Organsystemens struktur och funktion Deltentamen - läkarlinjen (T2)

Transkript

1 1 Organsystemens struktur och funktion Deltentamen - läkarlinjen (T2) Sal 3, Östra paviljongen Kl Umeå Universitet Namn:... OBS! Skriv ditt kodnummer på varje sida Poäng:... (Max poäng = 87) Bonuspoäng... Totalpoäng... Gräns för godkänt: 52 poäng (60%) Betyg: 1 Godkänd 1 Underkänd Information Skrivningens frågor är uppdelade i två huvudblock (A och B). Under A delen ligger frågor av kortsvarskaraktär, som kan ge 1-3p vardera. För att besvara dessa frågor räcker det med en eller ett par meningar. I skrivningens B-del ligger essäfrågor (5-6p). Syftet med dessa är att du skall kunna redovisa att du har förstått övergripande aspekter på rörelseapparaten stödjevävnaderna och nervsystemet. På dessa frågor förväntar vi oss därför mera fullödiga svar. Inga hjälpmedel tillåtna Skriv på baksidan av pappret om utrymmet för att besvara enskilda frågor inte räcker till. Rättningen beräknas ta ca 2 veckor. Skrivningsresultatet meddelas via och resultatlista, som anslås i trapphuset C-Flygeln, våningsplan 3. Överst på denna sida finns ett kodnummer. Skriv in detta nummer på varje skrivningsblad.

2 2 Lycka till! Del A: Kortsvarsfrågor 1. Var hittar man stram oregelbunden bindväv? (2p) 2. Rita och beskriv uppbyggnaden av en sena från (tropo)kollagen och uppåt. (3p)

3 3 3. Beskriv ett proteoglykanaggregat. (2p) 4. Förklara följande termer. (3p) a) Axon hillock b) T-tubulisystem i skelettmuskulatur c) Motorändplatta

4 4 5. a) Vilket ligament är av stor betydelse när det gäller stabiliteten i art atlantaxialis mediana? b) Vilken typ av rörelse kan utföras i den ovan namngivna leden? (2p) 6. Rita en figur som visar ett intercostalrum och dess innehåll. Figuren bör avspegla strukturerna vid medioaxillarlinjen. (2p) 7. Columna vertebralis är den del av skelettet som bär upp tyngden av kroppsmassan och trycket ökar då i kaudal riktning vilket göra att belastningen vilar ff a på ett facettledpar. Mellan vilka kotor är dessa facettledpar? (1p)

5 5 8. Du assisterar vid en ljumskbråckoperation och kirurgen frågar följande: a) Vilken spinalnervsnivå är relaterad (svarar bl a för sensoriken) till ljumsken? (1p) b) Vilka kärl ligger alldeles invid anulus inguinalis profundus? (1p) c) Bråcksäcken befinner sig alldeles ovanför canalis inguinalis. Vilka strukturer har bråcksäcken då passerat igenom? (1p) 9. Hur innerveras följande muskler/områden: m. biceps femoris caput breve respektive caput longum, m. gluteus medius, peroneusmusklerna, m. quadriceps femoris, huden över större delen av fotryggen, fotsulan. (3p)

6 6 10. Beskriv förloppet för v. saphena magna. (1p) 11. Vilken typ av nervceller finns i ganglion spinale? (1p) 12. Namnge hjärnhinnorna räknat från kraniet och inåt mot hjärnvävnaden. (1p) 13. Ange var liquor cerebrospinalis bildas och resorberas (1p)

7 7 14. Vilken typ av sinnesimpulser har anknytning till: (3p) a) gyrus parahippocampalis (uncus) Svar: b) colliculus inferior Svar: c) nucleus trctus solitarius Svar:... d) nucleus mesencephalicus n. V Svar:... e) Gyrus postcentralis Svar:... f) corpus geniculatum laterale Svar: Markera med pilar följande strukturer på nedanstående bild. (3p) a) capsula interna d) lobus temporalis b) thalamus e) putamen c) insula f) corpus callosum 16. Sensoriska axoner brukar indelas i olika klasser beroende på ledningshastighet och grad av myelinisering.namnge 3 olika sådana nervtrådstyper. Ange också vilken sensorisk information, som förmedlas i respektive nervstådstyp. (3p)

8 8 17. Definiera följande begrepp: (2p) a) smärta b) allodyni. 18. Redogör för den sk dubbla smärtupplevelsen genom att ange hur den upplevs och hur den kan påvisas! (2p)

9 9 19. Vilken är den neuronala mekanism som gör att vi kan särskilja en retnings modalitet. (1p) 20. Det finns något som kallas den akustiska mellanörereflexen. Vilken funktion har denna reflex? (1p) 21. Vilka strukturer i innerörat registrerar: a) rotationsacceleration Svar:... (1p) b) linjär acceleration Svar:... (1p) 22. Människans synsystem är trikromatiskt. Vad betyder detta? (1p)

10 Varför utlöses normalt ej en sträckreflex i exempelvis i triceps när biceps aktiveras för att böja i armbågsleden? (1p) 24. Hur kan hjärnan öka känsligheten i den monosynaptiska sträckreflexen? (1p) 25. Vilken reflex behövs för att hålla balansen när en flexoreflex utlöses i ena foten? (1p) 26. Vilken synaptisk effekt ger Purkinjecellerna i cerebellum på sina målceller i de djupa cerebellumkärnorna (nucl. Fastigius, Interpositus, Dentatus)? (1p)

