Verksamhetsbeskrivning 2016 Övernäs akut- och utredningshem Hem för vård och boende

Transkript

1 Verksamhetsbeskrivning 2016 Övernäs akut- och utredningshem Hem för vård och boende Övernäs akut- och utredningshem är ett hem för vård och boende. Målgruppen är ungdomar i åldern 13-20, flickor och pojkar år, med psykosocial och/eller psykiatrisk problematik och deras familjer. Placeringarna ansöks av socialtjänsten/socialjour och efter gemensam uppdragsformulering med ungdom, familj, socialtjänst och enhetens utredningsteam startas en utredning. Placeringar kan även vara akuta där uppdrag formuleras efter hand och kan tas emot dygnet runt. Ungdomarna kan placeras enligt SoL eller LVU och är aktuella inom socialtjänsten i Uppsala eller annan kommun. På hemmet finns 10 platser som fördelar sig på 6 utredningsplatser, 2 akutplatser och 2 utslussplatser. Vid ökat behov av akutplatser kan fördelningen mellan de olika typerna placeringarna styras om för att tillmötesgå behoven. På Övernäs finns en skola där undervisning sker i samarbete med ungdomens hemskola. Kontakt uppgifter Besöksadress: Övernäs 32, Uppsala Telefon: Fax: Verksamhetschef: Davar Farsiani E-post: davar.farsiani@uppsala.se Hemsida: Vi har öppet dygnet runt alla dagar på året. Organisatorisk tillhörighet Styrelsen för vård och omsorg (SUV) Vård och omsorg, Affärsområde socialpsykiatri och socialt stöd Områdeschef: Kerstin Karlsson. Uppdragsgivare Socialnämnden för barn och unga, Uppsala. Personal På enheten arbetar 2 psykologer (2.0 årsarbetare), 2.0 familjeutredare/teamledare ( 2 åa, socionomer), 2 utredare (2åa, 2 socionomer), 4 utredningsassistenter (3åa), 2 lärare (2åa), 1 kock(1åa), 1 administrativ assistent (0,5 åa), 5 utredningsassistenter natt (4 åa), konsultläkare från BUP, akademiska sjukhuset 4 tim / vecka samt en verksamhetschef (1 åa).

2 2 (9) Verksamhetens syfte Övernäs arbetar på uppdrag av Socialnämnden i Uppsala Kommunoch i stödjer socialtjänsten i dess arbete med barn och familjer. Övernäs är en enhet med hög kompetens inom olika utredningsområden såsom psykosocial utveckling, psykiskt mående, skolfärdigheter och inlärningssvårigheter, alkohol och droger, medicinsk/psykiatrisk, familjesystemens fungerande samt vardagligt fungerande. Övernäs bistår även socialtjänsten vid akuta behov av placeringar dygnet runt alla dagar om året. Övernäs är en väl integrerad i den övriga ungdomsvården i Uppsala och har en geografisk närhet till Uppsala. Övrnäs kompletterar och stödjer, på ett kvalificerat sätt, det pågående arbetet med ungdomen i fråga och dennes familj. Värdegrund och verksamhetside. Utifrån den roll som Övernäs har utifrån och den kompetens som finns på enheten ingår Övernäs som en väl integrerad del i den övriga ungdomsvården ( kommun och landsting) för ungdomar, med sociala, psykiatriska, neuropsykiatriska och psykosociala problem. Hela verksamheten genomsyras av intentionerna i barnkonventionen. Förhållningssättet på Övernäs är präglat av olika teoretiska bakgrunder, där kognitiv miljöterapi, lågaffektivt bemötande och systemteori är tre viktiga hörnstenar. Den kognitiva miljöterapin kan beskrivas som en aktiv, strukturerad och problemorienterad bemötande/behandlingsform där avsikten är att utveckla alternativ till dysfunktionella reaktionsmönster och utveckla nya färdigheter. Lågaffektivt bemötande kan beskrivas som ett medvetet och aktivt sätt att förhålla sig till ungdomar och varandra som leder till bemötandet ger ungdomarna möjlighet att kommunicera i alla situationer utan att öka frustration. Systemteoretiskt förhållningssätt innebär i korthet att i ett mänskligt system är helheten alltid mer än summan av delarna. Delarna i ett system hänger samman i ett ömsesidigt samspel, där alla delarna påverkar varandra. Personalens förhållningssätt och bemötande av varandra, ungdomar och familjemedlemmar och socialtjänst är viktiga och är frågor som hålls levande i vårt dagliga arbete och även i andra former. Vård och Omsorg har en Etisk kod som är vägledande för alla verksamheter som väl överensstämmer med ovan nämnda teoretiska teorier. Under vistelsetiden på Övernäs tillgodoses dels den enskildes behov av miljöombyte och omvårdnad, som ofta har framkallats av en ohållbar social situation för hela familjen, dels socialtjänstens behov av ett kvalificerat stöd i planeringsarbetet för den enskilde ungdomen och hans/hennes familj. Det senare sker genom ett utredningsarbete under vistelsetiden eller en akutplacering med en mer hållande funktion där vardagsrutiner och krisbearbetning oftast är i fokus. Utslussplacering innebär att en ungdom efter utredning/akutplacering slussar över till hemmet, eller annat boende/verksamhet/öppenvård som är aktuellt i det enskilda fallet. Det finns 10 platser fördelade på följande sätt: 2 Akutfunktion 6 Utredningsplacering

