Hälso- och sjukvårdsenheten Utvecklingsavdelningen Dalarnas diabetesråd

Transkript

1 Minnesanteckningar vid möte med Närvarande: Anna Garmo, Stina Ehrling, Gunnar Svärd, Mari Steger, Ruusu Ketonen, Peter Hallgren, Bernice Hanses, Britt-Maria Johansson, Hans Larsson (Patientföreningen), Ulrika Myrholm och Roger Larsson. Frånvarande: Marie-Louise Albertsson, Ann-Sofie Larsson (Patientföreningen), Anders Fritzberg, Annelie Granath, Beatrice Rosenling och Janeth Leksell. 1 Välkommen alla. 2 Vi går varvet runt för att höra vad var och en gjort för att förbättra diabetesvården i Dalarna. Ulrika: jobbat med nytt upphandlingsavtal för fotterapeuter (medicinsk fotvård på remiss). Nuvarande avtal är förlängt i två år och man försöker nu även göra en tilläggsupphandling för att få fotterapeuter på orter där det saknas idag (ex Malung). Ulrika är även fundersam hur det går för anställda fotterapeuter, får de fortsätta eller försöker man göra sig av med dem. Hon har själv noterat att de patienter som kommer till fotmottagningen har sämre status nu än för något år sedan. Patienterna kommer försent. 1 november ska Ulrika vara tjänstledig under sex månader. Hon föreslår sin kollega Louise Lindén som vikarie. Louise och Ulrika har varit på utbildningsdag i Tällberg och berättat om diabetesfoten (förebyggande vård och behandling av sjuk fot). Utbildningen hölls för både sjukhusanställda och hemsjukvård. Stina: har varit på vårdcentralsbesök, denna gång på Medicin Avesta. VC Smedjebacken har vi fortfarande inte lyckats avtala en tid med. Största jobbet sista tiden har varit att vara ansvarig (tillsammans med Anna Garmo, Lena Mattson, Ulla Allard och Ulf Nordin) för utbildningseftermiddagar Bättre diabetesvård ur ett ledningsperspektiv. 22 av 28 vårdcentraler har deltagit under fyra eftermiddagar. Mycket positivt gensvar från deltagarna. Alla har skrivit någon form av handlingsplan. Framöver finns även önskemål från primärvårdsledningen att genomföra utbildning/stöttning i hur man ska komma igång med grupper. Mari: har genomfört ytterligare en patientutbildning i grupp. Inbjudit vårdcentralens ST-läkare att berätta om diabetessjukdomen. Gruppen träffas fyra gånger var 14:e dag och planerar en uppföljning om sex månader. Mari är även mentor till Alma Hedlund, den nya diabetessjuksköterskan i Älvdalen. Sida 1 av 5

2 Gunnar: har varit på ett möte på Bariatriska mottagningen på Falu lasarett (fd. Skönvikt i Säter) tillsammans med Peter och Roger. Även läkemedelsavdelningen deltog (Fiona Skogh). Fokus på mötet var vilka glukossänkande läkemedel som kan användas efter operation gastric by pass. Allt utom SU kom man fram till. Det blev även diskussion om uppföljning efter operation. Bariatriska mottagningen har rutinen att sätta ut all läkemedelsbehandling för att sänka glukos i samband med operation. Vanligtvis kontrollerar man sen HbA1c efter 12 månader. Nu blev det diskussion om att vårdcentralerna/medicinmottagningarna ska ansvara för uppföljning av diabetessjukdomen efter operationen. HbA1c ska tas tre månader efter operation. Problemet är bara att VC/medmott inte vet när patienten opereras. Rutin för detta måste införas (kanske remiss från opererande enhet till remittent som oftast är den som känner patienten ur ett diabetesperspektiv bäs). Hemma på Kvarnsvedens vårdcentral jobbar man nu utan diabetessjuksköterska, men man har en dietist. VC-chefen försöker ragga ny diabssk på högskolekursen diabetes 7,5 hp som pågår just nu. Han har tillsammans med sin VC-chef deltagit i eftermiddagen Bättre diabetesvård ur ett ledningsperspektiv. Bra dag! Själv använder han sökmotorn i NDR och letar patienter med HbA1c > 65 mmol/mol. Hittat ca 100 st. Han har också aktivt letat efter personer med HbA1c < 47 mmol/mol. De skulle inte behöva gå till diabetessjuksköterska. Bernice: har börjat använda tele-q på mott. Vissa inkörningsproblem har det varit. Nu kan patienten aktivt få välja att prata på att få bli uppringd av en namngiven person. Avestas fottmottagning har utökat verksamheten till varje vecka (tidigare var 14:e dag). Ruusu: kommer att vara tjänstledig från januari. Innebär läkarbrist på medicin Avesta. Ray Thuman kommer att vara kvar ytterligare en tid. Man kommer även att få öka ut diabetessjukskötersketiden lite. Britt-Maria: jobbar på som vanlig. Är glad åt att det nu är beslutat om att utöka antalet dietister i landstinget med 5 heltidstjänster. Hans: visar broschyr som patientföreningen tagit fram. Där presenteras de olika lokalavdelningarna med styrelse och programaktiviteter. Ledsen över att länsordförande flyttat till Värmland. Roger: var också närvarande på mötet med Bariatriska mottagningen. På hemmaplan i Malung har han varit med och berättat om diabetes för den andra omgången med patientutbildning i grupp. Denna gång bjöd man in personer med ganska nyupptäckt diabetes. Planerar för fem Sida 2 av 5

