 2. Ersättningssystemet förhindrar att producenterna väljer kunder som medför minsta möjliga kostnader Ersättningarna och incitamenten till producenterna förhindrar att producenterna väljer sådana kunder som medför minsta möjliga kostnader. Dessutom innehåller lagen ett förbud mot att välja kunder: Producenterna får inte välja sina kunder och producenten ser inte på förhand i informationssystemet vem som anmäler sig som kund. 3. Finansieringskriterier baserade på hälsa och välfärd Kriterierna för finansieringen ändras så att de baserar sig på människans hälso- och välfärdsrisk. I modellen ingår också effektiva incitament för verkningsfull vård och service samt integrerade tjänster. 4. Öppenhet i fråga om bolagens beskattning Skärpt bestämmelse om samhällsansvar och öppenhet i fråga om beskattningsuppgifter: uppgifter lämnas om beskattningsbar inkomst, betald skatt och beskattningsort. 5. Verktyg för att säkerställa likabehandling Landskapen får verktyg för att säkerställa likabehandling och tillgång till tjänster. Finansieringen stöder likabehandling. Preciserade bestämmelser och mindre variation mellan landskapen i fråga om tjänsternas innehåll. Heltäckande förfaranden för att säkerställa god förvaltning

18

19

20

21

22

23

24

25 Valfriheten ökas stegvis I vissa landskap kan verksamheten inledas vid social- och hälsocentraler enligt valfrihetsmodellen och personliga budgetar införas genom pilotprojekt redan i år. Avsikten är att valfrihetslagen ska träda i kraft vid ingången av Då får kunden möjlighet att välja tandklinik, och kundsedlar och personlig budget tas också i bruk. De landskap som inte deltar i pilotprojekten inleder social- och hälsocentralernas grundläggande verksamhet senast den 1 juli Genom ett särskilt undantagslov kan ett landskap inleda verksamheten vid social- och hälsocentralerna lite senare, senast vid ingången av I alla landskap ska social- och hälsocentralerna ha fullständigt tjänsteutbud senast den 1 januari

26 regionreformen.fi SOCIAL- OCH HÄLSOVÅRDSMINISTERIET FINANSMINISTERIET