UMEÅ UNIVERSITET Institutionen för integrativ medicinsk biologi. Datum (18) Skriftligt förhör i

Transkript

1 I U M E Å U N I V E R S I T E T E T UMEÅ UNIVERSITET Institutionen för integrativ medicinsk biologi Namn... Datum (18) KOD. Skriftligt förhör i ORGANSYSTEMENS STRUKTUR OCH FUNKTION (28,5 HP TERMIN 2) inom läkarprogrammet, vårterminen 2008 Fredag den 5 juni kl 9-15 Östra paviljongen sal 2 Skrivningen består av 35 frågor, vilka rätt besvarade, kan ge maximalt 105 poäng (1-8 p/fråga). För godkänt krävs 65 poäng. Ge korta och koncisa svar, vill Du skriva mer än vad som ryms under frågan, måste du göra det på samma arks baksida! Skriv kodnummer (se överst till höger) på varje sida! Lägg numret på minnet. Resultaten kommer enbart att anges i relation till detta nummer! Kontrollera sid- och frågeantal! Inga hjälpmedel. LYCKA TILL!

2 MW KOD 1. Ange 3 ledband som stabiliserar i armbågsleden. (2p) 2. Namnge vilka muskler som man främst använder vid (3p) a) extension i höftleden b) fotens pronation c) utåtrotationen i knäleden 3. Beskriv hur skuldergördeln är kopplad till bröstkorgsväggen? (3p) 4. Var i columna vertebralis är rotattionen mest begränsad? Motivera svaret! (2p) 2

3 MW KOD 5. En 10 årig pojke skar sig får 4 månader sedan distalt/volart på handledsnivå. Såret suturerades på akutmottagningen. När han nu kommer med sina föräldrar till dig när du gör din distriktsplacering på AT klagar han på känselnesättning på lill och ringfingrets volarsida men INTE på dorsalsidan av samma fingrar. Han har dessutom en dålig finmotorik i handen och kan exempelvis inte gripa om objekt som kräver att han spretar med fingrarna. Du noterar ett total känselbortfall volart på lill- och ulnara delen av ringfingret samt att dessa fingar också är hyperextenderade (översträckta) i MCP leden. (6p) a. Vilken nerv skars av vid olycksfallet men missades på akutmottagningen? b. Ur vilka ryggmärgssegment kommer denna nerv? c. Varför är bara MCP lederna till lill och ringfinger hyperextenderade och inte MCP lederna till pek och långfinger d. Hur förklarar du att han har normal känsel på dorsalsidan? e. Vilka mukler gör att han inte kan spreta på fingrarna? 3

4 SF KOD 6. Beträffande v. portae: Beskriv dess upptagningsområde, hur den bildas, dess slutliga förlopp dvs förhållande till andra strukturer. Beskriv även de porta-cava anastomoserna som kan uppstå vid stopp i levern. (6 p) 7. Vilket kärl ligger framför v renalis sin? (1p) 8. Vilka strukturer innerveras via n. lingualis? (2p ) 4

5 EC KOD 9. Beskriv lägesförhållandena för tonsilla pharyngea och tonsilla palatina. (2p) 10. Hur långt ner sträcker sig pleuran vid medioscapularlinjen? (1p) 5

6 LeN KOD 11. Rhombencephalon in the embryonic brain will develop into following structures of the adult brain: (3p) a) b) c) 12. Nedan bilder föreställer hjärnstammen sedd framifrån resp. bakifrån. Ange med pilar lokalisationen för var och en av nedan angivna strukturer (a-f): (3 p) a) colliculus superior d) tuberculum gracilis b) nervus trochlearis e) oliva c) pyramis f) corpus geniculatum med 6

7 LeN KOD 13. Vilka typer av ögonrörelser medieras av gaze centers (2p) 14. Beskriv innervation och funktion av inre och yttre hårceller i cochlean (2p)

8 LNy KOD 15. Människans hjärna rymmer flera olika långtidsminnessystem. En central distinktion är mellan deklarativt/explicit minne och icke-deklarativt/implicit minne. Ange vad som utmärker deklarativt/explicit minne respektive icke-deklarativt/implicit minne samt beskriv ett minnessystem från vardera huvudklass. (6 p) 8

9 SJ KOD 16. Ange kortfattat vilken typ av signal hos nervcellerna som återspeglas vid registrering med elektroencefalografi (EEG)! (1 p) 17. Beskriv kortfattat hur kroppens cirkadianska (dygns-) rytmer påverkas vid frånvaro av information om det yttre (astronomiska) dygnet! (2 p) 9

10 RSJ KOD 18. Som läkare kan du komma att använda en stämgaffel som vibrerar med 128 Hz för att bedöma ev. somatosensoriska känselbortfall. (6p) (a) Vilka sensoriska receptorer är det som normalt förmedlar vibrationsupplevelsen? (b) Med vilka perifera nervfibrer fortleds normalt nervimpulser in till CNS beträffande fiberdiameter, myelinisering och ledningshastighet? (c) Vilka ascenderande bansystem kan förmedla signaler från dessa receptorer till hjärnbarken? (d) I vilka huvudsakliga strukturer kan signalerna bearbetas och analyseras på vägen till hjärnbarken? 19. Muskelspolars känslighet för längdförändringar kan styras av (ange ett alternativ,): a. gamma-motorneuron b. purkinjeneuron c. alfa-motorneuron d. grupp Ia afferenter e. grupp II afferenter (1p) 10