3 3 (9) 2 Utsluss, om dessa inte är bokade kan de fördelas om till akutplatser. Under placering är målen att: Tillhandahålla kvalificerade utredningar om ungdomens och familjens behov av stöd och insatser från socialtjänsten, barn- och ungdomspsykiatrin eller andra myndigheter eller organisationer i enlighet med de avtal som träffats i samband med placeringen. Medverka i en process som syftar till att bryta ett pågående negativt levnadsmönster hos ungdomar. Detta gäller vid både akuta placeringar, utredningsplaceringar och utslussplaceringar. Erbjuda en trygg miljö för de ungdomar och deras familjer under vistelsetiden på Övernäs. De flesta ungdomar som kommer till oss, kommer från svåra förhållanden/miljöer. Det är då viktigt att när de kommer till oss får vistats i en trevlig och fin miljö, både känslomässigt och fysiskt. Engagera familjen och andra betydelsefulla personer i den unges sociala nätverk under vistelse tiden på Övernäs och även efteråt i form av uppföljning. Mobilisera alla de konstruktiva resurser som finns i familjen och den unges nätverk i det fortsatta arbetet efter vistelsetiden på Övernäs. Vi försöker att inte ta på oss allt ansvar för ungdomen under vistelsen på Älby. Vi vill, att i de fall det är möjligt, låta föräldrar vara beslutande med stöd av oss i frågor som gäller deras barn. Det är socialtjänsten och föräldrarna som har det yttersta beslutsmandatet. Vi rekommenderar utifrån vad vi ser och delger vår bedömning. Verksamhetsinnehåll Övernäs verksamhet är uppbyggt för att genomföra kvalificerade utredningar eller arbeta med ungdomar på akutplaceringar, under en relativt kort period, samtidigt som man upprätthåller så mycket som möjligt av positiva normativt viktiga sysselsättningar som möjligt. Det innebär att dagarnas innehåll förutom utredningar innehåller skolundervisning. Kvällar och helger har strukturerat innehåll såsom fysik träning, kreativt skapande och utflykter på helgerna. Utredningar kan av särskilda skäl genomföras på hemmaplan utan att ungdomen bor på Övernäs. Det kan t.ex. vara att ungdomen inte klarar av att vistas med andra ungdomar på grund av stora sociala svårigheter. I dessa fall kan ungdomen komma för utredning på dagtid eller utredningsteam kan åka till hemmet. Avtal och behandlingsplan