11 Vilken funktion har den rubrospinala banan? (1p) 28. Vad innebär begreppet lateralisering när man beskriver hjärnans funktion? Ge minst ett exempel på funktioner som är lateraliserade. (2p) 29. Amygdala har en viktig funktion för uttryck av emotionellt beteende. Beskriv kortfattat denna roll. (2p)

12 12 Del B: Essäfrågor 1. Lisa hade alltid lagt ner mycket tid och energi på att vårda sitt hår. Hon bytte ofta frisyr och tyckte sig ha kommit på ett knep för att få tjockare hårväxt, nämligen att klippa det ganska kort ungefär vartannat år. Vid 49 års ålder fick hon en malign sjukdom som behandlades med cytostatika (mitoshämmare). Då tappade hon det mesta av håret på kort tid men det kom sedan tillbaka. Hon tyckte också att huden åldrades snabbare i samband med sjukdomen och behandlingen. Hennes far hade varit frisk hela sitt liv men drabbades ungefär samtidigt av en stroke och blev sängliggande med halvsidig förlamning. Han tyckte sig ha ganska ungdomlig hy men likafullt fick han nu trycksår på flera ställen eftersom cirkulationen blev sämre. Trots behandling läkte det långsamt. Bra blev det egentligen inte förrän han kunnat mobiliseras i rullstol ett par månader senare. Kommentera denna berättelse utifrån dina kunskaper om hudens och stödjevävnadernas uppbyggnad och funktion och hur det förändras över tiden. (6p)

13 13 2. Störningar som drabbar luktsinnet kan yttra sig i form av luktnedsättningar eller en total luktsinnesförlust (anosmi). Studier har visat att ett dåligt luktsinne förekommer hos ca 15% av den vuxna befolkningen. Det är lätt att inse att detta tillstånd kan påverkar människors livskvalitet på många olika sätt. Bland annat har lukt en stor betydelse för vår matlust och uppskattning av mat. Eftersom andelen individer med luktnedsättning ökar med åldern är detta ett debaterat problem inom äldrevården. a) Nedan vill jag att du skall beskriva luktsystemets organisation ur anatomisk, histologisk och funktionell synvinkel. Utgå från det olfaktoriska epitelets histologiska uppbyggnad. Fortsätt med hur lukt kodas och hur luktens centrala bansystem är organiserade. Avsluta med att beskriva de områden inom hjärnan som används för att bearbeta luktsignaler. (5p) b) En tid efter en hjärnskakning kan en patient verka helt återhämtad neurologiskt men trots detta klaga på ett reudcerat eller tappat luktsinne.utifrån dina kunskaper vill jag att du skall ange någon trolig förklaring till hur denna typ av luktstörning kan ha uppstått. (1p)

14 14 3. Många människor får en tilltagande försämring av hörseln med ökad ålder. Vid 80 års ålder är ca 50% av alla män i behov av hörapparat. Den vanligaste orsaken till en åldersrelaterad hörselnedsättning är selektiv försämring av funktionen hos de strukturer som ingår i hörselsnäckan. (6p) a) Beskriv hörselsnäckans utseende (anatomi) och ange dess olika delar (rita gärna en skiss) b) Ange funktionen hos de två typerna av hårceller som finns i hörselsnäckan. c) Hur sker frekvensanalysen i hörselsnäckan? d) Genom vilka bansystem/ omkopplingsstationer förmedlas signalerna till hjärnans hörselbark? e) Inom vilket område av hjärnbarken är hörselns primära projektionsområde beläget?

15 15 4. En flicka faller av en häst och ådrar sig en suprakondylär humerusfraktur dvs ett benbrott alldeles proximalt om armbågen. Vid inkomsten till akutmottagningen klagar hon, förutom på smärta, att det känns konstigt i tumme, pekfingar och långfinger. Vid undersökningen noterar du att hon inte har någon känsel i dessa fingrar volart. Du känner även en försvagad radialispuls men den perifera cirkulationen i fingrarna är acceptabel. (6p) a) Hur förklarar du känselbortfallet. b) Vilka ryggmärgssegment svara för innervationen av dessa fingrar? c) Du kan med ett klinskt test avslöja att nerven som avses i delfråga a) är skadad eller kraftigt påverkad. Hur? d) Hur förklarar du den försvagade radialispulsen? Hur förklarar du att hon har en acceptabel perifer cirkulation och namnge de artärer som sannolikt åstadkommer denna. e) Även i handflatan har vi ett kretslopp, som säkerställer cikrulationen i hand och fingrar även om en av huvudartärerna är skadade. Hur?

16 16 5. Det schematiska tvärsnittet nedan visar en skada med utbredning genom ryggmärgssegment T4-T10 ( svartmarkerat område). Höger sida Vänster sida På figurerna nedan (a-e) ska du rita utbredning + sida för de symptom som denna ryggmärgsskada ger upphov till med avseende på följande funktioner: a) bortfall av smärtkänsel b) slapp förlamning c) spastisk förlamning d) bortfall av vibrationskänsel e) bortfall av positionskänsel (6p)

17 17 6. Förklara vilka sinnessystem som bidrar till kontrollen av balansen och varför det är fördelaktigt att inte hjärnan baserar kontrollen endast på ett system? (5p)

18 18 Denna sida är en minneslapp för dig som lätt glömmer bort din kod Kontrollera att Du har skrivit kod på alla sidor. Anteckna även din kod överst på denna sida Riv av och behåll sidan!!!!