3 utbildningstillfällen + en uppföljning. Han konstaterar att kunskaps- och ambitionsnivån varierar bland deltagarna. Roger har också varit på SFD:s höstmöte i Göteborg. Ett jättebra möte konstaterar han. Blev mycket diskussion om den höjning av blodtrycksmålen som skedde för ett år sen. Det kanske inte var så klokt. Det är viktigt att pressa blodtrycket speciellt vid njur/hjärt-svikt och diabetes. Peter: var också närvarande på mötet med Bariatriska mottagningen. Han har också föreläst på Högskolan i kursen Diabetes I. Han konstaterade att 29 av 30 studenter kom från Dalarna. Peter har också varit på Regionalt diabetesråd i Eskilstuna och deltagit, för sista gången, i läkemedelskommitténs möte inför uppdatering av terapirekommendationerna. Ersättare behövs. Anna: har varit på ögonklinikens utbildningsdag och berättat om hur överföringen till NDR går till och att det är viktigt att ssk/läk på ögon skriver i rätt mall och använder flerval (ej fri text). 3 Rapport från regionala diabetesrådet. Landstinget Sörmland har tagit fram en fickfolder, inplastad A:4, lagom att ha i fickan på arbetskläderna. Regionala rådet har ambitionen att göra den gemensam för alla landstingen. Måste då revideras till viss del. Sörmlands diabetesråd är ansvariga för det. \\wfalmitcl001.ltdalarna.se\users$\garann\desktop\fickfolder_diabetes_2 016 Sörmland.pdf 4 Anna och Stina visar broschyrerna med patientinformation. För vissa av dem krävs namn på de som varit faktagranskare. Informationen om Metformin har våra fyra läkare i rådet varit faktagranskare på. Vi ska försöka få den upptryckt till Inspirationsdagarna. 5 Fråga igen från Bild- och funktionsmedicin (BMF) angående metformin i samband med kontraströntgen. Diabetesrådet förordar att rutinen ska vara lika för alla, oavsett GFR-värde, dvs. att Metformin ska sättas ut två dagar före undersökningen. Anna meddelar BMF/Elenor Brännström. 6 Vid förra mötet hade vi en punkt kring nationell studie av glukosnivåer vid graviditetsdiabetes. Peter Hallgren kan nu meddela att Dalarna inte kommer att delta. Han berättar också att över tid har HbA1c blivit lägre och lägre på gravida med diabetes. Trots det har inte antalet barn (stora för åldern kallat LGA) minskat. Det föds fortfarande alltför många barn med hög födelsevikt. 7 Vi diskuterar arkiveringen av rådets minnesanteckningar. Bestäms nu att de ska läggas ut på vår hemsida. Sida 3 av 5