4 4 (9) Ett skriftligt avtal upprättas mellan socialtjänsten och Övernäs oavsett vilket uppdrag som är aktuellt. Socialtjänsten upprättar en vårdplan tillsammans med familjen och utifrån den möter Övernäs tillsammans med ungdomen och familjen upp med en behandlingsplan där vi tillsamman med alla berörda parter kommer överens om vad målet med placeringen är. En tydlig arbetsfördelning upprättas om vem som förväntas göra vad under vistelsen. Vårdplanen och behandlingsplanen är skriftliga. Regelbunden kontakt mellan Övernäsoch placerande socialtjänst är förutsättning för arbetet och syftar till att följa utvecklingen och eventuella uppkomna avvikelser från behandlingsplanen. Utredningstiden är 8 veckor och en planering för dessa veckor upprättas vid placeringens början. Akutfunktionen En del av Övernäs utgörs av en särskild akutfunktion. Beslut om det fortsatta arbetet fattas av placerande socialsekreterare under förutsättning att plats finns. Övernäs uppdrag här är att ansvara för ungdomens sociala omsorg, ge skydd till ungdomen och krisbearbetning. Akutfunktionen skall bidra till att sätta stopp för det destruktiva beteendet hos den unge och hjälpa öppenvården med att strukturera upp det fortsatta arbetet. Akutfunktionen skall inte fungera enbart som tillfälligt boende, utan ses som en resurs och ge möjlighet att i en kris samla alla berörda för samverkan och planering. Akut och krisfunktionen är liksom Övernäs i övrigt väl integrerad och har ett väl upparbetat samarbete med öppenvården inom socialtjänsten och barnpsykiatrin. Utredningsarbetet För att utredningsarbetet ska kunna bedrivas under vistelsetiden måste det finnas en ram av fungerande vardag- en normalisering. Förutom de olika utredningsdelarna som tar tid av ungdomens vardag så har ungdomen ett fastlagt schema som det klart framgår vad varje dag innehåller och på vilka tider. Skolverksamheten på Övernäs är en basverksamhet som alla ungdomar har på sitt schema förutom de olika utredningsdelarna. Det gäller i synnerhet för ungdomar som fortfarande går i grundskola. Under hela utredningstiden observeras olika aspekter på vardagligt fungerande såsom att sköta sin egen hygien, hur mycket stöd man behöver för att klara vardagliga rutiner med uppstigning, mathållning, hålla reda på sina uppgifter, passa tider, relatera till andra, både ungdomar och vuxna, genomföra praktiska sysslor, planera och organisera samt upprätthålla eller motivera till positiva fritidsintressen. Runt varje ungdom på utredningsplats finns ett team, där familjeutredare har det yttersta ansvaret. I varje utredningsteam finns det en psykolog, en speciallärare och en alkoholoch drog utredare, en utredare och en kontaktperson. En del av vardagen bör, efter individuella bedömningar, utgöras av viss medverkan från ungdomarna vid skötsel av huset såsom städa sitt eget rum samt delta vid städning av

5 5 (9) några gemensamma utrymmen. Föräldrar är alltid välkomna till Älby och inbjuds till middag och samvaro med sina barn förutom på de inplanerade möten de är med i. Familjeutredande bedömning Grunden för utredningsuppdraget på Övernäs är föräldramedverkan. Ungdomens närmaste nätverk bör vara delaktiga i utredningsarbetet från det att ungdomen skrivs in på en utredningsplats. Föräldrarna ska, såväl som ungdomen själv och socialtjänsten, formulera vad man vill uppnå med placeringen på Övernäs. Personalen på Övernäs arbetar på systemteoretisk grund med processinriktat familjearbete. Detta innebär att föräldrar måste delta i de utforskande samtalen under utredningstiden för att uppnå att en positiv förändringsprocess påbörjas som kan hålla över tid. Medverkan är ett led i att utforska alla familjemedlemmars behov. Familjearbetet bedrivs oftast i planerade möten under vardagarna och i möjligaste mån åker ungdomen hem någon av helgerna under utredningstiden, oftast i slutet av placeringstiden. När ungdomen är hemma finns uppbackning att tillgå på Älby under hela dygnet om föräldrarna behöver stöd i form av telefonsamtal eller att de avbryter en hemresa för att någon kris uppstår i hemmet. Familjearbetet strävar efter att föräldrarna trots att barnet är placerat för utredning ska behålla föräldraansvar och öka sin interaktion med barnet på positivt sätt. Pedagogisk bedömning och skola Skolutredningen består bl. a. av samtal om hur skolan fungerar, vad som är positivt respektive negativt, kamratrelationer och framtidsplaner. Kontakt tas med hemskola/resursteamet. Standardiserade tester i framför allt läsning, skrivning och matematik ligger till grund för de rekommendationer och åtgärdsförslag som utredningen så småningom mynnar ut i. Specialpedagog som utreder har kompetens att genomföra dyslexi och dyskalkuli utredningar. Under utredningstiden kommer ungdomarna i kontakt med olika läromedel och arbetssätt och får då tillfälle att i lugn och ro arbeta utifrån sin egen nivå. Ungdomen har oftast helt sin skolundervisning på Övernäs under sin vistelse här vilket sker i samråd med hemskola. Medicinsk/psykiatrisk bedömning Det finns kompetens att göra en medicinsk-, psykiatrisk- och neuropsykiatrisk bedömning/utredning. Övernäs har ett samarbetsavtal med Barn och ungdomspsykiatrin i form av fyra timmar per vecka. En barnpsykiatertjänst med direktkoppling till Akutkliniken kommer ut till Övernäs en gång i veckan eller vid behov. Psykologisk/neuropsykologisk bedömning Det finns både psykologisk och neuropsykologisk kompetens på Älby. Psykologerna bedömer ungdomens egna resurser; kognitiv, emotionell och social förmåga, men även