11 GS KOD 20. Vilken roll spelar surfaktantfaktorn vid andningen? (3p) 21. Man blir ibland förvånad att simkunniga människor kan drunkna. Vilka reflexer och andra förhållanden kan visa sig ödesdigra när vi hamnar i vattnet? (3p) 11

12 BA KOD 22. Varför ser man vilonystagmus efter skada i balansorganet? (1p) 23. Vilka två descenderande bansystem styr normalt en viljemässig arm- och griprörelse med armen och handen? (1p) 24. Vad är disinhibition? (1p) 12

13 KÅO KOD 25. Redogör för innebörden av föjande begrepp inom smärtfysiologin? (2p) a. allodyni b. neuropatisk smärta 26. Vad innebär behandling med lågfrekvent och högfrekvent transcutan (3p) nervstimulering (TENS) och hur anser man att respektive metod utöva sin effekt? 13

14 BBE KOD 27. Lennart har en tumörsjukdom som spritt sig till bukhålan. Han har fått allt svårare att behålla maten. Tidigare hade han dessa besvär i samband med cytostatikabehandling men nu får han dem nästan dagligen. Han tål kaffe dåligt och mår illa av att bara se kött. Funktionen hos kräkreflexen är att skydda oss mot förgiftningar. Hur aktiveras denna reflex vid förgiftning och hur kan man förklara att reflexen utlöses av annat än just förgiftning t.ex. åsynen av viss föda, bilåkning, etc? Koppla ditt resonemang och dina beskrivning till vad du fått beskrivet om Lennart. Givet vad man vet om kräkreflexens fysiologi hur skulle man kunna lindra Lennarts besvär? (6 p) 14

15 AH KOD 28. Signe är en tidigare väsentligen frisk 64-årig kvinna som sedan någon dag besväras av attacker av stickningar i bröstet som inte är ansträngningsrelaterade, lite domningar ut i höger arm kombinerat med illamående. Hon söker akut men skickas hem eftersom EKG liksom den kliniska undersökningen är i stort sett normala. Nästa dag söker hon vårdcentral eftersom attackerna kommer oftare. Därifrån remitteras hon till sjukhus, där hon läggs in några dagar under diagnos "ospecifika bröstsmärtor". Återigen är den kliniska undersökningen, EKG och laboratorieprover (hjärtenzymerna ALAT och ASAT, kolesterol, blodsocker m.m.) väsentligen normala. Några dagar efter hemkomsten dör hon hastigt i vad som visar sig vara en utbredd hjärtinfarkt. Diskutera vilken betydelse samhällets genusordning kan ha haft för Signes sjukdomsförlopp. För full poäng krävs det att du redovisar alla dimensioner i genusordningen enligt Raewyn Connells teori (4p) 15

16 PL KOD 29. Det finns ett antal läkemedel som tillförs m h a ett plåster på huden. Beskriv huden som barriär för kemiska ämnen. Vilken typ av behandling kan lämpa sig för transdermal tillförsel? (4 p) 30. Hur är stödjevävnader generellt uppbyggda. Belys variationerna genom en detaljerad strukturell och funktionell jämförelse mellan två typer av stödjevävnad. (5 p) 31. Gör en strukturell och funktionell jämförelse mellan de olika typerna av bipolära celler i retina (3 p) 16

17 EC KOD 32. En 32-årig man återkommer från en jaktresa, där boendeförhållandet varit ganska primitivt. Han hade hög feber och led av huvudvärk och var generellt i dålig kondition. Han kom ihåg att han för några dagar sedan hade skurit sig under rakning och dessutom klämt på varblåsan som bildats i såret. Efter hemkomsten uppsöker han en läkare för att han har börjat se dubbelt och när han undersöktes konstaterades det att han har nedsatt rörelseförmåga i flera blickriktningar, ffa har han svårt att titta uppåt, samt att titta åt vänster, med sitt vänstra ögat. Läkaren testar cornea sensibiliteten och noterar att den är nedsatt på vänstra ögat. Patienten blir inlagd med diagnos sinus cavernosus trombos orsakade av Staphylocock infektion i överläppens mucosa. (8p) a) Redogör för sambandet mellan överläppens kärl och sinus cavernosus. b) Var är sinus cavernosus belägen och till vilket större kärl dräneras dess blod? c) Vilka ögonmuskler svarar för blickrörelser uppåt resp lateralt? d) Vilka nerver innerverar de muskler som efterfrågades i (c)? e) Vilken kranialnerv svarar för corneas sensoriska innervation? f) Hur förklarar du att en sinus cavernosus trombos kan ge ögonsymptom såsom denna patient hade? 17

18 LB KOD 33. Var och från vad tillverkas ketonkroppar? Förklara hur ketonkroppsbildning kan bidra till att upprätthålla blodsockret vid fasta. (2p) 34. Vilka är de huvudsakliga nedbrytningsprodukterna av stärkelse respektive triglycerider i tarmen? Hur resorberas produkterna? (2p) 35. Var tillverkas VLDL? Beskriv schematiskt dess uppbyggnad. Varifrån kommer de triglycerider som ingår i VLDL? (2p) 18

19 19

20 20

21 21