4 8 Genomgång av Inspirationsdagarna avseende deltagande och logistik med transporter. Gunnar kommer också med ett bra tips till nästa år och det är att skicka ut inbjudan till läkarnas studierektorer så att fler AT/STläkare får information om att de äger rum. Anna gör iordning bildspel där vi presenterar vad rådet gjort sen förra hösten. Vi funderar också över svårigheten att ha samma program två dagar i rad med tanke på föreläsare, samtidigt är det bra med tanke på avstånden i landstinget. Vi kanske ska ha en dag (Tällberg) med Diabetesforum istället?! 9 Rådet behöver en ny ordförande. Peter Hallgren kommer att sluta vid årsskiftet. Vi diskuterar möjliga alternativ och lyfter frågan i landstingets kunskapsstyrningsgrupp. 10 Vi avslutar mötet med att tillsammans påminna oss vad vi gjort det senaste året (sedan förra hösten) dvs. under vårt andra verksamhetsår. Detta är av vi kom fram till: Bidragit till ett ökat medvetande kring diabetes i landstinget Dalarna vilket lett till ett förbättrat omhändertagande av de personer som har diabetes. Revidering av vårdprogrammet (version 3) med bland annat uppdatering av läkemedel vid hyperglykemi. I samarbete med primärvårdsledningen genomförande av Bättre diabetesvård ur ett ledningsperspektiv. 22 deltagande vårdcentraler vid fyra tillfällen. I samarbete med primärvårdsledningen gjort ett bildspel om: Individanpassad diabetesvård Med patienten i fokus Stöd för verksamheten i Landstinget Dalarna H:\Diabetesprocessen\Ledningsperspektiv - diabetes\stöd till verksamheten i diabetesfrågor pptx Inspirationsdagar 2015 i Malung (48 deltagare) och Borlänge (118 deltagare) samt planering inför TakeCare: Infört LD diabetes-mätvärden, journalmallarna uppdaterade med innehåll och nya namn. Stort jobb med nya termer och flerval kring fysisk aktivitet för att mappa dem så överföringen till NDR fungerar. Vårdcentralsbesök + även besök medicinklinik (Avesta). Vissa vårdcentraler även besök nr 2. Fortsatt demonstration av NDR:s Knappen samt implementering av söklistan i NDR för att hitta riskpatienter som vi aktivt ska söka efter. H:\Diabetesprocessen\Diabetesråd mm\att hitta riskpersoner -.pdf Sida 4 av 5

5 Nya patientbroschyrer: Tandhälsa och Till dig som behandlas med Metformin. Revidering av broschyrerna Bra mat vid diabetes och Till dig som fått diabetes. Landstinget Dalarnas läge avseende HbA1c > 70 mmol/mol klart förbättrat. Vi ligger inte på jumboplatsen längre. Närverksträff för diabetessjuksköterskor i norra Dalarna. Påverkat ledningen till att anställa dietister i primärvården Mottagare av diabetesfrågor, från befolkningen, från Nationella programrådet (vårdprogram insulinpumpar och CGM). Avtal fotterapeuter förlängt + extra upphandling på orter utan denna funktion. Diabetesrådsmöten: , , och Kommunikation med primärvårdsledningen om Månadsrapporterna som skickas ut till vårdcentralscheferna. Varit representerade på Regionala diabetesrådsmöten. Deltagit i ett möte med Nationella programrådet Diabetes. Haft kontinuerliga möten med IT-enheten för att säkra att överföringen från TakeCare till NDR fungerar korrekt. Varit representerade på NDR:s årliga möte i Göteborg. Träffat områdespolitiker i norra Dalarna. Initierat och lyckats få verkställt högskoleutbildning, Diabetes I 7,5 hp, på Högskolan Dalarna. Representerat Dalarna i upphandling av diabetestekniska hjälpmedel. Tagit emot studiebesök från Region Gävleborg för att berätta om hur diabetesrådet arbetar. Uppföljningsmöten för den automatiska överföringen till NDR i Ludvika, Avesta samt föreläsningssalen i Falun (med videolänk till flera vårdcentraler). Ansvarat för regionalt diabetessamordnarnätverk. Fortsatt samarbete med Bild- och funktionsmedicin kring remittentanvisning vid kontraströntgen i kombination med Metformin. Nya läkemedelsrekommendationer vid hyperglykemi i samarbete med det regionala nätverket DiaReg. 11 Förslag på datum inför våren 2017: Torsdag 19 januari = planering för året Torsdag 16 mars Tisdag 16 maj Minnesanteckningarna gjorda av/anna Garmo Sida 5 av 5