6 6 (9) familjeförhållanden och psykisk hälsa. Det är viktigt att såväl starka som svaga sidor beskrivs. Psykologens viktigaste verktyg är det enskilda samtalet och olika psykologiska test, såväl sådant som testar basförmågor som mer avancerade neuropsykologiska funktioner. Samtal och intervjuer med föräldrar utgör också ett viktigt inslag. Psykologerna och läkaren samlar in alla tidigare gjorda utredningar som gjorts för att inte ungdomen i onödan skall genomföra moment som redan är gjorda. När det är lämpligt kan psykologen även gå med i familjesamtalen för att få en bild av ungdomens resurser i sitt nätverk. Psykologutredningen utgör grunden för eventuella diagnoser, såväl psykiatriska som neuropsykiatriska. Dessa ställs i samarbete med barnoch ungdomspsykiater från BUP-kliniken i Uppsala, som utgör en viktig samarbetspartner. Psykologutredningen ska även ge förslag på behandling/rehabilitering för den enskilda ungdomen när sådant är befogat. Stödsamtal/utbildning med föräldrar utifrån ungdomens eventuella diagnos kan göras vid behov. När det gäller att bedöma ungdomens kognitiva förmåga är samarbete med Övernäs specialpedagoger en viktig del förutom det samarbete som sker i teamet som helhet. Observationer i vardagen Under hela utredningstiden observeras olika aspekter på vardagligt fungerande såsom att sköta sin egen hygien, hur mycket stöd man behöver för att klara vardagliga rutiner med uppstigning, mathållning, hålla reda på sina uppgifter, passa tider, relatera till andra, både ungdomar och vuxna, genomföra praktiska sysslor, planera och organisera samt upprätthålla eller motivera till positiva fritidsintressen. Utredarna kan utifrån den dagliga samvaron förmedla observationer om t ex förmågan att relatera och kommunicera, ungdomarnas praktiska färdigheter, organisationsförmåga, uthållighet etc. Exempelvis kan vissa tester hos psykologen kontrolleras hur dessa överensstämmer i praktiska övningar och vice versa. En förtroendefull relation mellan personalen och ungdomarna vid Älby utvecklas naturligt genom att de arbetar och utövar olika typer av fritidsaktiviteter tillsammans. Detta bidrar till ökad trivsel och öppenhet, vilket i sin tur utgör grunden för själva vistelsen och det övriga utredningsarbetet. Alkohol- och drogberoendeutredningar En hög kompetens beträffande ungdomar och droger finns i personalgruppen. Det finns en alkohol- och drogutredare. Alkohol och drogutredare har specialkompetens för, och går fortlöpande på vidareutbildning inom området droger och missbruk. Alkohol och drogutredningen ingår som en integrerad del i den övriga utredningen. Övernäs har goda möjligheter att närmare utreda och få en bild av den unges eventuella missbrukshistoria och relation till droger. Ett sätt att få fram denna bild är att tillsammans med ungdomen göra en kartläggning över droger och umgänget i hans/hennes liv. Denna metod fungerar väl och kan beskrivas som en ostrukturerad intervjuform, eller som en typ av screening av ungdomens historia.

7 7 (9) I utredningsarbetet använder vi oss också av diagnosinstrumentet ADDIS-Ung (Alkohol Drog Diagnos Instrument-Ungdom). Det är ett strukturerat frågeformulär utformat speciellt för ungdomar, för att få fram en dokumenterad bedömning av alkohol/drog konsekvenser som kan resultera i utveckling av ett eventuellt skadligt bruk/missbruk eller beroende. Parallellt med kartläggning ingår det enskilda utforskande och terapeutiska samtal. Konstateras missbruk sätter vi in ett motivationsarbete i form av samtalskontakter i syfte att hejda missbruket. Bakomliggande orsaker till missbruk utforskas. Visar det sig att ungdomen är inne i ett aktuellt missbruk eller beroende som inte går att få bukt med inom de öppna former som Älby arbetar i, så kan det vara aktuellt att tillfälligt eller tills vidare omplacera ungdomen. Urinprov lämnar ungdomarna kontinuerligt under utredningstiden. Drogavgiftning där medicinska insatser behövs, sker inte vid Älby. Sammanfattande bedömning Den samlade bilden av ungdomens situation och dennes familj utifrån ovanstående utredningsfunktioner eller delar av dessa, sammanfattas i ett skriftligt utlåtande till uppdragsgivaren och familjen i samband med avslutat uppdrag (vecka 8). En muntlig kommunikation med familjen och uppdragsgivaren genomförs kontinuerligt och ett muntligt överlämnande av utredningen sker i v. 6 för att vid avslutat placering v.8 vara i fas med fortsatt planering av eventuella vårdbehov efter utredning. Under hela utredningstiden redovisas resultat och process i arbetet för socialtjänst och ungdomen och dess familj, för att alla ska vara helt insatta och införstådda i med den sammanfattande bedömningen. Övernäs personal informerar ansvarig handläggare för placeringen om alla viktiga händelser som rör vården och behandlingen samt omedelbart underrättar ansvarig handläggare för placeringen om ungdomen avviker från hemmet eller på annat sätt avbryter vården och behandlingen Personalen är uppmärksam på ungdomens hälsotillstånd och ser till att denne vid behov erbjuds läkarvård och/eller tandvård. Utsluss Efter utredning kan ungdomen vara inskriven på en utslussplacering som beror på att ungdomen direkt efter utredning inte kan flytta hem eller till annat boende. Det kan bero på flera olika orsaker. Under tiden finns en tydlig plan om vad vården ska innehålla som syftar till att under placeringstiden ska ungdomen ha skolgång, omvårdnad och den vård som den behöver, samt en plan om hur övergången till hemmet eller annat boende ska genomföras. Vårdplan och behandlingsplan upprättas.

8 8 (9) Personalens kompetens Alla medarbetare har utbildning för det uppdrag de är anställda för och de flesta har arbetat många år med socialt arbete. Psykologerna (2.0åa) har psykodynamisk och kognitiv beteendeinriktad kompetens, de har fördjupningskunskaper inom trauma- och neuropsykiatriska svårigheter. Familjeutredarna (2.0åa) är båda socionomer med systemteoretisk vidareutbildning, Utredarna (2åa) har högskoleutbildning (2 socionomer) och dokumenterar det vardagliga fungerandet för ungdomen samt är kontaktpersoner till ungdomarna. Utredningsassistenterna (3åa)har alla minst två år grundutbildning som utredningsassistent. De arbetar som kontaktpersoner ihop med en utredare och står mycket för det miljöterapeutiska arbetet. Nattpersonalen (4åa, 5 personer) består av två vaken natt som alla utom en, har minst två års vårdinriktad utbildning (mentalskötare, undersköterka). Lärarna (2åa)är grundskoleutbildade. Ena läraren står för undervisning medan den andra genomför utredningar. Enverksamhetschef, beteendevetare och familjeterapeut, med lång erfarenhet av institutionsvård och utredningar. Förutom dessa yrkeskategorier finns en kock(1åa), en lokalvårdare ( 0.5åa) och en assistent (0.5 åa). Utveckling/uppföljning. Verksamheten strävar att hålla hög kvalitet på både utredningar och omvårdnad, vilket innebär att vi strävar efter hög kompetens inom de olika utredningområdena samt hög kvalitet på det miljöterapeutiska arbetet. I vår strävan att förbättra vår verksamhet följer vi den forskning och utveckling som finns inom de olika utredningsområdena. Psykologer, speciallärare, och familjeutredare håller sig a jour med utvecklingen inom sina områden som rör utredningsarbete och därmed eventuell erforderlig vidareutbildning inom området. Metodutveckling och testkunskap inom området inlärnings- och annan psykologi sker kontinuerligt. För att hålla hög kvalitet inom det miljöterapeutiska arbetet har vi tidigare lagt en bra grund genom att noga planerat alla dagars aktiviteter, hela dygnet. Det finns en planering för varje ungdom alla tider på dygnet. Planeringen är individuell och utgår från det uppdrag som ingår i placeringen. En ungdom på utredning har naturligt fler individuella pass med olika utredande arbete inplanerat och en annan ungdom har kanske mer skola. Arbetet med den miljöterapeutiska kvalitén i verksamheten innebär att personalen kontinuerligt arbetar med förhållningssätt och värderingar och dokumentera hur man genomför arbetet enligt den värdegrund vi arbetar efter. Detta arbete är ständigt under utveckling och fördjupning.

9 9 (9) Extern och intern handledning till all personal som arbetar med ungdomar finns på enheten. Utvärdering sker efter varje placering genom enkäter och strukturead intervju. Referensgruppsmöten under vår och höst med representanter från socialtjänst och socialjour. Davar Farsiani Verksamhetschef